Los elevadores

Se utilizan en muchas ocasiones para la extracción de restos radiculares y también para realizar el
movimiento de luxación de los dientes tanto en la arcada superior como inferior antes de iniciar la
exodoncia con los fórceps. Podemos encontrar muchos tipos de botadores según las diferentes
casas comerciales, pero a continuación vamos a describir los que son más utilizados en la práctica
diaria: Elevadores rectos: Se componen de: Mango, eje y hoja. Según la hoja Según la hoja
encontramos: 1. Elevador de hoja ancha 2. Elevador de hoja media 3. Elevador de hoja estrecha En
función del tipo de resto radicular o diente a extraer utilizaremos unos u otros , de tal forma que si
por ejemplo tenemos un resto radicular grande podemos utilizar un botador de hoja ancha, si es
un resto radicular fino y estrecho utilizaremos un botador de hoja estrecha, etc.

Elevadores en T y en S: Presentan los mismos componentes que el elevador recto, aunque su

diseño es distinto

Fórceps.

Componentes

El fórceps de extracción es el instrumento utilizado para la exodoncia dentaria. En función de la

arcada nos encontramos con fórceps para la arcada superior y fórceps para la arcada inferior.
Fórceps para la arcada superior: Las tres partes que componen el fórceps siguen una línea recta,
curvándose a medida que nos vamos desplazando hacia los grupos dentarios del sector posterior.

A nivel de los molares tenemos fórceps para molares izquierdos y derechos. Esta diferencia está
motivada por la disposición de las raíces vestibulares del molar. Presenta unas valvas diferentes,
de tal forma que la que colocamos en vestibular presenta un pico o saliente que adaptaremos
entre las raíces.

En la Fig. 11 (A y B) podemos observar el fórceps utilizado para terceros molares superiores

(presentando una disposición característica debido a la posición tan posterior del tercer molar), así
como también el utilizado para raíces superiores, llamado también "fórceps en bayoneta" (Fig.12)
EXTRACCIÓN PROPIAMENTE DICHA

Extracción en sí

Se hace regularmente con fórceps, y se lleva a cabo hasta asegurarse de que la luxación de la pieza
ha sido completa, de tal manera que no se requieren grandes fuerzas de tracción, únicamente de
manera firme y lenta se retira la pieza de su alveolo.

Consta de 3 tiempos:

Aprehensión: colocación del fórceps al diente cuidando no incluir la encía.

Luxación: Movimientos de lateralidad o rotación según la anatomía dentaria, en dirección apical,

hasta lograr la dilatación del alvéolo.

Tracción: Salida del diente de su alvéolo.

Importante: Cada grupo dentario tiene su fórceps anatómico específico, el cuál debe ser utilizado.
Sí las condiciones del diente no lo permiten, se pueden utilizar elevadores. Debe tenerse en
cuenta la posición de la mano izquierda del operador, realizando la protección imprescindible
durante todo el acto quirúrgico. Esta maniobra evita accidentes.

Revisión del alvéolo

Después de extraído el diente siempre se debe revisar el alvéolo para buscar granulomas o
esquirlas óseas.

Compresión alveolar
Inmediatamente después de extraído el diente, o concluido el tratamiento de accidentes se debe
realizar compresión digital suavemente durante unos segundos en las corticales del alveolo para
controlar el sangrado y regresar las corticales dilatadas a su posición.

Colocación de gasa estéril para compresión por mordida

Debe colocarse siempre gasa sobre la herida alveolar, ayudando al paciente a morderla. Colocar
tantas como sean necesarias hasta que se logre la altura adecuada en que haga presión.

Indicaciones post-extracción.

Siempre que se incluya una exodoncia se deben indicar las medidas a cumplir.

Las cuales son: mantener las torundas no menos de 30 minutos, mantener la cabeza elevada las
primeras horas, evitando acostarse, no realizar buches o enjuagues, colocar compresas frías las
primeras 24 horas alternando por períodos cortos de tiempo, no fumar, no ingerir aspirinas,
ingerir alimentos suaves los 2 primeros días, a las 24 horas realizar la higiene bucal normal y
analgésicos antes de la primera hora post-extracción para evitar dolor.

Medicación.

Medicar al paciente con los siguientes fármacos: si está infectado usar un antibiótico y un AINES. Si
no hay infección usar solo AINES. (Estos son algunos de los medicamentos utilizados, el que
finalmente se utilice queda bajo responsabilidad del odontólogo a cargo respecto a las
necesidades del paciente)

Antibiótico:

Fenoximetilpenicilina o penicilina V

Adultos: Megacilina oral 1´000,000 UI tabletas.

Dosis: 1 tabl c/8h por 7 días.

Niños: 200,000 UI solución

Dosis: 25-50mg/kg/días c/6h por 7 días.

Amoxicilina

Adultos:

Dosis: 500 mg cápsulas, 1c/8h por 7 días.

1 gr tabletas, 1c12h por 7 días.

500 mg ampolla, 1c 8h por 7 días

Niños:

250, 500 mg/5ml suspensión 40mg/Kg/día c/8h por 7 días.

250mg ampolla, 1c8h por 7 días.

Clindamicina

Adultos:

Dosis: 300mg cápsula, 1c/6h por 7 días.

150mg/ml ampolla, 1c/6h por 7 días.

Niños:

75mg/5ml suspensión, 15-40mg/kg/día c/6h.

En alérgicos a penicilina.

Anti-inflamatorio:

Apronax 550mg tabletas, 1c/12h x 1 o 2 días.

Dolocordralán extra forte (Diclofenaco sódico 50mg, paracetamol 500mg) tabletas, 1c/8h x 1 día.

Dorixinafast, cápsula, 1 c/8h x 1 día.

Ketorolaco 10, 30mg tableta, 1 tableta antes de dormir y otra al levantarse, 1 c/8h.

Acetaminofen (paracetamol) 500mg tabletas, 1c/4h x 1 día.

Dexametasona 8mg tableta o IM 1 hora antes de la cirugía en caso decirugía ósea (osteotomía).

Referencias

http://ocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/pract05.pdf

http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/3533/1/771%20Ana%20Lucia%20Figueroa%20Rose
ro.pdf

https://odonto42012.files.wordpress.com/2011/01/manual_de_exodoncia2.pdf

http://uvsfajardo.sld.cu/book/export/html/259

http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2304-
37682011001200004&script=sci_arttext&tlng=es