Dx Diferencial:

Amebiasis Intestinal: Enfermedad de Crohn, tuberculosis, adenocarcinoma, Carcinoma de Colon.

Naegleria Fowleri: Meningitis Bacteriana.
Acanthamoeba castellani: Tuberculosis cerebral, encefalitis viral, cáncer y absceso cerebral.

Dientamoeba fragilis: Endolimax nana

Balantidium coli: Amebiasis y tricocefalosis

Giardia lamblia: Enfermedad celiaca, esprue, enteritis tropical, úlcera duodenal, hernia hiatal, e infecciones por
Cryptosporidium, Isospora y Strongyloides stercoralis.

Trichomona vaginalis: Candida spp. y Gardnerella vaginalis.

Isospora belli: Amibiasis, Giardiasis, Criptosporidiosis, Microsporidiosis, Sarcosporidiosis, Estrongiloidosis,

Infección enterocólica por Yersinia, Enfermedad de Crohn, Diverticulitis, Gastroenteritis eosinofílica,
Gastroenteritis bacteriana, Síndrome de colon irritable, Colitis ulcerativa, Intoxicación alimentaria.

Crypstosporidium parvum: La diseminación interpersonal es más fácil entre los niños que asisten a guarderías
entre los intrafamiliares. No se puede distinguir de otras enfermedades diarreicas. Algunas son asintomáticas

Toxoplasma gondii: Citomegalovirus, Histoplasmosis, TBC (Tuberculosis).

Babesia: con malaria, puede haber prueba cruzada. Da falsos positivos y falsos negativos.

Leishmania brasieliensis (LMC): Ulceras tropicales bacterianas o inespecíficas; esporotricosis; micobaterios,

sífilis y lepra.

Leishmania tropica (LC): lepra lepromatosa, TBC y tripanosomiasis africana

Leishmania donovani: Fiebre tifoidea, Paludismo, Sífilis, Fiebre recurrente, Fiebre paratifoidea, TBC,
Disentería.

Leishmania mexicana: Diagnóstico diferencia: esporotricosis, cromomicosis, lepra, TBC cutánea y ulceral
tropical, impédigo.

Leishmania: El diagnóstico diferencial de la leishmaniosis cutánea debe descartar padecimientos como lepra,
esporotricosis, paracoccidioidomicosis, tuberculosis y cáncer (carcinoma basocelular).
En el caso de la leishmaniosis visceral, las enfermedades que deben descartarse son: histoplasmosis,
enfermedad de Chagas, paludismo, brucelosis, mononucleosis infecciosa, tuberculosis y fiebre tifoidea atípica.

Toxocara spp (LMV, LMO): Triquinosis, Síndrome de loefller, Asma, retinoblastoma, Invasión hepática por
capillaria hepática.

Angiostrongyluss cantonensis (LMO): Cisticercosis cerebral, Triquinosis, Esquistomiasis, Larvas migran

Visceral.

Onchocerca volvulus: Con lepra, Erisipela estreptocócica, Otras filarias.

Hidatidiosis: Absceso hepático, quistes, TBC. Es diagnóstico diferencial para tumores malignos, absceso
amebiano hepático (depende del lugar donde este), quiste congénito o tuberculosis.

Paragonimus westermani: Tuberculosis, neumonía y bronco estasis.

Tripanosoma cruzi:
Signos y síntomas Se pueden clasifica en:
Con puerta de entrada aparente
o Complejo oftalmopalpebral:
signo de romaña – mazza (edema palpebral unilateral, indoloro)
Edema palpebral unilateral indoloro, hiperremia y escasa secreción conjuntival – dacriocistitis, Adenopatía local.

o Chagoma de inoculación
Pica cualquier parte del cuerpo, en lacar, piel, principio nódulo duro subcutáneo mas microdenitis regional localizada
en el sitio de la picadura, desaparee a los 2 o 3 meses, se confunde con forúnculos o tumores.

Sin puerta de entrada aparente

o Dolor muscular, epistaxis (sangrado nasal) (niños principal mente)
o Hepatoesplenomegalia
o Aparecen erupciones en la piel (2 semanas después)
o Manchas rojas en el pecho y abdomen – indoloros no prurito.
o Complicaciones viscerales: preescolares, Principalmente
Fiebre de 38°C.
Hepatoesplenomegalia
Diarrea, anasarca (perdida del líquido intracelular), poliadenitis generalizada
Signos bronquiales, meningoencefalia
Cardiomegalia ligera /alteración del ritmo / en casos graves con alteraciones del Ecg por bloqueo de ramas de his e
insuficiencia cardíaca congénita / miocarditis – síntomas de mal pronóstico en niños pequeños: más meningocefalitis

Niños pequeños: fiebre alta, linfadenitis general, anasarca, meningoencefalitis, aumento del hígado – bazo – muerte.
Muestra LCR presenta amastigote en meninges

ECG

Prolongación de intervalos P-R y Q-T

Bajo voltaje en el complejo QRS
Depresión de S-T
Inversión de onda T
Puede presentarse taquicardia, arritmia : ICC

Luego del período agudo:

Hay período de latencia
Pruebas serológicas son positivas.

B: Fase latente o silenciosa o indeterminada

Asintomático
Presente en un 5 – 10 % de los pacientes ( mas frecuente en niños) y dura 15 a 20 años
Recordar
o Primero cuadro agudo
o Etapa de latencia (parasito se multiplica lento intracelular y salen los tripomastigote circulante son destruidos por
anticuerpo) hay descenso en los síntomas.

C: Fase cronica Sx
miocardiopatias y megas (aumento)
Aparecen años después de la fase aguda, sobreviven del 5 a 6 % de los Px
Daño irreversible al corazón, intestino (Dx por ECC o rayos X)
Cardiomegalia más insuficiencia cardiograma derechas: ECC – bloqueo completo de la rama derecha del haz de his y
hemibloque anterior izquierda, es lo que se conoce como muerte del leñador
Formas digestivas
Dura 5 años
Pacientes desarrollan los megas (esófago y colon)
Megasofagos: destrucción de los ganglios autónomos, con trastorno de su motilidad esofágica – presentes disfagia,
dolor epigástrico, regurgitaciones, etc… el tamaño suele se 2 – 3 mas de los normal
Manifestaciones esofágicos: dolor toráxico, disfagia, tos y regurgitación
Megacolon: obstrucción ocurre en el ciego o en el intestino grueso- recto. Dolor tipo cólico, estreñimiento, distensión
abdominal y flatulencia.
Manifestaciones clínicas: pedidas de peso, dolor abdominal, sensación de llenura, pirosis.

Recordar amastigote fase de reproducción. Chagas congénito

El paso de tripomatigotes sanguíneos de la madre a través de la placenta llegan al feto (prematuros,
hepatoesplenomegalia, complicaciones en el miocardio y SNC):
Poco peso al nacer o nacen muertos.
Muchas veces nace con esófago grande, tiene dificultad para chupar la mama de la madre o tomar su biberón,
Por lo general tiene estreñimiento prolongado y se les compacta la heces