PSICOPATOLOGÍA

SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN Y
DIAGNÓSTICO
 OBJETIVO

El alumno conocerá los distintos criterios diagnósticos

y de clasificación en psicopatología, así como sus
aplicaciones prácticas.
 CONTENIDO

I. Criterios de normalidad
II. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos
Mentales (DSM-5)
III. Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10)
IV. Diferencias y aplicaciones
V. Diagnóstico de comportamientos y procesos
VI. Niveles de inferencia
CRITERIOS DE «NORMALIDAD»
Es posible explicar a la conducta patológica a partir de cuatro criterios

SUBJETIVO SOCIAL

BIOLÓGICO

ESTADÍSTICO
 CRITERIO ESTADÍSTICO
• Comenzó en el desarrollo de las LA PATOLOGÍA ES:
teorías de la personalidad y la
medición de la inteligencia Una conducta, rasgo,
actividad o característica
• La psicopatología es todo aquello que
que es muy poco
se desvía de la «normalidad»
frecuente y, por tanto,
• Las diferencias entre lo normal y lo poco representativa
patológico son de naturaleza del grupo social normativo
cualitativa, de grado
de referencia, además de
• Las variables que definen ser cuantitativamente
psicológicamente a una persona, distinta de lo que se
poseen una distribución normal en la
población general normal de considera normal.
referencia de esta persona.
 CRITERIO SOCIAL

• Lo psicopatológico no existe más que PATOLOGÍA ES:

en las mentes de quienes lo postulan.
• Lo que es «normal» en una cultura se
vuelve patológico en otra.
• En muchos casos implica juicios de
valor peyorativos.
Una cuestión de
normativa social, es decir,
del consenso social que se
alcance al respecto en un
momento y lugar

• Mientras una persona se comporte, determinados.

piense o sienta como lo hacen sus
congéneres, o como éstos lo esperan,
será catalogada como normal.
 CRITERIO SUBJETIVO

• Es el propio individuo el que PATOLOGÍA SE TRADUCE EN:

dictamina sobre su estado o situación. Quejas y manifestaciones
verbales o
• Implican que una persona es siempre comportamentales:
consciente de sus problemas e sobre la propia infelicidad
incapacidades aunque en muchos o disgusto, sobre
casos no es así, pues el individuo llega la incapacidad para
a ser inconsciente de su problema. afrontar un problema o
buscar una
solución razonable,
comportamientos
poco eficaces y/o
incapacitantes, contacto
deficiente con la realidad.
 CRITERIO BIOLÓGICO

• Las alteraciones pueden estar PATOLOGÍA ES:

causadas por agentes patógenos La expresión de
externos, por carencia de alteraciones y/o
determinados elementos disfunciones en el modo
constituyentes o por una ruptura en el normal de funcionamiento,
equilibrio normal de los diferentes de la estructura o del
procesos, elementos o estructuras proceso biológico que las
involucradas. sustenta.
• Uso del concepto de «enfermedad
mental»
 MODELO PSICOBIOLÓGICO
DE LA CONDUCTA
EVOLUCIÓN

GÉNES EXPERIENCIA

ORGANISMO SITUACIÓN
EN EL MOMENTO ACTUAL

CONDUCTA ACTUAL
 ENTONCES…

Primero: No hay ningún criterio que, por

sí mismo o aisladamente, sea suficiente
para definir un comportamiento.

Segundo: Ningún comportamiento,

sentimiento o actividad mental son por
sí mismos psicopatológicos. Para
calificarlos como tales es necesario
apelar a una amplia gama de
condicionantes contextuales, así como
examinar su posible utilidad adaptativa.

Tercero: La presencia de psicopatologías

representa un obstáculo importante
para el desarrollo individual o social de
la persona o grupo que las mantiene.
ENTONCES…

Cuarto: Las dificultades que tienen las

personas con psicopatologías les
impiden lograr sus niveles óptimos de
desarrollo social, afectivo, intelectual
y/o físico.

Quinto: Los elementos que definen

como psicopatológicos un
comportamiento o una actividad mental,
no difieren de los que definen la
normalidad más que en términos de
grado, extensión y repercusiones.

Sexto: La presencia de psicopatologías

no conlleva necesariamente
ausencia de salud mental.
 DSM
MANUAL DIAGNÓSTICO DE LOS
TRASTORNOS MENTALES

«Surge la necesidad de establecer una clasificación de trastornos

mentales consensuada»

Asociación Estadounidense
de Psiquiatría APA
 EVENTOS QUE INFLUYERON
1) Necesidad de recolectar datos estadísticos en relación a los

trastornos mentales, para el censo de 1840 en Estados Unidos.

2) Trabajo en conjunto de la American Psychiatric Association con

la New York Academy of Medicine para la elaboración de una

nomenclatura aceptable.

3) El ejercito de Estados Unidos, por su parte confeccionó en paralelo una

nomenclatura más amplia, que permitiera incluir enfermos de la segunda guerra

mundial. 4) El CIE-6, por primera vez se incluyó un apartado sobre trastornos

mentales, el año 1948.

 DSM PUBLICACIONES

EDICIÓN AÑO NÚMERO DE DESORDENES

DSM-V
2013
DSM-V

Categorial: la unidad de
clasificación es la categoría basada
en el juicio clínico y la observación.
Jerárquico: subdivisión de los
trastornos con estructura en árbol.
Multiaxial: modelo integral.
Predicción de la respuesta individual.
Modelo biopsicosocial.
 CLASIFICACIÓN DIAGNÓSTICA
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE LAS
ENFERMEDADES MENTALES 10ª EDICIÓN
(CIE)
• Sistema de clasificación de enfermedades e
inconvenientes relacionados con la salud.
• Sirve para diagnósticos clínicos mentales y no
mentales.
• Sistema de tipo multiaxial formado por tres
ejes.
• Formado por veintidós capítulos, de los
que él 5º es el destinado a enfermedades
mentales y del comportamiento.
• Clasificación descriptiva
MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADISTICO DE
LOS TRASTORNOS MENTALES
(DSM)
• Contiene descripciones, síntomas y otros
criterios para diagnosticar trastornos
mentales.
• A partir de la quinta edición desaparece el
diagnóstico multiaxial, de cinco ejes,
acercándose a una valoración similar a la del
CIE-10 de tres ejes.
• Los trastornos se organizan en veintiún
categorías diagnósticas y un apartado para
otras perturbaciones que pueden ser foco de
atención clínica.
 DIFERENCIAS CIE-10 DSM-V
Ejes DSM-IV-TR CIE-10 DSM-V (2013)
Evaluación NO AXIAL
Eje I Trastornos clínicos Trastornos somáticos SIN EJES
Trastornos psiquiátricos El diagnóstico principal se cita
Trastornos personalidad en primer lugar, y el resto por
(incluiría eje 1,2 y 3 de DSM-IV) orden de necesidad de atención
Eje II Trastornos de la Discapacitación y tratamiento.
personalidad, Retraso (similar al eje 5)
Mental, Mecanismos de Trastornos psiquiátricos
defensa, Rasgos Trastornos de la personalidad
desadaptativos de Retraso mental
personalidad Trastornos orgánicos

Eje III Enfermedades médicas Factores ambientales y del

estilo de vida (similar al eje 4)
Eje IV Problemas psicosociales NO TIENE Factores contextuales y
y ambientales psicosociales
Eje V EEAG (0-100) NO TIENE Se sustituye por la WODAS
Evaluación de Actividad
Global
 EJEMPLO DIAGNÓSTICO
Ejes DSM-IV-TR
Eje I F32.X Trastorno depresión
mayor, grave sin síntomas
psicóticos.
Eje II F60.7 Trastorno de la
personalidad por dependencia
(provisional)
Eje III Cirrosis hepática alcohólica
Eje IV Estrés psicosocial: jubilación
anticipada y cambio de
residencia con pérdida de
contacto de los amigos.
Eje V EEAG = 50 en el momento actual
DSM-V (2013)
Evaluación NO AXIAL
F32.X Trastorno depresión mayor, grave sin
síntomas psicóticos.
F60.7 Trastorno de la personalidad por
dependencia (provisional)
Estrés psicosocial: jubilación anticipada y
cambio de residencia con pérdida de
contacto de los amigos.
Se sustituye por la WODAS
EJERCICIO CASO CLÍNICO
 EJERCICIO

1. Realizar una lista de problemas del paciente.

Centrarse en las variables del usuario, no en
las de «otros»
2. Ordenar los problemas en importancia.
3. Revisar criterios.
4. Elaborar cuadro Multiaxial.
BIBLIOGRAFÍA
CIE-10 vs DSM-V, ¿Qué significan cada uno y en qué se diferencian?.
Recuperado de: https://ineurofeedback.com/tdah/cie-10-vs-dsm-que-
significa-cada-uno-y-en-que-se-diferencian

Evaluación multiaxial en DSM-V. Recuperado de:

https://cedepir.es/wpcontent/uploads/2015/03/EVALUACION-
MULTIAXIAL-EN-DSM.pdf

Halgin, R. y Krauss, S. (2004). Capítulo 2 Clasificación y planes de

tratamiento. En: Psicología de la anormalidad. McGraw-Hill: México.
Pp. 43-78.

Belloch, A., Bonifacio, S. y Ramos, F. (2008). Conceptos y criterios en

psicopatología. En: Manual de psicopatología Vol 1. McGraw-Hill:
España. Pp. 37-41