RENZO BARRERA SALAS, GPO 9

Cambios en la puntuación del índice BODE en pacientes con enfermedad pulmonar

obstructiva crónica antes y después de rehabilitación pulmonar (2017).
El artículo se basa en la descripción del índice BODE (Body mass index, Obstruction, Dyspnea, Exercise)
en pacientes con EPOC y el impacto que tiene sobre este, al inicio y al final, la Rehabilitación Pulmonar
(RP). La EPOC es una enfermedad con alto nivel de discapacidad, determinando un deterioro funcional
en las AVD. La evidencia científica en base a la RP reporta los beneficios del entrenamiento físico, el
cual disminuye la percepción de la disnea, mejora la tolerancia al esfuerzo, las alteraciones de los
músculos periféricos y el estado de salud, y disminuye la frecuencia de hospitalizaciones. Por ello la
evaluación de la EPOC además de requerir un análisis del compromiso respiratorio estructural,
también requiere la evaluación de la afectación extrapulmonar y cómo estos cambios afectan la
funcionalidad de los pacientes.

El índice BODE que emplea como herramientas el IMC, VEF1, MRCM (disnea) y TC6M (ejercicio) es útil
para predecir la hospitalización y riesgo de muerte, por lo que se podría esperar una modificación
progresiva de mejoría de la enfermedad. En el presente estudio se parte del problema de que a pesar
de que existen varios programas de rehabilitación pulmonar (PRP), a la fecha no se han identificado
antecedentes que describan el uso de algún índice con la finalidad de evaluar el pronóstico y la eficacia
de los PRP en los pacientes con EPOC.

El estudio fue descriptivo longitudinal con uso de datos retrospectivos de evaluación fisioterápica
cardiopulmonar, enfatizando en los datos del índice BODE. Las variables se establecieron como “al
inicio del PRP” y “final del PRP” de un tiempo de 8 semanas de RP. La muestra no fue aleatorizada,
incluyendo a pacientes del periodo enero 2009-2010 que completaron este tiempo y que no se
ausentaron por más de tres días consecutivos entre 2 a 5 veces por semana con una duración de 1h
por sesión. La intervención consistía en entrenamiento físico global en bicicleta ergométrica, banda sin
fin y step, empleando al principio una carga equivalente al 60% de la carga máxima, que se aumentaba
progresivamente hasta alcanzar un máximo preestablecido de 85%, o, en su defecto, la carga máxima
que el paciente pudiera sostener durante sesenta minutos.

De los 164 pacientes adultos, 95 tienen dx de EPOC y entre ellos, 64 no completaron las 8 semanas y 7
pacientes presentaban datos incompletos, evaluándose así a los 24 casos que cumplían los criterios de
inclusión. La edad media en esta población fue de 71.65 +/- 10.38 años, el 58.33% fue de sexo
femenino, el 54.1% casados, 16.6% viudos y el 58.33% no reporta ingreso a urgencias en el último año
previo al PRP. En cuanto a factores de exposición, el 41.6% expuesto de forma crónica a humo de leña
y el 75% manifestó consumo de cigarrillos previo PRP recalcando al ingreso que no son fumadores
activos.

Entre lo más resaltante entre las variables de inicio/fin de la RP (luego de haber participado durante 8
semanas), evidenciaron que el VEF1 tuvo una mínima reducción, pasando de una media de 47 +/- 15,9
a una de 46 +/- 15,4. Con respecto a los síntomas, se describe la disminución en la puntuación de la
MRCM, teniendo como dato base una media de 3,3 +/- 0,8 y finalizando con 1,7 +/- 0,78. Finalmente,
con el TC6M en términos de distancia recorrida en metros, se evidenció un incremento pasando de
378,04 +/- 104 metros a 444,9 +/- 91 metros.

Como conclusión se puede decir que la aplicación de RP sobre el índice BODE por 8 semanas, evidencia
una disminución significativa en los resultados de este índice. Aunque hay ciertos límites como el
tamaño de la muestra, tipo de estudio (relación con el tiempo) y el inadecuado registro de información.
Cubriéndolos podrían mejorar aún más el pronóstico del índice BODE en un periodo tras empleo de RP
o PRP, pero realizado en un estudio de seguimiento a largo plazo de esta población en específico.