FORMATO

PLAN DE ACCIÓN AMBIENTAL

CÓDIGO PROCESO VERSIÓN
FO-AC-28 GESTIÓN AMBIENTAL, CALIDAD Y SST 4.0
FECHA DE DILIGENCIAMIENTO
SUBDIRECCIÓN GENERAL
DIRECCIÓN TÉCNICA
SUBDIRECCIÓN TÉCNICA

CONTRATISTA
Cto. Obra No.
OBJETO DEL CONTRATO DE OBRA

Fecha de
Fecha de Inicio Observaciones, Otros Sí, Suspensiones, etc.
Terminación
Contrato
Pre Construcción / Etapa
Preliminar
Construcción
Mantenimiento

INTERVENTOR
Cto. Interventoría No.
OBJETO DEL CONTRATO DE INTERVENTORÍA

Fecha de
Fecha de Inicio Observaciones, Otros Sí, Suspensiones, etc.
Terminación
Contrato
Pre Construcción / Etapa
Preliminar
Construcción
Mantenimiento

ACCCIONES A
EMPRENDER INDICADOR DE
ETAPA ACTIVIDAD IMPACTO PERIORICIDAD REGISTRO RESPONSABLE COSTO
/MEDIDA DE SEGUIMIENTO
MANEJO

Formato: FO-AC-07 Versión: 2 Página 1 Vo. Bo.:

 FORMATO
PLAN DE ACCIÓN AMBIENTAL
CÓDIGO PROCESO VERSIÓN
FO-AC-28 GESTIÓN AMBIENTAL, CALIDAD Y SST 4.0
FECHA DE DILIGENCIAMIENTO
SUBDIRECCIÓN GENERAL
DIRECCIÓN TÉCNICA
SUBDIRECCIÓN TÉCNICA

Yo, , en mi calidad de Director de Obra me comprometo a

a implementar los programas relacionados en el cuadro para mitigar los impactos ambientales que se generan
en la realización del contrato No.

(Firma) (Firma)

(Nombre) (Nombre)
DIRECTOR DE INTERVENTORÍA DIRECTOR OBRA

Original:Dependencia Responsable del Contrato

1era copia : Interventor 1
Se deben incluir todas las actividades descritas en el cronograma de obra aprobado por la interventoría.
2da copia: Contratista

Formato: FO-AC-07 Versión: 2 Página 2 Vo. Bo.:

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PLAN DE ACCIÓN AMBIENTAL
CÓDIGO PROCESO VERSIÓN
FO-AC-28 GESTIÓN AMBIENTAL, CALIDAD Y SST 4.0

ESCRIBA LA FECHA DE DILIGENCIAMIENTO

FECHA DE DILIGENCIAMIENTO

SELECCIONE DE LA LISTA DESPLEGABLE

SUBDIRECCIÓN GENERAL

SELECCIONE DE LA LISTA DESPLEGABLE

DIRECCIÓN TÉCNICA

SELECCIONE DE LA LISTA DESPLEGABLE

SUBDIRECCIÓN TÉCNICA

CONTRATISTA ESCRIBA EL NOMBRE DEL CONTRATISTA

Cto. Obra No. ESCRIBA EL NUMERO DEL CONTRATO

OBJETO DEL CONTRATO DE OBRA

ESCRIBA CEL OBJETO DEL CONTRATO

Fecha de Inicio Fecha de Terminación Observaciones, Otros Sí, Suspensiones, etc.

Contrato
Pre Construcción / Etapa
Preliminar
Construcción
Mantenimiento

INTERVENTOR ESCRIBA EL NOMBRE DEL INTERVENTORÍA

Cto. Interventoría No. ESCRIBA EL NUMERO DEL CONTRATO

OBJETO DEL CONTRATO DE INTERVENTORÍA

ESCRIBA EL OBJETO DEL CONTRATO

Fecha de Inicio Fecha de Terminación Observaciones, Otros Sí, Suspensiones, etc.

Contrato
Pre Construcción / Etapa
Preliminar
Construcción
Mantenimiento

ACCCIONES A INDICADOR DE
ETAPA ACTIVIDAD IMPACTO PERIORICIDAD REGISTRO RESPONSABLE COSTO
EMPRENDER/MEDIDA DE MANEJO SEGUIMIENTO
DE LICENCIAS

ESCRIBA EL
INDICADOR CON DESCRIBA EN
EL CUAL VA DÓNDE QUEDA
HACER REGISTRADA ESCRIBA QUIÉN
ESCRIBA EN
ESCRIBA EL SEGUIMIENTO A LA ES EL
QUE ETAPA SE ESCRIBA LA DESCRIBA A TRAVÉS DE QUÉ DESCRIBA EL
IMPACTO, Ej: LA ACTIVIDAD Ej: ESCRIBA CADA REALIZACIÓN ENCARGADO DE
DESARROLLA LA ACTIVIDAD QUE MEDIDAS Y ACCIONES VA A COSTO DE LA
GENERACIÓN VOLUMEN DE CUÁNTO REALIZA DE LAS REGISTRAR QUE
ACTIVIDAD, Ej: GENERA EL DAR MANEJO AL IMPACTO, Ej: IMPLEMENTACI
DE RCD´s Y MATERIAL EL SEGUIMIENTO, ACCIONES O LA ACTIVIDAD SE
PRELIMINAR, IMPACTO, Ej: MANEJO DE MATERIALES DE ÓN DE LA
RESÍDUOS SOBRANTE Ej: MENSUAL MEDIDAS REALICE, Ej:
CONSTRUCCIÓ DEMOLICIÓN COSNTRUCCIÓN ACTIVIDAD
SÓLIDOS GENERADO, EMPRENDIDAS, RESIDENTE
N U OPERACIÓN
VOLUMEN DE Ej: formato AMBIENTAL
MATERIAL Control de
SOBRANTE materiales
REUTILIZADO

TÉCNICA
CORPORATIVA

Yo, , en mi calidad de Director de Obra me comprometo a

a implementar los programas relacionados en el cuadro para mitigar los impactos ambientales que se generan
en la realización del contrato No. cuyo objeto es

(Firma) (Firma)
(Nombre) (Nombre)
DIRECTOR DE INTERVENTORÍA DIRECTOR OBRA

Original:Dependencia Responsable del Contrato

1era copia : Interventor
2da copia: Contratista 1
Se deben incluir todas las actividades descritas en el cronograma de obra aprobado por la interventoría.

Formato: FO-AC-07 Versión: 2 Página 3 Vo. Bo.:

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PLAN DE ACCIÓN AMBIENTAL
CÓDIGO PROCESO VERSIÓN
FO-AC-28 GESTIÓN AMBIENTAL, CALIDAD Y SST 4.0

CONTROL DEL FORMATO.

Participaron en la elaboración:
Nombre, Cargo, sigla del área
Maribel Otero Rodriguez, Contratista DG
Angela Eleonora Parra Aldana, Contratista SGI
Néstor Fabián Gómez Carvajal, Contratista OAP

(para contratistas en “Cargo” se anota “Contratista”)

(El alcance de participación en la elaboración de este documento
corresponde a las funciones del área que representan)

Control de Versiones
Versión Fecha Descripción Modificación Folios
24 DE NOVIEMBRE
1.0 DE 2003 Creación del Formato 1
29 DE NOVIEMBRE
2.0 DE 2005 Actualización del formato 1
Actualización del formato de acuerdo con la guia de
3.0 25 DE JUNIO DE 2011 1
normalización y la estructura actual de la entidad
Actualización del formato, en cuanto a los impactos,
indicadores de seguimiento, resgitros, responsable y costos;
4.0 3/23/2017 1
se incluye la firma por parte de la interventoría; este formato
deroga FO-GIP-072

Formato: FO-AC-07 Versión: 2 Página 4 Vo. Bo.: