Joven H. Kim procedimiento analítico Cefalométrica.

R. Silva Meza
Departamento de Ortodoncia de la Universidad Latinoamericana, ULA, México

Resumen. El objetivo de este trabajo fue describir paso a paso el método cefalométrico analítico
propuesto por el Dr. Young H. Kim. Este análisis tiene cuatro componentes: Profundidad Overbite
Indicador, Antero Posterior Indicador Displasia, combinación de factores y el índice de extracción.

Palabras clave: Cefalométrica, el análisis Kim, multilazo, MEAW

Introducción profundidad sobremordida y el ODI encontraron su

La técnica MEAW (multilazo de filo de
arcos de alambre), es reconocido por su eficacia
en los tratamientos de ortodoncia complejos. Esta
técnica se basa en arcos multiloop
individualizados, y generalmente es apoyada por
el análisis cefalométrico propuesto por Dr. Young
H. Kim. El objetivo de este trabajo es analizar y
describir este procedimiento cefalométrico para
facilitar la comprensión de esta técnica.
Repaso de literatura. En 1974, el Dr. Kim
(KimYH.1974) después de estudiar cefalogramas
de 119 pacientes con oclusiones normales y 500
diferentes maloclusiones, seleccionado quince
mediciones cephalomteric para determinar que
produjo la mayor correlación con la profundidad
sobremordida incisal. El indicador de profundidad
Overbite (ODI) es la suma aritmética de la ángulo
del plano AB al plano mandibular y el ángulo del
plano palatal al plano horizontal de Frankfort.
Este estudio produjo una norma de
74,5 grados y con una desviación estándar de
6.07 °. Un valor de 68 ° o menos indica una
tendencia mordida abierta esquelético (Katsaros
C, Berg R, 1993). El coeficiente de correlación de
la incisal
valor más alto (0.588) en la muestra maloclusión de
500 individuos. Kim se dio cuenta de que cuando la
maloclusión cayó dentro del rango de
sobremordida normal, el patrón esquelético en
general, no se desvió de esa norma,
independientemente de la clasificación de Angle.
En este estudio también se observó que la muestra
tenía un alcance y la gravedad de 11 mm de
sobremordida y 11 mm de mordida abierta. La
muestra normal oclusión mostró rangos de 0,5 mm.
A 4 mm. para la profundidad de la sobremordida
incisal, con un valor medio de 2,8 mm. La ODI
analiza y diferencia mordidas abiertas y profundas
sobremordidas con valores cefalométricos. Más
tarde, Kim y Vietas (Kim YH, Vietas J, 1978)
analizaron medidas cefalométricas en el plano
horzontal y desarrollaron el indicador de displasia
anteroposterior (APDI), que diferencia la relación
anteroposterior del patrón de maloclusión.
Eventualmente, Kim combina ambos indicadores
para comparar Clase II, División 1 maloclusiones
tratados ortodóncicamente con y sin la extracción
(Kim YH, 1979) de los dientes permanentes. Este
estudio lo condujo al desarrollo del Factor de
combinación (CF) (Kim YH. Caulfield Z. Nahm Ch
W. Chang YII, 1994), que se unió a dos medición
mentos en una sola y dio a los médicos una mejor (IIA) y la protrusión de labios o retrusión. Mientras se
comprensión del equilibrio facial. Posteriormente, utiliza este nuevo valor cefalométrico para elegir a
se relaciona el factor de combinación con el ángulo extraer los dientes o no, lo llamó el índice de extracción
incisal entre (IE) 5.

Referencias Cefalométricos.

Puntos cefalométricos (figura 1). UN

Un Punto: El punto más profundo de la curva del maxilar entre la espina nasal anterior y el alveolo dental. A1

punta incisal de la AR incisivo superior: Incisor

Incisor: punta de la raíz del incisivo superior. ANS
Maxilar: punta de la espina nasal anterior B
el punto B: El punto más profundo de la curva anterior de la sínfisis mandibular B1
Incisor: punta incisal de los BR incisivo inferior
punta de la raíz de incisivo inferior DT: Incisor
Chin: El punto de la curva anterior de la barbilla del tejido blando, tangente a la estético
avión. en
Nariz: punta de la nariz. Minnesota Mediados
Nariz: Un punto medio de la nariz Go
Mandíbula: Gonion intersección de la rama y planos mandibulares (Cefalométrica Ir). Yo
Menton: un punto situado en el punto más bajo en la curva de la línea media de la sínfisis. norte
Nasion: Un punto en el límite anterior de la sutura nasofrontal.
O. Orbitale: un punto situado en el punto más bajo en la frontera exterior de la cavidad orbital, tangente al plano de
Frankfort. PAC posterior cartílago alar.

PNS Maxilar: Tipo de la espina nasal posterior. Pr

Porion: un punto situado en el punto punto más superior del meato auditivo externo, tangente al plano de Frankfort.
pg
Pogonion: El punto más anterior de la sínfisis tangente al plano sagital medio theFacial.

norte

Pr
O
PAC en
PNS ANS
Minnesota
AR
UN

Ir

A1 B1
segundo
BR

Yo pg
DT

Figura 1. puntos cefalométricos.

Lateral Planes Cefalométricos (Fig. 2)
1. Frankfort Plano horizontal: De Porion a Orbitale (Po-O)
2. plano facial: Nasion a Pogonion (N-Pg)
3. plano mandibular: Gonion a Menton (Go-Me).
4. En caso de muesca marcada antegonial, la concavidad debe ser atravesada por el plano mandibular

5. plano AB: Un punto A al punto B (AB). Línea de A a B puntos.

6. plano palatino: anterior Nasal columna vertebral para Posterior Nasal Spine (ANS - PNS) El plano maxilar normalmente se extiende
en sentido anterior a la base de la la nariz (posterior parte inferior del
el cartílago alar; PAC).
7. línea estética: Para las personas de raza blanca, que debe elaborarse desde el punto medio de la nariz hasta la punta de la barbilla (Mn-DT), y
para los asiáticos, que debe extraerse de la punta de la nariz hasta la punta de la barbilla (In - DT).

8. Incisal ejes: Eje longitudinal de los incisivos (A1-AR, BR B1).

5
6

Figura 2. Cefalométricos planos laterales.

Meausurements e Indicador de profundidad 1.Overbite (ODI).

interpretación. Profundidad Overbite Indicador (ODI) es la
suma aritmética de la ángulo del plano AB al
Este análisis tiene cuatro componentes:
plano mandibular y el ángulo del plano palatal a
Indicador de profundidad 1.Overbite, Antero
Frankfort plano horizontal (Fig. 3), y determina
Posterior 2. Indicador Displasia, 3. Combinación
la relación mandibular maxilofaciales vertical.
Factor y 4. Extracción Índice.
 -
ino
plano palat

FRANKFORT plano horizontal +

pl
an
o
m
an
di
bu
la
r

AB
o
n
pla
Fig. 3. Profundidad Overbite Indicador (ODI), es la suma aritmética de dos ángulos.

a) Mandibular Plane a A- B Plane Angle. plano mandibular, cambiará al abrir el ángulo

MP-AB es posible, cuando se aumenta la altura
Este ángulo está formado por el plano mandibular y facial posterior. Esto puede ser el resultado de la
el plano AB (Fig. 4), medidas inclinación posterior craneal base (donde se
75,8 ° Aproximadamente y representa el cono facial, de encuentra la fosa glenoidea), o la altura de la
conformidad con la disposición de los componentes rama mandibular. También es posible cuando la
estructurales faciales, el ángulo puede ser cerrado. Un altura facial anterior disminuye, debido a la
ángulo abierto (Fig.5), está relacionada con la mordida deficiencia vertical del proceso nasomaxilar, la
profunda, mientras tanto un ángulo cerrado está deficiencia vertical en la sínfisis mandibular, o por
relacionada con una mordida abierta (Fig.6). la forma anatómica mandibular (tipo facial
euryprosopic), que puede mostrar un ángulo
gonial cerca.
I.When el ángulo MP-AB se abre desplazando
el plano mandibular (Fig.7).

Fig.4. Plano mandibular a ángulo AB Plane

Fig.5. Ángulo abierto = mordida profunda. Fig.6.Closed ángulo = mordida abierta.

Ir

me 2

Fig.7

Fig.7. Plano mandibular abrió: 1.Increased altura facial posterior 2. Disminución

la altura facial anterior. Ángulo abierto = mordida profunda

II. Cuando ángulo MP-AB se abre desplazando
el plano AB (Fig.8). plano AB, cambiará al abrir
el ángulo MP-AB es posible cuando existe
protrusión maxilar o retrusión mandibular.
III. Cuando el MP - ángulo AB se cierra desplazando el
plano mandibular plano (Fig.9) Mandibular
desplazamiento para cerrar el ángulo de MP-AB
es posible cuando
altura facial posterior se reduce.
Esto puede ser como resultado de la pendiente de
base craneal posterior (donde esta ubicado la fosa
glenoidea), o por la altura de la rama mandibular.
También es posible cuando la altura facial anterior se
incrementa como resultado de un exceso vertical del
maxilar, vertical mandibular exceso simphysis, o por la
forma mandibular anatómica (tipo facial leptoprosopic),
que puede mostrar un ángulo gonial abierta.
 1
1

2
Ir

me 2

Fig. 8. Fig.9.

La Fig. 8 AB Plane abrió: 1 protrusión maxilar. 2.Mandibular retrusión ángulo abierto = mordida profunda. Fig.9. Mandibular plana cerrada: 1.
La disminución de la altura facial posterior. 2. Aumento de la altura facial anterior CERRADO ÁNGULO = mordida abierta

IV. Cuando el MP - ángulo AB se cierra desplazando el inclinado hacia arriba y hacia adelante y que está relacionado
plano AB (Fig.10). plano AB desplazamiento para con abrir mordedura, mientras que el ángulo positivo se
cerrar el ángulo de MP-AB es posible cuando existe relaciona con mordida profunda (Fig.13).
retrusión maxilar o protrusión mandibular.

2. Indicador Antero Displasia posterior (APDI).

b) Frankfort plano horizontal palatal Plane
Angle.
Este ángulo está formado por Frankfort plano
horizontal y plano palatino (Fig. 11), las medidas de
2 °, aproximadamente, y representar la posición
palatal. Un ángulo positivo indica que el paladar se
inclina hacia abajo y hacia adelante. ángulo
negativo (Figura 12), indica que el paladar es
La posterior Indicador Displasia Antero (APDI),
es la suma aritmética de tres ángulos: plano de
Frankfort Horizontal a plano facial, plano AB al
plano facial y el plano de Frankfort. (Fig.14).
APDI determina la maxilo horizontal
-relación mandibular (Clase I, II, II

21

Fig 10. Fig 11

Fig. 10. AB Plane cerrado: 1. retrusión maxilar. protrusión 2.Mandibular. = Ángulo cerrado mordida abierta
Fig.11 Frankfort plano horizontal palatal ángulo plano
 - -

+ +

Fig. 12. La Fig. 13

Fig.12 Frankfort plano horizontal palatina Plano Ángulo negativo. Ángulo negativo = mordida abierta

Fig.13 Frankfort plano horizontal de ángulo plano palatal Positivo Positivo = ÁNGULO mordida profunda

FRANKFORT plano horizontal

-
ino
plano palat

+ -

plano facial
AB
no
pla

Fig. 14 Antero Posterior Indicador de Displasia (APDI), es la suma de tres ángulos.

a) Frankfort Plano horizontal a buque (convexidad). Cuando un ángulo negativo

plano facial (Profundidad facial).
Este ángulo está formado por Frankfort plano
horizontal y plano facial (Fig.
15), mide 87 ° ± 3 °, localiza la barbilla
horizontalmente, y determina si la clase
esquelético es debido a la mandíbula. El ángulo
abierto se relaciona con una mandíbula prognathic
(Fig.16), mientras tanto, el ángulo cerrado está
relacionada con mandíbula retrognático (Fig.17).
(Fig.19), indica que el punto A es hacia delante en
relación con el punto B, horizontalmente que está
relacionado con una maloclusión Clase II. Cuando
un ángulo positivo (Fig.20), indica que el punto A es
detrás del punto B, en horizontal, que está
relacionado con Clase III malocclusion.To establecer
la convexidad facial con el ángulo FP-AB, es
necesario conocer la posición mandibular ( FH-FP).
Si la mandíbula está prognathic el ángulo FP-AB se
cerrará con una tendencia a un ángulo positivo (Cl

b) plano facial al plano AB ángulo .Este está III). Mientras tanto, Si el

formado por plano facial y el plano AB (Fig.18), mandíbula es retrognático, se incrementará la
y determina la PARENTESCO horizontal convexidad openening el ángulo con una tendencia
maxilo-mandibular de Clase II.
c) Frankfort plano horizontal palatal Plane (Fig.21) indica que el paladar se inclina
Angle. hacia arriba y adelante.
Horizontalmente, que está relacionado con las
Este ángulo se obtiene a partir del plano maloclusiones de clase II. Un positivo ángulo
horizontal Frankfort y el plano palatino (Fig. 11) (Fig.22) indica que el paladar se inclina
que mide aproximadamente -2 ° y representa la hacia abajo y adelante.
posición palatal. Un ángulo negativo Horizontalmente, que está relacionado con las maloclusiones
de clase III

Fig 15 La Fig. 16

Fig.15. Frankfort plano horizontal a ángulo plano facial (Profundidad facial). Fig.16. Frankfort horizontal

Plano de ángulo plan de Facial abrió: 1. mandíbula prognática (Cl III).

+ -

La Fig. 17 fig.18
Fig.17. Frankfort plano horizontal a ángulo plano facial cerrado: 1. retrognático mandíbula (Cl II)

Fig.18. plano facial de ángulo plano AB (convexidad).

+ -
+ -

1 1

2 2

Fig. 19. La Fig. 20

Fig.19. plano facial a AB ángulo plano negativo: protrusión 1.Maxillary. retrusión 2.Mandibular: ángulo negativo =
CLASE II. Fig.20. Plano facial a AB ángulo plano positivo: 1. retrusión maxilar. retrusión 2.Mandibular: ángulo
positivo = clase III.
 -
Fig. 21.
Frankfort plano horizontal a ángulo palatal avión. Negativo: ángulo negativo = ángulo CLASE II.Fig.22 FHPP positivo: Clase
III: ángulo positivo = CLASE III
3..Combination Factor (CF)
Esta medición se obtiene mediante la suma de
indicador de profundidad Overbite (ODI), y Antero
Posterior Indicador de displasia (APDI). La norma
es 155,9 ° y representa
el balance de ambos
dimensiones (vertical-horizontal). Es muy útil en la
preparación de plan de tratamiento. En algunos
pacientes podemos observar que los componentes
verticales y horizontales están más allá
la norma; sin embargo,
En total pueden ser compensados. Cuando la
combinación Factor (CF), se encuentra bajo la
norma (155,9 °), el patrón esquelético tiende a
mejorar con extracciones dentales, pero se entiende
que hay que analizar algunos otros aspectos de
definir esta posibilidad. Por otro lado, un factor de
combinación más alta de lo normal (155,9 °)
mantendrá una relación mejor cuando nos PARA
NO extraer algún diente premolar.
4. Índice de Extracción (EI)
“En la ortodoncia Es tan malo para extraer los
dientes cuando no es necesario ya que cuando no
se extraen cuando es necesario”. A veces, en el
tratamiento de ortodoncia se requieren algunas
extracciones, inclusive de los dientes sanos. Esto se
justifica cuando se obtienen estos procedimientos
orgánico oclusión
características, asintomática,
AUTOPROTECTED en equilibrio y facial
Fig.22 Fig.21.
armonía con la función saludable de un
CONSECUENCIA estética. La decisión de extraer
los dientes en ortodoncia ha sido motivo de
discusión durante casi un siglo y showhs que no
es una tarea sencilla. Hoy en día, se ha acordado
que en algunos casos este procedimiento es
adecuado y en algunos casos es inevitable. Es por
ello que se persiguen los objetivos, cuando se
realizan extracciones, deben ser precisos y bien
apoyado con
resultados calculados. Numerosos factores distintos
de la influencia patrón esquelético la dentición:
desequilibrio miofuncional, discrepancia en la
dimensión relativa de la dentición a cada dimensión
arco, discrepancia en tamaño de los dientes relativa,
ausencia congénita de dientes, los patrones eruptivos
aberrantes y la presencia y posición de los terceros
molares se algunos de los factores comunes y que
contribuyen a las maloclusiones 5.
Los médicos también deben tener en cuenta estas
junto con el Índice de extracción
características
antes de decidirse a sacrificar los dientes.
es conveniente
revisar la siguiente antes de decidirse a extraer
: ¿Qué efecto produciría la
expansión? ¿Qué efecto tendría la protrusión o
retrusión producir? es molares
distalización posible? Es
“Stripping” posible? Podría el
combinación de estas factores sean
¿factible? ¿Qué mecanismos y
Anchorage seria necesario? hacer paciente
y los padres aceptan las extracciones? soy yo
preparado para hacer frente a cualquier
complicaciones? Lo bueno resultados vamos a
obtener con extracciones? ¿Hay otra
alternativa?
El Índice de Extracción nos da una forma objetiva
de evaluar si o no la extracción de dientes para
tratamientos de ortodoncia, teniendo en cuenta el
equilibrio vertical y horizontal con dos aspectos
estéticos: a) La posición de los labios con respecto
a la línea estética, y b) la posición interincisal.
Esta medición se obtiene por la suma de
Combiation Factor y la interincisal
ángulo (IIA) y labio
protrusión o retrusión. Si el ángulo incisal inter
(IIA) es más pequeña que la norma (130 °)
calculado la siguiente fórmula (130 - IIA ÷ 5 =),
Si el IIA es mayor
Fig. 23. ángulo interincisal y posición de los labios.
que la norma (130 °) calcular la siguiente fórmula (IIA
- 130 ÷ 5 =). La distancia entre los labios y la línea
estética es medida en milímetros. ángulos agudos
interincisal relacionadas con protrusión dental, lo que
indica una tendencia a la extracción. ángulos obtusos
interincisal están relacionados con retrusión dentales
conducen a ninguna extracción. Una posición labio
retrusivo se relaciona con no extracción y una
posición de labio protrusión está relacionado con la
extracción. (Kim YH, 1974) Cuando se observan
diferencias en la FQ entre la vertical y las
componentes horizontales, no podría ser una
posibilidad de modificar estas diferencias por medios
ortopédicos o quirúrgicos. En este caso, es
conveniente hacer la IE. Una vez hecho esto, las
modificaciones para obtener un resultado congruente
con una Estructura facial estable se puede predecir.
126 °
.5P
 ODI-APDI-EI

PACIENTE: _____________________________AGE______DATE______

Indicador de profundidad sobremordida (ODI)

1. Kim YH. sobremordida Indicador de profundidad: con especial Referente a la mordida anterior. Am J Orthod 197 4; 65: 586-611

CASO
MP-AB
FH-PP + > <OK
FH-PP - <ABIERTO
ODI 74.5º ± 6º = CERRADO>
MP-AB = plano mandibular a AB plano FH-PP = Frankfort
Horizontal a palatal avión

Anteroposterior DISPLASIA indicador (APDI)

2. Kim YH. Vietas J. anteroposterior Displasia Indicador: Y complemento al diagnóstico diferencial cefalométrico. Am J Orthod 1978; 73: 619 633

FH-FP
FP-AB +
FP-AB -
~ =
FH-PP + > <CL I
FH-PP - <CL II
APDI 81.4º ± 3.7º = > CL III
FH-FP = Frankfort Horizontal al plano facial FP-AB = plano
facial al plano AB

ÍNDICE DE EXTRACCIÓN (EI).

3. Indicador de Kim YH.et al Overbite Profundidad, anteroposterior Displasia Indicador :, factor de combinación y extracción Index.MEAW 1994; 1 (1): 81-104

ODI 74.5º ± 6º ~
APDI 81.4º ± 3.7º ~+
CF 155.9º IIA =
IIA> 130 (IIA -130) ÷ 5 +
IIA <130 (130-IIA) ÷ 5 -
LP- EL retrusivo + > <?
LP- EL protrusivos - <EXT
IE = ~ > NO EXT
ODI = Profundidad Overbite Indicador APDI = anteroposterior
Displasia Indicador CF = Factor de combinación IIA =
interincisal LP = ángulo labial Posición EL = Estética Línea

FECHAS:
ODI 74.5º ± 6º
APDI 81.4º ± 3.7º
CF 155.9º
IIA 130
EL LP retrusivo
EL LP SOBRESALIENTE

RSM

Tabla 1 ODI, APDI, la IE.

Referencias.

1.Kim YH. Indicador de profundidad sobremordida: Con particular referencia a la mordida abierta anterior. American
Journal of Orthodontics 1974; 65: 586-611.

2.Katsaros C, Berg R. anterior mordida abierta maloclusión: Un estudio de seguimiento de un tratamiento de

ortodoncia effects.European Journal of Orthodontics 1993; 15: 273-280

3.Kim YH, indicador de displasia Vietas J.Anteroposterior: Un complemento a

diagnóstico diferencial cefalométrico. American Journal of Orthodontics 1978; 73: 619-633.

4.Kim YH. Un estudio cefalométrico comparativo de casos de extracción de clase II, división 1, sin
extracciones y. Angle Orthodontist 1979; 49: 77-84.

5.Kim YH. Caulfield Z. Nahm Ch W. Chang YII. Indicador de profundidad sobremordida, anteroposterior
Indicador Displasia, combinación de factores y el índice de extracción. La Revista Internacional de la multilazo
Edgewise arcos de alambre y la Fundación de Investigación Técnica Sep 1994; 1 (1): 81-104.

6.Samson GS. Curso de educación continua: La modificación clínica de desarrollo dentofacial

(CMDD)

Dr. Roberto Silva Meza es un profesor ortodoncista y clínica, Universidad Latinoamericana, ULA,
México DF

Correspondencia a: Dr.
Roberto Silva Meza Dirección:

Roberto Gayol 1255-204 Col del Valle CP

03100 México DF México 12 E-mail:
bobsilva@prodigy.net.mx