Coordinador

Dr. Eduardo Vázquez Vela Sánchez

Compiladores

Dr. Arturo García Cruz

Lic. Hugo Barrera Muciño

Corrección de estilo

Dr. Diego González de la Serna

Diseño editorial

DCG Gerardo Rivera M.

DCG Consuelo Pérez G.

Abril, 2006.
Contenido

Grupos de trabajo I
Ponencias II

Introducción
Dr. Eduardo Vázquez Vela Sánchez
7

Resultados del taller

Prevención de accidentes
Grupo de trabajo 1 9

Consejo Estatal para la Prevención de Accidentes

Grupo de trabajo 2 13

Atenuación de las lesiones provocadas por accidentes

Grupo de trabajo 2 16

Epidemiología de los accidentes y sistemas de vigilancia epidemiológica

Grupo de trabajo 2 18

Atención prehospitalaria de las urgencias médicas

Grupo de trabajo 3 21

Documentos de apoyo
Marco conceptual 24

Marco legal 26

Instituciones involucradas 30

Foro Nacional sobre Accidentes de Tránsito en México 32

Informe Mundial sobre Prevención de los Traumatismos Causados por el Tránsito 36

Caminando a la excelencia 44

Acuerdo del Consejo de Salubridad General en materia de prevención de accidentes 49

Proy. Nom-237-SSA1-2004 51

Formato de Registro de Atención Prehospitalaria 64 

Guía de Competencias Profesionales del Técnico en Urgencias Médicas(básico) 71

Guía de Competencias Profesionales del Técnico en Urgencias Médicas

(Propuesta avanzado) 87

Bibliografía 102
 GRUPO DE TRABAJO
Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3
Coordinador: Coordinador: Coordinador:
Dr. Eduardo Vázquez-Vela Dra. Eugenia M.S Rodrígues Dr. Charles Mock
Sánchez Lic. Hugo Barrera Muciño Dr. Arturo García Cruz

Dr. Alberto Delgado Sánchez Dr. Narciso Cruz Merza Lic. Ma. Rosalía López López
Baja California Baja California Sur Sonora

Dra. Ligia Cetina Canto Dr. Fernando Román Morales Dr. Javier Peñuelas Cota
Yucatán Distrito Federal Sinaloa

Dra. Tania Rodríguez Ang Lic. Yass Cruz Dr. Edgar Alberto García H. Hi-
Chihuahua Nuevo León dalgo

Dr. Gerardo Rebolledo S. Lic. Evelyn Reyes Cuevas Arq. Gustavo Osorio Torres
San Luis Potosí Nuevo León Puebla

Dr. Eduardo Sesma Medrano Dra. Virginia Sánchez Cordero Lic. Fernando Estrada M. Pueb-
Morelos Tlaxcala la

Dr. Héctor Martínez Flores Dr. Francisco Ballona S. Dr. Salvador Bueno V.
Guanajuato Durango Aguascalientes

Dra. Elizabeth Zapata Díaz Lic. Ma. de la Luz Ibarra H. Dr. Humberto Nagatome O.
Guerrero Tamaulipas Jalisco

Dr. José Carlos Chávez C. Dra. Guadalupe Pimienta M. Dr. Miguel Ángel Cobos C.
Oaxaca Nayarit Querétaro

Dr. Rogelio Cárlos Alcaraz Dra. Juárez Suárez Alcántara Dr. Manuel Antonio Peña V.
Colima Michoacán Tabasco

Lic. Manuel Moreno Martínez Dr. Roberto Hernández G. Dr. Pedro Muzquis
Campeche Chiapas Veracruz

Dr. Wilbert Mass Panti Dra. Ma. de Lourdes Solís Dr. Eugenio Otoniel Pereda S.
Campeche Quintana Roo Estado de México

Lic. Manuel de la Rosa D. C. Berenice Armijo Torres

Coahuila Estado de México

I
PONENCIAS
La Organización Panamericana de la
Salud
y la Prevención de Accidentes en
México
Dr. Jacobo Finkelman
Representante OPS México
Análisis del problema de accidentes
en México y en el mundo
Dr. Charles Mock
Universidad de Washington
Problemática y recomendaciones
de seguridad vial en América Latina
Dra. Eugenia M. S. Rodrígues
PAHO, Brasilia
Sistemas de información de lesiones
de causa externa
Dr. Rafael Lozano Ascencio
Director General de Sistemas de In-
formación en Salud
Sistema Único de Información de
Vigilancia
Epidemiológica de lesiones de causa
externa
Dr. Pablo Kuri Morales
Director General Adjunto de Epide-
miología
Prevención de accidentes y atenua-
ción del daño que producen
Dr. Charles Mock
Universidad de
Sistema de atención prehospitalaria
de las urgencias médicas
Dr. Charles Mock
Universidad de Washington
Atención hospitalaria de las urgen-
cias médicas
Dr. Carlos Arreola Rissa
ITESM
Dr. Charles Mock
Universidad de Washington
Cinemática de los accidentes de
tránsito
Lic. Gabriel González González
ANA, Automóvil Club de México.
A.C.
Diseño de vehículos y nuevas tec-
nologías para la atenuación del
daño en colisiones y volcaduras
Ing. David Lozada
VOLVO Autos de México
Acciones para la prevención de
accidentes en el transporte público
federal
Dr. José Valente Aguilar Zinser
Director General de Medicina Pre-
ventiva en el Transporte
Secretaria de Comunicaciones y
Transportes
Atlas de la Seguridad Vial
Dr. Luis Chías Becerril
Instituto de Geografía de la Universi-
dad Nacional Autónoma de México
Políticas públicas para la prevención
de accidentes de tránsito en el D.F.
Dr. Francisco José Díaz Casillas
Subsecretario de Participación Ciu-
dadana y Prevención del Delito.
Secretaría de Seguridad Pública del
Gobierno del D.F.
Desarrollo de políticas públicas para
prevención de accidentes. Modelo
Universal
Dr. Michael Reich
Universidad de Harvard
II


Introducción
Las lesiones de causa externa no intencio-
nales son comúnmente conocidas como ac-
cidentes y son en la actualidad un problema
de salud pública. La Organización Mundial
de la Salud (OMS) ha señalado que amena-
zan con convertirse en la pandemia del siglo
XXI de no ser atendidos adecuada y oportu-
namente. Además, proyecta que en dos dé-
cadas se desplazarán del décimo al tercer
lugar como causa de años de vida saluda-
ble perdidos.
La evidencia científica actual, demuestra
que 9 de cada 10 accidentes pueden pre-
venirse.
En México, las muertes por accidentes
ocupan el cuarto lugar como causa general
de mortalidad precedidas únicamente por
las enfermedades del corazón, los tumores
malignos y complicaciones de la diabetes.
Es conveniente señalar que ocupan el pri-
mer lugar entre los niños y los adolescentes,
hecho que destaca aún más el problema
moral que representan. Además, ocupan el
segundo lugar en mortalidad entre las per-
sonas en edad productiva así como entre las
causas de orfandad, lo cual repercute nega-
tivamente en los proyectos de desarrollo de
los individuos, las familias, las comunidades y
el país mismo.
Las fuentes de información recientes
reportan que anualmente el sector salud
ofrece más de 3 millones de consultas de ur-
gencia a individuos que han sufrido alguna
lesión accidental. Esta demanda sin duda
sobrecarga aún más a los ya saturados ser-
vicios públicos de salud, cuyos recursos y
capacidad de respuesta, ya limitados, son
insuficientes para atender la demanda que
reciben.
Atacar frontalmente este problema es de-
ber ineludible de los gobiernos municipales,
estatales y federal. El actuar coordinada-
mente con ellos es obligación de la socie-
dad en su conjunto, particularmente de las
organizaciones civiles formadas para tal fin.
El primer paso debe orientarse a informar,
sensibilizar y crear conciencia respecto a lo
que son y representan los accidentes. Es me-
nester romper el paradigma de que son pro-
ducto del azar, la casualidad, las coinciden-
cias, el destino o el designio, para entonces,
actuar en consecuencia.
Conocer, eliminar y evitar factores de
riesgo, previene accidentes. En este sentido,
a sugerencia de la Secretaría de Salud, la
Secretaría de Educación Pública ha inclui-
do material para informar y sensibilizar a los
alumnos del tercer y sexto grados de educa-
ción primaria, sobre los accidentes, sus cau-
sas, consecuencias y prevención.
Uno de los factores que con mayor fre-
cuencia se asocia a la ocurrencia de even-
tos accidentales en el tránsito es la ingesta
de alcohol. El servicio médico forense de la
Ciudad de México informa que en el año
2001 el 70 % de los fallecimientos en acciden-
tes de tránsito tuvieron relación con la inges-
ta de alcohol. Evitar el consumo de bebidas
embriagantes y drogas ilícitas asociadas a
la conducción de vehículos automotores in-
cide en la prevención de lesiones de causa
externa, tanto intencionales como no inten-
cionales.
Otro factor de riesgo asociado a acciden-
tes de tránsito es la operación de cualquier
forma de radios y teléfonos al conducir un
vehículo automotor, ya que potencialmente
obstaculizan el registro visual e interfieren con
la capacidad de respuesta del conductor. El
conocimiento, observancia y cumplimiento
de las leyes de tránsito son fundamentales,
no sólo en la prevención de accidentes, sino
también en la calidad de vida de los ciuda-
danos. Obviamente la aplicación de estas
disposiciones por parte de la autoridad co-
rrespondiente es fundamental.
Es posible atenuar el daño producido
como consecuencia de los accidentes de
tránsito. Destaca entre las medidas disponi-
bles para este fin el uso del cinturón de segu-
ridad por todos los ocupantes del vehículo;
el uso de las sillas porta infantes y la ubica- 
ción de los menores en el asiento posterior
del automóvil. El uso de cascos protectores
para los usuarios de motocicletas es deter-
minante.
De gran importancia en materia de ac-
cidentes es el otorgamiento de atención
oportuna y adecuada a quienes presentan
urgencias médicas. El servicio médico pre-
 hospitalario lo han otorgado tradicionalmen-
te instituciones privadas, destacando entre
ellas la Cruz Roja Mexicana, cuya labor ha
sido reconocida como invaluable. Sin em-
bargo, la falta de sistematización y de coor-
dinación ha dejado un enorme espacio que
está ocupado por múltiples instituciones que
al no ser profesionales no están reguladas y
son heterogéneas en su eficiencia y calidad;
muchas poco profesionales y corruptas. In-
dispensable y muy urgente resulta la partici-
pación de gobierno y sociedad para orde-
nar y brindar este servicio. Las acciones que
permitirán contar con un sistema de alta ca-
lidad y eficiente están ya plenamente iden-
tificadas y es impostergable su implementa-
ción.
En México el problema de salud pública
que representan los accidentes originó la
creación del Consejo Nacional para la Pre-
vención de Accidentes (CONAPRA). Desde
la emisión de este decreto se han creado
en forma progresiva los Consejos Estatales
(COEPRA). El esfuerzo de las entidades fe-
derativas ha sido enorme a pesar de los es-
casos recursos presupuestales. Los ejemplos
de medidas exitosas aplicadas en muchos
de ellos son numerosos e innovadores. Sin
embargo, destaca la heterogeneidad entre
ellos, la falta de seguimiento y continuidad a
lo largo del cambio de las autoridades.
La alta rotación de responsables de los
consejos estatales y el gran mosaico que
ofrecen las características particulares de
cada entidad federativa hacen necesario
y urgente establecer lineamientos universal-
mente reconocidos y que permitan unificar
criterios de actuación para la resolución de
problemas diversos.
A partir del 2001 inicia sus actividades
el Centro Nacional para la Prevención de
Accidentes (CENAPRA) como la instancia
ejecutiva de la Secretaría de Salud para la
 aplicación de medidas de prevención, ate-
nuación y atención prehospitalaria.
En este contexto, el CENAPRA organizó, en
colaboración con la Organización Paname-
ricana de la Salud, el taller “Homologación
de criterios para la prevención de lesiones
de causa externa y la atención de las urgen-
cias médicas”.
El objetivo de dicho Taller: “Definir los cri-
terios básicos de operación para el funcio-
namiento de los Consejos Estatales para la
Prevención de Accidentes, que facilite a los
secretarios técnicos y responsables del Pro-
grama de Accidentes implementar y dar
seguimiento y homogeneidad a las estrate-
gias y líneas de acción que se establezcan,
acorde al Programa Nacional de Salud y al
Programa de Acción de Prevención y Con-
trol de Accidentes.”
A efecto de lo anterior, el evento se reali-
zó en dos segmentos:
En el primero, expertos de diversas insti-
tuciones públicas y privadas, nacionales e
internacionales, realizaron presentación de
sus recientes experiencias en materia de
prevención, atenuación y atención de acci-
dentes, vigilancia epidemiológica, políticas
públicas, ingeniería vial y de vehículos auto-
motores.
El segundo consistió en el desarrollo de
talleres, divididos en tres grupos de trabajo,
con la participación de todos los asistentes
al evento, analizando los temas:
1) Prevención de accidentes;
2) Atenuación del daño y COEPRAS;
3) Atención prehospitalaria de las ur
gencias médicas.
Luego de analizar los aspectos más rele-
vantes que permitieran dar cumplimiento al
objetivo básico, las conclusiones y recomen-
daciones de cada uno de los grupos de tra-
bajo, se discutieron y se reportan en el pre-
sente documento.
Prevención de accidentes
Comentarios generales
La Real Academia de la Lengua Española
define a la prevención como la “Preparación
y disposición que se hace anticipadamente
para evitar un riesgo o ejecutar algo.” Es de-
cir, se refiere a “hacer algo”, “actuar”, antes
o previamente para evitar un riesgo.
Por otra parte, la Academia define a los
accidentes como un “Suceso eventual o ac-
ción de que involuntariamente resulta daño
para las personas o las cosas.”; en donde
“eventualidad” sugiere la posibilidad de
un acontecimiento no previsible, un hecho
imprevisto y por lo tanto inevitable. En este
sentido, las limitantes y consecuencias ge-
neradas desde la propia denominación son
diversas y con diferentes grados de comple-
jidad.
Es decir, la idea de considerar a los acci-
dentes como un hecho imprevisto e inevita-
ble equivale a aceptar que las variables cau-
santes de éstos son el azar, el error humano o
el designio divino; con lo que se tendría que
aceptar también que: 1) es un esfuerzo vano
trabajar en acciones de prevención, pues
es imposible tener conocimiento real de los
factores que influyen para su realización, 2)
el destino del hombre está sujeto cuestiones
metafísicas, lo que lo exonera de cualquier
tipo de responsabilidad a los actores que en
él intervienen y obstaculiza toda posibilidad
de estudio de la problemática y 3) el atribuir
el accidente al error humano facilita la eva-
sión de corresponsabilidad de otros actores
y limita el análisis de los factores de riesgos
implícitos en el acontecimiento.
De acuerdo con la Dra. Martha Híjar, “El
pensamiento actual sobre el cual se plantea
el análisis de los accidentes, es eliminar del
término mismo, sus connotaciones implíci-
tas de evento azaroso, súbito e imprevisto,
ya que, así definidos, se les ha considerado
como hechos imprevisibles e inmodificables
frente a lo cual poco se podía hacer para
evitarlos y a lo más que se podía llegar, era
a registrar su frecuencia, tratar de restaurar
los daños causados y en el mejor de los ca-
sos, sugerir algunas prácticas preventivas,
básicamente en el ámbito de la conducta
individual”.
La Ley General de Salud define al acci-
dente como el hecho súbito que ocasione
daños a la salud y que se produce por la
ocurrencia de condiciones potencialmente
prevenibles.
Dicha acepción da cuenta del campo de
acción en el que deben incidir las acciones
de la Secretaría de Salud: por un lado, iden-
tifica la posibilidad de que un hecho tenga
la capacidad de producir daños en la salud
de la población (lesiones), por lo que se re-
quiere se le brinde atención médica y, en su
caso, rehabilitación.
Por otra parte, hace referencia a que la
producción de los accidentes se debe a
condiciones potencialmente prevenibles,
eliminando con ello cualquier ambigüedad
señalada anteriormente pues hace referen-
cia a la posibilidad de emitir acciones y es-
trategias para prevenirlos.
Nueve de cada 10 accidentes pueden
y deben prevenirse.
Importancia de la prevención
En México se encuentra arraigada la idea
de que los accidentes son hechos fortuitos,
consecuencia de fenómenos aleatorios en
los que mucho tiene que ver el destino del
individuo y poco las medidas de cuidado a sí
mismo y a los demás así como la prevención
misma.
En este contexto, la prevención debe ser
considerada como una disciplina científica
de la salud pública que nos permite:
• Conocer la gravedad y magnitud del
problema;
• Determinar factores de riesgo;
• Definir programas que permitan identifi-
car factores de riesgo y establecer me-
didas específicas;
• Evaluar el resultado de los programas 
implementados.
La prevención de accidentes en México
Los accidentes son uno de los principales
problemas de salud pública de nuestro país
tanto por su carga en mortalidad como en
morbilidad. Son parte del proceso de tran-
sición en salud por el que atraviesa México,
 en el que se reconocen fundamentalmente
dos procesos: el primero representado por
una transición demográfica caracterizada
por el lento envejecimiento poblacional y el
segundo por una transición epidemiológica.
En esta transición epidemiológica, la mor-
talidad por enfermedades infecciosas está
siendo reemplazada, de manera progresiva
en las dos últimas décadas por las enferme-
dades crónico-degenerativas, es decir, por
las enfermedades que han sido asociadas
con los estilos de vida modernos y por las en-
fermedades generadas por el hombre.
De esta situación se desprende que uno
de los retos epidemiológicos en los próximos
años sea lograr eliminar los factores de ries-
go asociados a la mortalidad por lesiones,
de manera que se pueda obtener un impor-
tante ahorro en años de vida y en los costos
de atención médica.
En general, las acciones emprendidas
hasta ahora en materia de prevención de
lesiones han sido mínimas comparadas con
las diseñadas para otro tipo de problemas
de salud.
Aunque los factores de riesgo asociados
a las lesiones son de naturaleza distinta a los
de las enfermedades transmisibles, existen
amplias posibilidades de intervención que
han demostrado su eficacia en otros países y
que pueden ser replicados en México.
Clasificación de los accidentes
Evidentemente, aunque por diversas cau-
sas y con consecuencias distintas, los acci-
dentes desde siempre han existido. El riesgo
a sufrirlos está latente en cualquier actividad
que el hombre realiza y la gravedad y carac-
terísticas específicas de éstos se dan en fun-
ción del entorno y grado de avance cultural,
social, económico y tecnológico en el que
10 los individuos se desenvuelven.
No obstante lo anterior, a fin de unifor-
mar la actitud y los criterios de operación,
en relación con las medias preventivas, de
atención y control en casos de accidente, se
toma como referencia la Norma Técnica No.
54. Para la prevención y control de daños a
la salud en casos de accidente en la aten-
ción primaria a la salud.
Dicha Norma clasifica a los accidentes de
acuerdo al lugar en donde suceden, de la
siguiente manera: en el hogar; en la escuela;
en el transporte; en la vía pública; en el tra-
bajo y en centros de recreación y deporte.
Principales actores involucrados
En la aplicación de las estrategias de pre-
vención es indispensable adoptar un enfo-
que intersectorial e involucrar a organismos
gubernamentales, legislativos, asociaciones
profesionales, medios de comunicación,
organizaciones no gubernamentales, insti-
tuciones académicas y educativas, al igual
que agrupaciones del sector privado como
a la sociedad en general.
Así, con el objeto de proponer las accio-
nes en materia de prevención y control de
los padecimientos a que se refiere el Articulo
163 de la Ley General de Salud; el 28 de mar-
zo de 1987 se publicó en el DOF el Decreto
por el que se crea el Consejo Nacional para
la Prevención de Accidentes. Este marco jurí-
dico da certeza a las actividades interinstitu-
cionales relacionadas con la prevención de
accidentes, donde se establece el carácter
rector de la Secretaría de Salud en el trabajo
coordinado con las siguientes instituciones:
Secretarías de Gobernación, Seguridad Pú-
blica; Educación Pública; Trabajo y Previsión
Social; Comunicaciones y Transportes, así
como con la PGR, IMSS, ISSSTE y el DIF.
En las entidades federativas se establece
una coordinación equivalente a la estructura
con la que se opera a nivel federal, a través
de los Consejos Estatales para la Prevención
de Accidentes los cuales, dadas sus atribu-
ciones, ejecutan sus actividades mediante el
apoyo de Comités.
Dichos Comités se encuentran integrados
por instituciones públicas, privadas, ONG´s y
Sociedades Civiles quienes, desde el ámbi-
to de su competencia, participan en la pre-
vención de accidentes: en el hogar, en la es-
cuela, en la vía pública, en el trabajo y en el
deporte y la recreación.
La suma de esfuerzos es estratégica para
el logro de más y mayores resultados positi-
vos, razón por la cual se debe mantener y
profundizar en el trabajo coordinado con los
programas del mismo Sector Salud que po-
tencian las acciones en materia de preven-
ción de accidentes, como son los Programas
de Adicciones; Vete Sano, Regresa Sano;
Oportunidades y Prevención y Promoción de
la Salud durante la Línea de Vida.
Objetivos en materia de prevención de
accidentes
La población necesita saber cual es el
impacto psicológico, social, económico re-
sultado de las lesiones provocadas por un
accidente, así como los principales factores
de riesgo y medidas para prevenirlos.
Los objetivos de toda intervención que se
desarrolle en materia de prevención de ac-
cidentes son:
a) Informar
b) Educar
c) Capacitar
d) Modificar la conducta
Es el entorno escolar donde más fácilmen-
te se desarrollan los hábitos de seguridad
que después se aplican en la vía pública, el
hogar y en el desarrollo de actividades de-
portivas y recreativas. Por ello, es imperativo
dar prioridad a promover la educación de
la salud desde la edad preescolar hasta la
educación media superior.
Es imprescindible educar a las personas
para que tengan la capacidad suficiente de
lograr control sobre los determinantes de su
salud y puedan mejorarla.
El cambio de la cultura del riesgo, matiza-
da por una actitud pasiva y de resignación
ante un accidente, debe ser modificada por
una cultura de la prevención, en donde la
participación de la sociedad y las autorida-
des es determinante para vivir en un entorno
más seguro y saludable.
La promoción de la salud, a través de sus
componentes: escuelas y comunidades salu-
dables, son de gran importancia en el pro-
ceso de capacitación y autogestión de la
población para prevenir accidentes.
De igual forma, se requiere del análisis y
la gestión de recursos para la realización de
campañas de comunicación permanentes
e intensivas, que logren llegar e impactar a
la población más expuesta a sufrir un acci-
dente.
Actualmente se han incluido en los libros
de texto gratuito de tercero y sexto grado
contenidos encaminados a crear una cultu-
ra del autocuidado de la salud y prevención
de accidentes.
La consolidación del Consejo Estatal para
la Prevención de Accidentes en cada una de
las 32 entidades federativas ha sido determi-
nante para realizar año con año campañas
de comunicación, específicamente orienta-
das a disminuir los accidentes que ocurren
durante los periodos vacacionales de Sema-
na Santa, Verano y Diciembre; como son los
de tránsito, en el hogar y en lugares de re-
creación.
Algunos principios básicos para el desarrollo
de programas preventivos son:
• Contar con una visión multidisciplinaria
del problema;
• Involucrar a la comunidad;
• Evaluar periódicamente las acciones y
resultados para precisar que activida-
des deben de continuarse realizando,
a cuáles dar mayor prioridad y cuáles
modificar o eliminar;
• Definir objetivos específicos. Se tienen
mayores probabilidades de que las in-
tervenciones realizadas tengan resulta-
dos positivos;
• Integrar en programas existentes nuevas
intervenciones para que tengan impac-
to (sustentabilidad). Esto es especial-
mente necesario en las intervenciones
que se realizan para educar y modificar
la conducta;
• Promover la “institucionalización” de las
intervenciones;
• Gestionar financiamientos de los secto-
res público y privado;
• Mantener de forma permanente el tema
de la prevención de los accidentes en 11
la opinión pública;
• Gestionar espacios publicitarios gratui-
tos.
 Conclusiones y recomendaciones 14) Impulsar la publicación de la NOM-237-
SSA1-2004.
1) Gestionar la implementación de conte-
nidos educativos en la educación pre- 15) Integrar a las políticas estatales la pre-
escolar, 1º, 2º, 4º y 5º grado, así como en vención de accidentes
los tres niveles de educación secunda-
ria.

2) Participar enla certificación de escuelas

saludables y seguras.

3) Establecer convenios a través de edu-

cación saludable con universidades y
escuelas de educación superior.

4) Reforzar coordinación con consejos

consultivos de tránsito.

5) Gestionar capacitación con las áreas

de educación vial.

6) Definir y establecer anualmente la cam-

paña nacional contra accidentes.

7) Definir un lema nacional para las cam-

pañas que se realicen: “SI SUCEDE O NO
SUCEDE... NO ES CUESTIÓN DE SUERTE, ¡TU
PUEDES PREVENIR LOS ACCIDENTES! “.

8) Dar prioridad a los temas de: preven-

ción de accidentes viales y en el hogar;
en las campañas de comunicación.

9) Enviar al CENAPRA todo el material de

comunicación social que tengan los es-
tados para colocarlo en la página elec-
trónica institucional.

10) Buscar espacios permanentes para la

difusión de medidas preventivas.

11) Reforzar campañas intensivas.

12) Promover la coordinación de activi-

dades municipales y de participación
social. (la Red Nacional de Municipios
12 cuenta con un convenio celebrado con
el CONAPRA, en el que se comprome-
ten a realizar acciones de prevención
de accidentes).

13) Gestionar la implementación de los

exámenes psicofísicos para la emisión
de licencias de conducir para automo-
vilistas y motociclistas.
consejo Estatal para la
Prevención de Accidentes
Comentarios generales
La instalación de los Consejos Estatales
tiene como antecedente al Consejo Na-
cional para la Prevención de Accidentes, el
cual se crea por Decreto Presidencial el 20
de marzo de 1987, con el objeto de propo-
ner las acciones en materia de prevención
y control de accidentes a que se refiere el
Artículo 163 de la Ley General de Salud.
Conforme al Decreto, el Consejo Na-
cional está integrado por el titular de la Se-
cretaría de Salud, quien lo preside, y por los
representantes de las Secretarías de Progra-
mación y Presupuesto; Comunicaciones y
Transportes; Educación Pública; y de Trabajo
y Previsión Social; la Procuraduría General de
la República; el Instituto Mexicano del Segu-
ro Social; el Instituto de Seguridad y Servicios
Sociales de los Trabajadores del Estado y del
Sistema Nacional para el Desarrollo Integral
de la Familia.
Actualmente, participan en las reuniones
del CONAPRA como invitados permanentes,
representantes de la Secretaría de Goberna-
ción y de la Cruz Roja Mexicana.
Instalación de los COEPRAS
Con fundamento en el Artículo Cuarto,
Fracción IV del mencionado Decreto, así
como en la legislación propia de cada en-
tidad federativa relativa a Salud y en ma-
teria de accidentes, se inició la instalación
del Consejo Estatal para la Prevención de
Accidentes en cada una de las 32 entidades
federativas. Durante el 2005 se concluyó la
instalación en los 31 estados y en el Distrito
Federal.
Conformación de comités
A efecto de contar con las instancias ope-
rativas de las medidas que se determinan en
el seno de las reuniones de los Consejos es-
tatales se estableció como línea estratégica,
en consenso con los representantes de cada
uno de las 32 entidades federativas dentro
de las reuniones periódicas que se han reali-
zado desde 2001, la conformación de comi-
tés o subcomités por cada una de las áreas
de interés del Programa de Prevención de
Accidentes: en el hogar, en la escuela, en el
trabajo, en la vía pública, en el deporte y la
recreación.
Cada uno de los comités está integrado
por representantes de los sectores público,
privado y social, con las atribuciones sufi-
cientes para suscribir y dar cumplimiento a
los acuerdos y compromisos que, en el ámbi-
to de su competencia, emanen de las sesio-
nes del comité.
Funcionamiento de los COEPRAS
La integración y funcionamiento de cada
uno de los Consejos estatales está determi-
nada por las características y situaciones
programáticas de cada entidad; sin embar-
go, de manera general rigen las siguientes
funciones:
• Tiene por objeto proponer y promover:
estudios e investigaciones, adopción de
medidas de carácter general; la partici-
pación comunitaria, etc. en materia de
prevención y control de accidentes;
• Está integrado por instituciones públi-
cas, privadas y sociales, equivalentes a
las que conforman el Consejo Nacional,
además de las que determine su Presi-
dente;
• Puede invitar a otras dependencias y
entidades de la Administración Pública
Federal, de las autoridades estatales y
municipales, así como a representantes
de los sectores social y privado, cuyas
actividades se relacionen con el objeto
del Consejo;
• Se reúne en sesiones ordinarias por lo
menos cuatro veces al año y en sesiones
extraordinarias cuando el caso lo ame-
rita;
13
• Elabora el acta circunstanciada corres-
pondiente a la sesión;
• Evalúa e informa de los resultados y
avances obtenidos por las medidas
acordadas en el seno del Consejo.
La creación y funcionamiento tanto de
los Consejos Estatales como de sus respecti-
 vos comités se evalúa trimestralmente a tra-
vés de los indicadores de “Caminando a la
Excelencia”.
Situación general del funcionamiento de los
COEPRAS
De acuerdo la información con que se
cuenta, proporcionada por los Consejos es-
tatales: en 12 estados el Titular del Consejo es
el Gobernador; en 17 entidades es el Secre-
tario de Salud y se desconoce el dato de los
tres estados restantes.
Asimismo, se observa que 16 Secretarios
Técnicos ocupan un nivel de dirección de
área, 10 de subdirección, tres de dirección
general y tres coordinadores de Programa.
No obstante que los accidentes se en-
cuentran entre los primeros seis lugares de
muerte general a nivel nacional, no se ha lo-
grado crear conciencia en las autoridades
de algunas entidades de la importancia e
impacto de invertir en la prevención de los
accidentes. Dicha situación se refleja en la
desigual asignación de presupuesto que, de
acuerdo a la información que con que se
cuenta, va desde $36,000 hasta $11´900,000.
Conclusiones y recomendaciones
La conformación de los COEPRAs respon-
de a una gran diversidad de criterios. Cada
estado de la República Mexicana, se organi-
za como mejor considera, dependiendo en
ocasiones de criterios personales, factores
políticos, recursos económicos, y – quizás en
el menor de los casos – de la jerarquización
adecuada de prioridades y la consecuente
asignación de presupuestos.
El perfil del Presidente y Secretario Técni-
co del COEPRA, es por demás heterogéneo,
lo mismo que los integrantes que lo confor-
man.
14
Un aspecto relevante, tiene que ver con
la figura jurídico – normativa del COEPRA.
Se trata de un grupo colegiado con, por
lo general, poco impacto real en el diseño
de políticas públicas, mínimo o nulo acceso
a recursos, mientras no sean los propios de
cada dependencia que lo integran (que
nunca son suficientes). Lo anterior, sin olvi-
dar comentar que el COEPRA no tiene, por
sí mismo, facultades de autoridad o regula-
ción sanitaria; por lo que su opinión no pasa
de ser tomada como sugerencias de buena
voluntad.
A pesar de lo anterior, es claro que los
COEPRAs han influido positivamente en los
logros de los Servicios Estatales de Salud; sin
embargo, se hace necesario un mayor im-
pulso otorgándole un poder regulatorio real.
Los COEPRAs deben funcionar como ca-
talizadores y evolucionar de manera impor-
tante, para constituirse en promotores efecti-
vos de estrategias de prevención.
Con base en lo anterior, se recomienda:
1) Integrar un comité de atención prehos-
pitalaria y uno de difusión y comunica-
ción social en materia de prevención
de accidentes;
2) Para la operatividad de los COEPRAS y
en el marco de los niveles de gobierno
se sugiere que el presidente sea el C.
Gobernador Constitucional de cada
entidad federativa y su suplente y/o re-
presentante recaerá en el funcionario
que éste designe.
3) El Secretario Ejecutivo de cada COEPRA
debe ser, invariablemente, el Secretario
de Salud o equivalente en cada enti-
dad federativa por ser él la máxima au-
toridad de salud en el estado y por ser
integrante del Consejo Nacional de Sa-
lud.
4) La operatividad de cada Consejo Esta-
tal debe ser conducida y coordinada
por un Secretario Técnico del consejo,
quien designará el Secretario ejecutivo
y tendrá, así mismo, la labor de coordi-
nación, supervisión y evaluación inte-
rinstitucional como representante del
Secretario de Salud de cada entidad.
5) El Secretario Técnico deberá acordar
con el Secretario de Salud de cada enti-
dad federativa los asuntos de su respon-
sabilidad.
6) El Secretario Técnico tendrá la función
de realizar la programación del área
de su responsabilidad con periodicidad
 anual, así como de los procesos de la
supervisión y evaluación.

7) El Secretario Técnico deberá elaborar y

entregar anualmente un informe técni-
co de avances y resultados de su ges-
tión que permita los ajustes necesarios
para la consecución de las metas pro-
puestas.

8) El Secretario Técnico integrará el infor-

me de evaluación anual, que deberá
contener la problemática y alternativas
de solución en materia de prevención y
control de accidentes y deberá coinci-
dir con los indicadores establecidos que
se definan para la evaluación del Pro-
grama.

9) El responsable del Programa será quien

funja como Secretario Técnico.

10) La Coordinación del Programa debe te-

ner el nivel de Subdirección de área.

11) La Coordinación del Programa debe

contar con tres áreas de responsabili-
dad: prevención, atenuación y aten-
ción prehospitalaria.

12) El Secretario Técnico deberá cubrir el si-

guiente perfil, como mínimo:

Profesional con nivel licenciatura;

diplomado y/o experiencia mínima
de 2 años en salud publica;
 disposición y compromiso con su
función;
 habilidades y destrezas gerenciales.

15
 Atenuación de las Lesiones
Provocadas por Accidentes
Comentarios generales
La atenuación de las lesiones provocadas
por accidentes hace referencia a las accio-
nes concretas que se determinen, de acuer-
do al sitio de ocurrencia, para minimizar los
daños o la muerte como consecuencia del
trauma inicial o de la ocurrencia del even-
to.
De manera general, las intervenciones
que deben realizarse de acuerdo a la fase
en que ocurre el accidente son las siguien-
tes:
Antes del evento (Prevención):
• Prevenir la creación del peligro; ejem-
plo: prevenir la fabricación de ciertos
venenos, fuegos artificiales, o armas de
mano.
• Reducir la cantidad del peligro; ejem-
plo: Disminuir las velocidades de vehí-
culos.
• Prevenir que se active el peligro que ya
existe; ejemplo: colocar fuera del alcan-
ce de los niños los medicamentos, sol-
ventes, armas de fuego, etc.
Durante el evento (Atenuación):
• Modificar la distribución espacial de la
fuente de peligro; ejemplo: cinturones
de seguridad, bolsas de aire.
• Separar en tiempo o espacio el peligro
que se presenta de la gente que se pro-
tegerá; Ejemplo: separación del tránsito
de vehículos de las calzadas peatona-
les; separar el peligro de la gente para
ser protegido por una barrera mecáni-
16 ca.
• Modificar la estructura o la calidad bá-
sica del peligro; ejemplo: postes disiden-
tes del borde de la carretera, redondeo
de bordes de una mesa de casa.
Es importante señalar que, en este con-
texto, se reconocen dos tipos de intervencio-
nes: activas y pasivas.
En el primer caso se requiere de un cam-
bio del comportamiento y de que la perso-
na realice un acto, por ejemplo colocarse
el casco protector, o ponerse el cinturón de
seguridad.
Por otra parte, las intervenciones pasivas
no requieren de ninguna acción por parte
de las personas, pues la medida de atenua-
ción está dada desde el diseño y construc-
ción, por ejemplo, las bolsas de aire, la sepa-
ración de las rutas del vehículo y las calzadas
peatonales.
En general, las intervenciones pasivas son
mejores que las activas.
Después del evento (Atención):
• Detectar y contener el daño provocado
por el accidente, ejemplo: atención in-
mediata de la urgencia, atención pre-
hospitalaria.
• Estabilizar, atender y rehabilitar al afec-
tado. Ejemplo, cuidados intensivos, ciru-
gía reconstructiva, terapia física.
Recomendaciones
1) Contribuir a disminuir la magnitud y tras-
cendencia de los daños a la salud por
accidentes mediante acciones de co-
ordinación y difusión con todos los ac-
tores involucrados en la prevención y
atenuación de lesiones accidentales.
2) Realizar vigilancia epidemiológica y es-
tudios en cada entidad federativa en
este rubro.
3) Reforzar las acciones de educación y
capacitación de la población civil, con
énfasis en la población escolar, desde
nivel preescolar hasta nivel medio supe-
rior.
4) Diseñar e implementar intervenciones
específicas por sitio de ocurrencia para
atenuar las lesiones provocadas por ac-
cidentes.
5) Implementar acciones para propiciar la
participación social activa, permanen-
te y responsable.
6) Gestionar de manera inmediata ante
las autoridades competentes la imple-
mentación del Acuerdo del Consejo de
salubridad General

7) Dar seguimiento e informar de los avan-

ces que se tengan en la implementación
del Acuerdo del Consejo de Salubridad
General.

17
 Epidemiología de los Accidentes y
Sistemas de Vigilancia epidemiológica
Comentarios generales
Los sistemas de registro utilizados actual-
mente, a pesar de las grandes deficiencias
que presentan, ubican a los accidentes
como la cuarta causa de muerte, precedi-
dos únicamente por las enfermedades car-
diovasculares, los tumores malignos y las
complicaciones de la diabetes mellitus.
El impacto en salud es más evidente si
consideramos que ocupan el primer lugar
como causa de muerte entre los escolares
y en la población en edad productiva, que
acontecen en promedio a los 37 años de
edad y son la segunda causa de orfandad
y la tercera de hospitalización y que son res-
ponsables de perdidas económicas por más
de sesenta y tres mil millones de pesos.
Las lesiones que producen ameritan más
de tres millones de consultas en los servicios
de urgencias y ocupan cerca de 2 millones
y medio de días-cama en los hospitales del
Sistema de Salud del País.
El número de discapacitados que gene-
ran es creciente y su repercusión social y eco-
nómica resulta alarmante. La OMS considera
que el 2% de la población mundial sufre de
alguna discapacidad consecutiva a lesiones
ocasionadas en eventos accidentales.
El análisis epidemiológico sobre morta-
lidad y morbilidad se realiza sobre la base
de los datos reportados por el INEGI y por
los sistemas de información del sector salud
respectivamente. Estos últimos registran las
lesiones de acuerdo a la décima revisión a
la clasificación internacional de enfermeda-
des, la cual enmarca a las lesiones por acci-
dentes dentro de las de causa externa y no
18 intencionales.
La información disponible en los sistemas
de registro permite dimensionar la magnitud
del problema que para la salud representan
los accidentes. Sin embargo, desde el punto
de vista epidemiológico es necesario ana-
lizar cuidadosamente dichos sistemas para
modificar y complementar los rubros que la
integran. La información oportuna, confia-
ble y completa es indispensable en el proce-
so de identificación de riesgos y por lo tanto
en la aplicación de medidas preventivas efi-
cientes y efectivas.
Vigilancia epidemiológica en la atención
de accidentes
La vigilancia epidemiológica es funda-
mental en el diseño y aplicación de políticas
tendientes a disminuir la morbilidad y la mor-
talidad provocada por los accidentes pues
permite conocer:
• La magnitud y características del pro-
blema de salud (número de casos con
lesiones, tipo de lesión);
• La población en riesgo (grupos de ries-
go para lesiones específicas);
• Los factores de riesgo (asociados a cada
tipo de lesión);
• Las tendencias (tipo de lesión más fre-
cuente y su comportamiento).
Clasificación de las lesiones
La Clasificación Internacional de Enfer-
medades en su décima revisión (CIE 10) con-
tiene dos capítulos dedicados a las Lesiones
de causa externa: el XX “Causas externas de
morbilidad y de mortalidad (V01-Y98)” y el
XIX “Traumatismos, envenenamientos y algu-
nas otras consecuencias de causas externas
(S00-T98), enfocado propiamente a los trau-
matismos.
Ambos capítulos son complementarios y
la CIE en su 10ª revisión recomienda usar am-
bos para la codificación de las defunciones.
Lamentablemente en países como México
solamente se codifica la causa básica, en
cuyo caso la OMS recomienda el uso del ca-
pítulo XX, es decir, el que hace referencia a
las causas externas de los traumatismos y de
esta manera privilegiar un enfoque preventi-
vo a partir de la causa.
Las lesiones de causa externa se clasi-
fican en dos tipos: las lesiones no intencio-
nales, en donde se ubican los accidentes,
diferenciándose claramente de las lesiones
intencionales como los homicidios (lesiones
inflingidas por una persona a otra), suicidios
(lesiones autoinflingidas) y otro tipo de vio-
lencias (como la intrafamiliar).
Fuentes de información en materia
de accidentes
La información disponible sobre el im-
pacto de los accidentes en el campo de la
salud son impresionantes y, sin embargo, tan
sólo reflejan una parte de la realidad que se
vive.
Para entender lo anterior así como los da-
tos con que se cuenta, es necesario realizar
una breve descripción de las fuentes y siste-
mas de información que se tienen y susten-
tan las cifras que se utilizan para el análisis y
toma de decisiones sobre el problema que
representan los accidentes.
El análisis epidemiológico sobre mortali-
dad y morbilidad se realiza con base en los
datos reportados por el Instituto Nacional de
Estadística, Geografía e Informática (INEGI)
y por los sistemas de información del Sector
salud respectivamente.
Los datos que reporta el INEGI son básica-
mente sobre mortalidad con cifras oficiales
de 1990 a 2004. Entre los datos estadísticos
más importantes para el análisis de Lesiones
de Causa Externa (LCE) se encuentran los
relacionados con los indicadores de porcen-
taje de defunciones generales por grupo de
edad, divididos en 1-4, 5-14, 15-29, 30-64 y
mayores de 65 años; por sexo y principales
causas.
El Sistema de Información en Salud (SIS),
responsabilidad de la Dirección General
de Información en Salud, contiene datos
relacionados con las atenciones médicas y
egresos hospitalarios, así como con las muer-
tes ocurridas durante la estancia del pacien-
te en los hospitales de las instituciones que
conforman el Sistema Nacional de Salud.
Es importante destacar que la informa-
ción sobre las causas de mortalidad hospita-
laria se encuentra organizada conforme al
número de defunciones, tasa y porcentaje;
por institución, por causa según grupo de
edad y por causa según sexo.
Por otra parte, la Dirección General de
Epidemiología (DGE) a través del Sistema
Único de Información de Vigilancia Epide-
miológica proporciona información por
grupo de edad, entidad e institución (SSA,
IMSS-ORD, ISSSTE, IMSS-OP, DIF, PEMEX, SEDE-
NA, SEDEMAR y otras.), respecto de la inci-
dencia y número de casos de las principales
causas de enfermedad.
Respecto a este sistema es importante
destacar la amplia cobertura en cuanto a
unidades de salud que reportan, así como
la oportunidad de la información, la cual se
genera con una periodicidad semanal. La
principal limitante, en cuanto a accidentes,
es que sólo reporta información de acciden-
tes de transporte en vehículos con motor;
peatón lesionado en accidente de transpor-
te y quemaduras, en los boletines de edición
mensual.
De igual forma, la DGE es responsable del
Sistema Estadístico Epidemiológico de De-
funciones (SEED), el cual ofrece información
sobre mortalidad que resulta de gran utili-
dad por la oportunidad con que se genera
pero que se maneja como preliminar hasta
en tanto no sea validada por el INEGI para
ser considerada como oficial.
Es necesario aclarar que los certificados
de defunción son la fuente oficial para el re-
gistro de muertes por accidente, sin embar-
go, existen factores que obligan a poner en
entredicho la veracidad de la información:
El Código Federal de Procedimientos Pe-
nales señala la obligatoriedad de la prácti-
ca de la necropsia en el caso de lesiones y
la Ley General de Salud estipula la obligato-
riedad de contar con el consentimiento de
los deudos. Sin embargo, su cumplimiento
no incluye a todas las defunciones y las ne-
cropsias no siempre son efectuadas por un
patólogo calificado o legista, por lo que la
información sobre la intencionalidad y las
circunstancias en las que se produce el de-
ceso se omiten. 19
Adicional a lo anterior, existe un registro erró-
neo del certificado debido a que cuando la
muerte ocurre en la unidad médica donde
se otorgó la atención de urgencia, la causa
se atribuye a la falla orgánica que ocasionó
el deceso y el accidente ya no se reconoce
como origen y causa de la muerte.
 Cabe destacar que con la modificación
al certificado de defunción, actualmente es
posible conocer el lugar de origen de la per-
sona y el sitio de ocurrencia del deceso.

Recomendaciones

1) Se recomienda como fuente de infor-

mación oficial, tanto para el análisis
como para la toma de decisiones de
los COEPRAS el uso del:

• Sistema Único de Información de Vigi-

lancia Epidemiológica (SUIVE)
• Sistema de Información en Salud (SIS)

2) El Secretario Técnico de cada uno de los

COEPRAS solicitará de manera inmedia-
ta la clave de acceso para el uso de la
base de datos que se manejan a través
de los “Cubos dinámicos”, ofrecida por
la Dirección General de Información en
Salud para los efectos correspondien-
tes.

20
Atención Prehospitalaria de las
Urgencias Médicas
Comentarios generales
Se entiende por atención prehospitalaria
de las urgencias médicas a la otorgada a la
persona cuya condición clínica se considera
que pone en peligro la vida, un órgano o su
función, con el fin de lograr la limitación del
daño y su estabilización orgánico funcional,
desde el primer contacto hasta la llegada y
entrega a un establecimiento para la aten-
ción médica con servicio de urgencias.
En la actualidad, toda persona está ex-
puesta a sufrir un accidente o una enferme-
dad súbita que puede amenazar su vida o su
estado de salud.
Debido a ello, se ha presentado la nece-
sidad de contar con un modelo operativo,
coordinado y sistematizado, que garantice
y asegure, en todos los casos, una atención
médica prehospitalaria con niveles mínimos
homogéneos de calidad y seguridad, inde-
pendientemente del prestador de servicios
de que se trate, ya que la ausencia de un
marco jurídico específico en esta materia,
en buena medida a propiciado que dicha
atención sea heterogénea, con alto grado
de vulnerabilidad e incertidumbre sobre la
oportunidad, calidad y seguridad en el tra-
tamiento que se otorga.
En este contexto, la Secretaría de Salud,
a través del Centro Nacional para la Preven-
ción de Accidentes, en consenso con cada
uno de los 32 Consejos estatales, impulsa ac-
ciones que permitan contar con elementos
regulatorios para que la prestación de ser-
vicios en ambulancias se lleve a cabo con
niveles homogéneos de calidad.
Modelo de atención
En cada Entidad Federativa existen pres-
tadores de servicios de atención prehos-
pitalaria de urgencias médicas del sector
público y privado, con infraestructura para
atender las necesidades de la población,
pero que requieren de un Modelo de aten-
ción organizado para prestar los servicios co-
ordinada y efectivamente.
El Centro Nacional para la Prevención de
Accidentes, con la participación de cada
uno de los 32 Consejos Estatales para la Pre-
vención de Accidentes y mediante la apli-
cación de la Norma Oficial Mexicana 237-
SSA1-2004, propiciará la coordinación de los
servicios de atención prehospitalaria en uni-
dades móviles, tipo ambulancia y la hospita-
laria (hospitales públicos, seguridad social y
privados), así como la estandarización de los
procedimientos en la atención de urgencias
para que ésta sea oportuna, eficiente, de
calidad y calidez.
Para la aplicación del modelo planteado
se considera indispensable trabajar en los si-
guientes aspectos:
1. participación de la sociedad civil;
2. medio de comunicación para solicitar
auxilio(teléfono único);
3. centro regulador de urgencias médi-
cas;
4. atención en unidad móvil (ambulan-
cia);
5. atención hospitalaria;
6. capacitación al personal de atención
prehospitalaria.
1.- Participación de la sociedad civil
La capacitación de la sociedad civil, es
una parte importante dentro del modelo de
atención prehospitalaria debido a que el
tiempo que transcurre entre el accidente y
el tratamiento médico inicial es de vital im-
portancia.
Una persona común, regularmente es el
primer contacto con un lesionado, por lo
que se le reconoce como un componente
esencial en el manejo inicial del lesionado si
está capacitado para la realización de las
siguientes acciones.
1. Reconocer una urgencia verdadera y
conocer el número telefónico para so- 21
licitar ayuda especializada;
2. Solicitar, a través del número telefónico
indicado, la ayuda;
3. Iniciar apoyo básico de sobrevivencia.
Capacitar a la población en la atención
inmediata de las urgencias médicas es, a
 corto plazo, responsabilidad de la Secreta-
ría de Salud o de los servicios estatales de
salud de las entidades federativas.
Es recomendable que maestros, padres
de familia y alumnos sean capacitados en
la atención inmediata de las urgencias mé-
dicas.
Estudiantes de carreras y/o escuelas que
requieren para su titulación cumplir con un
periodo en servicio social y los estudiantes
de la carrera de medicina en servicios social
son, en muchas comunidades y poblaciones
quienes atienden a los lesionados en acci-
dentes y con frecuencia los responsables de
otorgar la atención en casos de urgencias
médicas.
2.- Medio de comunicación para solicitar
auxilio (Teléfono único)
La solicitud de atención prehospitalaria
debe hacerse directamente al Centro Re-
gulador de Urgencias Médicas, a través de
un número telefónico único, gratuito de tres
dígitos directo, para salvaguardar la discre-
cionalidad del paciente.
Sin embargo, hay comunidades que no
cuentan con servicio telefónico, siendo ne-
cesario establecer otro tipo de procedimien-
to de radiocomunicación, como el uso de
Radio VHF, UHF u otros.
En el año de 1999, el Comisionado Gene-
ral de Ingeniería y Tecnología, de la Comisión
Federal de Telecomunicaciones, autorizó a
la Secretaria de Gobernación la utilización
del código especial “066” (sistema nacional
de atención a emergencias de la ciudada-
nía); para que la comunidad disponga de
un servicio integral y pueda solicitar auxilio
en los rubros de seguridad pública, protec-
ción civil y de apoyo a la misma población
en cualquier tipo de emergencia.
Actualmente algunas entidades federati-
22 vas utilizan éste número en su Centro Regula-
dor. De acuerdo con información proporcio-
nada por la Secretaría de Comunicaciones
y Transportes, es factible asignar otro número
en el momento en el que 16 de las entidades
federativas cuenten con la infraestructura
para operar el sistema de atención prehos-
pitalaria y dispongan del Centro regulador
en operación.
3.- Centro Regulador de Urgencias Médicas
(CRUM)
La coordinación logística y operativa, así
como la asesoría en la atención prehospita-
laria de las urgencias médicas, será propor-
cionada por el Centro Regulador de Urgen-
cias Médicas (CRUM ).
El CRUM se reconoce como la instancia
técnico- médico- administrativa, responsa-
bilidad de la Secretaría de Salud Estatal de
cada estado y, en su caso, del Distrito Fede-
ral, que establece la secuencia de las activi-
dades específicas para la atención prehospi-
talaria, en el sitio del evento crítico, durante
el traslado y durante el proceso de entrega-
recepción en el establecimiento designado
para la atención médica.
El CRUM debe contar con un sistema de
comunicación que le permita el enlace
con servicios de urgencia, unidades
médicas fijas y móviles , ( VHF, UHF, 800
MHZ, telefonía y otros ). Su sistema de cóm-
puto debe contar con la capacidad de
registro, procesamiento, almacenamiento,
transmisión y recepción de datos.
Los formatos para el registro de la aten-
ción prehospitalaria de las urgencias médi-
cas, independientemente del diseño que
cada centro desarrolle, deberán contener
como mínimo los campos para el registro de
la información, descritos en el Formato de
Registro de Atención Prehospitalaria
4.- Atención en unidad móvil (Ambulancia)
Es indispensable promover y participar en
la coordinación para equipar las unidades
móviles de acuerdo al Proyecto de NOM
–237 – SSA1 –2004, Regulación de los servicios
de salud. Atención prehospitalaria de urgen-
cias médicas.
Dicha NOM tiene por objeto establecer
los requisitos y características mínimas que
deben tener las unidades móviles de aten-
ción médica tipo ambulancia, de urgencia,
cuidados intensivos y traslado o transporte
(terrestre, aérea y marítima).
5.- Atención hospitalaria
El éxito en la implementación del mode-
lo de atención prehospitalaria requiere de
una estrecha correlación entre el área pre-
hospitalaria y la hospitalaria, por lo que es
indispensable la realización de las siguientes
actividades:
• Determinar la capacidad instalada de
las instituciones públicas, sociales y
privadas mediante censos nacionales,
estatales y municipales de recursos
existentes para la atención de la
urgencia médica.
• Desarrollar criterios de actuación para
la atención estandarizados (manuales
de organización, procedimientos y
guías terapéuticas).
• Elaborar protocolos de manejo integral
del lesionado.
• Desarrollar cursos de actualización,
capacitación y adiestramiento en servi-
cio al personal médico y paramédico
con el propósito de estandarizar los pro-
cedimientos de atención.
número telefónico único (preferentemente
de tres dígitos).
El papel de la unidad médica hospitala-
ria, es determinante. Debe participar en el
establecimiento y observación de normas
básicas y criterios específicos de capacita-
ción, acreditación, atención, requerimien-
tos de medicamento, material de curación,
instrumental y equipo médico, que permita
brindar el tipo de atención que requiere la
persona afectada.
Se recomienda elaborar el programa co-
rrespondiente para implementar el modelo
de atención prehospitalaria e iniciar de ma-
nera inmediata las gestiones ante las autori-
dades federales, estatales y municipales a
efecto de ponerlo en operación.

6.- Capacitación

La atención prehospitalaria regularmente

es otorgada por personal no profesionaliza-
do pero que cuenta con muchos años de
práctica.

Mediante este componente se pretende

establecer la capacitación y el adiestra-
miento de recursos humanos que garantice
la atención profesional, cálida y humana, a
las personas afectadas.

Acorde con lo que establece el Proy NOM

237 SSA1- 2004, el personal de urgencias a
bordo de una ambulancia se debe capa-
citar y actualizar para ser certificado como
Técnico en Urgencias Médicas, ya sea por
competencias profesionales o por experien-
cia operativa.

Conclusiones y recomendaciones

La Atención Prehospitalaria, debe identi-

23
ficar y propiciar el trabajo conjunto de cola-
boradores como la Cruz Roja, así como de
otras corporaciones o dependencias que
cuenten con unidades de respuesta inme-
diata para la atención de urgencias.

Asimismo, debe establecerse un sistema

de comunicación y coordinación efectiva,
idealmente con la implementación de un
 Marco Conceptual te durante el mismo y controlar los riesgos
para la vida, la integridad física o las fun-
Accidente: de acuerdo a la Ley General ciones corporales del paciente o de la mu-
de Salud, es el hecho súbito que ocasione jer embarazada y el producto del embarazo
daños a la salud producido por la concu- derivados del traslado, o que pudieran pre-
rrencia de condiciones potencialmente pre- sentarse durante éste.
venibles.
Atención prehospitalaria de las urgencias
La Organización Panamericana de la Sa- médicas, a la otorgada al paciente cuya
lud lo define como: la cadena de eventos condición clínica se considera que pone en
y circunstancias que llevan a la ocurrencia peligro la vida, un órgano o su función, con
de una lesión no intencional. En cuanto a el fin de lograr la limitación del daño y su es-
los fenómenos naturales que estrictamente tabilización orgánico funcional, desde el pri-
son accidentes, hay una tendencia a con- mer contacto hasta la llegada y entrega a
siderarlos por separado, atendiendo princi- un establecimiento para la atención médica
palmente a su masividad. con servicio de urgencias.
Alta de urgencias: al egreso del usuario,
Atención de urgencias: a las acciones
posterior a su atención médica en el servi-
de tipo médico, estabilizadoras o terapéuti-
cio de urgencias, una vez resuelta la causa o
cas inmediatas, que disminuyen el riesgo de
motivo de su estancia.
muerte o lesiones permanentes en caso de
urgencias
Ambulancia de traslado o de transporte:
a la unidad móvil, aérea, marítima o terres-
Bitácora: al instrumento de registro, en
tre, destinada al traslado de pacientes, cuya
donde se inscriben, en hojas foliadas conse-
condición no sea de urgencia ni requiera de
cutivas, datos y las acciones de revisión o de
cuidados intensivos.
servicio que realiza el personal encargado
y la fecha de realización en que se efectua-
Ambulancia de urgencias básicas: a la
ron.
unidad móvil, aérea, marítima o terrestre,
destinada al servicio de pacientes que re-
Centro Regulador de Urgencias Médicas:
quieren atención prehospitalaria de las ur-
la instancia técnico-médico-administrativa,
gencias médicas mediante soporte básico
responsabilidad de la Secretaría de Salud Es-
de vida.
tatal o del Gobierno del Distrito Federal, que
establece la secuencia de las actividades
Ambulancia de urgencias avanzadas:
específicas para la atención prehospitalaria,
a la unidad móvil, aérea, marítima o terres-
en el sitio del evento crítico, el traslado y la
tre, destinada al servicio de pacientes que
recepción en el establecimiento designado
requieren atención prehospitalaria de las
para la atención médica, con la finalidad de
urgencias médicas mediante soporte avan-
brindar atención médica oportuna y espe-
zado de vida.
cializada las 24 horas del día, los 365 días del
año.
Ambulancia de cuidados intensivos: a
la unidad móvil, aérea, marítima o terrestre,
Demandante: toda aquella persona que
destinada al servicio de pacientes que por
para sí o para otros, solicite la prestación de
su estado de gravedad requieren atención
servicios de atención médica;
24 prehospitalaria de las urgencias médicas
mediante soporte avanzado de vida y cui-
Desastre: se refiere a una interrupción se-
dados críticos.
ria en el funcionamiento de una sociedad,
por causa de grandes pérdidas humanas,
Atención médica: el conjunto de servicios
materiales o ambientales, suficientes para
que se proporcionan al individuo, con el fin
que la sociedad afectada no pueda valerse
de proteger, promover y restaurar su salud.
por sus propios medios.
Atención interhospitalaria: a la otorgada
Discapacitado, persona con capacida-
durante el traslado entre los hospitales, con
des diferentes: que presenta de manera
el fin de mantener la estabilidad del pacien-
temporal o permanente una disminución de
sus facultades físicas, mentales o sensoriales
y que le limitan en distintos grados sus activi-
dades.
Educación para la salud: al proceso de en-
señanza-aprendizaje que permite, mediante
el intercambio y análisis de la información,
desarrollar habilidades y cambiar actitudes,
encaminadas a modificar comportamientos
para cuidar la salud individual, familiar y co-
lectiva y fomentar estilos de vida sanos.
Emergencia: es definido como un evento
repentino e imprevisto, que hace tomar me-
didas de prevención, protección y control in-
mediato para minimizar sus consecuencias.
enfermedades que afectan a los individuos,
así como la rehabilitación de los mismos;
Servicios de salud privados: son los que
prestan a personas físicas o morales en las
condiciones que convengan con los usua-
rios, y sujetas a los ordenamientos legales, ci-
viles y mercantiles. Estos servicios pueden ser
contratados directamente por los usuarios o
a través de sistemas de seguros, individuales
o colectivos.
TUM: Técnico en Urgencias Médicas o
TEM, Técnico en Emergencias Médicas, son
equivalentes; pueden tener un nivel de for-
mación técnica básica o como técnico su-
perior universitario.

Equipo básico: al conjunto de bienes con- Unidad: al conjunto de áreas, espacios

siderados indispensables en la prestación de
servicios de salud, de acuerdo a los noveles
de complejidad de las áreas operativas.
Establecimientos para la atención médi-
ca: todo aquel sitio público, social o privado,
fijo o móvil, y cualquier otro que sea su deno-
minación, que preste servicios de atención
médica, ya sea ambulancia o para interna-
miento de enfermos, excepto consultorios.
Expediente Clínico: al conjunto de docu-
mentos escritos, gráficos e imagenológicos
en los cuales el personal de salud, deberá
hacer registros, anotaciones y certificacio-
nes correspondientes a su intervención, con
arreglo a las disposiciones sanitarias.
y locales en armonía donde se realizan ac-
ciones, actividades y funciones de atención
médico-quirúrgicas y administrativas de un
establecimiento médico.
Unidad de urgencias: al conjunto de
áreas y espacios destinados ala atención in-
mediata de problemas médico-quirúrgicos
que ponen en peligro la vida, un órgano o
una función del paciente, disminuyendo el
riesgo de alteraciones mayores.
Urgencias: a todo problema médico qui-
rúrgico agudo, que ponga en peligro la vida,
un órgano una función y que requiera aten-
ción inmediata.

Hospital: al establecimiento público, so-

cial o privado, cualquiera que sea su deno-
minación, que tenga como finalidad la aten-
ción de enfermos que se internen para fines
diagnósticos, tratamiento o rehabilitación.

Paciente ambulatorio: todo aquel usuario

de servicios de atención médica que no ne-
cesite hospitalización,
25
Población de escasos recursos: toda per-
sona que tenga ingresos equivalentes al sa-
lario mínimo vigente en la zona económica
correspondiente, así como sus dependiente
económicos.

Servicios de atención médica: el conjun-

to de recursos que intervienen sistemática-
mente para la prevención y curación de las
 Marco Legal
Constitución Política de los Estados Unidos
Mexicanos
La Constitución Política de los Estados Uni-
dos Mexicanos establece, en su artículo 4º.,
párrafo tercero, el derecho social de toda
persona a la protección de la salud. Tam-
bién establece su competencia para definir
las bases y modalidades para el acceso a
los servicios de salud y la coincidencia, tanto
de la federación como de las entidades fe-
derativas, en las actividades que tienen que
ver son la salubridad general, conforme a lo
dispuesto por la fracción XI del artículo 73º.
de la propia Constitución, en los términos del
referido artículo 4º.
Ley General de Salud
El título octavo hace referencia a la Pre-
vención y Control de Enfermedades y Ac-
cidentes en cuatro capítulos: disposiciones
comunes, enfermedades transmisibles, en-
fermedades no transmisibles y accidentes.
En las disposiciones comunes (capítulo I,
artículo 133) se establece que:
“En materia de prevención y control de
enfermedades y accidentes, y sin perjuicio
de lo que dispongan las leyes laborales y de
seguridad social en materia de riesgos de
trabajo, corresponde a la Secretaría de Sa-
lud:
• Dictar las normas técnicas para la pre-
vención y control de enfermedades y
accidentes.
• Establecer y operar el Sistema Nacional
de Vigilancia Epidemiológica, de con-
formidad con esta ley y las disposiciones
que al efecto se expidan.
• Realizar los programas y actividades
que estime necesarios para la protec-
26 ción y control de enfermedades y acci-
dentes.
• Promover la colaboración de las institu-
ciones de los sectores público, social y
privado, así como de los profesionales,
técnicos y auxiliares para la salud y la
población en general, para el óptimo
desarrollo de los programas y activida-
des a que se refieren las fracciones II y
III”.
Los principales aspectos que integran el
capítulo cuarto del título octavo señalan:
“Artículo 162.- Para los efectos de esta Ley,
se entiende por accidente el hecho súbito
que ocasione daños a la salud y que repro-
duzca por la ocurrencia de condiciones po-
tencialmente prevenibles.
Artículo 163.- La acción en materia de
prevención y control de accidentes com-
prende:
• El conocimiento de las causas más usua-
les que generan accidentes.
• La adopción de medidas para prevenir
los accidentes.
• El desarrollo de investigaciones para la
prevención de los mismos.
• El fomento, dentro de los programas
para la prevención de la salud, de la
orientación a la población para la pre-
vención de accidentes.
• La atención de los padecimientos que
se produzcan como consecuencia de
ellos.
• La promoción de la participación de la
comunidad en la prevención de acci-
dentes. Para mayor eficacia de las ac-
ciones se creará el Consejo Nacional
para la Prevención de Accidentes del
que formarán parte representantes de
los sectores público, social y privado.
La Secretaría de Salud coordinará sus ac-
tuaciones con la Secretaría del Trabajo y Pre-
visión Social y en general con las dependen-
cias de entidades públicas y privadas y con
los gobiernos de las entidades federativas
para la investigación, prevención y control
de accidentes”.
Reglamento Interior de la Secretaría
de Salud
El Centro Nacional para la Prevención de
Accidentes depende funcionalmente del
Titular de la Subsecretaria de Prevención y
Promoción de la Salud, aun cuando estruc-
turalmente se encuentra adscrito como Di-
rección General Adjunta a la estructura de
la Dirección General de Promoción de la Sa-
lud, para fines administrativos.
Decreto por el que se crea el CONAPRA
 El 20 de marzo de 1987 se publica en el
Diario Oficial de la Federación el Decreto
por el que se crea el Consejo Nacional para
la Prevención de Accidentes (CONAPRA),
con el objeto de proponer las acciones en
materia de prevención y control de acciden-
tes a que hace referencia el Artículo 163 de
la Ley General de Salud.
Conforme a dicho documento, el CONA-
PRA se integra por el titular de las Secretaría
de Salud, quien lo preside, y por represen-
tantes de las Secretarías de Programación y
Presupuesto; comunicaciones y Transportes;
Educación Pública y de Trabajo y Previsión
Social; la Procuraduría General de la Repú-
blica; el Instituto Mexicano del Seguro Social;
el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales
de los Trabajadores del Estado y del Sistema
Nacional para el Desarrollo Integral de la Fa-
milia; asimismo, con base en Artículo Tercero
del mismo Decreto, participan en las reunio-
nes, con carácter de invitados permanentes,
representantes de la Secretaría de Goberna-
ción y de la Cruz Roja Mexicana.
Acuerdo del Consejo de Salubridad General
(Diario Oficial de la Federación el 19 de no-
viembre de 2003).
Acuerdo mediante el cual el máximo ór-
gano colegiado en salud emite diversas me-
didas, aplicables en toda la República Mexi-
cana, tendientes a disminuir la ocurrencia y
el impacto de los accidentes de tránsito:
• Penalizar a conducción de vehículos
automotores bajo efectos del alcohol,
estupefacientes u otras sustancias tóxi-
cas;
• sancionar el uso de medios de comuni-
cación externa, como radios y teléfonos
celulares, mientras se conduce el auto-
móvil;
• Hacer obligatorio el uso del cinturón de
seguridad a todos los ocupantes del au-
tomóvil;
• Hacer obligatoria la ubicación de niños
y niñas en el asiento posterior del auto-
móvil, en sillas porta- infantes;
• Obligar a los ocupantes de motocicle-
tas, de uso público o privado, a usar
casco protector.
Proy. Norma Oficial Mexicana 237 SSA1-2004
El 13 de agosto de 2004 se publicó en el
Diario Oficial de la Federación el Proyecto
de Norma PROY-NOM- 237- SSA1-2004. Re-
gulación de los servicios de salud. Atención
prehospitalaria de las urgencias médicas;
como modificación a la NOM- 020-SSA 2-
1994, prestación de servicios de atención en
unidades móviles tipo ambulancia.
Esta NOM tiene por objeto establecer los
requisitos y características mínimas que se
deben observarse en la atención prehospita-
laria de las urgencias médicas en unidades
móviles tipo ambulancia. Es de observancia
obligatoria para todos los prestadores de
servicios médicos, de los sectores público,
social y privado, que brinden traslado y aten-
ción prehospitalaria de urgencias médicas,
excepto los destinados a los servicios de las
fuerzas armadas en algunos numerales.
NOM-040- SSA2-2004, en materia de infor-
mación en salud. Publicada en el Diario Ofi-
cial de la Federación el 28 de septiembre de
2005.
Tiene por objeto establecer los criterios
para obtener, integrar, organizar, procesar,
analizar y difundir la información en salud,
en lo referente a población y cobertura, re-
cursos disponibles, servicios otorgados, da-
ños a la salud y evaluación del desempeño
del Sistema Nacional de Salud.
Es de observancia obligatoria en todo
el territorio nacional para establecimientos,
personas físicas y morales del Sistema Nacio-
nal de Salud de los sectores público, social y
privado que proporcionen servicios de aten-
ción a la salud.
NOM-206- SSA1-2002. Regulación de los ser-
vicios de salud. Que establece los criterios
de funcionamiento y atención en los servi-
cios de urgencias de los servicios de aten-
ción médica. Publicada el 15 de septiembre
27
de 2004 en el Diario Oficial de la Federa-
ción.
Tiene como objetivo establecer los cri-
terios de funcionamiento y atención en los
servicios de urgencias de los servicios de
atención médica, cuya observancia es obli-
gatoria para todos los establecimiento de
atención médica y personal profesional, téc-
nico y auxiliar del Sistema Nacional de Salud,
 que presten servicios de urgencias, excepto
unidades móviles tipo ambulancia.
Norma Técnica No. 54, para la prevención,
atención y control de los daños a la salud en
casos de accidente
(Diario Oficial de la Federación el 20 de
agosto de 1986.)
Con el objeto de uniformar la actitud y los
criterios de operación del personal del Siste-
ma Nacional de Salud y de la Comunidad,
en relación con las medidas preventivas, de
atención y control de daños a la salud en ca-
sos de accidente.
Esta Norma Técnica es de observancia
obligatoria en todas las unidades de salud
de los sectores público, social y privado del
país, así como para la comunidad en gene-
ral y para aquellas personas y organizaciones
que proporcionen atención prehospitalaria.
Plan Nacional de Desarrollo 2001-2006
En el diagnóstico que se presenta en el
Plan Nacional de Desarrollo se reconoce
que un alto porcentaje de los accidentes y
las lesiones intencionales están asociados al
consumo de alcohol y drogas, son las prime-
ras causas de muerte entre los adolescentes
y adultos jóvenes. Entre los jóvenes de 15 a
19 años, los accidentes de tráfico de vehícu-
los de motor constituyen la primera causa de
defunción. En 1999 los accidentes concen-
traron 14 por ciento de las muertes.
Asimismo apunta que “En algunas ciuda-
des del país la vía pública ha dejado de ser
un lugar de convivencia y comunicación en-
tre las personas para convertirse en un espa-
cio que condensa una amplia gama de fac-
tores de riesgo para la salud de la población.
En la vía pública suceden actos violentos y
accidentes que provocan enormes pérdidas
en términos de salud. Las lesiones acciden-
28 tales son la principal causa de muerte pre-
matura y discapacidad en México. En la úl-
tima década, cada año murieron alrededor
de 60 mil mexicanos por efecto de lesiones
accidentales o las intencionalmente provo-
cadas.
Programa Nacional de Salud 2001-2006/
Programa de Acción: Accidentes
Con base en el Plan Nacional de Desa-
rrollo 2001-2006, el Programa Nacional de
Salud establece como estrategia “Enfrentar
los problemas emergentes mediante la defi-
nición explícita de prioridades”:
“El perfil epidemiológico del país se ca-
racteriza por el predominio de las enferme-
dades no transmisibles y las lesiones, tanto
accidentales como violentas. A diferencia
del rezago, estos problemas no están con-
centrados y afectan tanto a las poblaciones
de ingresos altos y medio como a los po-
bres.
Los problemas emergentes exigen una
definición clara de prioridades, la promo-
ción de estilos de vida saludables y mayores
esfuerzos para detectar tempranamente los
principales padecimientos de este grupo.”
“En este frente se propones: I) promover
estilos de vida saludables – el ejercicio y la
adopción de hábitos nutricios razonables,
entre otras cosas; ii) colaborar con otros sec-
tores en la construcción de una nueva cul-
tura vial que atienda de manera prioritaria
los accidentes de tráfico; ... v) desarrollar
intervenciones costo-efectivas y protocolos
clínicos para atender los daños de los pa-
decimientos emergentes, y vi) fortalecer los
programas de rehabilitación e integración
laboral y social de los discapacitados.”
Derivado de dicha estrategia la “Línea
de acción 3.5 Racionalizar la atención de las
lesiones accidentales e intencionales” indica
que “Desde 1970 las lesiones han aparecido
entre los primeros lugares de mortalidad en
México, y aunque la evaluación de su tasa
de mortalidad muestra una tendencia al
descenso, año con año siguen provocando
la muerte de 50 mil personas promedio.
Debido a que la muerte por esta razón se
ubica entre la juventud y la edad adulta, y
a que las lesiones frecuentemente culminan
con la discapacidad de los sobrevivientes,
las lesiones constituyen una de las causas
más importantes de pérdida de años vida
saludable en el país.
El objetivo general de las actividades en
este rubro es: “disminuir el impacto de este
grupo de patologías mediante la promoción  Reducir 25 por ciento la tasa de
de una cultura de la prevención de lesiones,  Reducir 13 por ciento la tasa de mortali-
el fortalecimiento de los sistemas de vigilan- dad por accidentes en el hogar.
cia epidemiológica de las lesiones acciden-
tales e intencionales, y el mejoramiento de
los servicios dedicados a atender a este tipo
de problemas.”

En el mismo documento se describen

como las principales actividades a desarro-
llar:

• “Prevención de las lesiones accidentales

(respetar las señales de tránsito, usar cin-
turón de seguridad, no conducir vehícu-
los automotores en estado de ebriedad,
cuidado en el manejo de materiales y
sustancias peligrosas, apoyar a ancia-
nos y discapacitados) e intencionales
(evadir condiciones de inseguridad pú-
blica, seguir reglas de seguridad perso-
nal, detección temprana y corrección
de conductas autoagresivas).

• Creación de un Sistema de Atención

de Urgencias en las grandes urbes que
garantice la atención médica oportuna
de las lesiones graves las 24 horas de los
365 días del año.

• Reducción de los tiempos promedio de

atención de las lesiones graves en las
salas de los servicios de urgencias.

• Búsqueda de acceso inmediato a los

servicios de urgencia hospitalaria al 100
por ciento de lesionados graves que lo
soliciten, independientemente de su
condición de aseguramiento.

• Unificación del sistema de comunica-

ción de las unidades móviles de aten-
ción prehospitalaria y de las unidades
hospitalarias en materia de atención de
lesiones accidentales e intencionales.

• Creación de programas permanentes

de capacitación de personal médico, 29
paramédico y afines en la atención mé-
dica de urgencias.

Las metas de esta administración para

este rubro son las siguientes:

 Reducir 17 por ciento la tasa de mortali-

dad por accidentes en general.
 Instituciones Involucradas
Dada la multiplicidad de factores que in-
tervienen en la ocurrencia de lesiones por
causas externas y la variedad de institucio-
nes de los sectores gubernamentales y social
que participan en la atención del fenómeno,
conviene sumar esfuerzos, de ahí la impor-
tancia de crear esquemas de coordinación
que permitan avanzar en la atención de la
problemática de los accidentes.
Secretaría de Salud. Órgano normativo y
coordinador del Programa Nacional de Sa-
lud y de las instituciones que forman el Siste-
ma Nacional de Salud.
• Servicios de Salud de cada una de las
32 entidades federativas;
• Instituto Mexicano del Seguro Social
• Instituto de Seguridad y Servicios Socia-
les de los Trabajadores del Estado;
• Consejo Nacional de Salud;
• Consejo de Salubridad General;
• Comisión Federal de Protección contra
Riesgos Sanitarios;
• Consejo Nacional contra las Adiccio-
nes;
• Dirección General de Calidad y Educa-
ción en Salud;
• Dirección General de Información en
Salud;
• Centro Nacional de Vigilancia Epide-
miológica y Control de Enfermedades;
• Dirección General Adjunta de Epide-
miología;
• Dirección General de Promoción de la
Salud;
• Dirección General de Comunicación
Social;
• Administración del Patrimonio de la Be-
neficencia Pública;
30 • Centro Nacional para la Prevención de
Accidentes.
Secretaría de Gobernación: Órgano nor-
mativo y coordinador de los programas na-
cionales de Protección Civil y de Seguridad
Pública.
Secretaría del Trabajo y Previsión Social:
Órgano normativo y coordinador de políti-
cas que brinden seguridad al trabajador.
Secretaría de Comunicaciones y Trans-
portes: Órgano normativo y coordinador de
políticas que brinden seguridad a los pasa-
jeros que utilicen vías aéreas, ferroviarias o
carreteras.
• Instituto Mexicano del Transporte;.
• Dirección General de Protección y
Medicina Preventiva en el Transporte
Secretaría de Educación Pública: Órgano
normativo y coordinador del Programa Na-
cional de Educación.
Procuraduría General de la República:
Órgano normativo y coordinador de la im-
partición de justicia y prevención de delitos
del fuero federal.
Procuraduría General de Justicia del Dis-
trito Federal y procuradurías estatales de
justicia: Órganos normativos y coordinado-
res de la impartición de justicia, prevención
y atención de las víctimas de delitos del fue-
ron común.
Sistema Nacional para el Desarrollo In-
tegral de la Familia DIF: Forma parte del
Sistema Nacional de Asistencia Social que
participa en el desarrollo de la familia, de la
protección de la infancia y la adolescencia
y de la prestación de servicios de asistencia
social.
Instituto Nacional de Estadística, Geogra-
fía e Informática. Órgano responsable de
generar la información estadística demográ-
fica y económica del país.
Cruz Roja Mexicana: institución de asis-
tencia privada, de utilidad pública que pres-
ta servicios de atención prehospitalaria y
hospitalaria ante urgencias médicas.
Compañías aseguradoras. Empresas que
cuentan con registros precisos de los clien-
tes que han utilizado sus servicios para recibir
atención médica privada.
• Asociación Mexicana de Instituciones
de Seguros
Organismos No Gubernamentales (ONG).
Organizaciones orientadas, entre otras co-
sas, a apoyar acciones de prevención en
materia de accidentes.
 • Organización Panamericana de la Sa-
lud /Organización Mundial de la Salud;
• Fundación Mexicana para la Salud;
• Fundación de Investigaciones Sociales;
• ANA, A.C. Asociación Mexicana de la
Industria Automotriz;
• Muévete por tu ciudad;
• Programas de Educación Vial M.D.M.

Instituciones académicas. Organizacio-

nes capacitadas para realizar investigacio-
nes sobre accidentes, victimización y lesio-
nes infligidas por otras personas.

• Instituto Nacional de Salud Pública;

• Instituto de Geografía de la Universidad
Nacional Autónoma de México.

Congresos federales y estatales. Comisio-

nes para el estudio de fenómenos asociados
a accidentes y violencia.

31
 Foro Nacional sobre Accidentes
de Tránsito en México
Con el propósito de definir las bases para
el diseño de un plan de acción intersectorial
para integrar las perspectivas de los actores
involucrados en la prevención y atención de
los accidentes de tránsito en México, los días
10 y 11 de diciembre de 2002 se llevó a cabo
en la Ciudad de México el “Foro Nacional
sobre accidentes de Tránsito en México. En-
frentando los retos a través de una visión in-
tersectorial”; en el cual se establecieron los
siguientes acuerdos, compromisos y conclu-
siones:
Componentes de la legislación federal y es-
tatal que favorecen la prevención de acci-
dentes.
1. Impulsar las adecuaciones legislativas
que conduzcan a hacer obligatorio el
uso del cinturón de seguridad para el
conductor y acompañante, transportar
a los menores en la parte posterior del
automóvil en sillas porta-bebé, sancio-
nar el uso de teléfono celular al condu-
cir un vehículo, hacer obligatorio el uso
de casco de seguridad a ciclistas y mo-
tociclistas.
Avance: 80.0%. Conforme al avance en la
implementación del Acuerdo del Consejo
de Salubridad General.
2. Se sugerirá a las autoridades compe-
tentes que para obtener o renovar la
licencia de manejo, se exija efectuar el
examen psicofísico y la evaluación teó-
rico-práctica de manejo.
Avance: En proceso. Se presentó propuesta
a la Comisión de Salud del H. Congreso de
la Unión.
3. Adecuar la legislación estatal con rela-
32 ción al transporte de residuos biológi-
cos.
Avance. Cancelado por no pertenecer al
ámbito de competencia.
4. No permitir la circulación de unidades
móviles tipo ambulancias sin la placa
de circulación correspondiente.
Avance: Se contempla en el Proy. NOM 237
SSA1 2004.
5. Creación de un seguro de protección
para daños a terceros y para las perso-
nas ocupantes de vehículos. .
Avance: En proceso. Se presentó propuesta
a la Comisión de Salud del H. Congreso de
la Unión.
6. Capacitar a los agentes de tránsito
para que la aplicación del reglamento
correspondiente se imparta dentro del
marco de una cultura más preventiva
que punitiva.
Avance: Se requiere de la elaboración de un
programa de capacitación y la elaboración
del manual correspondiente.
7. Promover que la calificación de los mu-
nicipios como saludables y seguros se
condicionen a que apliquen medidas
regulatorias para el consumo de bebi-
das alcohólicas, en lo general, y para
los conductores de vehículos automoto-
res en particular, así como para hacer
obligatorio el uso del cinturón de seguri-
dad.
Avance: Se estableció acuerdo con la Red
Nacional de Municipios Saludables.
Sistema de atención prehospitalaria
1. Solicitar a la Secretaría de Comunica-
ciones y Transportes asignar un número
telefónico único de tres dígitos, gratuito
y de aplicación nacional exclusivo para
el reporte y atención de las urgencias
médicas.
Avance: La SCT informó que en cuanto se
cuente con la infraestructura para la aten-
ción prehospitalaria se instalará el teléfono.
2. El teléfono único deberá estar ubicado
en los centros reguladores para la aten-
ción de las urgencias médicas. El cen-
tro regulador es responsabilidad de los
servicios estatales de Salud.
Avance: 35%. La Secretaría de Comunicacio-
nes y Transportes informó que se retomarán
las gestiones en cuanto el 50% de las entida-
des federativas cuenten con la infraestructu-
ra para el uso del teléfono.
3. Difundir, aplicar y, en su momento, revi-
sar y modificar la Norma Oficial Mexica-
na NOM-020-SSA2-1994.
Avance: Dado que no resultaba aplicable, se
revisó y modificó la NOM para quedar como
Proy. NOM 237-SSA1-2004.
4. Solicitar que las condiciones físicas y
mecánicas de las ambulancias cum-
plan con la Norma Oficial Mexicana
NOM-020SSA2-1994 y su supervisión es
responsabilidad de los Servicios Estata-
les de salud de las entidades federati-
vas.
Avance: Se considera en el Proy. NOM 237-
SSA1-2004. Pendiente de publicación.
5. Actualizar y aplicar el código laboral de
latrotécnico, (grupo médico, rama pa-
ramédica, código MO2043 SSA) en el
ámbito nacional, cambiando el término
de latrotécnico por el de Técnico en ur-
gencias médicas.
Avance: Se encuentra en trámite ante la ST
y PS.
6. Los centros reguladores de urgencias
médicas deben estar bajo la responsa-
bilidad de un médico especialista, apo-
yado por técnicos en urgencias médi-
cas.
Avance: Se considera en el Proy. NOM 237-
SSA1-2004. Pendiente de publicación.
7. Desarrollar, conjuntamente con la Di-
rección General de Calidad y Educa-
ción en Salud, el mapa curricular es-
tandarizado para la capacitación de
los técnicos en urgencias médicas. Se
recomienda su aplicación en el país a
través del Comité Interinstitucional para
la formación de recursos humanos en
salud.
Avance: Se concluyeron las guías por com-
petencia profesional básica y avanzada. Se
encuentra en proceso la guía por experien-
cia operativa.
8. Analizar en la próxima reunión del Con-
sejo Nacional con los Consejos Estatales
para la Prevención de Accidentes, la
certificación de la especialidad en ur-
gencias médicas.
Avance: Actualmente existe el Consejo de la
especialidad con reconocimiento por la Di-
rección General de profesiones de la SEP.
9. El Consejo Nacional y los Consejos
Estatales para la Prevención de Accidentes
implementarán un sistema nacional para la
capacitación, profesionalización y certifica-
ción de los recursos humanos dedicados a
la atención prehospitalaria de las urgencias
médicas.
Avance: Se considera en el Proy. NOM 237-
SSA1-2004. Pendiente de publicación.
10. Los consejos Nacional y Estatales para
la Prevención de Accidentes participa-
rán en la revisión de las competencias
laborales que ha integrado el Fideico-
miso CONOCER integrado por las Secre-
tarías de Educación Pública, del Trabajo
y Previsión Social, para la evaluación y
certificación de los técnicos en urgen-
cias médicas.
Avance: Proceso suspendido
Competencia de los Consejos Estatales
1. Homologar los decretos de creación
de instalación de los Consejos Estatales
para la Prevención de Accidentes.
2. Promover la participación del Gobierno
de las Entidades Federativas para el for-
talecimiento de los Consejos Estatales.
3. Impulsar la creación de políticas estata-
les para la prevención de accidentes.
4. Proponer que los Consejos Estatales de-
pendan directamente de los titulares de
los servicios estatales de salud.
5. Gestionar apoyos institucionales públi-
cos o privados para el desarrollo y apli-
cación de los programas para preven-
ción de accidentes. 33
6. Solicitar que los Consejos Estatales para
la Prevención de Accidentes, incremen-
ten sus acciones con la participación
de los comités municipales.
Plan de acción para la prevención de acci-
dentes de tránsito en las entidades federa-
tivas.
 1. Promover mecanismos de coordinación
intersectorial que incluya a las institu-
ciones involucradas para contar con el
diagnóstico integral del problema.
2. Elaborar una base de datos primaria,
única y homogénea para integrar un sis-
tema de información municipal, estatal
y federal sobre lesiones de causa exter-
na, no intencionales.
3. Promover que los consejos estatales es-
tablezcan estrategias para contar con
una estructura funcional y sólida con
presupuesto propio.
4. Impulsar la creación del marco jurídico
que asegure la permanencia e institu-
cionalidad de los consejos estatales.
5. Realizar proyectos de investigación so-
bre los factores de riesgo que condicio-
nan los accidentes.
6. Conducir evaluaciones periódicas de
las intervenciones realizadas.
Acciones para que las instituciones involu-
cradas tengan acceso a la información.
1. Elaborar un formato único para recabar
la información local, regional, munici-
pal, estatal y federal que sea utilizada
por las instituciones del sector público,
social y privado. Se considera funda-
mental incluir el mecanismo de produc-
ción del accidente y el sitio de ocurren-
cia.
Avance: Se concluyó la prueba piloto de
Vigilancia Epidemiológica de Lesiones de
Causa Externa en unidades centinela. Re-
uniones con la DGIS y DGAE para analizar
formatos.
2. Crear un registro único para ser utilizado
en el seguimiento de los lesionados des-
de el momento del percance hasta el
34 destino final.
Avance: Se concluyó la prueba piloto de
Vigilancia Epidemiológica de Lesiones de
Causa Externa en unidades centinela. Re-
uniones con la DGIS y DGAE para analizar
formatos.
3. Solicitar al Consejo de Salubridad Ge-
neral exhorte a las entidades federati-
vas para que todas las instituciones de
salud cuenten con el personal capaci-
tado en el llenado del formato SISPA Le-
siones y SUIVE. Se recomienda que sea
único y que se incorpore al proceso de
certificación de los hospitales.
4. Solicitar a la Secretaría de Salud llevar
a un sitio de internet la información
que sobre accidentes se recabe, tanto
en morbilidad como en mortalidad. A
través del consejo Nacional de Salud,
convocar a las entidades federativas a
hacer lo propio.
Avance. Se cuenta con página WEB del CO-
NAPRA.
5. Recomendar, a través del Consejo Na-
cional de Salud, que el llenado de los
certificados de defunción estén a cargo
de profesionales capacitados. La res-
ponsabilidad debe ser de los Servicios
Estatales de Salud.
6. Proponer un sistema de estímulos (in-
centivos) para quienes se encargan de
generar la información.
7. Desarrollar un sistema de información
específico para registrar la información
sobre lesiones de causa externa.
Avance: Se concluyó la prueba piloto de
Vigilancia Epidemiológica de Lesiones de
Causa Externa en unidades centinela. Re-
uniones con la DGIS y DGAE para analizar
formatos.
Intervenciones de las entidades federativas.
1. Proponer la investigación sobre los fac-
tores de riesgo de accidentes de tránsito
antes de proceder a realizar intervencio-
nes. Se sugiere evaluar las condiciones
previas a las intervenciones definidas.
2. Solicitar que la aplicación de las inter-
venciones acordadas en el seno de los
Consejos Estatales sean difundidas y sus
resultados evaluados.
3. Solicitar que se asigne el 20% del presu-
puesto de investigación para evaluar las
acciones e intervenciones en materia
de prevención de accidentes y como
consecuencia ratificarlas y rectificarlas.
4. Gestionar recursos para patrocinar
 campañas para la prevención de ac-
cidentes, que incluyan el costo de eva-
luación de la acción.

5. Promover que los reglamentos de tránsi-

to de las entidades federativas aborden
la problemática de ingeniería vial con
objeto de proteger al peatón y disminuir
los accidentes de tránsito.

6. Analizar la señalización vial y los puntos

conflictivos en las ciudades grandes y
medias para implementar medidas pre-
ventivas que permitan disminuir los acci-
dentes de tránsito y su severidad

7. Promover programas de educación vial

entre los preescolares y escolares en las
escuelas de educación básica y me-
dia.

Avance: Se incluyeron contenidos en libros

de texto gratuito de 3er y 6º. grado. Se ges-
tiona para los demás grados escolares.

8. Modificar la Norma Oficial Mexicana

NOM-020-SSA2-1994 respecto al forma-
to de atención prehospitalaria.

Avance: Se concluyó el formato. Se conside-

ra en el Proy. NOM 237-SSA1-2004. Pendiente
de publicación.

9. Proponer acciones municipales orien-

tadas a aplicar multas progresivas a in-
fractores reincidentes en el caso de la
conducción bajo efectos del alcohol
y/o drogas ilícitas.

35
 Informe Mundial sobre Prevención
de los Traumatismos causados
por el Tránsito
(Conclusiones y Situación Actual )
Bajo la coordinación de la Organización
Mundial de la Salud y del Banco Mundial,
más de 100 expertos de todos los continen-
tes y de diferentes sectores- entre ellos los
de transporte, ingeniería, salud, policía, en-
señanza y sociedad civil- participaron en la
elaboración del Informe Mundial sobre Pre-
vención de los traumatismos causados por
el Tránsito; el cual fue dado a conocer en el
marco de la celebración del Día Mundial de
la Salud 2004, dedicado a la seguridad vial.
Dicho documento enuncia, a la letra, las
siguientes conclusiones y recomendaciones:
En todos los países de todos los continen-
tes se producen choques en la vía pública.
Cada año se cobran la vida de más de un
millón de personas y causan discapacidad
a muchos millones más. Los peatones, usua-
rios de vehículos no motorizados (como
bicicletas, calesas orientales y carros) y los
motociclistas de los países de ingresos bajos
y medianos representan a nivel mundial una
amplia proporción de las víctimas mortales
y graves del tránsito. Los ancianos, los niños
y los discapacitados son especialmente vul-
nerables.
Pese al creciente número de traumatis-
mos causados por el tránsito, la seguridad
vial no ha recibido la suficiente atención ni
en el plano internacional ni en los países. Las
razones son la falta de concienciación ge-
neral y de información específica sobre la
magnitud del problema, los costos sanitarios,
sociales y económicos de los choques, y las
intervenciones que pueden impedirlos o re-
ducir los daños que ocasionan.
36
Otra razón es que el problema de los
choques y los traumatismos causados por
el tránsito no « pertenece » a ningún or-
ganismo específico, ni en el plano nacional
ni a escala internacional. Por el contrario, la
responsabilidad sobre los diversos aspectos
del problema (incluido el diseño de los ve-
hículos, el trazado de la pública y las redes
viales, la planificación urbana y rural, la in-
troducción y aplicación de la legislación
en materia de seguridad vial, y el cuidado
y tratamiento de las víctimas de choques)
está repartida entre muchos sectores y gru-
pos diferentes. Normalmente no ha habido
una entidad que se encargara de coordinar
sus actividades y se ocupara del problema
en su conjunto. En este contexto, no es de
extrañar que a menudo haya faltado la
voluntad para formular y aplicar políticas y
programas eficaces de seguridad vial.
Principales mensajes del informe
A continuación se enumeran algunos de
los principales mensajes del informe.
• Todos los sistemas de tránsito son extre-
madamente complejos y entrañan ries-
gos para la salud humana. Los elemen-
tos de estos sistemas son los vehículos
motorizados, la vía pública y sus usua-
rios, así como su entorno físico, social y
económico. Para lograr un sistema de
tránsito menos peligroso se requiere un
«enfoque sistémico», entendiendo el sis-
tema como un conjunto y como la in-
teracción entre sus elementos, e iden-
tificando cuándo existen posibilidades
de intervención. En particular, es pre-
ciso que se reconozca que el cuerpo
humano es sumamente vulnerable a los
traumatismos y que los seres humanos
cometen errores. Un sistema de tránsito
será seguro si se adapta a la vulnerabi-
lidad y falibilidad humanas y las com-
pensa.
• Los traumatismos causados por el trán-
sito constituyen gravísimos problemas
de salud pública y de desarrollo, en los
que pierden la vida casi 1,2 millones de
personas cada año y resultan heridas
o quedan discapacitadas entre 20 mi-
llones y 50 millones más. Según los da-
tos que presentan la OMS y el Banco
Mundial, sin medidas adecuadas, estos
traumatismos aumentarán drástica-
mente de aquí a 2020, especialmente
en los países donde crece con rapidez
el número de vehículos motorizados.
Los países de ingresos bajos y media-
nos no soportan el 90% de la carga,
sino que serán los que registrarán los
mayores incrementos en las tasas de
mortalidad. Aunque los datos sobre los
costos de los choques en la vía pública
son escasos, en particular los relativos a
los países de ingresos bajos y medianos,
 está claro que las repercusiones eco-
nómicas de los traumatismos en las per-
sonas, familias, comunidades y países
es enorme, representando para estos
últimos entre el 1% y el 2% de su produc-
to nacional bruto. Además, está el gran
y trágico peso, físico y psicológico, que
recae sobre las personas directamente
afectadas, así como sobre sus familia-
res, amistades y comunidades. Los ser-
vicios sanitarios, con sus presupuestos a
menudo magros, a duras penas consi-
guen atender a los supervivientes de los
choques.
• Muchos países carecen de sistemas
de vigilancia de los traumatismos que
proporcionen datos fiables sobre los
choques y las lesiones causadas por
el tránsito. Los indicadores, en particu-
lar los relativos a los casos en que no se
registran víctimas mortales, pueden no
estar normalizados, lo que dificulta las
comparaciones. Existen frecuentes dis-
crepancias entre los datos, por ejem-
plo, entre los facilitados por la policía y
los suministrados por fuentes sanitarias.
Además, la generalizada subnotifica-
ción de defunciones y traumatismos
causados por el tránsito (subnotificación
tanto por parte de los servicios sanita-
rios como de la policía) menoscaba la
utilidad de las fuentes de datos disponi-
bles. Se necesitan datos fidedignos a fin
de proporcionar una base sólida para
la planificación y la adopción de de-
cisiones en materia de seguridad vial.
El establecimiento de sistemas eficientes
de vigilancia de los traumatismos cons-
tituye un importante paso en la mejora
de la seguridad vial. Ahora bien, la fal-
ta de datos fiables no debería impedir
la acción inmediata. Es mucho lo que
se puede lograr adaptando y aplican-
do prácticas de seguridad que han de-
mostrado su eficacia.
• En el marco del enfoque sistémico, es
preciso examinar una serie de factores
que afectan a la probabilidad de sufrir
lesiones causadas por el tránsito. Los di-
versos tipos de riesgos relacionados con
ellas y los factores que incluyen en estos
riesgos son:
• En cuanto a la exposición al riesgo, en-
tre los determinantes figuran factores
económicos y demográficos, el nivel de
motorización, los modos de desplaza-
miento, el volumen de trayectos inne-
cesarios, y las prácticas de planifica-
ción del uso de las tierras.
• En lo que se refiere a la incidencia de
choques, los factores de riesgo son la
velocidad excesiva, la conducción bajo
los efectos del alcohol, los vehículos in-
seguros, el diseño de vías poco seguras,
y la falta de una aplicación eficaz de la
legislación y la reglamentación en ma-
teria de seguridad relacionada con di-
chos factores.
• Por lo que respecta a la gravedad de los
traumatismos, los factores de riesgo son
la no utilización de cinturones de segu-
ridad, ni de asientos de seguridad para
niños, ni de cascos; la falta en los vehícu-
los de dispositivos de protección de los
peatones para los casos de atropello;
bordes de las carreteras inadecuados
para la protección en caso de choque;
y factores de tolerancia humana.
• Respecto de la evolución de los trauma-
tismos después del choque, los factores
de riesgo comprenden los retrasos en
la detección del siniestro y en la apli-
cación de medidas para el salvamento
de vidas y la prestación de asistencia
psicológica; la falta de servicios de ur-
gencias en el lugar del incidente y de
transporte a un servicio sanitario o el re-
traso en suministrarlos; y la dispensación
de cuidados postraumáticos y rehabili-
tación y la calidad de los mismos.
• La seguridad en la carretera es una res-
ponsabilidad compartida. La reducción
del riesgo en los sistemas de tránsito
del mundo requiere el compromiso y la
adopción de decisiones fundamenta-
das por el gobierno, el sector industrial,
las organizaciones no gubernamenta-
les y los organismos internacionales,
así como la participación de profesio- 37
nales de muchas disciplinas diferentes,
como ingenieros viales, diseñadores de
vehículos motorizados, funcionarios en-
cargados de la aplicación de la ley y
personal sanitario, así como de grupos
comunitarios.
• Perspectiva Cero en Suecia y el pro-
grama de seguridad sostenible de los
 Países Bajos son ejemplos de prácticas
idóneas en seguridad vial. Estas prác-
ticas idóneas pueden tener también
otras ventajas, como la de favorecer
modos de vida más sanos (que se ca-
mine y se practique más la bicicleta),
y reducir la contaminación acústica y
ambiental que producen los vehículos
motorizados. Colombia es un ejemplo
de país en desarrollo que está empe-
zando a aplicar una estrategia similar.
• En la prevención de los traumatismos
causados por el tránsito la sanidad
pública puede desempeñar un pa-
pel importante mediante: el acopio y
el análisis de datos con la finalidad de
demostrar las repercusiones sanitarias y
económicas de los choques; la investi-
gación sobre los factores de riesgo; la
realización, supervisión y evaluación
de intervenciones; la prestación de ser-
vicios adecuados de prevención pri-
maria, asistencia y rehabilitación a los
heridos; y la puesta en marcha de cam-
pañas destinadas a atraer una mayor
atención sobre el problema.
Los choques en la vía pública pueden
prevenirse y evitarse. Muchos países de in-
gresos altos han conseguido reducir drásti-
camente el número de choques y de vícti-
mas durante los dos últimos decenios gracias
a la adopción de un enfoque sistémico de
la seguridad vial en el que cobran impor-
tancia el entorno, el vehículo y las interven-
ciones de los usuarios de la vía pública, en
lugar de centrarse únicamente en métodos
directos destinados a modificar el compor-
tamiento de los usuarios de ésta. Aunque las
soluciones para los países de ingresos bajos y
medianos puedan diferir de las aplicadas en
los países donde los vehículos motorizados
existen desde hace más tiempo, algunos
principios básicos son los mismos. Compren-
den, por ejemplo, un buen trazado de la vía
pública, una correcta gestión del tránsito,
38 una mejor normativa para los vehículos, el
control de la velocidad, el uso de cinturones
de seguridad y la aplicación de los límites
de alcoholemia. El reto consiste en adaptar
y evaluar las soluciones existentes, o idear
otras nuevas en los de ingresos bajos y me-
dianos.
La transferencia y adaptación de al-
gunas de las medidas más complejas se
producirán a más largo plazo y requerirán
actividades de investigación y desarrollo es-
pecíficos por países. Asimismo, es preciso
trabajar más en todos los para
encontrar nuevas y mejores medidas de
seguridad vial. Por ejemplo, se necesita con
urgencia que las partes delanteras de los
nuevos vehículos motorizados que se dise-
ñan sean más seguras a fin de reducir los
daños causados por el vehículo en los atro-
pellos a peatones y ciclistas.
Existen muchas intervenciones científicas
que han demostrado su validez, así como
estrategias prometedoras aún en estudio.
Los gobiernos pueden hacer uso de ellas
para elaborar programas de seguridad vial
eficaces y rentables. Mediante inversiones
adecuadamente orientadas, los deberían
obtener considerables ventajas sociales y
económicas de la reducción de las muer-
tes, los traumatismos y la discapacidad cau-
sados por el tránsito.
Medidas recomendadas
Este informe ofrece a los gobiernos la
oportunidad de evaluar el estado actual de
la seguridad vial en su país, examinar las po-
líticas y el marco y la capacidad institucio-
nales, y adoptar las medidas adecuadas.
Para obtener resultados satisfactorios, las
siguientes recomendaciones deberán apli-
carse en una amplia variedad de sectores
y disciplinas, si bien habrán de considerar-
se directrices flexibles, ya que dejan amplio
margen para la adaptación a las condicio-
nes y capacidades locales.
Los gobiernos de algunos países de ingre-
sos bajos y medianos con limitados recursos
humanos y financieros pueden tener dificul-
tad para aplicar algunas de estas recomen-
daciones sin ayuda. Sugerimos que soliciten
la asistencia de organizaciones internacio-
nales o no gubernamentales o de otros inter-
locutores para llevar a cabo esta labor.
Recomendación 1: designar un organis-
mo coordinador en la administración públi-
ca para orientar las actividades nacionales
en materia de seguridad vial
Todos los países necesitan un organismo
encargado de las cuestiones relativas a la
seguridad vial que tenga autoridad y res-
ponsabilidad para adoptar decisiones, con-
trolar los recursos y coordinar las actividades
de todos los sectores de la administración
pública, incluidos los sectores de la salud, el
transporte, la educación y la policía. Este or-
ganismo, que debería disponer de fondos
suficientes para velar por la seguridad vial,
debería rendir públicamente cuenta de sus
acciones.
La experiencia en todo mundo ha de-
mostrado que, en el ámbito de la seguridad
vial, pueden ser eficaces diferentes modelos
y que cada país debe crear un organismo
coordinador adaptado a sus propias cir-
cunstancias. Este organismo podría consistir
en una oficina especializada e independien-
te, o en un comité o gabinete que represen-
te a diversos organismos públicos diferentes.
También podría formar parte de una orga-
nización de transporte más amplia. El orga-
nismo podría realizar por sí mismo gran parte
del trabajo o delegar tareas en otras orga-
nizaciones, como gobiernos provinciales y
locales, institutos de investiga-ción o asocia-
ciones de profesionales.
El organismo debería poner especial em-
peño en lograr la colaboración de todos los
grupos importantes interesados en la segu-
ridad vial, incluso de la comunidad en ge-
neral. La concienciación, la comunicación y
la cooperación son clave para establecer y
sostener los esfuerzos nacionales en materia
de seguridad vial.
La labor realizada en el plano nacional
se vería impulsada si uno o más dirigentes
políticos conocidos se erigieran en defenso-
res activos de la causa de la seguridad vial.
Avance: Se cuenta con el Consejo Nacio-
nal para la Prevención de Accidentes y el
Consejo Estatal para la Prevención de Acci-
dentes en las 32 entidades federativas.
Recomendación 2: evaluar el problema,
las políticas y el marco institucional relativos
a los traumatismos causados por el tránsito,
así como la capacidad de prevención en la
materia en cada país
Un aspecto importante de la seguridad
vial es determinar la magnitud y las caracte-
rísticas del problema, así como las políticas,
las disposiciones y la capacidad instituciona-
les existentes en el país para ocuparse de los
traumatismos causados por el tránsito. Para
ello es necesario conocer no sólo el número
de fallecimientos, lesiones y colisiones pro-
ducidos, sino también qué usuarios de la vía
pública se ven más afectados; en qué zonas
geográficas existen más problemas; cuáles
son los factores de riesgo; qué políticas, pro-
gramas e intervenciones específicas en ma-
teria de seguridad vial se llevan a cabo; qué
estructuras institucionales se ocupan del
problema de los traumatismos causados por
el tránsito; y cuál es su capacidad.
Asimismo, pueden resultar de utilidad y
obtenerse mediante simples encuestas me-
diciones intermedias de resultados, como
velocidades medias, índices de uso del cin-
turón de seguridad y tasas de utilización del
casco.
Entre las posibles fuentes de datos cabe
destacar la policía; los ministerios de sani-
dad y los servicios de atención sanitaria; los
ministerios de transporte; las compañías de
seguros; las empresas fabricantes de vehí-
culos motorizados; y los organismos públicos
de acopio de datos para la planificación y el
desarrollo nacionales. Sin embargo, antes de
utilizar estos datos, deberá determinarse su
exactitud, coherencia y exhaustividad.
Los sistemas de información sobre las le-
siones y defunciones causadas por el tránsi-
to deberán ser sencillos y de aplicación efi-
caz en relación con los costos, adecuados
a los niveles de competencia del personal
que los utiliza, y compatibles con las norma-
tivas nacionales e internacionales.
Entre las normas que podrían ser útiles y
fáciles de adoptar figuran la definición de
víctima mortal del tránsito que abarca un pe-
riodo de 30 días; la Clasificación Estadística
Internacional de Enfermedades y Problemas
de Salud Conexos; la Clasificación Interna-
cional de Causas Externas de Traumatismos 39
(CICET); y las directrices sobre supervisión y
estudio de los traumatismos formuladas por
la OMS y sus centros colaboradores.
Las autoridades competentes y los grupos
interesados, en particular los responsables
del tránsito, de la aplicación de la ley y de
la salud y la educación deberían compartir
ampliamente los datos.
 Las repercusiones económicas de los trau-
matismos causados por el tránsito son consi-
derables en la mayoría de los países. Donde
sea posible, la evaluación de sus costos eco-
nómicos directos e indirectos, en particular
en relación con el producto nacional bruto,
puede contribuir a una mayor sensibilización
acerca de la magnitud del problema.
Sin embargo, la falta de datos no debería
disuadir a los gobiernos de empezar a apli-
car muchas de las demás recomendacio-
nes incluidas en este informe.
Avance: No obstante no existe un sistema
único de recopilación de datos, las institu-
ciones públicas y sociales que integran el
CONAPRA cuentan con sus propios sistemas
de información.
Recomendación 3: preparar una estrategia
y un plan de acción nacionales en materia
de seguridad vial.
Todos los países deberían preparar en
materia de seguridad vial una estrategia
multisectorial (con la participación de los
organismos relacionados con el transporte,
la salud, la educación, la aplicación de la
ley y otros sectores pertinentes) y multidisci-
plinaria (con la participación de científicos
especializados en seguridad vial, ingenieros,
urbanistas y planificadores regionales, pro-
fesionales de la salud y otros). La estrategia,
en la que deberán tenerse en cuenta las
necesidades de todos los usuarios de la vía
pública, en particular de los usuarios vulne-
rables, estará relacionada con estrategias
de otros sectores. En ella habrán de cola-
borar grupos de la administración pública,
el sector privado, organizaciones no guber-
namentales, los medios de comunicación y
el público en general.
En la estrategia nacional en materia de
seguridad vial se deberán establecer objeti-
40 vos ambiciosos pero realistas para un perio-
do, cuando menos, de cinco a diez años.
Esta estrategia habrá de producir resultados
cuantificables y contar con suficiente finan-
ciación para elaborar, aplicar, administrar,
supervisar y evaluar medidas. Una vez for-
mulada, se debería elaborar un plan de
acción nacional con un calendario de me-
didas específicas en el que se asignen recur-
sos concretos.
Avance: Por lo que respecta al Sector Salud,
se iniciaron las gestiones para la implemen-
tación del sistema de atención prehospitala-
ria a nivel nacional.
Recomendación 4: asignar recursos finan-
cieros y humanos para tratar el problema
Una inversión debidamente orientada de
recursos financieros y humanos permite re-
ducir considerablemente los traumatismos
y defunciones causados por el tránsito. La
información de otros países sobre su expe-
riencia con diversas intervenciones puede
ayudar a los gobiernos a sopesar los costos y
beneficios de determinadas intervenciones
y fijar prioridades basándose en las interven-
ciones que probablemente constituyan la
mejor inversión de los escasos recursos finan-
cieros y humanos. Análisis semejantes de los
costos y beneficios de posibles intervencio-
nes en otros ámbitos de la salud pública
pueden ayudar a establecer prioridades
gubernamentales generales respecto del
gasto en la sanidad pública.
Es posible que los países deban buscar
nuevas fuentes potenciales de ingresos a
fin de poder realizar las inversiones necesa-
rias para alcanzar los objetivos de seguridad
vial. Ejemplos de estas nuevas fuentes son
los gravámenes sobre el petróleo, los pea-
jes y el cobro del estacionamiento, las tasas
de matriculación de vehículos y las multas
por contravenciones de las leyes de tránsito.
La realización de evaluaciones de la segu-
ridad por zonas, durante la fase de proposi-
ción de los proyectos que puedan influir en
la seguridad de sus carreteras, así como de
comprobaciones de la seguridad cuando
los proyectos hayan finalizado, puede con-
tribuir a la utilización óptima de los limitados
recursos.
Muchos países carecen de recursos hu-
manos con la capacitación y la experiencia
necesarias para elaborar y poner en marcha
un programa eficaz de seguridad vial, por lo
que deben adquirirlos. Una prioridad debe-
ría ser impartir programas de formación ade-
cuados sobre ámbitos específicos - como
análisis estadísticos, trazado de carreteras y
asistencia postraumática - y sobre materias
pluridisciplinarias - como la planificación
urbana y regional, el análisis y elaboración
de políticas, la planificación del tránsito y la
planificación sanitaria.
 La OMS está elaborando un plan de estu-
dios para enseñar a prevenir los traumatis-
mos causados por el tránsito en las escuelas
de salud pública y otros ámbitos. Varias re-
des internacionales, entre ellas la Injury Pre-
vention Initiative for Africa y la Road Traffic
Injury Network, imparten formación en la
actualidad, al igual que numerosas escuelas
de salud pública e ingeniería.
Conferencias internacionales como las
Conferencias Mundiales sobre Prevención
de los Traumatismos y Promoción de la Segu-
ridad, las International Conferences on Al-
cohol, Drugs and Traffic Safety (ICADTS), las
conferencias de la International Traffic Medi-
cine Association (ITMA) y los congresos de la
Asociación Mundial de Carreteras brindarán
la oportunidad de intercambiar información,
establecer redes y asociaciones potenciales
y reforzar la capacidad de los países.
Deberá procurarse aumentar la asisten-
cia de representantes de países de ingresos
bajos y medianos a estas conferencias y con-
seguir su participación en el establecimiento
de programas mundiales y regionales de se-
guridad vial.
Avance: Tanto las instituciones del sector pú-
blico como privado realizan su mejor esfuer-
zo ara integrar los servicios de prevención y
atención enfocados a la población en ge-
neral.
Recomendación 5: aplicar medidas concre-
tas para prevenir los choques en la vía públi-
ca, reducir al mínimo los traumatismos y sus
consecuencias y evaluar las repercusiones
de estas medidas
Se necesitan medidas concretas para
prevenir los choques y reducir al mínimo sus
consecuencias. Estas medidas deberían ba-
sarse en datos y análisis fiables de los trau-
matismos causados por el tránsito, ser cul-
turalmente adecuadas, haberse probado
localmente y formar parte de la estrategia
nacional encaminada a atajar el problema
de los choques en la vía pública.
En el capítulo 4 del informe principal se
examinan en detalle las intervenciones des-
tinadas a velar por la seguridad vial, sus
efectos en la reducción de la frecuencia y
la gravedad de los choques, y su eficacia
en relación con los costos, cuando se dispo-
nen de datos al respecto. Ningún conjunto
de medidas estándar será adecuado para
todos los países. Sin embargo, éstos podrán
seguir diversas prácticas idóneas:
• como objetivo a largo plazo, incorpo-
ración de medidas de seguridad en la
planificación del uso de las tierras y el
transporte - como el trazado de vías
peatonales y pistas para bicicletas más
cortas y seguras y la disponibilidad de
un transporte público práctico, seguro
y asequible - y en el diseño de vías,
como la instalación de cruces peato-
nales controlados, bandas sonoras y
alumbrado público;
• establecimiento y aplicación de límites
de velocidad adecuados a la función
de las distintas vías;
• establecimiento y aplicación de leyes
que exijan el uso de cinturones de segu-
ridad y de sillas de seguridad infantiles
para los ocupantes de los vehículos mo-
torizados;
• establecimiento y aplicación de leyes
que exijan que los ciclistas y motociclis-
tas lleven casco;
• establecimiento y aplicación de límites
de alcoholemia para los conductores,
con análisis del aliento aleatorios en
puestos de control de sobriedad;
• obligación de que los vehículos de dos
ruedas lleven luces de conducción diur-
nas (también se debe considerar la uti-
lización de luces diurnas en los vehículos
de cuatro ruedas);
• obligación de diseñar los vehículos
motorizados de manera que sean resis-
tentes a los impactos a fin de proteger
a los pasajeros; tratar de ampliar este
concepto al diseño de la parte delan-
41
tera de los vehículos motorizados para
proteger a peatones y ciclistas;
• obligación de someter los proyectos de
vías nuevas a una verificación de segu-
ridad vial por un especialista en la ma-
teria independiente del diseñador de la
vía;
 • administración de la infraestructura vial
existente con objeto de promover la se-
guridad, mediante la construcción de
vías más seguras para los peatones y
ciclistas, la aplicación de medidas de
reducción del tránsito y de medidas co-
rrectivas de bajo costo, y la construcción
de bordes de carreteras con protección
contra los choques;
• refuerzo de todos los eslabones de la ca-
dena de ayuda a las víctimas del tránsi-
to, desde el lugar del choque hasta los
servicios sanitarios; por ejemplo, podría
impartirse formación básica en prime-
ros auxilios a determinados colectivos,
como el de los conductores de vehícu-
los comerciales, que tienen las mayo-
res posibilidades de ser los primeros en
llegar al lugar del siniestro, y formación
especializada en atención postraumá-
tica a profesionales de la salud;
• potenciación de los programas de apli-
cación de la ley mediante campañas
de información y educación del públi-
co - por ejemplo, sobre los riesgos que
entraña conducir a velocidades exce-
sivas o bajo los efectos del alcohol, y las
consecuencias sociales y jurídicas de
hacerlo.
Avance: La Secretaría de Salud, en coordi-
nación con el Instituto de Geografía de la
Universidad Nacional Autónoma de México
elaboró el Atlas de la Seguridad Vial. Por su
parte, cada una de las entidades federati-
vas ha iniciado la aplicación de programas
e implementación de medidas específicas
para prevenir accidentes así como para ate-
nuar el daño que éstos producen.
Recomendación 6: apoyar el desarrollo de
capacidad nacional y el fomento de la co-
operación internacional
El mundo se halla ante una crisis de la se-
42 guridad vial que no se ha reconocido total-
mente y que seguirá agravándose a menos
que se adopten medidas adecuadas. Las
organizaciones internacionales - entre ellas,
organismos de las Naciones Unidas, organi-
zaciones no gubernamentales y empresas
multinacionales - y los países y organismos
donantes deben desempeñar un papel im-
portante en la solución de esta crisis y en el
fortalecimiento de la seguridad vial en todo
el mundo.
La dedicación del Mundial de la Salud
en 2004 a la seguridad vial es un paso de la
OMS en esa dirección. Además de esta ini-
ciativa, resulta apremiante que la comuni-
dad de donantes consagre más recursos a
ayudar a los países de ingresos bajos y me-
dianos a mejorar la seguridad vial. Actual-
mente, el apoyo dado a la consecución de
este objetivo es muy inferior al que se presta
para solucionar otros problemas sanitarios
de magnitud comparable. Pocos donantes
multilaterales han incluido la seguridad vial
entre sus prioridades de financiación. Con
algunas excepciones, como la Federación
Automovilística Internacional y las Fundacio-
nes Volvo y Rockefeller, hasta la fecha pocas
fundaciones han aportado fondos para pro-
gramas internacionales de seguridad vial.
Varios organismos de las Naciones Uni-
das y otros organismos intergubernamen-
tales mundiales y regionales trabajan en el
ámbito de la seguridad vial. Pese a que se
han desplegado actividades conjuntas, hay
escasa planificación coordinada a gran es-
cala entre ellos. Además, ningún organismo
se encarga de velar por que se lleve a cabo
esa planificación coordinada.
Esta situación debe cambiar de forma
que se asigne claramente esa responsabili-
dad, se atribuyan funciones específicas a or-
ganismos específicos, se evite la duplicación
de tareas y se llegue a un firme compromiso
para elaborar y aplicar un plan mundial de
seguridad vial.
En primer lugar, es necesario organizar
un foro en el que los agentes interesados
puedan reunirse y debatir sobre la elabora-
ción de dicho plan. La sesión plenaria de la
Asamblea General de las Naciones Unidas
que tendrá lugar el 14 de abril de 2004 cons-
tituye un hito en esta dirección. No obstante,
se precisa un proceso de seguimiento que
comprenda reuniones regulares de los minis-
tros gubernamentales competentes con la
finalidad de formular y aprobar un plan de
acción o una carta de seguridad vial conse-
cuente con otras iniciativas mundiales, como
los Objetivos de Desarrollo del Milenio.
Por último, las organizaciones internacio-
nales no gubernamentales y el sector pri-
vado pueden contribuir a aumentar en los
planos local y mundial la concienciación de
ciudadanos comprometidos, empleadores y
corporaciones socialmente responsables.

Avance: México, a través de la represen-

tación de integrantes del Centro Nacional
para la Prevención de Accidentes y con el
apoyo de la Organización Panamericana de
la Salud participa activamente en los

foros internacionales que en la materia se

han desarrollado.

Conclusión

Los accidentes de tránsito pueden ser

predecibles y, por lo tanto, evitables. Sin em-
bargo, para luchar contra el problema se
necesita una estrecha coordinación y co-
laboración, y la aplicación de un enfoque
global e integrado en muchos sectores y dis-
ciplinas.

Si bien existen muchas intervenciones que

pueden salvar vidas y prevenir la discapaci-
dad, la voluntad y el compromiso políticos
son esenciales, y sin ellos poco se puede con-
seguir. Es el momento de actuar. Los usuarios
de la vía pública merecen una circulación
vial mejor y más segura en todo el mundo.

43
 Caminando a la Excelencia
“Caminando a la Excelencia” es una ini-
ciativa de la subsecretaría de Prevención y
Promoción de la Salud coordinada por el
Centro Nacional de Vigilancia Epidemioló-
gica y con la participación de los estados
de Sonora, Coahuila, Nayarit y Baja Califor-
nia, cuyo objetivo es identificar las áreas de
oportunidad para mejorar el desempeño
de los diferentes programas de acción de
su competencia que fueron establecidos
durante la presente Administración Pública
Federal para contribuir al logro de mejores
condiciones de salud para la población y a
la disminución de los rezagos de salud, como
se señalan en el Programa Nacional de Sa-
lud 2001 - 2006.
La tarea fundamental consiste en elabo-
rar un sistema de indicadores que permitan
medir con periodicidad trimestral un índice
de desempeño de cada una de las entida-
des federativas de forma tal que sea posible
clasificarlos dentro de los siguientes grupos:
1. Estados con cumplimiento
sobresaliente
2. Estados con cumplimiento satisfactorio
3. Estados con cumplimiento mínimo
4. Estados con cumplimiento precario
Los resultados de dichos indicadores de-
berán ser reportados de manera trimestral
a través de un boletín, el cual será enviado
a los estados para que una vez analizada la
información sirva como un elemento en la
toma de decisiones.
“Caminando a la Excelencia” tiene la
mejor intención de identificar a las entida-
des federativas con mayores avances, para
que éstas puedan promover y compartir sus
experiencias con el resto de estados y juntos
en armonía (nivel estatal y federal) logremos
la excelencia en los servicios de salud públi-
ca a favor de la población mexicana.
44
“Caminando a la Excelencia” tiene como
objetivo general identificar las áreas de
oportunidad para mejorar el desempeño de
los diferentes programas de acción y así con-
tribuir al logro de mejores condiciones de sa-
lud para la población.
Lo anterior se realizará a través de un bo-
letín trimestral, en donde se muestra el status
de los estados por sus indicadores, los cuales
en conjunto construyen el índice de desem-
peño.
Los objetivos particulares son los siguientes:
• Identificar con oportunidad problemas
y/o deficiencias en los procesos o accio-
nes, y así fortalecer la ejecución de las
actividades críticas de cada uno de los
programas.
• Utilizar los estándares que correspon-
den a los comportamientos nacionales
y metas comprometidas del Programa
Nacional de Salud 2001 - 2006.
• Utilizar fuentes de información disponi-
bles de manera oficial para fortalecer
su veraz y adecuado registro.
• Establecer un medio de evaluación que
unifique criterios de desempeño y mar-
que estándares de alcance.
• Contar con una herramienta que permi-
ta dar seguimiento a los procesos y ac-
ciones conjuntas de los programas de
acción, además de verificar sus logros y
avances.
En este contexto, el programa de Acci-
dentes definió, en consenso con los repre-
sentantes del Programa de las 32 Entidades
Federativas, cuatro indicadores básicos de
proceso, mediante los cuales se realizará una
evaluación a las labores de organización y
gestión que los responsables del programa
en las entidades deben realizar, en primer
instancia y a partir de su consolidación pro-
poner e implementar indicadores de impac-
to.
El Programa de Accidentes inicio el repor-
te de información a partir de 2004; aunque
es hasta 2005 cuando los datos se reflejan en
el desempeño por entidad federativa.
Actualmente se reportan los siguientes in-
dicadores:
Denominación: Creación y funciona-
miento del Consejo/ Comité Estatal para la
Prevención de Accidentes
Fuentes de información: Comunicación di-
recta con COEPRAS
 Fórmula de construcción:
Decreto de Creación 20 puntos
Acta Constitutiva 20 puntos
Reglamento interno 20 puntos
Sesión y minuta 20 puntos
Cumplimiento compromisos 20 puntos
Valores esperados: 100 puntos
Ponderación: 25 %
Interpretación de los valores: El cumplimien-
to de los puntos que integran este indicador
permitirán establecer y consolidar la organi-
zación y funcionamiento de los COEPRAS
Calificación:
Sobresaliente 80 < 100%
Satisfactorio 60 < 80%
Mínimo 40 < 60 %
Precario < 40 %
Denominación Creación de Comités Estata-
les para la Prevención de accidentes en el
hogar, de tránsito, en la escuela, trabajo, de-
porte y recreación.
Fuentes de información: Comunicación
directa con COEPRAS
Fórmula de construcción:
Comité de prevención accidentes:
De tránsito 10 puntos
En el hogar 10 puntos
En la escuela 10 puntos Precario
En el trabajo 10 puntos
Deporte y recreación 10 puntos
Sesiones trimestrales 10 puntos
Minutas de sesión entregadas 15 puntos
Cumplimiento compromisos 25 puntos establecen diversas medidas de protección
Valores esperados: 100 puntos
Ponderación: 25 %
Interpretación de los valores: El cumplimien-
to de los puntos que integran este indicador
permitirán establecer y consolidar la organi-
zación de los COEPRAS
Calificación
Sobresaliente 90 < 100%
Satisfactorio 70 < 90%
Mínimo 40 < 70 %
Precario < 40 %
Denominación: Campañas permanentes e
intensivas (3) para la prevención de Acci-
dentes
Fuentes de información: Comunicación di-
recta con COEPRAS
Fórmula de construcción:
Campaña
Semana Santa 20 puntos
Verano 20 puntos
Decembrina 20 puntos
Permanente 40 puntos
Valores esperados: 100 puntos
Ponderación: 25 %
Interpretación de los valores: Los valores por
debajo del valor esperado reflejan una defi-
ciente participación de las campañas
Calificación:
Sobresaliente 80 < 100%
Satisfactorio 60 < 80%
Mínimo 40 < 60 %
< 40%
Denominación: Implementación en el Re-
glamento de tránsito Estatal el Acuerdo del
Consejo de Salubridad General por el que se
tendientes a disminuir la ocurrencia y el im-
pacto de los accidentes.
Uso del cinturón de seguridad
Uso silla porta infante 45
Ubicación Menores asiento trasero
No conducir en estado de ebriedad
Uso casco para motociclistas
Prohibir uso de radios o teléfonos móviles
 Fuentes de información: Comunicación di- No. de compromisos cumplidos/ No. com-
recta con COEPRAS promisos establecidos x 100 x .25

Fórmula de construcción Creación y funcionamiento de comités o

Diagnóstico 25 puntos subcomités
Gestión 35 puntos
Inclusión 25 puntos El valor de cada comité (5) es de 10 puntos.
Difusión 15 puntos
La realización de sesiones de cada uno de
Valores esperados: 100 puntos los comités, dentro del trimestre que se eva-
lúa, vale 2 puntos.
Ponderación: 25 %
La evaluación de “Minutas de sesiones entre-
Interpretación de los valores: El cumplimien- gadas” tiene un valor de 15 puntos y se ob-
to de los puntos que integran este indicador tienen con la siguiente fórmula:
permitirán conocer el avance de la entidad
en la implementación de medidas para pre- Minutas entregadas /reuniones realizadas x
venir y disminuir las lesiones por accidentes 100 x .15
viales.
5/5 x 100 = 15%
Calificación: 4/5 x 100 = 12%
3/5 x 100 = 9%
Sobresaliente 85 < 100% 2/5 x 100 = 6%
1/5 x 100 = 3%
Satisfactorio 60 < 85%
Mínimo 40 < 60 % La evaluación de “Cumplimiento de com-
Precario < 40 % promisos” tiene un valor de 25 puntos y se
obtiene con la siguiente fórmula
Conforme al acuerdo tomado en el Pleno
de la Segunda Sesión Ordinaria del Consejo No. de compromisos cumplidos/ No. com-
Nacional para la Prevención de Accidentes, promisos establecidos x 100 x .25
realizada el 28 de octubre de 2005, en la Ciu-
dad de México; con el propósito de asegurar Campañas permanentes e intensivas
un reporte de datos más confiable, se modi-
fica la fórmula de evaluación de cada uno Variables a calificar
de los cuatro indicadores que se reportan y 1er trimestre = Campaña permanente de
se acepta la inclusión del indicador relativo a prevención Conforme a comité. Ejemplo:
la sistematización de la atención prehospita-
laria. Dicho acuerdo aplica para la informa- 5/5 x 100 = 100%
ción que se reportará en el ejercicio 2006. 4/5 x 100 = 80%
3/5 x 100 = 60%
Ajuste a las fórmulas de evaluación 2/5 x 100 = 40%
1/5 x 100 = 20%
Creación y funcionamiento de COEPRA
2° trimestre = campaña permanente + cam-
Contar con el Decreto de Creación, Acta paña de Semana Santa.
46 Constitutiva, Reglamento Interior, o equi-
valentes, tiene un valor de 20 puntos cada Campaña realizada/ campaña programa-
uno. da x 100 x .20

La realización de sesión, dentro del periodo Ejemplo:

que se evalúa, tiene un valor de 20 puntos. 5/5 x 100 = 20% + 1 = 80%
4/5 x 100 = 16% + 0 = 0%
El cumplimiento de compromisos de la sesión 3/5 x 100 = 12%
anterior tiene un valor de 20 puntos, los cua- 2/5 x 100 = 8%
les se obtienen con la siguiente fórmula: 1/5 x 100 = 4%

3er trimestre = campaña permanente + cam- Calificación
paña de verano
Campaña realizada/ campaña programa- Sobresaliente 85.0 < 100%
da x 100 x .20
Satisfactorio 72.5 < 84.9%
Ejemplo:
5/5 x 100 = 20% + 1 = 80% Mínimo 50.0 < 72.4 %
4/5 x 100 = 16% + 0 = 0% Precario < 50.0 %
3/5 x 100 = 12%
2/5 x 100 = 8% La variable intercomunicación con C4 se
1/5 x 100 = 4% evalúa con el indicador: servicios cubiertos
/llamadas recibidas x 100. Fuente: Registro
4° trimestre = campaña permanente + cam- de llamadas.
paña de diciembre
Campaña realizada/ campaña programa- La variable coordinación con unidades mó-
da x 100 x .20 viles se evalúa con el indicador: servicios cu-
biertos /servicios solicitados por CRUM x 100.
5/5 x 100 = 20% + 1 = 80% Fuente: Bitácora de servicios.
4/5 x 100 = 16% + 0 = 0%
3/5 x 100 = 12%
2/5 x 100 = 8% La variable interrelación con unidades hos-
1/5 x 100 = 4% pitalarias se evalúa con el indicador: recep-
ción de paciente /servicios cubiertos x 100.
NUEVO INDICADOR 2006 Fuente: Formato de atención prehospitala-
ria.
Denominación: Instalación y funcionamiento
del Centro Regulador de las Urgencias Médi- Para estas tres variables, 50% o más es igual
cas (CRUM) a 25 puntos, de 10% a 49% es igual a 12.5 pun-
tos, menos de 10% es igual a 0 puntos.
Clasificación: Indicador de proceso

Fuentes de información: Comunicación di-

recta con COEPRAS
(Registro,bitácora y formato de atención
prehospitalaria)

Fórmula de construcción:
Instalación CRUM 35 puntos
Intercomunicación con C4 15 puntos
Coordinación con
unidades móviles 25 puntos
Interrelación con
unidades hospitalarias 25 puntos

Periodicidad: Trimestral

Interpretación de las variaciones: El cumpli-

miento de los puntos que integran este indi- 47
cador permitirán conocer el avance de la
entidad en la sistematización de la atención
prehospitalaria.
48
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60
61
62
63
64
Formato de Registro de Atención
Prehospitalaria
Instructivo de llenado
El presente instructivo tiene como objetivo
servir como guía para el llenado del Forma-
to de Registro de Atención Prehospitalaria
(FRAP), lo que permitirá al responsable de su
llenado inscribir de manera precisa los datos
más relevantes que se requieren para la toma
de decisiones en el traslado prehospitalario
ante una situación de urgencia médica.
El FRAP es un Anexo del Proy NOM 237-
SSA1-2004. Regulación de los servicios de
salud. Atención prehospitalaria de las ur-
gencias médicas; cuyo llenado es obliga-
torio para todo aquel establecimiento de
Atención Médica en Unidades Móviles tipo
Ambulancia, a partir de su publicación en el
Diario Oficial de la Federación.
El FRAP deberá constar de un original y
dos copias, los cuales serán entregados de
la siguiente manera: el formato original se
entregará en el hospital receptor (el cual de-
berá ser incluido en el expediente clínico del
paciente); una copia será para la institución
prehospitalaria que realizó la asistencia y
otra copia para el Centro Regulador de Ur-
gencias Médicas, ( las cuales servirán como
constancia del servicio otorgado).
El FRAP será individual para cada pacien-
te asistido; es decir, por cada lesionado se
tendrá que llenar un formato.
El responsable de llenado deberá reca-
bar el mayor número de datos del paciente
asistido, de lo contrario tratará de obtener in-
formación de los familiares o de las personas
que se encuentren cerca del incidente.
El FRAP deberá contar con los nombres y
firmas del personal que entrega y que reci-
be al paciente lesionado, de lo contrario no
tendrá validez.
Es importante señalar que toda aquella
intervención o maniobra que se realice en
el paciente asistido por el personal prehospi-
talario, deberá ser registrada en el FRAP de
manera obligatoria.
1. Registro de Formato
a) Folio
Se deberá anotar en el borde superior
derecho del FRAP y corresponde al número
consecutivo de formato asignado dentro de
una serie de formatos y cada paciente aten-
dido tiene que tener una hoja de registro
como esta. Este número de folio sirve para
identificar al paciente o al servicio propor-
cionado.
b) Código de recepción
El espacio siguiente tiene su lugar sobre
el margen derecho del FRAP y será llenado
con el número ó código proporcionado por
el Centro Regulador de Urgencias Médicas,
esto significa que la atención médica pre-
hospitalaria y hospitalaria de ese paciente
es controlada por el Centro Regulador de
Urgencias Médicas de la Entidad y quedará
registrado en las estadísticas de este Centro.
2. Datos del servicio
a) Fecha
Este espacio está destinado para registrar
la fecha en que se efectúa el servicio y su lle-
nado será totalmente con números arábigos
en el siguiente orden: día, mes y año, dentro
de los cuadros correspondientes.
FECHA
DÍA MES AÑO
05 04 2006
Ejemplo: 5 de abril del 2006.
b) Ambulancia
Este apartado está destinado para ano-
tar los datos de la ambulancia que
hará el servicio, consta de dos espacios:
en uno se colocará el número económico
de la ambulancia y/o el número de placa,
en el siguiente el nombre o siglas de la insti-
tución a la que pertenece la unidad. 65
AMBULANCIA
No. Eco/ PLACAS INSTITUCIÓN
ECO-2897 ERUM
Ejemplo: la unidad con número econó-
mico ECO-2897 del Escuadrón de Rescate y
Urgencias Medicas.
 c) Tipo de servicio
Este apartado está destinado para regis-
trar el tipo de servicio que proporcionará la
ambulancia, el cual sólo puede ser de tras-
lado cuando la unidad cumpla la función de
trasladar a un paciente de manera progra-
mada y de urgencia cuando la unidad rea-
lice una atención de emergencia; es decir,
que no esté prevista.
El tipo de servicio que se realice será re-
gistrado con una “X”, de acuerdo al tipo de
servicio brindado.
Ejemplo:
TIPO DE SERVICIO
URGENCIA TRASLADO
X gencia y quien deberá firmar el FRAP como
d)Cronometría
Este sitio da referencia del tiempo en que
se realizó todo el servicio, desde la hora en
que se recibió la llamada solicitando el servi-
cio, hasta el momento en que la unidad que-
dó liberada de la atención.
Ejemplo: Hora de arribo a la unidad re-
ceptora 20:37
Este apartado está compuesto por seis es-
pacios, a los que se les asignó una letra del
alfabeto y su significado es el siguiente:
A Hora de aviso del incidente.
B Hora de partida de la ambulancia de
su base.
C Hora de arribo al sitio del servicio.
D Hora de salida del sitio de servicio. Magón, en Cuernavaca, Morelos.
E Hora de recepción en la unidad hospi-
talaria.
F Hora en que la unidad quedó libre del
servicio.
CRONOMETRÍA
A B C D E F
20:13 20:15 20:20 20:28 20:37 20:47
66
Ejemplo: El ERUM recibe una llamada so-
licitando auxilio para dos lesionados en un
accidente de tránsito a las veinte con trece,
a tan sólo 15 cuadras de su base, la unidad
se registra en la bitácora y sale de su esta-
ción a las veinte quince; se presenta ante el
lesionado a las veinte veinte e inicia la eva-
luación inicial; a las veinte veintiocho parte
del lugar del servicio hacia el hospital; el le-
sionado es recibido en el hospital a las veinte
treinta y siete, donde el TUM hace mención
de la cinemática del trauma y de las condi-
ciones del paciente, se le toman RX y hasta
las veinte cuarenta y siete horas, la ambu-
lancia quedó libre del servicio con todo su
equipo, hora en que los TUM se reportan a
su base.
e) Operador
En este sitio se anotará el nombre del ope-
rador de la ambulancia, es decir del chofer.
f) Jefe del servicio
En este espacio se escribirá el nombre del
Técnico en Urgencias Médicas o del Médico
que será responsable del servicio; es decir la
persona que dirige ya sea el traslado o la ur-
responsable de lo que suceda durante el ser-
vicio con el paciente.
g) TUM. 1 y TUM. 2
En este espacio se anotarán los nombres
de los Técnicos en Urgencias Médicas que
asisten en la ambulancia durante el servicio.
h) Ubicación del servicio
En este espacio se registrará el domicilio
o lugar en donde se proporciona la aten-
ción al lesionado en el siguiente orden: tra-
mo carretero o la calle, el número exterior de
la casa o del edificio, el número interior, la
colonia, delegación, municipio y entidad de
que se trate.
Ejemplo: Se asiste a un lesionado en la ca-
lle 21 de Noviembre #103, Col. Ricardo Flores
3. Datos del paciente
a) Nombre del paciente
Registrar en el espacio correspondiente
el nombre completo del paciente iniciando
por el apellido paterno, materno y finalmen-
te el nombre o los nombres.
b) Edad
En este renglón anotará en años, meses o
días, según corresponda, para la edad cro-
nológica del paciente asistido.
c) Sexo
Se deberá marcar con una “X” el sexo del
paciente: sobre la M para el género mascu-
lino y en la F para el género femenino.
 Ejemplo: 4. Antecedentes patológicos

sexo M F En este rubro se registrarán los anteceden-

d) Dirección
En este apartado se deberá inscribir el
domicilio de residencia del paciente asistido
en el siguiente orden: nombre de la calle, nú-
mero exterior de la casa o del edificio, núme-
ro interior, colonia, delegación, municipio y
entidad de que se trate.
tes patológicos de importancia del paciente
asistido y han sido agrupados de la siguiente
manera:
Cardiovasculares
Comprende todos aquellos padecimien-
tos que tienen su origen en el aparato car-
dio-circulatorio es decir corazón, venas, ar-
terias, linfáticos, sangre, etc.

e) Teléfono Ejemplo: hipertensión arterial, insuficien-

En este rubro anotará el número telefóni-
co del domicilio de la víctima o de la casa
de los familiares que estén
interesados en el estado de salud de su
familiar y lo hará solicitando el número de la
LADA y posteriormente el de la vivienda.
Ejemplo: 01 (777) 3-22-34-21
cia cardiaca, valvulopatías, angina de pe-
cho, insuficiencia venosa, miocarditis, infarto
agudo del miocardio, arritmias, discrasias
sanguíneas, enfermedad ateroesclerosa,
etc.
Metabólicos
En este grupo se incluyen todas aquellas
enfermedades que ponen en desequilibrio
la homeostasis, donde principalmente se ven
involucrados las glándulas y sus hormonas.

f) Ocupación: Ejemplos: Diabetes Mellitus, hipo e hiper-

Aquí registrará la ocupación actual del tiroidismo, insuficiencia renal, insuficiencia
paciente asistido Ejemplo: maestro, comer- suprarrenal, insuficiencia hepática, enferme-
ciante, plomero. dad de Addison, errores innatos del metabo-
lismo, síndrome de Cushing, etc.
g) Derechohabiente
Registrar en este rubro si el paciente tiene Neurológicos
derecho a un tipo de servicio médico. Hace referencia a todos aquellos padeci-
Ejemplo: IMSS, ISSSTE, DIF, PEMEX, SEDENA, mientos que tengan su origen en el sistema
MARINA, SEGURO POPULAR o algún hospital nervioso, ya sea central o periférico. Se en-
privado. globan las enfermedades de las meninges,
cerebro, encéfalo, tallo cerebral, bulbo, ven-
h) Lugar de ocurrencia trículos, medula espinal y raíces espinales.
Identificar el sitio donde ocurrió el inci-
dente. Las opciones serán marcadas con Ejemplo: meningitis, hidrocefalia, cisticer-
una “X”: hogar, escuela, trabajo, recreación cosis, hemiparesia, parálisis facial, evento
y deporte y vía publica. vascular cerebral, coma, esquizofrenia, tras-
torno bipolar, depresión etc.
Ejemplo:
Alérgicos
Niño que se cae de la resbaladilla mien- Hace referencia a todos aquellos antece-
tras juega en la escuela y tiene que ser tras- dentes en el que se encuentra involucrada
ladado por que presenta un traumatismo alguna reacción de tipo alérgica y partici-
67
craneoencefálico. Se considera un acciden- pan el huésped y el agente alérgeno, debi-
te escolar. damente identificado en una reacción ató-
pica del sistema inmune.
Lugar de Recreación y
ocurrencia
hogar escuela trabajo
deporte
Vía publica
Ejemplo: alergias medicamentosas (sul-
fas, penicilinas, etc.), dermatitis de contacto,
esparadrapo, iodopovidona, etc.) alergias
alimenticias, (mariscos, carne de puerco,
lácteos, etc.) prurigos por insectos, picadu-
ras de abeja.
 Otros
En este apartado se incluyen todas aque-
llas enfermedades, eventos quirúrgicos o
traumáticos, uso de medicamentos que no
encajan en los rubros anteriores, pero que
por su importancia tienen que ser incorpora-
dos a este formato.
Ejemplo: Asma, enfermedad pulmonar
obstructiva crónica, fracturas no reducidas,
várices esofágicas, divertículos intestinales,
cáncer, neoplasias, antirreumáticos, lupus
eritematoso sistémico, etc.
• Trauma cerrado ó abierto.
• El tipo de evento traumático.
• Una estimación del intercambio de
energía.
• La colisión o impacto del paciente con
el objeto.
Ejemplo: En un impacto frontal de un vehí-
culo compacto contra un árbol, el vehículo
presenta ruptura del parabrisas, el conductor
fue encontrado fuera del automóvil, sobre la
banqueta. El tablero del auto se observa de-
formado.

5. Antecedentes clínicos 6. Exploración física

Este espacio fue diseñado para anotar los a) En este apartado se deberán anotar
antecedentes del evento actual, es decir las las constantes vitales del paciente asistido y
circunstancias en torno al paciente asistido. la hora en que fueron tomadas:

a) Causa de la urgencia HORARIO en este espacio se anotará la

En este apartado se define el motivo de la
urgencia, en el que se identifican dos opcio-
nes, la traumática y no traumática y deberá
marcar con una “X” el cuadro correspon-
diente.
Traumática
Es aquel acontecimiento en el cual se ve
involucrado un intercambio de energía en-
tre una fuerza externa y el cuerpo humano,
donde el resultado final son lesiones traumá-
ticas en los pacientes.
Ejemplo: Caída, aplastamiento, cortadu-
ra, quemadura, etc.
No traumática
Es el acontecimiento en el cual no se ve
afectado el paciente en intercambios de
energía que generen lesiones e involucra to-
das aquellas instancias patológicas ajenas
al trauma.
hora en que las constantes vitales fueron to-
madas y se hará nombrando el numero de
hora y minuto que corresponde.
• Frecuencia respiratoria (se reportara el
numero de respiraciones por minuto).
FR
• Frecuencia cardiaca (se reportara el
numero de palpitaciones del corazón
por minuto). FC
• Tensión arterial (se reporta la presión sis-
tólica y diastólica en milímetros de mer-
curio) TA
• Temperatura (reportar la temperatura
en grados centígrados) TEMP
• Oximetría de pulso (se reportará en por-
centaje de saturación de oxígeno arte-
rial por oxímetro de pulso) OXI
• Glasgow (reportar el numero derivado
de las calificaciones sumadas durante
la escala de coma de Glasgow)
• Llenado capilar. Señalar si es adecua-
do, deficiente o ausente.

Ejemplo: cetoacidos diabética, crisis hi- Ejemplo:

pertensiva, casi ahogamiento, infarto agudo
del miocardio, parto prematuro, sangrado HORARIO FR. FC. TA TEMP OXIG GLASGOW LLENADO
CAPILAR
vaginal disfuncional, etc.
68 13:15 18x 68x
120/80
mmHg
36.5°c 82% SAT O2 14 Adecuado

b) Especificar (Causa de la urgencia) 14:30 16x 83x

90/60
37°C 80% SAT 02 14 Deficiente
mmHg
Se escribirá el motivo especifico por el
cual se presta la atención prehospitalaria.
Ejemplo: Fractura expuesta de fémur iz- b) Pupilas
quierdo. Los siguientes espacios se destinan para
anotar el resultado de la evaluación rápida
c) Cinemática del trauma del estado de las pupilas, analizando su si-
En este espacio usted determinará los metría, su diámetro y su actividad refléxica,
mecanismos físicos que causaron la lesión, de la siguiente manera:
donde tendrá que definir:
 • Marcará con una ”X” en el espacio co-
rrespondiente si las pupilas son iguales o
desiguales.
• Marcará con una “X” el espacio que
se muestra como no reactivas, cuando
después de estimular las pupilas no tie-
nen ninguna respuesta refleja.
• Especificar las características de la con-
dición de las pupilas.
c) Piel
Especificar color: ( normal, cianosis, mar-
morea); condiciones de humedad (seca, tur-
gente,) temperatura (caliente, tibia o fría).
7. Sitio afectado
Esta parte del formato hace referencia
de manera ilustrativa del sitio en que se loca-
lizan las diferentes lesiones o patologías del
paciente asistido y consta de:
a) La figura de un cuerpo humano, vista
su anatomía desde los planos anterior y pos-
terior, donde el TUM tendrá que identificar la
ubicación de la y/o patología y referenciar
con una línea en relación con el recuadro
con los diferentes eventos traumáticos y pa-
tológico numerados del uno al siete.
1. Herida traumática ( herida punzo cortante,
por arma de fuego, laceración, desgarre)
2. Hemorragia
3. Contusión
4. Quemadura (marcar la superficie corporal
quemada)
5. Fractura, luxación, esguince
6. Picadura, mordedura
7. Otros
b) Enfermedad o condición, se marcará
con una “X” la condición de la persona que
recibe la atención.
Ejemplo:
8.Manejo
El siguiente apartado corresponde al
manejo médico inmediato proporcionado
por el TUM durante el servicio, los espacios
donde se hará referencia están en orden de
prioridades, conforme al soporte básico de
vida.
Manejo de vía aérea:
En este reglón anotará las maniobras que
halla realizado para mantener la vía aérea
permeable, libre de obstrucción, ya sea por
métodos manuales, mecánicos y transtra-
queales, incluso hará mención de la extrac-
ción de cuerpos extraños.
Manejo de la ventilación
Se hará referencia del manejo realizado
para que el paciente asistido tenga una ven-
tilación efectiva.
• Si utilizó oxigeno suplementario, con
mascarilla con reservorio no recirculan-
te, anotar a cuantos litros por minuto.
• Si se requirió de ventilación asistida con
bolsa-válvula-mascarilla deberá men-
cionar si estuvo conectado a una fuente
de oxigeno, o si se realizó manualmente
y por cuanto tiempo.
• Mencionar si el paciente está entubado,
anotar el número de calibre de cánula
endotraqueal y si la ventilación es con
bolsa-válvula o con un ventilador.
• Manifestar la colocación de tubos torá-
cicos.
Manejo de la circulación.
En este renglón anotará todo lo referente
al manejo de la circulación y control de las
hemorragias:
• Compresión directa en el sitio de la he-
morragia.
• Otros métodos.
Líquidos endovenosos.
En este espacio escribirá lo relacionado a 69
la terapia inicial con líquidos.
• Accesos venosos.
• Terapia inicial con líquidos. (mencionar
el tipo de líquido, cantidad, velocidad,
hora de inicio y tiempo de infusión)
 Ejemplo: Justificación de prioridad
Dos líneas de infusión (cateter no. 16)
vena radial derecha e izquierda, Solución ROJO AMARILLO VERDE NEGRO
Hartman 2000cc para una hora. Infusión de
5 ml por minuto. • Rojo Paciente grave, en inminente
peligro de morir.
Fármacos. • Amarillo Paciente con sistema vital le
En este rubro hará mención de todos los sionado, pero estable, pone
medicamentos que haya empleado con el en peligro su vida.
paciente asistido. (Autorizado por un médi- • Verde Paciente que presenta lesio
co) nes leves y no tiene peligro de
perder la vida.
• Mencionar el nombre genérico del me-
• Negra Las condiciones del paciente
dicamento.
no son compatibles con la
• Vía de administración.
vida, o el paciente ha falleci-
• Dosis.
do antes de auxilio.
• Horario de administración.
10. Recepción de usuario
Ejemplo: 20:40 Ketorolaco 30 mg
20:50 Captopril 25 mg. V.O.
a) Lugar de recepción (unidad médica,
hospital, hogar, otro).
Inmovilización
En este renglón deberá registrar las ma-
Se deberá anotar el nombre completo
niobras utilizadas para inmovilizar al pacien-
del hospital receptor del paciente asistido,
te.
en él deberá incluir el nombre, la institución
a la que pertenece y el municipio o locali-
• Uso de collarines cervicales.
dad donde se encuentra. Ejemplo: Hospital
• Férulas cérvico-dorso-lumbar.
General de Cuernavaca “Dr. José G. Parres”
• Sistema inmovilizador (araña, vendas,
de SSM.
etc.).
• Sujetador de cráneo.
b) Médico o responsable que recibe
• Férulas de extremidades.
Se anota el nombre completo del médico
o responsable que recibe al paciente asisti-
Observaciones
do en la unidad hospitalaria receptora y su
Se anotarán los comentarios y aspectos
firma.
que no hayan sido considerados en el FRAP.
c) Responsable de la atención
9. Justificación de prioridad
Se anota el nombre completo del médi-
co o responsable que realiza la entrega del
Este espacio esta diseñado para ilustrar
paciente asistido en la unidad hospitalaria y
de acuerdo a los lineamientos del Triage in-
su firma.
ternacional, (Lesionados múlples ó heridos
en masa) la prioridad del paciente lesiona-
do, de acuerdo a la cromocodificación exis-
tente y de acuerdo a la clasificación reali-
zada deberá ser el traslado y su recepción
hospitalaria.
70 Deberá marcar con una cruz el nombre
del color que usted considere como la priori-
dad que tiene el paciente asistido.
 GUIA DE COMPETENCIAS PROFESIONALES
DEL TÉCNICO EN URGENCIAS MÉDICAS

INSTITUCIONES PARTICIPANTES

CONSEJO NACIONAL PARA LA PREVENCION DE ACCIDENTES/SSA

DIRECCION GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACION EN SALUD /SSA

DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS/IMSS

HOSPITAL CENTRAL MILITAR/SDN

ATENCION PREHOSPITALARIA Y URGENCIAS MEDICAS/SS DEL DISTRITO FEDERAL

CONSEJO ESTATAL PARA PREVENCION DE ACCIDENTES/SS-JALISCO

SERVICIOS MÉDICOS DE EMERGENCIA/SS ESTADO DE GUANAJUATO

SISTEMA ESTATAL DE URGENCIAS/SS DEL ESTADO DE MEXICO

SISTEMA ESTATAL DE URGENCIAS/SS DEL ESTADO DE TABASCO

DIRECCIÓN GENERAL DE LOS SERVICIOS MÉDICOS/UNAM

ESCUELA DE TÉCNICOS EN URGENCIAS MÉDICAS/CRUZ ROJA MEXICANA 71

INSTITUTO DE CAPACITACION EN EMERGENCIAS MÉDICAS PREHOSPITALARIAS

SALVANDO VIDAS A.C.

 INTRODUCCION

En la década de los 60 se presentarían dos fenómenos simultáneos que in-

cidirían en el desarrollo de la atención prehospitalaria en todo el mundo: (a)
Durante la guerra de Vietnam se demuestra un abatimiento sustancial de la
mortalidad en pacientes politraumatizados conforme disminuía el tiempo de
inicio de la atención médica; (b) En las grandes ciudades del planeta quedan
rezagados los padecimientos infectocontagiosos y su lugar es ocupado por
padecimientos crónicos agudizados, traumatismos y violencia.

Durante la década de los años 60´ en México, se identificó el fenómeno de transición epide-
miológica, modificándose los patrones de morbimortalidad derivados de la pobreza hacia
padecimientos vinculados con el desarrollo, que se asocian con una mayor esperanza de
vida al nacer. El desarrollo de medidas durante las década de los 70 propicia el abatimiento
de índices de morbimortalidad por padecimientos infectocontagiosos y el trauma se ubica
como la cuarta causa de muerte.

Los accidentes y violencias se consideran la primera causa de años de vida po-

tencialmente perdidos (AVPP), si bien, los sistemas de atención prehospitalaria
implican un alto costo, la atención oportuna y adecuada ha redundado en la
disminución de los índices de AVPP. Los registros de la atención prehospitalaria
en México tienen sus inicios a finales del siglo XIX y a principios del siglo XX, se
relaciona estrechamente con los orígenes de la Cruz Roja por la parte civil y
con la creación formal de un cuerpo de ambulantes en el servicio médico
del ejército mexicano como parte de su reorganización post-revolucionaria. La
base para la función de un sistema de urgencias es la atención prehospitalaria
y es de suma importancia la formación de un profesional competente: el Téc-
nico en Urgencias Médicas

Con la finalidad de establecer un perfil básico para el proceso de formación del técnico y
desarrollar las competencias necesarias que garantice un nivel de calidad en los servicios
prestados, la guía tiene el propósito de:

 Contar con un perfil profesional riguroso y exigente para el TUM

 Unificar criterios para la formación del Técnico en Urgencias Médicas
(TUM)
 Incorporar a las partes que llevan a cabo la práctica de la atención pre-
72 hospitalaria
 Contribuir en la mejora de normas, lineamientos y programas académicos
El perfil de competencias profesionales del Técnico en Urgencias Médicas,
elaborado y validado por un grupo de especialistas de la Atención Prehospi-
talaria y Urgencias Médicas concluyó:

1. Las competencias propuestas para el Técnico en Urgencias Médicas (TUM)

permiten integrar el perfil profesional mínimo requerido.
2. El modelo de competencias responde a una necesidad actual, integra los
valores vigentes y describe los aprendizajes necesarios para lograr la com-
petencia del TUM, con una visión multidisciplinaria y criterios universales.
3. El perfil de competencias del TUM es congruente con los requerimientos
internacionales que señalan los atributos de toda persona que brinda aten-
ción prehospitalaria.
4. Dimensiona el campo de la práctica prehospitalaria, correlaciona la aten-
ción prehospitalaria con el sistema de atención de urgencias y el sistema
nacional de salud
5. La atención prehospitalaria es otorgada por personal no formado que
cuenta con muchos años de práctica, lo que hace necesario integrar un
sistema de supervisión y un organismo certificador que valore la calidad
de los servicios y el impacto de la atención prestada en relación con las
necesidades sociales, para contribuir en la definición mas precisa del tanto
de la certificación como del proceso de formación y de capacitación del
personal.
6. El documento es una plataforma básica para homologar criterios en la for-
mación del TUM, útil para la regulación educativa con criterios que permi-
tan supervisar la formación y la certificación.
7. Las competencias propuestas son las NECESARIAS para que el TUM se des-
empeñe con la calidad esperada y compararla con los estándares interna-
cionales; para el técnico avanzado o el técnico en soporte vital avanzado
se requerirá de la definición de un perfil específico y cuyo fundamento será
el TUM.
8. La formación del TUM será la base para salidas profesionales múltiples en
el campo de la atención prehospitalaria u otros espacios de práctica en el
campo de la salud, sin considerarla una profesión cerrada o cautiva.
9. La certificación del TUM debe ser otorgada por un órgano rector externo,
independiente, con calidad moral y reconocimiento social, asesorado por
un comité de expertos y por los pares; establecer los periodos de certifi-
cación con un sistema de evaluación confiable y válida, que cuente con
una estructura de supervisión externa a la estructura certificadora.
10. El perfil de competencias cumple con una de las recomendaciones del
Essential Trauma Care Programme del Injuries and Violence Prevention De- 73
partment/World Health Organization Apéndice 2B para países como México
y América Latina para la atención prehospitalaria: Desarrollar estándares
mínimos de formación para la acreditación como Técnico en Urgencias
Médicas.
 MISIÓN DEL TÉCNICO EN URGENCIAS MÉDICAS

Brindar atención prehospitalaria de calidad salvaguardando la salud y la inte-

gridad del individuo a través de las técnicas y valores éticos que privilegien la
dignidad humana.

VISION DEL TÉCNICO EN URGENCIAS MÉDICAS

Ser profesional técnico de la Atención Prehospitalaria, humanista, coopera-

tivo, con actitud y aptitud eficiente en la operación, la docencia e investig-
ación para salvaguardar la salud y la vida del ser humano apoyado por la
tecnología, en estrecha colaboración con otros profesionales bajo supervisión
médica continua.

74
 PERFIL DE COMPETENCIAS PROFESIONALES
DEL TÉCNICO EN URGENCIAS MÉDICAS

COMPETENCIA GLOBAL
Profesional Técnico de la Salud en la Atención Médica Prehospitalaria compe-
tente para identificar, evaluar e intervenir en situaciones de emergencia y/o
urgencia medica para salvaguardar la vida y prevenir lesiones subsecuentes,
con base en el conocimiento, habilidades, destrezas y actitudes adquiridas,
empleando para ello la tecnología vigente, respetando la dignidad, costum-
bres y creencias de los usuarios, trabajando con el equipo multi e interdiscipli-
nario de salud

COMPETENCIA CONCEPTUAL
Competente para el manejo de los fundamentos teóricos-prácticos-filosóficos
sobre la atención prehospitalaria así como para evaluar las situaciones de ries-
gos propios, del ambiente y del paciente que pongan en peligro la vida, un
órgano o una función y que requiera de atención médica de emergencia y/o
urgencia.

COMPETENCIA METODOLOGICA
Competente para aplicar el método clínico, científico, epidemiológico, edu-
cativo, documental y administrativo para el manejo de la atención medica
prehospitalaria protocolarizada, así como para la realización de actividades
de administración, docencia e investigación en el área de la atención médi-
ca prehospitalaria de urgencia.

COMPETENCIA INTERPERSONAL
Competente para brindar atención prehospitalaria trabajando en equipo con
compromiso y responsabilidad social, de acuerdo a los valores éticos de la
profesión, cuidando la integridad de los usuarios de acuerdo a los estándares y
procedimientos nacionales e internacionales vigentes bajo la dirección médi-
ca e interactuando con los familiares y responsables legales.

COMPETENCIA CONTEXTUAL
Competente para brindar atención prehospitalaria afrontando las situaciones
inherentes al contexto sociocultural en el que sucede el evento; respetando
costumbres y creencias, y adecuando el procedimiento vigente a las necesi-
dades de la población con la capacidad de resistir la presión social
75
 ETAPAS DEL PROCESO OPERATIVO DE ATENCIÓN PREHOSPITALARIA
PREPARACIÓN
Proceso de aseguramiento de las
condiciones óptimas de operación
antes de la respuesta.
RESPUESTA
Administrar y responder a las llama-
das que demandan atención médi-
ca de urgencias y el envío organiza-
do de la respuesta, para acudir de
forma oportuna y segura al escenario
requerido.
CONTROL DE ESCENA
Evaluar la seguridad, mecanismo del
daño, número de afectados en el
escenario así como controlar y ac-
tuar de manera organizada y conse-
cuente.
INMOVILIZACIÓN y EXTRACCIÓN
Inmovilizar y extraer pacientes de
acuerdo a sus condiciones clínicas y equipo, material y vehículo para
recursos tecnológicos.
76
EVALUACIÓN Y ATENCIÓN
Evaluar, asistir y limitar el daño de
manera integral y ordenada, de acu-
erdo a la normatividad del control
médico.
TRASLADO
Trasladar pacientes de manera se-
gura, de forma oportuna y en el
tiempo adecuado, mediante enlace
y notificación de la condición clínica
del usuario al centro regulador quien
asignará la unidad médica recepto-
ra, de acuerdo a la normatividad del
control médico.
REFERENCIA
Transferir al usuario al personal au-
torizado y facultado de la unidad
hospitalaria receptora, acompañado
de un reporte de atención prehospi-
talaria verbal y escrito
FIN DE ACTIVIDADES
Realizar la adecuación y aseo del
reanudar el proceso operativo.
Realizar la evaluación técnica y
emocional del proceso de la aten-
ción medica prehospitalaria, me-
diante la aplicación de dinámicas
grupales.
 ETAPA DEL PROCESO: 1. PREPARACIÓN
COMPETENCIAS ESPE-
CIFICAS
 Conceptual:
Identificar y vincular los
elementos generales
que integran el sistema
médico de urgencias
para asegurar las condi-
ciones óptimas person-
ales y de operación de
equipo, material y vehí-
culo antes de la respu-
esta.
 Contextual:
Proyectar una imagen
de confianza y profe-
sionalismo al público
usuario y adaptarse
de manera eficaz en
múltiples escenarios de
urgencia.
 Metodológica:
Competente para la re-
visión de equipo, mate-
rial, vehículo y asistentes
así como las medidas
generales de seguridad
necesarias para otorgar
la atención medica pre-
hospitalaria.
 Interpersonal:
Integrarse y fomentar
el trabajo en equipo,
procurando un ambien-
te laboral sano y par-
ticipando activamente
con el sistema multidis-
ciplinario de la atención
de urgencias
CRITERIOS DE DESEM- CONTENIDOS
PEÑO
1. Conoce e identifica  Conceptual
los elementos ge-  Introducción
nerales del sistema  Historia
médico de urgencias  Sistema Nacional
2. Enuncia los compo- de Salud
nentes del sistema  Sistema de Aten-
de urgencias ción Medica de
3. Discrimina los com- Urgencias
ponentes del sistema  Fases, niveles y es-
4. Se ubica en su nivel tructura de la aten-
jerárquico ción medica de
5. Asume su rol dentro urgencias prehospi-
del sistema talaria
6. Verifica las condi-  Metodológica
ciones de seguridad  Principios básicos
previas a la respu- de la identidad pro-
esta. fesional del técnico
7. Identifica, categoriza en urgencias medi-
y documenta anom- cas
alías y deficiencias.  Principios básicos
8. Ejecuta dinámicas de funcionalidad
de evaluación de y conducción de
desempeño junto vehículos de emer-
con sus compañeros gencias medicas
9. Solicita y participa  Principios básicos
en actividades de de equipamiento
apoyo para su desa- de vehículos de
hogo emocional emergencias medi-
10. Indica la dis- cas
ponibilidad para la  Principios universales
respuesta de seguridad del
11. Instruye y acata técnico en urgen-
instrucciones de cias medicas
revisión y registro de
instalaciones, equipo  Contextual
vehículos e insumos  Principios básicos 77
requisitando los for- de la responsabili-
matos correspondi- dad profesional del
entes técnico en urgen-
cias medicas
 ETAPA DEL PROCESO: 2. RESPUESTA

COMPETENCIAS ESPE- CRITERIOS DE DESEM- CONTENIDOS

CIFICAS PEÑO
 Conceptual: 1. Responde a la llama- Conceptual:
identificar y vincular los da del despachador  Sistema de Aten-
elementos generales de manera expedita, ción Medica de
que integran el sistema recaba los datos y se Urgencias
médico de urgencias mantiene en comu-  Fases, niveles y
nicación de manera estructura de la
 Metodológica: protocolizada atención medica
Obtener y analizar la 2. Se transporta de de urgencias pre-
información de manera manera segura y hospitalaria
ordenada para ges- eficiente al sitio in-
tionar la respuesta ad- dicado por el des- Metodológica:
ecuada, vinculando y pachador  Sistemas de teleco-
aplicando los proced- 3. Seleccionar el equi- municación
imientos establecidos. po necesario para  Organización de
atender la llamad la respuesta a la
 Interpersonal: demanda de aten-
Dominar el impacto ción medica pre-
emocional de situacio- hospitalaria
nes de emergencias  Generalidades de
y proyectar una sen- la organización y
sación de confianza, estructura de las
seguridad y profesional- comunicaciones
ismo al usuario. regionales

 Contextual: Interpersonal:
Brindar asesoría de  Técnicas de comu-
manera empática, nicación efectiva
humanista y solidaria,  Manejo del estrés
respetando las costum-  Técnicas de análisis
bres y creencias de los y procesamiento
usuarios de información en
ruta

78 Contextual:
 Intervención en
crisis
 ETAPA DEL PROCESO: 3. CONTROL DE LA ESCENA

COMPETENCIAS ESPE- CRITERIOS DE DESEM- CONTENIDOS

CIFICAS
 Conceptual: 1. Evalúa la seguridad del Conceptual
Reconocer los diferen-
tes escenarios de aten-
ción de urgencias iden-
2. Evalúa el mecanismo
tificando los elementos
de riesgo.
 Metodológica:
3. Establece la coor-
Controlar los elementos
de riesgo en el esce-
nario y participar en
la estructura de orga-
nización correspondi-
ente.
4. Asume, respeta o
 Interpersonal:
Participar en el equipo
multidisciplinario asumi-
endo y respetando las
jerarquías y posiciones
de liderazgo correspon-
5. Evalúa, clasifica y
dientes.
 Contextual:
Controlar el escenario
respetando la idiosincra-
sia.
PEÑO
escenario y controla  Riesgos ambien-
riesgos potenciales en su
tales y antrópicos
ámbito de competencia.
 Metodológica
 Métodos de evalu-
de lesión o natura-
ación subjetiva y
leza de la enferme-
objetiva del esce-
dad.
nario
 Métodos de cla-
dinación con otros
sificación de esce-
cuerpos de auxilio y
narios
apoyo en el lugar, so-
 Métodos de control
licitando en su caso
y organización del
recursos adicionales
escenario
delega el mando en
Interpersonal
la escena de confor-
 Método de inte-
midad con la natu-
gración a la ca-
raleza del incidente
dena de recursos
y sus atribuciones
del sistema de
oficiales
atención medica
de urgencias
prioriza la atención a
 Manejo de grupos
víctimas según crite-
rios internacionales
Contextual
(TRIAGE)
 Manejo de grupos

79
 ETAPA DEL PROCESO: 4. EXTRACCIÓN Y MOVILIZACION

COMPETENCIAS ESPE- CRITERIOS DE DESEM- CONTENIDOS

CIFICAS PEÑO
 Conceptual: 1. Decide y aplica los Conceptual:
Competente para iden- métodos y dispositi-  Mecánica corporal
tificar y elegir los méto- vos para la extrac-  Aspectos básicos
dos y equipos de ex- ción y movilización de ergonomía ve-
tracción y movilización conforme a criterios hicular
conforme a criterios de seguridad, priori-  Cinemática de
preestablecidos. dad, contexto, lesio- trauma
nes y recursos  Mecanismo de
 Metodológica: lesión
Competente para
emplear de manera
sistemática los equipos Metodológica:
de extracción y proced-  Técnicas de movili-
imientos de movilización zación
conforme a las carac-  Interpersonal:
terísticas clínicas del  Trabajo en equipo
usuario.

 Interpersonal:
Competente para par-
ticipar en el equipo
multidisciplinario asumi-
endo y respetando las
jerarquías y posiciones
de liderazgo correspon-
dientes.

 Contextual:
Competente para con-
trolar el escenario res-
petando la idiosincrasia.

80
 ETAPA DEL PROCESO: 5. EVALUACIÓN, ATENCIÓN Y CONTROL

COMPETENCIAS ESPE- CRITERIOS DE DESEM- CONTENIDOS

CIFICAS PEÑO
 Conceptual-Met- 1. Reconoce y asiste Conceptual-Met-
odológica: de manera priori- odológica:
Competente para taria las situaciones  Conocimientos gene-
evaluar y clasificar que comprometen rales de anatomía
clínicamente a los la vida, la función y topográfico-estruc-
usuarios en situacio- la estética. tural
nes de emergencia 2. Evalúa, limita y cla-  Conocimientos ge-
de manera orde- sifica el daño, pro- nerales de fisiología
nada, así como para porcionando aten- por aparatos y siste-
asistirlos sistemática- ción de acuerdo mas
mente bajo los cri- con el control médi-  Conocimientos ge-
terios universales de co (tutelar, en línea nerales de fisiopa-
prioridad. y protocolizado) tología por aparatos
3. Evalúa y atiende de y sistemas
 Interpersonal: manera ordenada,  Conocimientos
Competente para dinámica y en fun- generales de prope-
actuar de manera ción de prioridades déutica
empática con el usu- las condiciones que  Conocimientos del
ario y participar en comprometen la uso de: oxigeno,
el equipo multidisci- vida, la salud o am- glucosa oral y nitro-
plinario asumiendo y bos del usuario. glicerina sublingual.
respetando las jerar- 4. Realiza el registro de  Conocimientos es-
quías y posiciones de las acciones e inter- pecíficos de tera-
liderazgo correspon- venciones efectua- péutica prehospi-
dientes. das. talaria básica

 Contextual: Interpersonal:
Competente para el  Trabajo en equipo
manejo de la urgen-
cia respetando la idi- Contextual:
osincrasia del usuario  Implicaciones medi-
y el marco jurídico co legales del ejer-
vigente cicio de la atención
medica prehospi- 81
talaria
 Norma de violencia
intrafamiliar (NOM-
190-SSA1-1999)
 ETAPA DEL PROCESO: 6. TRASLADO

COMPETENCIAS ESPE- CRITERIOS DE DESEM- CONTENIDOS

CIFICAS PEÑO
 Conceptual Met- 1. Decide y precisa el Conceptual-Met-
odológica: momento de inicio y odológica:
Competente para forma de transporte ocimientos generales de
identificar y vincular los para el traslado anatomía topográ-
elementos generales conforme a criterios fico-estructural
que integran el sistema de condición clínica,  Conocimientos ge-
médico de urgencias recursos materiales nerales de fisiología
local y regional. y humanos así como por aparatos y
tiempo estimado de sistemas
 Interpersonal: traslado.  Conocimientos ge-
Competente para 2. Traslada al paciente nerales de fisiopa-
actuar de manera de manera segura tología por apara-
empática con el usuario y expedita al estab- tos y sistemas
y participar en el equipo lecimiento sanitario  Conocimientos ge-
multidisciplinario asumi- indicado por el cen- nerales de prope-
endo y respetando las tro regulador o linea- déutica
jerarquías y posiciones mientos de control  Conocimientos del
de liderazgo correspon- correspondientes uso de: oxigeno,
dientes. 3. Continúa en ruta los glucosa oral y nitro-
esfuerzos de evalu- glicerina sublingual.
 Contextual: ación, reevaluación,  Conocimientos es-
Competente para el tratamiento y control pecíficos de tera-
manejo de la urgencia correspondientes. péutica prehospi-
respetando la idiosin- 4. Participa en el siste- talaria básica
crasia del usuario y el ma de referencia y
marco jurídico vigente contrarreferencia en Interpersonal:
brindando continuidad el traslado de paci-  Trabajo en equipo
a las procedimientos entes.
previamente estableci- 5. Mantiene comuni- Contextual:
dos cación en forma  Implicaciones
continua con los medico legales
centros de atención del ejercicio de la
final o alternativos atención medica
82 prehospitalaria
 Norma de violencia
intrafamiliar (NOM-
190-SSA1-1999)
 ETAPA DEL PROCESO: 7. REFERENCIA

COMPETENCIAS ESPE- CRITERIOS DE DESEM- CONTENIDOS

CIFICAS PEÑO
 Conceptual: 1. Se identifica ante el Conceptual:
Competente para médico receptor y  Procedimientos de
reconocer los elementos presenta de manera registro de aten-
de la atención medica protocolizada los ción y traslado
prehospitalaria para datos personales,  Procedimientos de
transferir al usuario al hechos relacionados transferencia ver-
personal autorizado y con el evento, me- bal
facultado. canismo de lesión
o naturaleza de la Metodológica:
 Metodológica: enfermedad, hal-  Procedimientos de
Competente para trans- lazgos relevantes de registro de aten-
ferir de manera orde- la evaluación, trata- ción y traslado
nada y sistematizada la miento suministrado,  Procedimientos de
responsabilidad de la evolución y estado transferencia ver-
continuidad en la aten- actual. bal
ción del usuario. 2. Se pone a dis-
posición de las indi- Interpersonal:
 Interpersonal: caciones médicas  Trabajo en equipo
Competente para actu- complementarias.
ar de manera empática 3. Hace referencia a la Contextual:
y coordinada con el localización de los  Conocimientos
equipo de urgencias acompañantes y los operacionales del
de la unidad recep- orienta para recibir sistema de urgen-
tora asumiendo y res- la información que cias
petando las jerarquías y requiera, abstenién-  Conocimientos
posiciones de liderazgo dose de emitir juicios del marco jurídico
correspondientes. clínicos. vigente
 Conocimientos de
 Contextual: la ruta de traslado
Competente para la por jerarquización
transferencia del usu- de prioridades
ario acatando el marco
jurídico vigente, con-
siderando los aspectos 83
operacionales y re-
querimientos del usuario
de acuerdo a sus condi-
ciones clínicas.
 ETAPA DEL PROCESO: 8. FIN DE ACTIVIDADES

COMPETENCIAS ESPE- CRITERIOS DE DESEM- CONTENIDOS

CIFICAS PEÑO
 Conceptual: 1. Entrega el formato de Conceptual:
Dominio de las técnicas registro de la aten-  Protocolos básicos
de revisión, limpieza y ción prehospitalaria, de lavado, desin-
desinfección del equipo debidamente lle- fección y esteril-
y vehículo, así como nado, a las instancias ización
para el reabastecimien- correspondientes.  Necesidades del
to de consumibles. 2. Entrega prendas y material y equipo
Reconocer el efecto del objetos personales  Bitácoras de man-
estrés en el profesional que hayan sido retira- tenimiento del
que brinda la atención dos del usuario al per- equipo y vehículo
medica prehospitalaria sonal autorizado de  Reconocimiento
la unidad conforme a de las manifesta-
 Metodológica: la normatividad vi- ciones y efectos
Competente para de- gente. acumulativos del
sarrollar de manera or- 3. Reabastece equipos estrés
denada y sistematizada e insumos utilizados
la revisión, limpieza y 4. Realiza la limpieza del Metodológica:
desinfección del equipo vehículo, de equipos  Técnicas de lava-
y vehículo, así como y de los materiales do, desinfección y
para el reabastecimien- 5. Entrega los documen- esterilización
to de consumibles. tos administrativos  Manejo administra-
Propiciar y participar en correspondientes de- tivo del material,
dinámicas grupales. bidamente llenados equipo y vehículo
6. Comunica su estado  Técnicas de grupo
 Interpersonal: de disponibilidad a su de evaluación de
Integrarse y fomentar el central de mando. desempeño
trabajo en equipo, pro-  Técnica de pre-
curando un ambiente paración
laboral sano.
Interpersonal:
 Contextual:  Trabajo en equipo
Competente para  Desarrollo de sa-
efectuar las labores neamiento del
84 de revisión, limpieza, ambiente laboral
desinfección y reabas-  Calidad en el servi-
tecimiento del equipo y cio y en los sistemas
vehículo adecuándose de salud
o las disposiciones ge-
nerales y locales. Contextual:
 Normas y disposi-
ciones generales
MAPA CONCEPTUAL

85
 BIBLIOGRAFIA

1. Argüelles A. Competencia laboral y educación basada en normas de competencia. Li-

musa, México, 1996
2. Diagnóstico FODA, orientaciones para su elaboración. Documento mimeografiado. CIE-
SS, México
3. Domínguez VO, Bahena RH, Ojeda VER, Pérez PJJ. Nuevo Modelo de capacitación basa-
do en competencias. Laboral
4. EMT paramedic national standard curriculum, US Department of Transportation National
Highway Traffic Safety Administration, Washington DC, 1998
5. Gonczi A, Athanasou J. Instrumentación de la educación basada en competencias. Pers-
pectivas de la teoría y la práctica en Australia. En: Argüelles A. Competencia laboral y
educación basada en normas de competencia. México, Limusa, 1996
6. Gonczi A. Perspectivas internacionales sobre la educación basada en competencias. 1ª
y 2ª partes en: Técnica y Humanismo, Conalep, Año XV, num. 80 y 81, México, 1994
7. Hager P, Becket D. Bases filosóficas del concepto integrado de competencia. En: Argüe-
lles A. Competencia laboral y educación basada en normas de competencia. México,
Limusa, 1996
8. La atención médica prehospitalaria desde la óptica de los derechos humanos. Una po-
lítica Olvidada. Doraldina Reyes Chargoy. Tesis para obtener la Licenciatura en Ciencia
Política y Administración Pública, 2001
9. La Educación Encierra un Tesoro. Informe a la UNESCO. Comisión Internacional sobre la
Educación para el Siglo XXI. Ediciones UNESCO.
10. Mertens L. Sistemas de competencia laboral: Surgimiento y Modelos. Cinterfor/OIT, Mon-
tevideo, 1977
11. Vargas ZF. La formación de competencias. Notas de Capacitación. OIT/Turín, 1996

86
 GUIA DE COMPETENCIAS PROFESIONALES
DEL TÉCNICO EN URGENCIAS MÉDICAS
PROPUESTA

ETAPAS DEL PROCESO OPERATIVO DE ATENCIÓN PREHOSPITALARIA

PREPARACIÓN INMOVILIZACIÓN y EXTRACCIÓN

Asegurar las condiciones óptimas de opera- Inmovilizar y extraer pacientes de acuerdo
ción antes de la respuesta a sus condiciones clínicas y recursos tecno-
lógicos.
RESPUESTA TRASLADO
Administrar y responder a las llamadas que Trasladar pacientes de manera segura, de
demandan atención médica de urgencias forma oportuna y en el tiempo adecuado,
y el envío organizado de la respuesta, para mediante enlace y notificación de la condi-
acudir de forma oportuna y segura al esce- ción clínica del usuario al centro regulador
nario requerido quien asignará la unidad médica receptora,
de acuerdo a la normatividad del control
médico.

CONTROL DE ESCENA REFERENCIA

Evaluar la seguridad, mecanismo del daño, Transferir al usuario al personal autorizado y
número de afectados en el escenario así facultado de la unidad hospitalaria recepto-
como controlar y actuar de manera organi- ra, acompañado de un reporte de atención
zada y consecuente prehospitalaria verbal y escrito

EVALUACIÓN Y ATENCIÓN FIN DE ACTIVIDADES

Evaluar, asistir y limitar el daño de manera
integral y ordenada, de acuerdo a la norma-
tividad del control médico.
Realizar la adecuación y aseo del equipo, 87
material y vehículo para reanudar el proce-
so operativo.
Realizar la evaluación técnica y emocional
del proceso de la atención medica prehos-
pitalaria, mediante la aplicación de dinámi-
cas grupales.
 ETAPA DEL PROCESO 1. PREPARACIÓN
COMPETENCIA ESPECÍFICA Conceptual:
C1.- Identificar y vincular los elementos generales que integran
el sistema médico de urgencias para asegurar las condiciones
óptimas personales y de operación de equipo, material y vehí-
culo antes de la respuesta.
Metodológica:
M1.- Competente para la revisión de equipo, material, vehículo y
auxiliares así como las medidas generales de seguridad necesa-
rias para otorgar la atención medica prehospitalaria avanzada.
Interpersonal:
I1.- Integrarse y fomentar el trabajo en equipo, procurando un
ambiente laboral sano y participando activamente con el siste-
ma multidisciplinario de la atención de urgencias.
I2.- Proyectar una imagen profesional y de confianza al público
usuario
I3.- Preparado física y mentalmente para la atención de urgen-
cias médicas.
CONTENIDOS Conceptual:
1. Introducción a la atención médica prehospitalaria
2. Historia de la atención médica prehospitalaria
3. Sistema Nacional de Salud
4. Sistemas de Atención Medica de Urgencias
5. Fases, niveles y estructura de la atención medica prehos-
pitalaria
6. Principios básicos de la identidad profesional del técnico
en urgencias medicas
Metodológica:
1. Conducción y funcionalidad y de vehículos de emergen-
cias medicas
2. Equipamiento e insumos de los vehículos de emergen-
cias medicas
3. Métodos de seguridad del técnico en urgencias medi-
cas
Interpersonal:
1. Bienestar del técnico de urgencias medicas de acuerdo
a la normatividad vigente
2. Consideraciones medico legales en la medicina prehos-
pitalaria
3. Valores de la profesión del Técnico en Urgencias

88
 COMPETENCIA CRITERIOS DE DESEMPEÑO EVIDENCIAS
C1 Conoce e identifica los elementos Ec: Elementos Generales del siste-
generales del sistema médico de ma médico de urgencias
urgencias.
C1 Discrimina los componentes del Ec: Componentes del sistema
sistema
C1 Se ubica en su nivel jerárquico Ec: Conoce el nivel jerárquico que
le corresponde dentro de la estruc-
tura de urgencias
M1 Supervisa la verificación de las Ed: Verificación de las condiciones
condiciones de seguridad previas de seguridad
a la respuesta
M1 Identifica, categoriza y documen- Ep: Categorización de anomalías y
ta anomalías y deficiencias. deficiencias
M1 Dirige las dinámicas de evalua- Ed: Dirección de las dinámicas de
ción de desempeño. evaluación y desempeño
Ea: Liderazgo, responsabilidad
M1 Observa y detecta alteraciones en Ep: Reporte y solicitud de atención
el estado emocional del equipo y
canaliza al profesional del área.

M1 Indica la disponibilidad para la Ep: Disponibilidad de respuesta in-

respuesta. dicada
M1 Instruye y acata instrucciones de ED: Acata e instruye órdenes de re-
revisión de instalaciones, equipo, visión
vehículos e insumos.
M1 Registra situación de equipo, ins- Ep: Formatos con los registros
talaciones y vehículos en los for-
matos correspondientes.
I1 Asume su rol dentro del sistema. Ea: Liderazgo, responsabilidad, co-
ordinación del equipo de trabajo
I2 Solicita y participa en actividades Ea: Participación en las actividades
de apoyo para su desahogo emo- de apoyo.
cional. Ep: Asistencia
CAMPO DE APLICACION BASE, CENTRAL

89
 ETAPA DEL PROCESO 2. RESPUESTA

COMPETENCIA ESPECIFICA Conceptual:

C1.- Identificar y vincular los elementos ge-
nerales que integran el sistema de atención
médica de urgencias
Metodológica:
M1.- Gestionar la respuesta adecuada, vin-
culando y aplicando los procedimientos es-
tablecidos.
M2.- Brindar asesoría de acuerdo a las du-
das del usuario y familiares
Interpersonal:
I1.- Dominar el impacto emocional de situa-
ciones de urgencia
I2.- Actuar de manera empática, humanista
y solidaria
Contextual:
Co1.-Respetar las costumbres y valores de
los usuarios.

CONTENIDOS Conceptual:
1. Sistema de Atención Medica de Ur-
gencias
2. Fases, niveles y estructura de la aten-
ción medica de urgencias prehospi-
talaria
3. Conocimiento de la organización y
estructura de las comunicaciones re-
gionales
Metodológica:
1. Manejo esencial de los sistemas de
telecomunicación
2. Organización de la respuesta a la de-
manda de atención medica prehos-
pitalaria Básica y Avanzada
3. Intervención en crisis
Interpersonal:
1. Técnicas de comunicación efectiva
2. Manejo del estrés
3. Técnicas de análisis y procesamiento
de información en ruta
Contextual:
1. Entendimiento de la cultura local

90
 COMPETENCIA CRITERIOS DE DESEMPEÑO EVIDENCIAS
C1 Conoce e identifica los elementos Ec: Elementos Generales del siste-
generales del sistema médico de ma médico de urgencias
urgencias.
M1 1. Responde a la llamada del Ed: Responde la llamada de ma-
despachador de manera ex- nera expedita
pedita.
M1 2. Obtiene y analiza la informa- Ep: Información analizada
ción de manera ordenada
M1 3. Se mantiene en comunicación Ed: Mantiene la comunicación de
de manera protocolizada. manera protocolizada
M1 4. Se transporta de manera se- Ed: Se transporta al sitio indicado
gura y eficiente al sitio indica- Ea: Segura y ordenadamente
do por el despachador
M1 5. Selecciona el equipo necesa- Ep: Equipo necesario selecciona-
rio para atender la llamada do
M2 6. Indica al despachador del Ed: Indicaciones al despachador
servicio el tiempo de arribo a
la escena
I1 7. Proyectar una sensación de Ea: Voz calmada, pausada
confianza, seguridad y profe-
sionalismo al usuario
I2 8. Trata de tranquilizar al pacien- Ed: Tipo de asesoría brindada
te y le expone el procedimien- Ea: Empatía, Tranquilidad, Objeti-
to de la demanda de aten- vidad
ción
Co1 9. Responde sin ofender usos y Ea: Respeto, trato digno
costumbres
CAMPO DE APLICACION Vehículo

91
 ETAPA DEL PROCESO 3. CONTROL DE LA ESCENA
COMPETENCIA ESPECIFICA Conceptual:
C1.- Reconocer los diferentes escenarios identificando los
elementos de riesgo para la atención de urgencias mé-
dicas.
Metodológica:
M1.- Controlar los elementos de riesgo en el escenario.
M2.- Participar en la organización de la atención prehos-
pitalaria.
Interpersonal:
I1.-Participar en el equipo multidisciplinario asumiendo y
respetando las jerarquías y posiciones de liderazgo
CONTENIDOS Conceptual
1. Factores de riesgo en la escena
Metodológica
1. Métodos de evaluación subjetiva y objetiva del escena-
rio
2. Métodos de clasificación de escenarios
3. Métodos de control y organización del escenario
4. Manejo de material y equipo de protección personal
5. Coordinación, organización y administración de recur-
sos humanos y materiales.
Interpersonal
1. Método de integración a la cadena de recursos del sis-
tema de atención medica de urgencias
2. interacción con las personas involucradas en la esce-
na.
Contextual
1. Adaptabilidad a diversos escenarios de urgencias
COMPETENCIA CRITERIOS DE DESEMPEÑO EVIDENCIAS
C1 1. Evalúa la seguridad del esce- Ec: Elementos de riesgo y de se-
nario y guridad
M1 2. controla riesgos potenciales en Ed: Control de riesgos
su ámbito de competencia.
M1 3. Evalúa el mecanismo de lesión Ep: Reporte prehospitalario
o naturaleza de la enferme-
dad.
M2 4. Establece la coordinación con Ed: Coordinación establecida con
equipos multidisciplinarios en equipos multidisciplinarios
la escena.
M2 5. Solicita en caso necesario re- Ep: Recursos adicionales requeri-
cursos adicionales dos solicitados
I1 6. Asume, respeta o delega el Ed: Acata o da órdenes y subor-
92 mando en la escena de con- dinados.
formidad con la naturaleza del Ea: Liderazgo y toma de decisio-
incidente y sus atribuciones nes.
oficiales.
CAMPO DE APLICACIÓN Escena
ETAPA DEL PROCESO 4. EVALUACIÓN, ATENCIÓN y CONTROL
COMPETENCIA ESPECIFICA Conceptual
I1.- Identificar y comprender criterios internacionales de cla-
sificación de pacientes
Metodológica:
M1.- Evaluar y clasificar clínicamente a los usuarios en situa-
ciones de emergencia de manera ordenada.
M2.- Controlar los padecimientos que ponen en riesgo la
integridad del paciente a través de la atención medica
prehospitalaria avanzada.
Interpersonal:
I1.- Actuar de manera empática con el usuario
I2.- Actuar dentro del marco jurídico vigente
I3. Participar en el equipo multidisciplinario asumiendo y res-
petando las jerarquías y posiciones de liderazgo.
Contextual:
Manejo de la urgencia respetando la idiosincrasia del usua-
rio
CONTENIDOS Conceptual:
1. Conocimientos de anatomía topográfico-estructural
2. Conocimientos de fisiología por aparatos y sistemas
3. Conocimientos de fisiopatología por aparatos y sistemas
4. Conocimientos de semiología y propedéutica médica.
5. Conocimientos de farmacología prehospitalaria
6. Conocimientos elementales de bioquímica
7. Conocimientos específicos de terapéutica prehospitala-
ria avanzada.
8. Conocimiento de los aspectos medico legales
Metodológico:
1. Uso y manejo de los dispositivos y equipo para la aten-
ción medica prehospitalaria avanzada
2. Aplicación de protocolos y guías terapéuticas estableci-
das para la atención medica prehospitalaria avanzada.
Interpersonal:
1. Trabajo en equipo
2. Comunicación interpersonal
3. Ética profesional
Contextual:
1. Respeto y adaptación a la idiosincrasia de la sociedad y
su cultura
COMPETENCIA CRITERIOS DE DESEMPEÑO EVIDENCIAS
M2 1. Limita el daño, proporcionando atención Ed: Atención médica pro-
medica prehospitalaria avanzada de porcionada para limitar
acuerdo con el control médico (tutelar, en el daño
línea y protocolizado) (cm) (ed) 93
M2 2. Realiza el registro de las acciones e inter- Ep: Registro
venciones efectuadas. (cm) (ep)
I3 3. Asume, respeta o delega el mando en la Ed: Acata o da órdenes y
escena de conformidad con la naturaleza subordinados.
del incidente y sus atribuciones oficiales. Ea: Liderazgo y toma de
decisiones.
CAMPO DE APLICACIÓN Escena y vehículo. Usuario
 ETAPA DEL PROCESO 5. EXTRACCIÓN Y MOVILIZACION

COMPETENCIA ESPECIFICA Conceptual:

C1.- Identificar los métodos y equipos de extracción y movi-
lización conforme a criterios preestablecidos.
Metodológica:
M1.- Emplear de manera sistemática los equipos de extrac-
ción y procedimientos de movilización conforme a las ca-
racterísticas clínicas del usuario.
Interpersonal:
I1.- Participar en el equipo multidisciplinario asumiendo y
respetando las jerarquías y posiciones de liderazgo corres-
pondientes.
I2. Otorgar un trato digno al usuario
CONTENIDOS Conceptual:
1. Conocimiento y comprensión de mecánica corporal
aplicada a la seguridad personal
2. Conocimiento y comprensión de los aspectos de
ergonomía vehicular
3. Conocimiento y comprensión de la Cinemática de
trauma
4. Comprensión de los Mecanismo de lesión
Metodológica:
1. Técnicas de movilización y extracción de pacientes
Interpersonal:
1. Trabajo en equipo
2. Código de ética profesional

COMPETENCIA CRITERIOS DE DESEMPEÑO EVIDENCIAS

C1 1. Menciona los criterios estable- Ec: Métodos y equipos de extrac-
cidos para determinar los métodos y ción y movilización de acuerdo
equipos de extracción y movilización a criterios
M1 2. Decide y aplica los métodos y Ed: Aplicación de métodos y dis-
dispositivos para la extracción y movi- positivos para la extracción y
lización conforme a criterios de seguri- movilización
dad, prioridad, contexto, lesiones y re-
cursos.
M1 3. Restringe los movimientos del Ep: Movimientos del paciente
paciente limitando el daño existente restringidos
I1 7. Asume, respeta o delega el Ed: Acata o da órdenes y subor-
mando en la escena de conformidad dinados.
con la naturaleza del incidente y sus Ea: Liderazgo y toma de decisio-
atribuciones oficiales. nes.
I2 4. Aplica el código de ética profe- Ea: Amabilidad, respeto.
94 sional

CAMPO DE APLICACIÓN La escena. Usuario

ETAPA DEL PROCESO 6. TRASLADO
COMPETENCIA Conceptual:
ESPECIFICA C1.- Identificar y vincular los elementos generales que integran el
sistema médico de urgencias local y regional.
Metodológica:
M1.- Continuar en ruta los esfuerzos de evaluación, reevaluación,
tratamiento y control correspondientes a la atención médica pre-
hospitalaria avanzada.
M2.- Trasladar al paciente de manera segura y expedita al estable-
cimiento sanitario indicado por el centro regulador o lineamientos
de control correspondientes.
Interpersonal:
I1.- Actuar de manera empática con el usuario
I2.- Participar en el equipo multidisciplinario asumiendo y respetan-
do las jerarquías y posiciones de liderazgo.
I3.-Manejarse dentro del marco jurídico vigente brindando continui-
dad a las procedimientos previamente establecidos.
Contextual:
Co1.- Adaptarse a la situación de la urgencia y el traslado.

CONTENIDOS Conceptual:
1. Conocimientos de anatomía topográfico-estructural
2. Conocimientos de fisiología por aparatos y sistemas
3. Conocimientos de fisiopatología por aparatos y sistemas
4. Conocimientos elementales de bioquímica
5. Conocimiento de la infraestructura hospitalaria local y regio
nal
Metodológica:
1. Semiología y propedéutica médica.
2. Farmacología prehospitalaria
3. Terapéutica prehospitalaria avanzada.
Interpersonal:
1. Trabajo en equipo
2. Aspectos medico legales
Contextual:

95
 1. Adecuación de procedimientos de acuerdo a la realidad lo-
cal

COMPETENCIA CRITERIOS DE DESEMPEÑO EVIDENCIAS

M1 I3 1. Continúa con la técnica terapéutica Ed. Técnica terapéutica
iniciada en la escena
M1- I3 - Co1 2. Toma las medidas terapéuticas nece- Ed. Medidas terapéuticas
sarias de acuerdo a los cambios en el estado
de salud del paciente
M2- Co2 3. Selecciona el momento de inicio y Ep: Momento y forma de
forma de transporte para el traslado confor- transporte seleccionado
me a criterios de condición clínica, recursos
materiales y humanos así como tiempo esti-
mado de traslado. (cm) (ep)
M2 4. Participa en el sistema de referencia Ed: Participación dentro del
y contrarreferencia en el traslado de pacien- traslado
tes
M2 5. Mantiene comunicación en forma Ed: Comunicación mante-
continua con los centros de atención final o nida
alternativos.
I2 6. Asume, respeta o delega el mando Ed: Acata o da órdenes y
de conformidad con la naturaleza del inci- subordinados.
dente y sus atribuciones oficiales. Ea: Liderazgo y toma de de-
cisiones.

CAMPO DE APLICACIÓN Vehículo. Usario

96
ETAPA DEL PROCESO 7. REFERENCIA
COMPETENCIA Conceptual:
ESPECIFICA C1.- Reconocer los elementos de la red de atención medica pre-
hospitalaria avanzada para transferir al usuario al personal autori-
zado y facultado.
Metodológica:
M1.- Transferir de manera ordenada y sistematizada la responsabili-
dad de la continuidad en la atención medica prehospitalaria avan-
zada del usuario.
M2.- Transferir al usuario considerando los aspectos operacionales y
requerimientos del usuario de acuerdo a sus condiciones clínicas.
M3.- Realizar el registro de la atención medica prehospitalaria de
urgencias
Interpersonal:
I1.- Actuar de manera empática y coordinada con el personal me-
dico de la unidad receptora asumiendo y respetando las jerarquías
y posiciones de liderazgo.
I2.- Acatar el marco jurídico vigente

CONTENIDOS Conceptual:
Conocimiento de la normatividad vigente para el llenado del regis-
tro de atención medica prehospitalaria
Conocimientos operacionales del sistema de urgencias
Metodológica:
Procedimientos del registro de atención medica prehospitalaria de
urgencias.
Procedimientos de transferencia verbal
Interpersonal:
Trabajo en equipo
Marco jurídico para la atención prehsopitalaria

COMPETENCIA CRITERIOS DE DESEMPEÑO EVIDENCIAS

M3 ealiza el trámite administrativo por escrito Ep: Registro
M3 Entrega el registro a la instalación de recepción y
a la central
I1 1. Se identifica ante el personal receptor Ed: Identificación
Ea: Amabilidad
M1- M2 1. Presenta de manera protocolizada los da- Ed:
tos personales, hechos relacionados con el even- Ea:
to, mecanismo de lesión o naturaleza de la en-
fermedad, hallazgos relevantes de la evaluación,
tratamiento suministrado, evolución y estado ac-
tual. (cm) (ed)
M1- M2 2 . Se pone a disposición de las indicaciones médi- Ed: A disposición de las in-
cas complementarias. dicaciones médicas 97
Ea: Disponibilidad, corte-
sía, humildad, atención,
empatía.
M2 3. Hace referencia a la localización de los Ed: Referencia a los acom-
acompañantes y los orienta para recibir la infor- pañantes y orienteación
mación que requieran, absteniéndose de emitir Ea: Discreción, prudencia,
juicios clínicos. amabilidad.

CAMPO DE APLICACIÓN Instalaciones de recepción

 ETAPA DEL PROCESO 8. FIN DE ACTIVIDADES
COMPETENCIA Conceptual:
ESPECIFICA C1.-Comprensión de las técnicas de revisión, limpieza y desinfección
del equipo y vehículo, así como para el reabastecimiento de consu-
mibles.
C2.- Reconocer el efecto del estrés en el profesional que brinda la
atención medica prehospitalaria
Metodológica:
M1.- Desarrollar de manera ordenada y sistematizada la revisión, lim-
pieza y desinfección del equipo y vehículo.
M2.- Realizar el abastecimiento de consumibles e insumos.
Interpersonal:
I1.- Integrarse y fomentar el trabajo en equipo, procurando un am-
biente laboral sano.
I2.- Propicia y participa en dinámicas grupales
Contextual:
Co1.- Adecuarse a las disposiciones generales y locales.
CONTENIDOS Conceptual:
1. Protocolos básicos de lavado, desinfección y esterilización
de vehículo y equipo de urgencias
2. Necesidades del material y equipo de urgencias
3. Reconocimiento de las manifestaciones y efectos acumulati-
vos del estrés
Metodológica:
1. Técnicas de lavado, desinfección y esterilización
2. Manejo administrativo del material, equipo y vehículo
3. Técnicas de grupo de evaluación de desempeño
4. Llenado de Bitácoras de mantenimiento del equipo y vehícu-
lo
5. Manejo de los desechos de acuerdo a las Normas y disposi-
ciones generales vigentes
Interpersonal:
1. Trabajo en equipo
2. Dinámica de saneamiento laboral de grupo
3. Calidad en el servicio y en los sistemas de salud

98
COMPETENCIA CRITERIOS DE DESEMPEÑO EVIDENCIAS
Entrega el formato de registro de la aten- Ep: Registro debidamente lle-
ción prehospitalaria, debidamente llena- nado y entregado
do, a las instancias correspondientes.
M1 Entrega prendas y objetos personales que Ep: Prendas y objetos persona-
hayan sido retirados del usuario al perso- les entregados
nal autorizado de la unidad conforme a la
normatividad vigente.
M2 - Co1 Reabastece equipos e insumos utilizados. Ep: Equipo e insumos restable-
cidos

M1 Realiza la limpieza del vehículo, de equi- Ep: Vehículo y materiales lim-

pos y de los materiales. pios

Entrega los documentos administrativos Ep. Documentos administrati-

correspondientes para el abastecimiento vos entregados
debidamente llenados
I1 Comunica su estado de disponibilidad a Ed: LA comunicación
su central de mando. Ea: Objetividad

I2 Asiste a las reuniones grupales para ma- Ep: Asistencia

nejo de incidente de estrés critico Ea: Participación, motivación

CAMPO DE APLICACIÓN Vehículo, Unidad receptora y base

ETAPA DEL PROCESO ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS

COMPETENCIA COMPETENCIA EN DOCENCIA
ESPECIFICA
Competente para conducir grupos de aprendizaje para la forma-
ción, capacitación y actualización dentro del campo de la medicina
prehospitalaria con dirección medica.

COMPETENCIA EN ADMINISTRACIÓN

Competente para participar en el proceso administrativo en el cam-

po de la medicina prehospitalaria.

COMPETENCIA EN INVESTIGACIÓN

Competente para participar y desarrollar el modelo de investigación

99
operativa en salud.
DOCENCIA
CONTENIDOS 1. Teoría del aprendizaje
2. Técnicas didácticas
ADMINISTRACIÓN
1. Principios básicos de la administración moderna
INVESTIGACIÓN
1. Modelos de investigación operativa
 GLOSARIO DE TÉRMINOS DE URGENCIA

DEFINICIONES:

SALA DE URGENCIA.- Área del Hospital Especialmente diseñada para recibir y tratar ini-
cialmente a los pacientes ya sea con un traumatismo, problemas médicos agudos, Hemo-
rragias, intoxicaciones, fracturas, Ataques cardiacos, insuficiencias respiratorias a la cual se le
denomina servicio de urgencias. (Diccionario de Medicina, Océano Mosby Enciclopedia, 4ta
Edición, Heath Dictionary. MCMXCVI).

URGENCIAS.- Todo problema médico-quirúrgico agudo, que ponga en peligro la vida, un

órgano o una función y que requiera atención inmediata. (Art. 60 Fracción I, de la Ley Estatal
de Salud).NOM-020 SSA1 1994

ATENCIÓN MÉDICA.- El conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin

de proteger y promover y restaurar su salud. (Articulo 7° del Reglamento de la Ley General de
Salud en materia de Prestación de Servicios de Atención Médica).

SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA.- El conjunto de recursos que intervienen sistemáticamen-

te para la prevención y curación de las enfermedades que afectan a los individuos, así como
de la rehabilitación de los mismos (Articulo 7° del Reglamento de la Ley General de Salud en
materia de Prestación de Servicios de Atención Médica)

ESTABLECIMIENTO PARA LA ATENCIÓN MÉDICA.- Todo aquél establecimiento público, so-

cial o privado, fijo o móvil cualquiera que sea su denominación, que preste servicios de aten-
ción médica, ya sea ambulatoria o para internamiento de enfermos, excepto consultorios.
(Articulo 7° del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Prestación de Servicios
de Atención Médica)

DEMANDANTE.- Toda aquella persona que para sí o para otro, solicite la prestación de
servicios de atención médica. (Articulo 7° del Reglamento de la Ley General de Salud en
materia de Prestación de Servicios de Atención Médica)

USUARIO.- Toda aquella persona que requiera y obtenga la prestación de servicios de

atención médica. (Articulo 7° del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Pres-
tación de Servicios de Atención Médica)

PACIENTE AMBULATORIO.- Todo aquel usuario de servicios de atención médica que no

necesite hospitalización. (Articulo 7° del Reglamento de la Ley General de Salud en materia
de Prestación de Servicios de Atención Médica)

ATENCIÓN MEDICA DE URGENCIAS.- Acciones de tipo médico estabilizadoras inmediatas

que disminuyan el riesgo de muerte o de lesiones permanentes en casos de urgencias. (NOM-
174-SSA1-1998).

MEDICINA PREVENTIVA.- las actividades que desarrollan procedimientos y acciones pre-

ventivas de la práctica médica encaminadas a abatir los índices de morbilidad y mortalidad
de enfermedades que repercuten en los humanos. (NOM-178-SSA1-1998).
100
ANTROPICO.- De naturaleza Humana

AMBULANCIA DE CUIDADOS INTENSIVOS.- A la unidad móvil, aérea o terrestre, que propor-

ciona atención médica prehospitalaria o interhospitalaria al paciente en estado crítico, que
requiera cuidados especiales durante su traslado, con personal capacitado y los recursos
físicos necesarios.

AMBULANCIA DE TRANSPORTE.- A la unidad móvil, aérea o terrestre, para el traslado

de pacientes, cuya condición no sea una urgencia.
 AMBULANCIA DE URGENCIAS.- A la unidad móvil, aérea o terrestre, que proporcione
atención médica prehospitalaria o interhospitalaria en casos de urgencias.

ATENCIÓN MÉDICA.- Al conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el

fin de proteger, promover y restaurar su salud.

ATENCIÓN MÉDICA INTERHOSPITALARIA.- A la otorgada durante el traslado entre los

hospitales, con el fin de mantener la estabilidad del paciente durante el mismo y controlar los
riesgos para la vida, la integridad física o las funciones corporales del paciente o de la mujer
embarazada y el producto del embarazo, derivados del traslado, o que pudieran presentarse
durante el mismo.

ATENCIÓN MÉDICA PREHOSPITALARIA.- A la otorgada en casos de urgencias desde

el primer contacto con el paciente, con el fin de brindarle las medidas necesarias para la
sobrevivencia o estabilización orgánica hasta la llegada y entrega a un centro de hospitali-
zación.

NÚMERO ECONÓMICO.- Al registro designado a la unidad móvil, por el cual se tiene un

control de sus actividades y es otorgado por la institución a la que pertenece.

SALVAMENTO.- A los métodos y técnicas que se utilizan para obtener acceso, libera-
ción y estabilización de una persona ilesa o lesionada que se encuentra en una situación que
ponga en peligro la vida.

101
 Bibliografía

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. D.O.F. 5/02/1917 úlltima reforma publi-
cada D.O.F. 7/04/2006

Híjar M., Vázquez-Vela E. Foro nacional sobre accidentes de tránsito en México. Enfrentando
los retos a través de una visión intersectorial. México, 2003.

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causados por el tránsito. Ginebra. 2004.

Secretaría de Salud. Acuerdo del Consejo de Salubridad General, mediante el cual se esta-
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Secretaría de Salud. Compendio Estadístico de la Mortalidad Registrada por Accidentes

2000-2001. México, 2003.

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dentes. D.O.F. 20/03/1987.

Secretaría de Salud. Ley General de Salud. D.O.F. Última reforma 14/02/2006.

Secretaría de Salud. Norma Técnica No. 54, para la prevención atención y control de los
daños a ala salud en casos de accidente. D.O.F. 20/08/1986.

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Secretaría de Salud. Proy. NOM 237- SSA1- 2004. Regulación de los servicios de salud. Aten-
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Secretaría de Salud. Reglamento Interior de la Secretaría de Salud. D.O.F.19/01/2006.

102