Valoración y Exploración

Física General
Primera Parte

Equipo EFER 203 2018

 Aprendizajes esperados

• Identificar los aspectos que incluye la valoración

física general de la persona.
• Conocer las referencias de valoración de la
persona con el fin de determinar diagnóstico
clínico.
• Comprender la importancia de la recolección de
datos clínicos a través de la exploración física.
 ¿Qué es la valoración física?

Es la indagación que realiza un examinador, por medio

de los sentidos y/o auxiliándose de instrumentos, con el fin de
generar un diagnóstico clínico.

Se realiza a toda persona con la que se establezca un

contacto inicial y se desee conocer su estado de salud.

Requiere desarrollar una secuencia sistemática.

Se lleva a cabo después de realizar la historia de

enfermería para poder verificar los datos obtenidos.
 Requisitos para una
Valoración Física
• Ajustar la iluminación.
• Disminuir el ruido del ambiente.
• Asegurar privacidad y pudor.
• Promover la comodidad del paciente.
• Hacerle sentir respetado y tranquilo.
• Dar instrucciones precisas a la persona.
• Reunir los materiales.
• Respecto por creencias y cultura de las personas.
 La revisión de la valoración física general
incluye:

 Aspecto general.
 Postura y Deambulación.
 Nivel de conciencia.
 Expresiones faciales, estado emocional.
 Estado nutricional.
 Estado de la piel y mucosas.
 Signos vitales.
ASPECTO GENERAL
 Primera impresión de la persona, entre otros:
• Vestimenta
• Arreglo personal
• Higiene
MARCHA Y POSTURA
La actitud adoptada por el ser humano puede verse modificada
por diversas enfermedades.

• Marcha: La marcha normal se realiza con los brazos oscilando

libremente a los lados, con la cabeza y la cara guiando el
cuerpo.
• Postura: Posición de pie: erecta con alineación paralela de las
caderas y de los hombros.

¿Qué valorar??
¿El paciente se ve tranquilo? ¿Cuál es la velocidad de la marcha?
¿Existe algún trastorno de movimiento?
Valoración de la marcha y postura

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NIVEL DE CONCIENCIA
 Valoración Nivel de Conciencia
• Valorar:
– Lúcido y alerta.
– Orientado en tiempo y espacio.
– Percibe estímulos del entorno.
– Reconocimiento de personas, lugares.
– Codifica y retiene información.
– El estado de ánimo.
 Niveles de Conciencia
• Alerta: máximo nivel de conciencia, atento al medio
y a estímulos.
• Obnubilación o confusión: deterioro de funciones
intelectuales, desorientación, alteración de la
memoria.
• Somnolencia: la persona permanece dormido, pero
si se estimula, despierta y responde a órdenes, luego
vuelve a dormirse.
• Sopor o estupor: permanece dormido, sólo hay
respuesta a estímulos dolorosos. Puede ser superficial o
profundo.

• Coma: no hay contacto con el medio, no hay respuesta a

estímulos dolorosos.
EXPRESIÓN FACIAL
 Valoración Expresión Facial
• Refleja el estado general de las personas.
• La expresión puede ser el reflejo de una enfermedad y
del estado emocional: Inquietud, temblor, lloroso,
apático.
• Valorar el contacto visual.
 Valoración Expresión Facial

• Aburrida?
• Miedo?
• Indiferencia?
• Desconocimiento?
• Incertidumbre?

• Hay que valorar lo que se ve y también lo que no vemos

a priori.
ESTADO NUTRICIONAL
 Valoración Nutricional
• Peso y estatura.
• Constitución física.
• Perímetro Abdominal.

• Interrogatorio de Salud
– Cambios de peso.
– Fatiga y debilidad.
– Actividad física.
– Trastornos de conducta alimentaria.
 Constitución física
• Mesomorfo: normal, bien nutrido.
• Ectomorfo: con déficit nutricional.
• Endomorfo: obeso.

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Identifiquemos…
 Mediciones antropométricas
• Peso
• Talla
• IMC: Desde los 5 años 1 mes
• Perímetro craneano: Desde el nacimiento hasta los 2 años de
edad.
• Perímetro abdominal: Desde los 5 años de vida

*NOTA: A partir del año 2018 se realizó un cambio en la normativa minsal para las
referencias antropométricas en la infancia y adolescencia.

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Referencias para la valoración nutricional en la
infancia y adolescencia en Chile
Directrices para la interpretación de los datos
Ejemplo 1
Ejemplo 2
Ejemplo3
Ejemplo 4
Ejemplo 5
Ejemplo 6
 Mediciones Antropométricas
Adulto

• Peso e Índice de Masa Corporal (IMC): indicador

global del estado nutricional, simple y de gran valor.
IMC = Peso (Kg.) / Talla (m2)

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Clasificación estado nutricional en el adulto,
según IMC
 Perímetro de cintura:
• Técnica: se mide en el punto medio entre la cresta
iliaca y el reborde costal.
PIEL Y TEGUMENTOS
 Valoración de Piel y Tegumentos

• Observe toda la superficie de la piel,

membranas mucosas y tegumentos.
• Recordar que la piel tiene diferentes
características según la edad y proporciona
la protección externa del cuerpo.

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 ¿ Qué Evaluar?
COLORACIÓN HIDRATACIÓN
TEXTURA

TEMPERATURA

LESIONES
TURGENCIA

VASCULARIDAD

DISTRIBUCIÓN
VELLOS
HIGIENE CABELLO UÑAS
Recordemos
¿Qué aspectos evaluamos en la exploración
física general?

 Aspecto general.
 Postura y Deambulación.
 Nivel de conciencia.
 Expresiones faciales, estado emocional.
 Estado nutricional.
 Estado de la piel y mucosas.
 Signos vitales.
 Referencias bibliográficas
• Uribe A. Manuales prácticos de enfermería, examen físico. 2° edición.
Colombia; 1996.
• Perry, A., Potter P. (2015). Fundamentos de Enfermería. (8º Edición). Madrid:
Elsevier.
• PUC. Valoración de enfermería [Internet]. Santiago, Chile. Disponible desde:
http://www.uc.cl/sw_educ/enfermeria/valoracion/adu_examen/pag1.htm
• Ministerio de Salud, Gobierno de Chile [Internet]. Santiago, Chile: Ministerio
de Salud. [2018]. Disponible desde:
http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-content/uploads/2018/03/2018.03.16-
Patrones-de-crecimiento-para-la-evaluaci%C3%B3n-nutricional-de-
ni%C3%B1os-ni%C3%B1as-y-adolescentes-2018.pdf