Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Guía de aprendizaje
Título de la asignatura: FORMACIÓN CLÍNICA
IV –Sistema Endocrino y Aparato
Nefrourinario y Genital Masculino
Curso: 2018-19
Código:9998001405
Profesor coordinador: Mª Teresa de Jesús Gómez
Titulación: Medicina
Escuela/ Facultad: Ciencias Biomédicas y de la Salud
Idiomas: Castellano
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
2
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
Índice
3
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
Idioma/s Castellano
Modalidad Presencial
Trimestre/Semestre Anual
2. Presentación de la asignatura/módulo
Asignatura de carácter obligatorio perteneciente al módulo de "Formación Clínica Humana"
que se desarrolla de forma anual. Este módulo consta de 101 créditos ECTS + 82 (73 ECTS de
Estancias Clínicas tuteladas y 9 ECTS de Materias optativas). La formación clínica humana
integra todos los conocimientos, habilidades y actitudes que el estudiante va adquiriendo a lo
largo de su formación. La Formación Clínica II (Sistema endocrino, Aparato Nefrourinario y
aparato genital masculino) consta de 7 ECTS + 8 ECTS de Estancias Clínicas. Para poder
matricular la materia, el alumno debe haber superado un mínimo de 150 ECTS pertenecientes
a los tres primeros cursos.
El objetivo general de la materia es que el alumno adquiera los conocimientos de la etiología,
sintomatología, diagnóstico, pronóstico y prevención de las enfermedades del Sistema
endocrinológico, y del Aparato Nefrourinario y Genital masculino.
Contenido:
1: DIABETES
TEMA 5: Tratamiento de la DM
2: TIROIDES
TEMA 8: Tiroiditis
4
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
3: PATOLOGÍA HIPOTÁLAMO-HIPOFISARIA
5: OTROS
5
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
MÓDULO NEFROLOGÍA
TEMA 1: RECUERDO ANATOMOFISIOLOGICO
MÓDULO UROLOGÍA
Tema 1. Propedéutica Urológica. Métodos Diagnósticos
Tema 2. Uropatía Obstructiva: Hidronefrosis
Tema 3. Uropatía Obstructiva: Prostatismo
Tema 4. Incontinencia Urinaria
Tema 5. Vejiga Neurógena. Enuresis.
Tema 6. Litiasis Urinaria. Cólico Renal.
Tema 7. Embriología del Aparato Urinario y Genital Masculino.
Tema 8. Infección Urinaria I.
Tema 9. Infección Urinaria II.
Tema 10. Carcinoma de Células Renales
Tema 11. Carcinoma Urotelial
Tema 12. Adenocarcinoma Prostático
Tema 13. Neoplasia Testicular. Carcinoma de Pene
Tema 14. Traumatismos Genitourinarios
Tema 15. Impotencia y Disfunción Eréctil.
6
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
• CB4: Que los estudiantes tengan la capacidad de reunir e interpretar datos relevantes
(normalmente dentro de su área de estudio) para emitir juicios que incluyan una
reflexión sobre temas relevantes de índole social, científica o ética
• CB5: Que los estudiantes puedan transmitir información, ideas, problemas y soluciones
a un público tanto especializado como no especializado
Competencias generales:
• CG1 (A.1): Reconocer los elementos esenciales de la profesión médica, incluyendo los
principios éticos, las responsabilidades legales y el ejercicio profesional centrado en el
paciente
• CG2 (A.2): Comprender la importancia de tales principios para el beneficio del paciente,
de la sociedad y la profesión, con especial atención al secreto profesional
• CG4 (A.4): Desarrollar la práctica profesional con respeto a la autonomía del paciente, a
sus creencias y cultura
7
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
• CG10 (B.10): Comprender y reconocer los agentes causantes y factores de riesgo que
determinan los estados de salud y el desarrollo de la enfermedad
• CG13 (C.13): Obtener y elaborar una historia clínica que contenga toda la información
relevante.
• CG15(C.15): Tener capacidad para elaborar un juicio diagnóstico inicial y establecer una
estrategia diagnóstica razonada.
• CG18 (C.18): Indicar la terapéutica más adecuada de los procesos agudos y crónicos más
prevalentes, así como de los enfermos en fase terminal.
• CG19 (C.19): Plantear y proponer las medidas preventivas adecuadas a cada situación
clínica.
• CG21 (D.21): Escuchar con atención, obtener y sintetizar información pertinente acerca
de los problemas que aquejan al enfermo y comprender el contenido de esta
información.
• CG22 (D.22): Redactar historias clínicas y otros registros médicos de forma comprensible
a terceros.
• CG23(D.23): Comunicarse de modo efectivo y claro, tanto de forma oral como escrita,
con los pacientes, los familiares, los medios de comunicación y otros profesionales.
8
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
Competencias transversales:
• CT1 Comunicación: capacidad de realizar escucha activa, hacer preguntas y
responder cuestiones de forma clara y concisa, así como expresar ideas y conceptos de
forma efectiva. Incluye la capacidad de comunicar por escrito con concisión y claridad.
• CT3 Trabajo en equipo: capacidad para integrase y colaborar de forma activa con
otras personas, áreas y/u organizaciones para la consecución de objetivos comunes,
valorar e integrar las aportaciones del resto de los componentes del grupo y actuar para
desarrollar un buen clima.
• CT7 Toma de decisiones: capacidad para realizar una elección entre las alternativas
o formas existentes para resolver eficazmente diferentes situaciones o problemas
9
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
• CT9 Capacidad para aplicar los conocimientos a la práctica, para utilizar los
conocimientos adquiridos en el ámbito académico en situaciones lo más parecidas
posibles a la realidad de la profesión para la cual se están formando
Competencias específicas:
• CE27: Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las principales patologías
nefrourinarias. Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las principales patologías
del sistema endocrino. Patologías de la nutrición.CE35: Saber hacer una anamnesis
completa, centrada en el paciente y orientada a las diversas patologías, interpretando
su significado.
• CE36: Saber hacer una exploración física por aparatos y sistemas, así como una
exploración psicopatológica, interpretando su significado.
Resultados de aprendizaje:
• RA 1 (2.21).-Reconocer las patologías más frecuentes del sistema endocrino y del
metabolismo: diabetes mellitus, dislipemias, síndromes endocrinos por hiperfunción e
hipofunción glandular, trastornos del crecimiento, trastornos de la nutrición y de la
alimentación, enfermedades por depósito y otras patologías endocrinas y metabólicas
relevantes.
10
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
Resultados de
Competencias
aprendizaje
CB2, CB 5, CG1, CG 2, CG3, CG4, CG5, CG6, CG9, CG 10, CG20, CG21, CG22, CG23,
RA1
CG24, CG26, CG32, CT9, CT10, CE27, CE 67
CB3, CB 5, CG1, CG 2, CG3, CG4, CG5, CG6, CG 13, CG14, CG15, CG 17, CG20,
CG21, CG22, CG23, CG24, CG26, CG32, CT1, CT3, CT4, CT5, CT6, CT7, CT8, CT9, RA2
CT10, CE35, CE36, CE 67
CB4, CB 5, CG1, CG 2, CG3, CG4, CG5, CG6, CG 12, CG 18, CG19, CG20, CG21,
CG22, CG23, CG24, CG26, CG32, CT2, CT4, CT5, CT6,CT7, CT8, CT9, CT10, CE35, RA3
CE36, CE 27,CE 67
CB2, CB 5, CG1, CG 2, CG3, CG4, CG5, CG6, CG9, CG 10, CG20, CG21, CG22, CG23,
RA4
CG24, CG26, CG32, CT9, CT10, CE 67
CB3, CB 5, CG1, CG 2, CG3, CG4, CG5, CG6, CG 13, CG14, CG15, CG 17, CG20,
CG21, CG22, CG23, CG24, CG26, CG32, CT1, CT3, CT4, CT5, CT6, CT7, CT8, CT9, RA5
CT10, CE35, CE36, CE 67
CB4, CB 5, CG1, CG 2, CG3, CG4, CG5, CG6, CG 12, CG 18, CG19, CG20, CG21,
CG22, CG23, CG24, CG26, CG32, CT2, CT4, CT5, CT6,CT7, CT8, CT9, CT10, CE35, RA6
CE36, CE 27,CE 67
11
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
AF.7 Tutorías 4h
TOTAL 350 h
Para desarrollar las competencias y alcanzar los resultados de aprendizaje indicados, deberás
realizar las actividades que se indican en la tabla inferior:
Resultados
Actividad de
de Tipo de actividad Contenidos
aprendizaje
aprendizaje
Actividad 1: clases
AF 1: Actividades formativas
teórico-prácticas presenciales Temas 1 – 30 Temario
RA1 Actividad 2: debate
dirigido Endocrinología
Actividad 4:
Simulación AF 1: Actividades formativas
teórico-prácticas presenciales
Actividad 5: ECOE
12
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
Actividad 9 :
Realización y/o
interpretación de
procedimientos o
pruebas diagnósticas
AF 1: Actividades formativas
Actividad 11: debate
teórico-prácticas presenciales
dirigido
AF 4: Estancias clínicas
Actividad 19:
Simulación AF 1: Actividades formativas Temas 1 – 15 Nefrología
RA 5
teórico-prácticas presenciales Temas 1 – 15 Urología
13
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
AF 4: Estancias clínicas
En el Campus Virtual, cuando accedas a la asignatura, podrás ver en detalle los enunciados de
las actividades que tendrás que realizar, así como el procedimiento y la fecha de entrega de cada
una de ellas.
14
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
4. Seguimiento y Evaluación
En la tabla inferior se indican las actividades evaluables, los criterios de evaluación de cada una
de ellas, así como su peso sobre la calificación total de la asignatura.
Actividad
Criterios de evaluación Peso (%)
evaluable
Actividad
Realizar un razonamiento clínico con los datos obtenidos del paciente 25
32
15
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
En el Campus Virtual, cuando accedas a la asignatura, podrás consultar en detalle las actividades
que debes realizar, así como las fechas de entrega y los procedimientos de evaluación de cada
una de ellas.
16
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
5. Bibliografía
A continuación, se indica la bibliografía fundamental recomendada. En las clases se indicará
bibliografía complementaria de cada tema.
• Endocrinología:
/book.aspx?bookid=2129
• Aparato Nefrourológico:
Nefrología:
com.ezproxy.universidadeuropea.es/book.aspx?bookid=2129
Urología:
mhmedical-com.ezproxy.universidadeuropea.es/book.aspx?bookid=508
17
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
7. Recomendaciones de estudio
La formación universitaria exige planificación y regularidad desde la primera semana. Es muy
positivo el intercambio de experiencias y opiniones con profesores y demás estudiantes, ya que
permiten el desarrollo de competencias básicas como la flexibilidad, la negociación, el trabajo
en equipo, y, por supuesto, el pensamiento crítico.
Por ello te proponemos una metodología general de estudio basada en los siguientes puntos:
• Participar activamente en ella enviando opiniones, dudas y experiencias sobre los temas
tratados y/o planteando nuevos aspectos de interés para su debate.
• Leer los mensajes enviados por los compañeros y/o los profesores.
Se considera de especial interés y valor académico la participación activa en las actividades del
aula física y virtual. La forma en que puedes participar es muy variada: preguntando, opinando,
realizando las actividades que el profesor proponga, participando en las actividades
colaborativas, ayudando a otros compañeros, etc. Esta forma de trabajar supone esfuerzo, pero
permite obtener mejores resultados en tu desarrollo competencial.
18
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
H.U. QuirónSalud/ H. Ruber Juan Bravo Endocrinología Dr. Esteban Jodar Gimeno
19
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
Objetivo: Al final del curso, el alumno conocerá: - la definición y clasificación de la DM; - los
datos epidemiológicos relevantes; - la Historia Natural de la DM, la Presentación clínica y los
hallazgos de laboratorio; - los métodos diagnósticos: criterios diagnósticos de la DM, las
categorías de riesgo para presentar DM; - la etiopatogenia de la Diabetes. Diabetes
Gestacional. Diabetes Monogénica.
Grado de relevancia: A
TEMA 2: DM tipo 2. Síndrome de resistencia Insulínica. Complicaciones crónicas de la DM
(1ª parte)
Objetivo: El alumno conocerá: - la DM tipo 2, la fisiopatología, la resistencia a la insulina, la
secreción alterada de la insulina.
Complicaciones crónicas de la DM (microvasculares, macrovasculares y neurológicas.
Grado de relevancia: A
20
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
Objetivo: Al finalizar el curso el alumno deberá conocer las complicaciones agudas de la DM:
Cetoacidosis diabética (Fisiopatología, manifestaciones clínicas, hallazgos de laboratorio,
diagnóstico diferencial y tratamiento). Estado hiperosmolar hiperglucémico (manifestaciones
clínicas, factores precipitantes, y tratamiento). Acidosis láctica. Hipoglucemia
Grado de relevancia: A
TEMA 5: Tratamiento de la DM
Objetivo: El alumno conocerá el manejo global de las medidas higiénico-dietéticas y del valor
de la educación diabetológica. Tratamiento farmacológico de la Diabetes Mellitus.
Tratamiento de los factores de riesgo cardiovasculares asociados a la Diabetes Mellitus.
Grado de relevancia: A
2: TIROIDES (20%)
TEMA 6: Fisiología del tiroides. Evaluación de la función tiroidea
TEMA 8: Tiroiditis
Objetivo: El alumno conocerá las diferentes causas de tiroiditis: aguda infecciosa, subaguda,
linfocitaria, crónica, Fibrosante o de Riedel. Conocerá su epidemiologia, clínica, diagnóstico y
tratamiento. Síndrome del eutiroideo enfermo. Alteraciones tiroideas por fármacos
(amiodarona) y las alteraciones tiroideas en el embarazo.
Grado de relevancia: B
TEMA 9: Bocio simple. Neoplasias benignas y malignas de tiroides
Objetivo: El alumno conocerá los diferentes tipos del bocio: Bocio simple o difuso: definición
clínica, diagnóstico y tratamiento; Bocio multinodular: etiología, clínica, diagnóstico y
tratamiento; Adenoma tiroideo: clínica y tratamiento y bocio tóxico: clínica y tratamiento. El
alumno deberá conocer el manejo del nódulo tiroideo. Conocerá los aspectos
epidemiológicos del cáncer de tiroides y su patogenia. Conocerá los diferentes tipos de
carcinoma tiroideo (papilar, folicular, medular, anaplásico)
Grado de relevancia: A
TEMA 10: Hipercalcemia
21
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
22
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
Objetivo: El alumno conocerá el crecimiento normal del vello. Hirsutismo, sus causas
principales; diagnóstico y tratamiento. El alumno conocerá la hiperplasia suprarrenal
congénita, sus causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento.
Grado de relevancia: B
23
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
5: OTROS (20%)
TEMA 23: Hipogonadismo masculino. Ginecomastia. Hipogonadismo femenino
24
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
MÓDULO NEFROLOGÍA
TEMA 1: RECUERDO ANATOMOFISIOLOGICO
25
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
26
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
Objetivos:
- Reconocer los síntomas característicos de las patologías renales como punto de
partida del proceso diagnóstico.
- Conocer los parámetros de laboratorio empleados en el diagnóstico de las
enfermedades renales: Análisis de sangre y orina.
- Conocer los métodos empleadas para determinar el grado de funcionalidad renal:
Aclaramiento. Filtrado glomerular
- Conocer las pruebas de imagen de utilidad en Nefrología.
- Biopsia renal. Conocer las diferentes técnicas empleadas, las indicaciones,
contraindicaciones y posibles complicaciones de la misma.
CLASIFICACIÓN SINDRÓMICA
Contenido
- Alteraciones urinarias aisladas
- Síndrome nefrótico
- Síndrome nefrítico
- Insuficiencia renal aguda
- Insuficiencia renal crónica
Objetivos
- Conocer la definición, clasificación y etiología de la hematuria.
- Conocer la definición, clasificación, etiología y diagnóstico de la proteinuria.
- Reconocer las manifestaciones clínicas del síndrome nefrótico para llegar a su
diagnóstico y tratamiento. Conocer su etiología y fisiopatología
- Conocer la definición, etiología y manifestaciones clínicas del síndrome nefrítico
- Conocer la definición de insuficiencia renal aguda e insuficiencia renal crónica que
serán explicados más ampliamente en sus temas correspondientes.
27
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
OBJETIVOS:
Definición de insuficiencia renal crónica. Clasificación de estadios según filtrado glomerular.
Métodos de determinación de filtrado glomerular en la clínica. Definición de enfermedad
renal crónica.
1. Epidemiología: Prevalencia de los diferentes estadios de la enfermedad renal crónica.
Incidencia y prevalencia de la insuficiencia renal crónica en tratamiento sustitutivo renal.
2. Fisiopatología de la progresión de la insuficiencia renal crónica. Mecanismo fisiopatológico de
la hiperfiltración. Otros factores de progresión. Implicaciones fisiopatológicas de la pérdida de
función renal.
3. Etiología de la insuficiencia renal crónica. Diferencias de progresión de las diferentes causas.
4. Clínica de la insuficiencia renal crónica:
a. 5.1 Alteraciones de la regulación del equilibrio hídrico, electrolítico y ácido-base.
Alteraciones electrolíticas más frecuentes y tiempo de presentación.
b. 5.2. Alteraciones cardiovasculares:
i. 5.2.1. Hipertensión arterial e hipertrofia ventricular izquierda
ii. 5.2.2. Cardiopatía isquémica
iii. 5.2.3. Pericarditis. Tratamiento
c. 5.3. Alteraciones respiratorias:
i. 5.3.1. Edema pulmonar
ii. 5.3.2. Infecciones respiratorias
d. 5.4. Alteraciones digestivas :
i. 5.4.1 Síntomas digestivos.
ii. 5.4.2. Enfermedad gastroduodenal
iii. 5.4.3. Hemorragias digestivas. Angiodisplasia.
iv. 5.4.4. Estreñimiento y enfermedad diverticular
v. 5.4.5. Enfermedad hepática
1. Hepatitis C
2. Otras hepatitis
e. 5.5. Alteraciones hematológicas:
i. 5.5.1 Anemia en la insuficiencia renal crónica:
28
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
29
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
30
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
31
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
Contenido:
• Definición.
• Patogénesis
• Epidemiología
• Historia natural y manifestaciones clínicas.
• Diagnostico. Diagnóstico diferencial. Patología.
• Prevención y tratamiento.
Objetivos:
• Conocer la importancia de esta enfermedad y la epidemiología de la misma.
• Conocer la definición y el concepto de la nefropatía diabética.
• Conocer la patogénesis de la misma.
• Conocer los factores de riesgo asociados al desarrollo y progresión de la enfermedad.
• Conocer la historia natural de la enfermedad y su clasificación en función de los
estadios evolutivos.
• Conocer las manifestaciones clínicas extrarrenales acompañantes a la nefropatía
diabética.
• Conocer cómo es la ecografía renal típica, el estudio elemental del sedimento urinario
y la anatomía patológica.
• Conocer el planteamiento diagnóstico y cuando se debe plantear la posibilidad de
otra enfermedad nefrológica en un paciente diabético. Planteamiento de diagnóstico
diferencial.
• Conocer el pronóstico de la nefropatía diabética.
• Conocer las medidas preventivas y de tratamiento de la nefropatía diabética.
• Conocer otras alteraciones nefrourológicas asociadas a la diabetes mellitus.
32
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
El alumno deberá conocer que existe un comité de expertos que se reúnen periódicamente y
que ofrecen una revisión y recomendaciones de manejo de la HTA. El alumno deberá
conseguir a través de la biblioteca virtual la última revisión, entenderla y estudiarla. (“2014
Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults)”guías
completas: Código de campo cambiado
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1791497 ) Código de campo cambiado
Objetivos:
• Conocer la importancia de la hipertensión arterial en relación con la morbi-
mortalidad cardiovascular y por tanto con la supervivencia del paciente. Es decir
conocer las consecuencias de un inadecuado control de tensión arterial. Conocer
otros factores de riesgo cardiovascular, con el fin de poder manejarlos. Deberá
conocer la historia natural de la hipertensión arterial.
• Conocer la prevalencia de hipertensión arterial en la población general.
• Recordar la fisiología de la presión arterial (recuerdo de fisiología de años anteriores)
• Conocer la definición de hipertensión arterial y las diferentes definiciones en función
de situaciones concretas. Este conocimiento llevará a un control adecuado de la
tensión arterial en el paciente.
• Conocer los mecanismos patogénicos implicados en el desarrollo de hipertensión
arterial. El conocimiento de los mecanismos ayudara a manejar la hipertensión con
medidas higiénico dietéticas y fármacos.
33
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
34
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
35
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
Conocer:
• Definición y características de las NTI
• Nefropatía Tubulointersticial aguda
• Nefropatías Tubulointersticiales crónicas.
• Causas más frecuentes y peculiaridades de las Nefropatías Tubulointersticiales más
frecuentes.
CONTENIDO:
36
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
OBJETIVOS:
• Conocer y entender los diferentes mecanismos de transporte tubular de sustancias.
• Conocer las diferentes clasificaciones de las tubulopatías.
• Entender los distintos mecanismos fisiopatológicos subyacentes de las tubulopatías.
• Síndrome de Fanconi: Conocer el concepto, clasificación, etiología, fisiopatología,
clínica, diagnóstico y tratamiento.
• Glucosuria renal: Conocer el concepto, fisiopatología, clínica, diagnóstico y
tratamiento.
• Acidosis Tubular Renal: Conocer los diferentes tipo (Tipo I, II, IV). Conocer el concepto,
clasificación, etiología, fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento.
• Síndrome de Bartter: Conocer el concepto, clasificación, etiología, fisiopatología,
clínica, diagnóstico y tratamiento.
• Síndrome de Gittelman: Conocer el concepto, clasificación, etiología, fisiopatología,
clínica, diagnóstico y tratamiento.
• Hipercalciuria: Conocer el concepto, clasificación, etiología, fisiopatología, clínica,
diagnóstico y tratamiento.
• Diabetes insípida nefrogénica: Conocer el concepto, clasificación, etiología,
fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento, sabiendo diferenciarla de las de
causa central.
• Conocer la existencia de otras tubulopatías: hipouricemias, aminoacidurias,
fosfaturias y raquitismos resistentes a vitamina D, pseudohipoaldosteronismos, ...
37
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
MÓDULO UROLOGÍA
Tema 1. Propedéutica Urológica. Métodos Diagnósticos
CONTENIDOS:
TERMINOLOGÍA UROLÓGICA (POLIURIA, OLIGURIA, ANURIA, RETENCION URINARIA,
INCONTINENECIA URINARIA, ENURESIS, URGENCIA MICCIONAL, FRECUENCIA, NICTURIA,
POLAQUIURIA, DISURIA, HEMATURIA, URETRORRAGIA, HEMOSPERMIA, PIURIA,
BACTERIURIA, NEUMATURIA, FECALURIA). INSPECCION. PALPACIÓN ABDOMINAL.
PUÑOPERCUSION RENAL. GLOBO VESICAL. RESIDUO POSTMICCIONAL. EXPLORACIÓN
TESTICULAR. TACTO RECTAL. PALPACIÓN BIMANUAL. EXPLORACIÓN VAGINAL. TEST DE
BONNEY. SEDIMENTO URINARIO. CITOLOGIA. RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN.
UROGRAFÍA INTRAVENOSA. CISTOURETROGRAFÍA. PIELOGRAFÍA. ECOGRAFÍA. ECOGRAFÍA
ENDORECTAL. TAC. RNM. GAMMAGRAFÍA RENAL. RENOGRAMA. GAMMAGRAFÍA OSEA.
ARTERIOGRAFÍA. PET. FLUJOMETRIA. ESTUDIO URODINAMICO. CISTOURETROSCOPIA.
URETEROSCOPIA.
OBJETIVOS:
1. Aprender la nomenclatura y el significado de los diversos trastornos de la micción, que
resultarán imprescindibles para entrevistar al paciente urológico.
2. Diferenciar: anuria de retención urinaria; poliuria de polaquiuria; incontinencia de
urgencia miccional; hematuria, uretrorragia y hemospermia.
3. Conocer los elementos anormales en la orina y su nomenclatura.
4. Adquirir los conocimientos esenciales para la exploración física urológica
5. Valorar el estudio del sedimento urinario y del tacto rectal como exploraciones urológicas
fundamentales.
6. Aprender a identificar un globo vesical y conocer el valor de la medicción del residuo
postmiccional.
7. Potenciar la autoexploración testicular en la juventud.
8. Conocer la exploración genital femenina para evaluar incontinencia urinaria.
9. Conocer las diversas pruebas diagnósticas de imagen en Urología.
10. Aprender a analizar los resultados que se obtienen en estas pruebas de imagen, en
relación con el contexto clínico y, muy especialmente, la exploración clínica.
OBJETIVOS:
1. Adquirir los conocimientos esenciales para comprender la trascendencia y eventual
gravedad de la uropatía obstructiva.
2. Entender los mecanismos fisiopatogénicos y las alteraciones que suceden en la uropatía
obstructiva.
38
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
3. Entender el fenómeno de la recuperación funcional del tramo urinario una vez resuelta
la uropatía obstructiva.
4. Conocer las posibles causas que producen dilatación de la via urinaria alta.
5. Aprender la gravedad de la uropatía obstructiva infectada y su manejo.
6. Conocer que la hidronefrosis es la principal causa de atrofia renal.
7. Aprender a diagnosticar una hidronefrosis.
8. Conocer las bases del tratamiento de la hidronefrosis
Tema 3. Uropatía Obstructiva: Prostatismo
CONTENIDOS:
OBSTRUCCIÓN DEL TRAMO URINARIO INFERIOR. HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA.
PATOGÉNESIS. FASES DEL PROSTATISMO. DEFINICION. PREVALENCIA. SÍNTOMAS
OBSTRUCTIVOS. SÍNTOMAS IRRITATIVOS. RETENCION URINARIA AGUDA. RETENCIÓN
CRÓNICA. EXPLORACIÓN FÍSICA. DIAGNOSTICO POR IMAGEN. LABORATORIO. ESTUDIO
URODINÁMICO. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. TRATAMIENTO.
OBJETIVOS:
1. Adquirir los conocimientos esenciales para comprender la trascendencia médica y social
de la hiperplasia prostática benigna (HPB).
2. Entender los mecanismos fisiopatogénicos y las alteraciones que suceden en el contexto
de HPB.
3. Conocer la elevada prevalencia de la HPB.
4. Conocer a fondo la sintomatología de la HPB.
5. Diagnosticar y saber cómo tratar la retención urinaria aguda.
6. Diagnosticar y saber cómo tratar la retención urinaria crónica.
7. Conocer los hallazgos del tacto rectal en la HPB.
8. Identificar la HPB en las pruebas de imagen (ecografía, urografía, cistouretrografía).
OBJETIVOS:
1. Adquirir los conocimientos esenciales para comprender la trascendencia médica y social
de la incontinencia urinaria.
2. Entender los mecanismos fisiopatogénicos y las formas de incontinencia.
3. Conocer la elevada prevalencia de la incontinencia y los grupos de riesgo.
4. Identificar la incontinencia urinaria de esfuerzo y su severidad.
5. Identificar el concepto de hipermovilidad vesical y el test de Bonney.
39
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
OBJETIVOS:
1. Adquirir los conocimientos esenciales para comprender la trascendencia médica y social
de la incontinencia urinaria.
2. Entender los mecanismos fisiopatogénicos y las formas de incontinencia.
3. Conocer los tipos de vejiga neurógena y su alteración fundamental.
4. Conocer los principios fundamentales del manejo de la vejiga neurógena.
5. Conocer el problema de la enuresis nocturna.
6. Entender la diferencia entre enuresis y complejo enurético.
7. Comprender las bases terapeúticas de la enuresis.
8. Conocer en qué consiste la micción no-coordinada y su importancia madurativa.
Tema 6. Litiasis Urinaria. Cólico Renal.
CONTENIDOS:
EPIDEMIOLOGÍA. LITOGÉNESIS. NUCLEACIÓN. AGREGACIÓN. TIPOS DE LITIASIS.
ETIOPATOGENIA. LITIASIS CÁLCICA. HIPERCALCIURIA. HIPEROXALURIA. OTROS RIESGOS.
LITIASIS ÚRICA. LITIASIS INFECTIVA. LITIASIS DE CISTINA. SINTOMATOLOGÍA. CÓLICO RENAL.
DIAGNÓSTICO POR IMAGEN. TRATAMIENTO MÉDICO. TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO.
TRATAMIENTO LEOC. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.
OBJETIVOS:
1. Conocer la elevada prevalencia de la litiasis urinaria y la enorme cantidad de recursos
sanitarios y sociales que consume.
2. Presentar unos conceptos fundamentales de litogénesis: nucleación y agregación.
3. Entender os diversos tipos de litiasis urinaria y las alteraciones metabólicas que las
generan.
4. Conocer la sintomatología de la litiasis urinaria.
5. Comprender el cólico renal, su diagnóstico diferencial y tratamiento.
6. Conocer los datos de laboratorio que se asocian a litiasis urinaria.
7. Conocer la batería de pruebas de imagen que permite diagnosticar la litiasis urinaria:
radiografía simple, ecografía, urografía, TAC.
8. Conocer las bases del tratamiento médico de la litiasis urinaria.
9. Conocerlas modalidades de tratamiento endoscópico de la litiasis urinaria.
40
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
OBJETIVOS:
1. Conocer la elevada prevalencia de la infección urinaria y la enorme cantidad de recursos
sanitarios y sociales que consume.
2. Entender la diferencia entre infección urinaria y bacteriuria.
3. Conocer las diversas formas de infección urinaria.
4. Entender la importancia de las infecciones urinarias en el entorno hospitalario, su
mecanismo de transmisión y la prevención del mismo.
5. Recordar los mecanismos de defensa naturales de la infección urinaria y los factores de
virulencia bacteriana.
6. Aprender a diagnosticar la infección urinaria.
41
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
OBJETIVOS:
1. Conocer que el carcinoma renal es una neoplasia infrecuente, pero constituye una
enfermedad susceptible de ser modulada mediante inmunoterapia.
2. Señalar algunos aspectos etiopatogénicos de esta neoplasia.
3. Conocer las distintas formas histológicas de carcinoma de células renales.
4. Aprender a diagnosticar una neoplasia renal.
5. Conocer la triada clásica de masa, dolor y hematuria, y que ésta implica formas avanzadas
de la enfermedad.
6. Entender que la mayoría de las lesiones se diagnostican hoy de forma casual.
7. Conocer los datos de laboratorio asociados a carcinoma renal.
42
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
OBJETIVOS:
1. Conocer la importancia del carcinoma vesical en el contexto de las enfermedades
neoplásicas urológicas.
2. Señalar algunos aspectos etiopatogénicos de esta neoplasia.
3. Conocer las distintas formas histológicas de carcinoma urotelial.
4. Aprender a diagnosticar una neoplasia vesical.
5. Conocer el síntoma fundamental, la hematuria macroscópica indolora; así como la
necesidad de estudiar en profundidad a los pacientes que la padecen.
6. Entender la necesidad del diagnóstico precoz, para reducir la proporción de formas
avanzadas de enfermedad.
7. Conocer el valor de la ecografía, de la urografía y de la citología en el diagnóstico de
neoplasia vesical.
8. Conocer que la principal modalidad de diagnóstico de carcinoma vesical es la cistoscopia,
y la principal modalidad de estadiaje la resección transuretral.
9. Entender el diagnóstico diferencial de la lesión vesical ocupante de espacio.
10. Conocer que en el síndrome miccional irritativo se debe descartar neoplasia.
13. Conocer que la extensión tumoral determina el pronóstico y el tratamiento.
14. Conocer las modalidades terapéuticas actuales.
15. Entender el diagnóstico diferencial del carcinoma urotelial de vía alta.
Tema 12. Adenocarcinoma Prostático
CONTENIDOS:
ADENOCARCINOMA PROSTÁTICO. EPIDEMIOLOGÍA. ETIOLOGÍA. ANATOMÍA PATOLÓGICA.
TACTO RECTAL. ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO. ESTUDIOS DE IMAGEN. BIOPSIA MAPEO
POR SEXTANTES. EXTENSIÓN TUMORAL. VIAS DE DISEMINACIÓN. DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL. CLASIFICACIÓN. PRONÓSTICO. TRATAMIENTO.
OBJETIVOS:
1. Conocer la importancia del cáncer de próstata en el contexto de las enfermedades
neoplásicas, y también de las urológicas, debido a su frecuencia.
2. Señalar algunos aspectos etiopatogénicos de esta neoplasia.
43
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
OBJETIVOS:
1. Conocer la importancia del carcinoma vesical en el contexto de las enfermedades
neoplásicas, debido al grupo de edad que afecta y a su elevada curabilidad.
44
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
CONTENIDOS:
GENERALIDADES. DIAGNÓSTICO. EVALUACIÓN. TRAUMA RENAL. CLASIFICACIÓN.
DIAGNÓSTICO. TRATAMIENTO CONSERVADOR. COMPLICACIONES. TRAUMA URETERAL.
CLASIFICACIÓN. LESIÓN YATRÓGENA. TRATAMIENTO. TRAUMA VESICAL. CLASIFICACIÓN.
TRATAMIENTO. TRAUMA URETRAL. CLASIFICACIÓN. TRATAMIENTO. TRAUMA
TESTICULAR. CLASIFICACIÓN. TRATAMIENTO.
OBJETIVOS:
1. Conocer la frecuencia e importancia de la afectación urológica en los traumatismos
abdominales, pélvicos y perineoescrotales.
2. Aprender a realizar una evaluación minuciosa, ordenada y rápida del aparato urinario en
el paciente que ha sufrido un traumatismo.
3. Conocer la importancia de la exploración física y de conocer el mecanismo de producción
del traumatismo en el paciente politraumatizado.
4. Señalar la utilidad del estudio radiológico y ecográfico en el politraumatizado.
5. Conocer las diversas formas de afectación renal (trauma mayor y menor) y su manejo.
6. Aprender que el manejo del trauma renal es cada vez mas conservador, aunque este
hecho conlleva también riesgos que se deben conocer.
7. Conocer las posibles formas de afectación del uréter, destacando la yatrogenia.
45
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
Prueba sumativa
46
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
• El alumno será calificado de apto en esta prueba sumativa siempre que supere una
puntuación ≥ 5 (mas preguntas acertadas que erróneas) y tendrá un peso en la parte
teórica de 0,3 puntos.
• Cada convocatoria tendrá una única prueba sumativa asociada a cada asignatura de
Formación Clínica.
• Las actividades evaluables incluidas son: actitud, habilidades clínicas, simulación, talleres
de evaluación, ECOE
• Las rúbricas de prácticas de las asignaturas de 3º con rotación clínica hospitalaria tienen
una ponderación diferente en función de los créditos ECTS de prácticas de cada una de las
asignaturas.
47
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
• La evaluación de las habilidades clínicas y los talleres de evaluación será realizada por
los colaboradores de prácticas y supervisada por el coordinador de la asignatura en
función de las rúbricas desarrolladas en cada materia de forma específica y publicada en la
guía docente.
SIMULACIÓN/ECOE
Los alumnos realizarán las actividades de simulación así como las ECOES (de 3º a 6º) correspondientes
al curso en el que estén matriculados. En el caso de los alumnos que tengan asignaturas de varios cursos,
será asignado al curso en el que mejor se acople en función de las Formaciones Clínicas superadas y las
matriculadas en ese año académico. Esta asignación se realizará de forma personalizada por la
Universidad que estudiará cada caso de manera individualizada.
• En caso de faltar de manera injustificada a alguna actividad evaluable, ésta será evaluada
con un 0.
• En el caso de que un alumno falte por una causa justificada a alguna actividad, podrá
recuperarla con otro grupo siempre que sea posible. En caso de no ser posible, la Facultad
estudiará el caso y tomará las medidas oportunas.
48
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
• Prueba objetiva tipo test y prueba sumativa, de las mismas características y con el
mismo peso que en convocatoria ordinaria.
• Las prácticas clínicas deberán estar finalizadas y evaluadas antes de la fecha de cierre de
actas.
De no superarse todas las pruebas evaluables, el alumno tendrá que volver a matricular la asignatura de
Formación Clínica y realizar las pruebas de evaluación teóricas de la totalidad de la asignatura. Si la parte
suspensa es la teórica, no será necesario realizar las prácticas clínicas durante el siguiente año, aunque sí
la simulación y la ECOE en el curso en el que sea asignado en función de las Formaciones Clínicas
matriculadas. La calificación de competencias clínicas estará constituida por la nota de actitud, habilidades
clínicas y talleres de evaluación del curso anterior y con la nota de la simulación y la ECOE de ese curso.
Si durante ese curso no superara la parte teórica de nuevo, deberá repetir todas las actividades de
competencias clínicas en el siguiente curso académico.
ROTACIONES DE N1. 5%
PRACTICAS
CLINICAS • ACTITUD 5%
N2. 20%
100%
50%
• HABILIDADES CLINICAS 10%
• SIMULACION 10%
N3. 25%
49
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
• TALLERES DE EVALUACION
DE COMPETENCIAS
CLINICAS 10%
• ECOE 15%
50
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
51
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
Items 3-5 Los ítems concretos evaluados en cada actividad dependerán de la metodología utilizada Total
Taller, presentación caso clínico C Preparación Exposición Razonamiento clínico Plan diagnóstico Plan terapéutico , NE
Aproximación al Herramientas Seguimiento general ,
Caso competencias 1 P Diagnóstico Plan terapéutico NE
problema diagnósticas del caso
Aproximación al Herramientas Seguimiento general ,
Caso competencias 2 P Diagnóstico Plan terapéutico NE
problema diagnósticas del caso
, NE
N3b. ECOE 15%
ECOE . NE
52
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
N1. Actitud, 5%
Nunca: 1, Algunas veces: 2, La mitad de las veces: 3, Casi siempre: 4, Siempre: 5 - - (NP) No Presentado
1 Fue amable; p.ej. utilizaba un lenguaje apropiado con los pacientes, familiares, compañeros 1 2 3 4 5 NE
2 Realizaba las tareas de forma organizada; p.ej. tenía en cuenta los detalles importantes de las actividades 1 2 3 4 5 NE
3 Se preocupó por mejorar lo que no sabía; p.ej. siguiendo indicaciones de los docentes 1 2 3 4 5 NE
N2. Habilidades Clínicas (20%). Comentarios adicionales en reverso.
N2a. Rotaciones (10%) Suspenso: 0 – 4,9 Aprobado: 5,0 – 6,9 Notable: 7,0 – 8,9 Sobresaliente: 9,0 – 10 - - NP (No Presentado)
1 Historia Clínica 1 , NE
2 Historia Clínica 2 , NE
3 Manejo del paciente con patología nefrológica , NE
4 Manejo del paciente en Diálisis: Hemodiálisis y diálisis peritoneal , NE
5 Procedimiento realizado Optativo , NE
N2b. Simulación (10%) Suspenso: 0 – 4,9 Aprobado: 5,0 – 6,9 Notable: 7,0 – 8,9 Sobresaliente: 9,0 – 10 - - NP (No Presentado)
6 Simulación . NE
N3. Talleres 25%
Global: Suspenso: 0 - 4,9 Aprobado: 5,0 - 6,9 Notable: 7,0 - 8,9 Sobresaliente: 9,0 - 10 - - NP (No Presentado)
N3a. Talleres 10%
Items 3-5 Los ítems concretos evaluados en cada actividad dependerán de la metodología utilizada Total
Actividad 1: Alteraciones ,
NE
Hidroelectroliticas
Actividad 2: Enfermedad ,
NE
Renal Cronica
Actividad 3: Optativo , NE
N3b. ECOE 15%
ECOE . NE
53
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
N1. Actitud, 5%
Nunca: 1, Algunas veces: 2, La mitad de las veces: 3, Casi siempre: 4, Siempre: 5 - - (NE) No Evaluable
1 Fue amable; p.ej. utilizaba un lenguaje apropiado con los pacientes, familiares, compañeros 1 2 3 4 5 NE
2 Realizaba las tareas de forma organizada; p.ej. tenía en cuenta los detalles importantes de las actividades 1 2 3 4 5 NE
3 Se preocupó por mejorar lo que no sabía; p.ej. siguiendo indicaciones de los docentes 1 2 3 4 5 NE
54
Guía de aprendizaje
Formación clínica IV: Sistema Endocrino y Aparato Nefrourinario y Genital Masculino
55