DATOS GENERALES

Su nombre es Daniel F.S., él es soltero de sexo masculino, estudiante del VI ciclo en la

escuela de Derecho en la Universidad Señor de Sipán. Es Guadalupe – Trujillo.

OBSERVACIÓN FISICA

El evaluado es un joven de 20 años aparenta su edad cronológica, presenta una contextura

delgada y de una estatura aproximadamente 1.68m. posee una tez clara, y en ella se puede
presentar arrugas en su frente. Sus ojos son de color marrón oscuro, los cuales denotan
vivacidad. Su cabello es corto de color negro. Vestía de cuerdo a la estación con camisa a
cuadros color rojo, pantalón negro, zapatillas rojas sin medias, llevaba un collar con la inicial
de su nombre y un reloj en el brazo izquierdo. Denotaba limpieza cuidado personal.

OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA

Al iniciar la entrevista en el examinado se presenta un poco tenso, lo demostraba

cogiéndose las manos a cada momento. Durante la entrevista se desenvolvió y coopero,
sin embargo, había momentos en que se avergonzaba. Al final se despidió amablemente y
cordialmente.

OBSERVACIÓN DEL AMBIENTE

La Entrevista se realizó en el día en su habitación de alquiler, donde se pudo percibir buena

iluminación.

I.- ENFERMEDAD ACTUAL

Daniel manifiesta que ‘’está bien, algo cansado’’.

Refiere que su cansancio es de un 8 como puntuación y este cansancio lo viene

presentando hace una semana y media. Lo asocia a que estuvo preocupado por las tareas
académicas y que no realizo una buena exposición aun habiéndose preparado para ello,
provocándole dolor de cabeza.

El trato de salir con sus amigos, y tomo un medicamento para el dolor, sin embargo, aun
sentía el dolor de la cabeza.
II.- HISTORIA FAMILIAR

El joven explica que es de Guadalupe, su familia estaba constituida por sus padres,
hermana y su abuela materna.

Su padre tiene 48 años, manifiesta que no sufre de alguna enfermedad, es aparentemente

sano, así mismo también que trabaja en maquinaria, lo cual tuvo un accidente leve y que
su comportamiento es algo autoritario.

Su madre tiene 46 años de edad, revela que no sufre de alguna enfermedad. Ella es quien
se queda en casa, al cuidado de su hermana y de su abuela. Expresa que con ella tiene
más confianza

Su hermana tiene 10 años, es sana y dice ser temperamental.

Él ha conocido a sus 4abuelos, 1 de ellos es fallecido por parte de su papa, además

menciona que lo tratan con mucho carriño.

Daniel narra que no ha sido castigado ni engreído severamente. Los castigos que le
proporcionaban eran de acuerdo a su actitud, propia de su edad. Así también señala que
su mama es el que más lo engríe hasta la actualidad y su padre a su hermana.

El entrevistado manifiesta que según su madre la gestación de su madre paso por un estado
normal sin ninguna complicación, refiriendo que su parto fue normal.

Su desarrollo psicomotor fue adecuado expresando que empezó a caminar al año.

Presento hasta la edad de 8 años enuresis

Desde muy pequeño presento problemas para socializar. Esta conducta se ve acentuada
en su etapa escolar, por lo refiere que es un chico introvertido.

Declara que en el colegio presento buenas relaciones interpersonales, conocía a muchos

compañeros, sin embargo, el tenia pocos amigos con quienes jugaba, tenía tendencia a
seguir a otros.
RECOMENDACIONES

 Solucionar el problema con su profesor, hablando con él para que le dé una

oportunidad.
 Así mismo se le indico que asistiera a un taller que brinda la universidad para que
pierda la timidez. Y también que no se automedique, ya que podría ocasionarle
problemas con su salud.