cone de Chile re BA PROTOCOLO SERVICIO DE SALUD ACONCAGUA Cédigo : GCDSSA094 Edicion : 01 Fecha : 07 de Julio 2017 Pagina : 15 de 15 Vigencia : 2017- 2020 PROTOCOLO HOMBRO DOLOROSO Elaborado Revisado| ‘Aprobado Dra. Yuri Romero P, Asesor Dpto. Atencién Primaria en Salud, — Servici ds Salud Aconcagua. |) Dr. Marcelo ‘Acevedo J. Traumatélogo Hospital San Juan de Fisiatra abilitacion Yasser Al San Felipe el Or. ar S., CESFAM feal., Dra. Aylin Acevedo vy CESFAM Segismundo Iturra. |, Dra. Harabels Carrefio, CESFAM Pedro Aguirre Cerda, Dr. Alvaro Paredes B, CESFAM Llay Liay. EU Carla Vasquez V, _Asesor Rehabilitacién Direccién Servicio de Salyd Agoncagua. Mat. Paola Sazo G. Encargada Oficina de Calidad y Seguridad del —_Paciente, Direccién Servicio de Salud ‘Aconcagua. Dr. Luis Foncea C. Médico Cardidlogo Sub Dirdctor de Gestion Asistencial} 6p Servicio de Salud Fecha: 03 de Julio 2017 Fecha: 05 de Julio 2017 Fecha: 07 de Julio de 2017Pe Gobierno ‘Cédigo : GCDSSA094 fase Edicion; 01 SERVICIO DE SALUD ACONCAGUA [Fecha :07 deJuio 2017 PROTOCOLO Pagina 2 de 15 Vigencia : 2017-2020 PATOLOGIAS DE HOMBRO 1. Declaracién Conflicto de Intereses Los profesionales participantes como autores y/o Revisores de este protocolo declaran no presentar conflicto de interés con el tema a reviser. 2. Introduccién El Sindrome de hombro doloroso se presenta con mucha frecuencia, provocando limitacién funcional del miembro toracico que repercute en las actividades de la vida diaria y la calidad de vida. El dolor de hombro es responsable de aproximadamente el 16% de todas las quejas de tipo musculo esqueléticas, con una incidencia de aproximadamente 15 episodios nuevos por 1000 pacientes evaluados en la atencién primaria. El 70% de la poblacién tendrd alguna vez dolor en el hombro, con una recurrencia, estimada de hasta 40-50% en un seguimiento a 12 meses, En general el diagnéstico y tratamiento se retrasa algtin tiempo en el primer nivel de atencién, lo que genera incapacidades protongadas y exacerbacién de los sintomas y complicaciones. Al ser de origen multifactorial supone una mayor difcultad en cuanto al diagnéstico y tratamiento por lo que se requiere establecer criterios clinicos especiticos de manejo. El propésito de este documento es ser una herramienta para estandarizar el diagnéstico y tratamiento del Sindrome de hombro doloroso en los diferentes niveles de atencion. 3.Mapa de Red ‘CENTRO DE DERIVACION CENTROS DERIVADORES ESPECIALIDADES. CESFAM Llay Liay ‘CESFAM Eduardo Raggio. CESFAM Panguehue CESFAM Valle los Libertadores, CESFAM Dr, Segismundo Iturra I Traumatologia. CESFAM Curimén. Consuttorio Adosado de CESFAM San Felipe El Real | Especialidades CESFAM Dr. Jorge Ahumada Hospital San Juan de Dios CESFAM Rinconada_ de Los Andes ‘CESFAM San Esteban ‘CESFAM Cordillera Andina ‘CESFAM Centenario ‘CESFAM Pedro Aguirre Gerda 4. Objetivo Definir el diagnéstico, tratamiento, seguimiento y derivacién oportuna de las patologias que producen hombro doloraso, tales como: Tendinitis Bicipital, Lesiones del manguito Rotador y pinzamiento Subacromial 5. Alcance El presente protocolo es de aplicacién en: ~ Centros de Salud Familiar, CECOSF, Y Postas de Salud Rural - Consultorios de especialidades, policinico de Traumatologia de Hospitales de mayor complejidad y Red de Rehabiitacién del Servicio de Salud Aconcagua Hospitales de la Familia y la Comunidad.By ene) Cédigo : GCDSSA094 Coe Edicion: 01 SERVICIO DE SALUD ACONCAGUA [Fecha : 07 de Julio 2017 | PROTOCOLO Pagina 3 de 15 Vigencia : 201 1020 PATOLOGIAS DE HOMBRO 6. Asignacion de Responsabilidades: + Sub. Directores Médicos de Establecimientos de la Red Asistencial: Velar por la difusién y ‘monitorear el cumplimiento del presente protocolo. + Profesionales Médicos y Kinesidlogos de Atencién Primaria de la Red Asistencial, del Servicio de Salud Aconcagua, seran responsables de la aplicacién del presente protocolo. + Hospitales de la Familia y Comunidad: Profesionales Médicos serdn responsables de la aplicacién del presente protocoio. ‘+ Médicos Especialistas Traumatélogos y Fisiatras de Hospitales de mayor complejidad, y Centro de Rehablitacion de la Red asistencial, serdn responsables de la aplicacion del protocolo en relacién a la medicién de pertinencia en las derivaciones y contra referir a los pacientes de acuerdo a procedimiento definido. + Sub. Direccién de Gestién Asistencial, Direccién Servicio de Salud Aconcagua, a través del Médico ‘asesor, sera responsable de la actualizacién y monitoreo del presente protocolo. 7. Poblacién Objetivo Pacientes mayores de 15 afios que presentan Hombro Doloroso. 8. Abreviaturas y Defi jones = APS: Atencién Primaria de salud + SIC: Solicitud de interconsultas ~ _FCE: Ficha Clinica Electrénica = SHD: Sindrome de Hombro doloroso + TB: Tendintis Bicpital. ~ MR: Maguito Rotador + PS: Pinzamiento Subacromial - SEN: Sensibilidad ~ ESP: Especificidad Sindrome de Hombro doloroso: Es un conjunto de signos y sintomas que comprende un grupo heterogéneo de diagndsticos que incluyen alteraciones de muisculos, tendones, nervios, vainas tendinosas, sindromes de atrapamiento nervioso, alteraciones articulares y neurovasculares. Tendinitis: Los tendones son las estructuras fibrosas que unen a los miisculos con los huesos. Cuando estos tendones inflaman o lesionan, se le denomina tendinitis. En muchos casos, también se presenta tendinosis (degeneracién del tendon) Tendinitis Calcica en MR: es la tendinitis asociada a depésitos calcicos en el espesor de los tendones ‘comprometidos. Manguito Rotador: Elmanguito de los rotadores es un grupo de cuatro miisculos (supra ‘espinoso, subescapular, redondo menor y el infra espinoso) y tendones responsables de ayudar a estabilizar y mover la articulacién del hombro. Su principal funcidn es ser depresores de la cabeza humeral. De los cuatro masoulos del manguito rotador, el tendén que se lesiona mas cominmente es el supra espinoso. Pinzamiento Subacromial: Corresponde al pellizcamiento de los tendones del MR, a ralz de un estrechamiento del espacio que hay entre este y el acromion.