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Agua
Verdadero/Falso
A. A mayor altura de la lesión mayor incapacidad (Verdadero)
B. ASIA 3 motor y sensitivo incompleto (Verdadero)
C. Un lesionado presenta parálisis vesical en etapa inicial (Verdadero)
D. En una lesión medular reciente no existe parálisis vesical (Falso)
E. Una distención vesical puede producir una disrreflexia (Verdadero)
Defina P. Plateau, cuales son los valores normales, cual es la presión de riesgo de barotrauma y 2 estados
clínicos que aumenten la presión.
La presión plateau es la presión en la vía aérea, una vez finalizada la inspiración, a flujo cero. Debido a la
ausencia de flujo, refleja la presión alveolar al finalizar la inspiración. Tiene que ser menor a 28 CmH2O (entre 18 y 22
CmH2O). El barotrauma es un traumatismo pulmonar producido por la presión positiva, que da lugar al desarrollo de aire
extra alveolar. El mecanismo de acción es la sobre distención y la rotura alveolar, cuando la presión alveolar pico supera los
35 CmH2O. los factores de riesgo para el desarrollo de barotrauma son: SDRA, asma, retención de secreciones.
Indique a que diagnostico pertenecen las siguientes manifestaciones: poca sobre vida, mentón retraído, alteraciones
neurológicas, alteraciones cardiacas.
Trisomía 18, Enf. De Edwards.
Clínica de Trisomía 18
Poca sobrevida (5 años), deficiencias neurológicas severas, mentón retraído, braquidactilia, Microftalmia,
microcefalia, retraso mental, labio leporino, paladar hendido, defectos cardiacos (ductus persistente, atresia
tricúspidea), defectos renales (poliquistico), hernia umbilical, pies en mecedora, implantación baja de las orejas.
Quemados: como se evalúa según la profundidad, y cuáles son las características de la superficial.
Se evalúa según el dolor, color, aspecto, y relleno capilar.
a. Superficial (Tipo A): hiperalgesia, rojizo, eritema/flictenas, relleno capilar bueno.
b. Intermedio (Tipo AB): hipoalgesia, rosa/blanco/moteado, con flictenas o no, relleno capilar regular.
c. profundo (Tipo B): analgesia, negro/marrón/blanco, aspecto de escara dura, con relleno capilar nulo.
Rhb cardiovascular:
A. Como se gradúa la carga para fase 3: según la FC
B. Nombre las etapas de la rehabilitación cardiovascular, los tiempos y fundamente brevemente:
Fase 1 o de internación: (desde que tiene el evento hasta el alta, aproximadamente 20 días). El
paciente recibe visitas informativas; se implementa un programa de rhb temprana; se le entrega guías de
nutrición, psicológicas, de ejercicios, que le ayuden a mejorar la calidad de vida; se dan charlas a la familia.
Fase 2 o de convalecencia: (desde el alta hasta los 2 o 3 primeros meses). Es el momento en que el
paciente se encuentra en proceso de cicatrización miocárdica. Acá se lo categoriza y clasifica para entrar en el programa de
rhb.
Fase 3 o de ejercicio: (desde que se lo evalúo y clasifico hasta 6 meses). Comienza la parte de la rhb donde va a lograr
más mejoría. Es evidente hasta los primeros 6 meses, luego entra en meseta (se adaptó), significa que no va a logar más
beneficios en cuanto a su capacidad funcional, pero hay que mantener lo que se consiguió.
Fase 4 o domestica: es una fase de mantenimiento de lo que se logró en la fase 3, y dura todo el resto de su vida.
VPPB: indique 3 técnicas para tratamiento de canal post y explique cada una.
Ejercicio de Brandt y Daroff: el paciente se sienta de manera erguida, se acuesta sobre un costado con la
nariz apuntando hacia arriba a 45° (con rotación hacia el oído sano). Permanece así por 30seg (o hasta que el vértigo
disminuya) y luego vuelve a la posición de sentado. Repite el mismo procedimiento hacia el otro lado.
Maniobra liberadora de Semont: tiene por finalidad el reposicionamiento de los otolitos que se encuentran
en el CSP. Primero, el paciente se encuentra sentado con los pies colgando a un lado de la camilla con la cabeza
rotada 45° hacia el oído NO afectado. Segundo, cambia de posición a decúbito lateral con el oído afectado hacia
abajo (1 min). Tercero, se lleva rápidamente hacia el otro decúbito lateral sin perder la rotación de manera que
quede el oído afectado hacia arriba (1min). Cuarto y último, se vuelve a la posición sedente.
Maniobra de reposicionamiento catalítico de Epley: se utiliza para sacar los canalículos de los canales con el
fin de que dejen de dar síntomas. Primero, el paciente gira su cabeza hacia el oído afectado (45° de rotación
ipsilateral). Segundo, se lo lleva rápidamente un decúbito dorsal con la cabeza en hiperextensión de 30°. Tercero, la
cabeza gira 90° a fin de que el CSP quede horizontal. Cuarto, el paciente gira su cuerpo para que el CSP quede
vertical nuevamente. Quinto, lo sentara.
Guillan Barré.
Polirradiculopatia inflamatoria aguda que cursa con parálisis fláccida ascendente (simétrica que comienza por los
mmii) y desmielinisación de los nervios periféricos y arreflexia profunda. Es un trastorno autoinmune de etiología
desconocida, autolimitado y presenta recuperación espontanea. El diagnostico se realiza por presentar debilidad motora más
de un miembro y la presencia de arreflexia profunda. En el estudio del LCR se observa una disociación albumino citológica con
celularidad normal. Luego de 72 Hs se instala la parálisis, permaneciendo estacionaria unos días, y comienza a revertir el
cuadro (con o sin secuelas) al cabo de 2 a 4 semanas.
Cuánto tiempo recomienda el consenso de EPOC, para que la rehabilitación pulmonar tenga efectos.
12 semanas mínimo
Cuáles son las ramas terminales del facial que inervan a la cara y al cuello.
Temportofacial y cervicofacial.
Qué modo de ventilación permite al paciente controlar el volumen corriente y el flujo inspiratorio.
Ventilación con presión soporte
Paciente con un ACV de una semana. Qué recomendaciones posturales le darías a la familia para la cama.
Cabecera a 45° para evita broncoaspiración, pies a 90°, cambios de decúbito cada dos horas (si es competente y
colaboradora), controlar el buen funcionamiento del colchón anti escaras.
Qué condiciones tienen que darse para que se desarrolle el control postural normal.
Inhibición: acción inhibitoria de los centros superiores sobre respuestas y reflejos arcaicos. Favorecen el
desarrollo postural y motor normal evitando movimientos anormales e incordiados, modulando las respuestas
motoras.
Mecanismo reflejo postural normal:
Reacción de enderezamiento: reacciones laberínticas, reacciones cervicales, reacción cuerpo sobre
cuerpo, cuerpo sobre cabeza, reacciones ópticas.
Reacción de equilibrio: movimientos compensatorios o modificaciones del tono para mantener el
centro de gravedad dentro de la base de sustentación.
Reacción de protección: extensión protectora de los brazos en posición sedente para evitar caídas.
Paciente con ARM, se observa la última gasometría y ve un descenso de PCO2 y una PO2 normal
a) ¿Qué mecanismo fisiopatológico está teniendo? Hiperventilación
b) ¿Qué modificaría en el respirador? Relación I:E (1:2 o 1:3), disminuir el tiempo inspiratorio, aumentar el flujo
manteniendo contante el volumen
Paciente con las siguientes características: femenino infantil, amenorrea, ovarios poco desarrollados, retardo mental.
Pide examen de cariotipo, ¿Qué enfermedad genética espera encontrar?
Monosomía del par sexual síndrome de Turner, 45 X0.
A que altura está el diafragma en inspiración en RX y como se llama cuando están las figuras superpuestas
A la altura de D11 izquierda, D9 derecha. El signo es el signo de la silueta
Nombrar los objetivos de la rhb respiratoria según evidencia. ¿Qué evalúas en un paciente entrando a rhb
respiratoria?
Evidencia A: mejorar la calidad de ejercicio, mejorar la tolerancia al ejercicio físico de mmii, reducir los síntomas
(disnea), mejorar la calidad de vida, disminuir los costos en salud, disminuir hospitalizaciones los días de internación.
Evidencia B: mejorar la tolerancia del ejercicio en mmss, mejorar la sobrevida.
Evidencia C: mejoría en el entrenamiento de musculos respiratorios.
Para la evaluación se tiene en cuenta la función respiratoria (capacidad ventilatoria – espirometría; intercambio gaseoso – SO2
o difusión de CO; evaluación de los musculos respiratorios – PiMax, PeMax), la capacidad de ejercicio (test de 6 minutos, shuttle
test de velocidad y resistencia), Disnea (MRC o Borg), calidad de vida (ST George Respiratory Question *SGRQ*, Chronic
Respiratory Questionnaire *CQR*, o el SF-36), evaluación de los musculos esqueléticos, evaluación de la ansiedad y la
depresión, y evaluaciones globales (BODE).
Definir y describir las características de un nistagmus con canalitiasis del conducto posterior
Nistagmus es movimiento rítmico involuntario de los globos oculares, generalmente bilateral y simétrico que puede
ser pendular o rítmico (fase lenta y fase rápida). Cuando está afectado el CSP el nistagmus es hacia arriba y torsional
ipsilateral a la lesión.
Objetivos de VNI.
Evitar la IOT, disminuir el trabajo de los musculos ventilatorios, mejorar el intercambio gaseoso, aumentar la
ventilación alveolar, asegurar el confort del paciente, disminuir la FR, aliviar la disnea, mantener la estabilidad HD, permitir la
comunicación al paciente, conservar el mecanismo de la tos, permitir la alimentación.
Grados de Frankel
A: lesión completa motora y sensitiva
B: lesión completa motora e incompleta sensitiva
C: recuperación motora con fuerza no útil
D: Recuperación motora con fuerza útil. Recuperación neurológica completa nunca al 100%