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Hepatites Virais

FÍGADO: Vítima
Funções do fígado
 Secretar a bile
 Armazenar glicose
 Produzir proteínas
 Metabolizar medicamentos e álcool
 Entre outras funções
I - O que é Hepatite?
A palavra “hepatite” significa inflamação do fígado . Esta inflamação
pode ser causada por doença auto-imune, desordens
genéticas(hemocromatose e doença de Wilson), medicamentos, abuso de
bebidas alcóolicas ou por vírus (hepatite A, B, C, D e E).
HEPATITES VIRAIS
 Hepatite A
 Hepatite B
 Hepatite C
 Hepatite D
 Hepatite E
 Hepatite F
 Hepatite G
HEPATITE A
Como se pega?
 Água contaminada com fezes
Como se pega?
 Alimentos contaminados com fezes
Hepatite A
 15 a 50 dias (média de 30 dias)
 Não Cronifica
 Diagnóstico : Anti HAV IgM – aguda e
Anti HAV IgG contato prévio
 Aumento de AST e ALT até 10 vezes
nas formas ictéricas
 Ou sintomas gripais leves
 Crianças 5 a 10a
IV - Quais os sintomas?

• Cansaço,

• Febre baixa e mal-estar,

• Tontura,

• Anorexia (perda do apetite), Sintomas inespecíficos, típicos de


uma virose/resfriado

• Enjôo e vômitos.
•Dor abdominal,

• Fígado sensível à palpação,

• Fígado ligeiramente aumentado, Sintomas


específicos
• Icterícia (pele e olhos amarelados),

- Urina escura (cor de café) e fezes claras


(como massa de vidraceiro).
Como prevenir?
 Lavar bem as mãos
Como prevenir?
 Lavar frutas, legumes e verduras
Como prevenir?
 Utilizar água filtrada ou fervida
Como prevenir?
 Destino adequado das fezes
 Coleta adequada do lixo
Como prevenir?
 Vacinação para alguns casos no
SUS e disponível na rede privada.
HEPATITE B
Hepatite B no Mundo

Prevalência
HBsAg
baixa
moderada
alta
350 milhões de portadores
1 milhão de mortes anualmente
Dados mais recentes sobre a
prevalência da Hepatite B no Brasil*

?
?
Prev. HBsAg
Muito baixa <1%
Baixa 1-2%
Moderada 2-7%
Alta >7%
Desconhecida ? * Silveira et al., 1999
Souto, 1999
Como se pega?
 Relação sexual desprotegida
 Sem uso de camisinha
Como se pega?
 Compartilhamento de materiais que entrem em contato
com sangue contaminado

• Usuários de drogas
Como se pega?
 Transfusão de sangue
Como se pega?
 Hemodiálise
Como se pega?
 Tatuagens e piercings
Como se pega?
 Mãe contaminada -> filho
O que fazer?
 Procurar o vizinho?
 Tomar chás ou remédios
caseiros?
 Auto-medicação?
Quem procurar?!
 Procure o MÉDICO!
Hepatite B
 Cirrose e ao
 Período de câncer de
incubação: 15 a
fígado
180 dias
 Em 5% dos casos
cronifica
 Marcador HBsAg
Anti HBC indicam  Se mãe grávida
cronificação e 90% dos RN
AntiHBs vacina e terão
cura
Como prevenir?
 Vacinação em 3
doses
Como prevenir?
 Usar preservativo

 Não compartilhar
agulhas ou materiais
contaminados com
sangue;

 Solicitar material
estéril e descartável
ao fazer tatuagens
e/ou piercings;
COMO É O TRATAMENTO?
HEPATITE B

OU

OU
Tratamento de Hepatite B

 Lamivudina
 Tenofovir
 Entecavir
 Interferon
convencional
 Interferon peguilado
Câncer de Fígado
Cirrose Hepática
HEPATITE C
Hepatite C
● Introdução:
Saúde pública mundial
200 milhões de infectados no mundo
Infectados no Brasil 1,5%
Doença crônica hepática
Cirrose hepática 20%
Transplante hepático 60%
Hepatocarcinoma 1 a 3%
Como se pega?
 Contato com sangue contaminado
Como se pega?
 Profissionais de saúde sem proteção
Como se pega?
 Relação sexual desprotegida

Rara
Como se pega?
 Mãe contaminada -> filho
Como prevenir?
 Evitar contato com sangue contaminado
História natural da HVC
Como prevenir?
Infecção

 Use camisinha!
Hepatite
aguda
20% 80%
Hepatite
Resolução crônica
80% 20%

Estável ~20%
Cirrose Descompensada
~75%
1-4% ao ano
Lentamente
progressiva Carcinoma
Hepatocelular

0 Tempo (anos) 20-30


9
Vírus da hepatite C
Hepatite C
Ta x a de pr ogr e ssã o ( Le n t a )

Sexo f eminino, inf ectado quando jovem

≥ 3 0 a n os

Não tem Vacina Risco de


80%
Fígado desenvolve m 20% H epat ocar cinom a
I nfecção H epat it e
nor m al infecção cr ônica de se nvolve m 1-4%
aguda crônica
cirr ose por ano

≤ 2 0 a n os
( Rá p ida )

Sexo masculino, inf ectado quando adulto (>40 anos),


uso de álcool, coinf ecção com11VHB ou HI V, genótipo?
Manifestações extrahepáticas
Como sei
nasse tenhocrônicas
hepatites hepatite C
 Período deGlomerulonefrite
incubação: 21
Crioglobulinemia mista a 140
Porfiria cutânea tardia
dias (média(HBV
(HCV e HBV) dee HCV)
49 dias) (HCV e HBV)
 Maioria sem sintomas
 Cronifica em 70 a 85%
 Sorologia
Anti-HCV: positivo
Confirmado com PCR viral
Sindrome
Liquen plano
Sjogren (HCV)
Linfoma B não-Hodgkin (HCV)
(HCV) Tiroidite de Hashimoto (HCV)
Como sei se tenho hepatite C
 Período de incubação: 21 a 140
dias (média de 49 dias)
 Maioria sem sintomas
 Cronifica em 70 a 85%
 Sorologia
Anti-HCV: positivo
Confirmado com PCR viral
COMO É O TRATAMENTO?
HEPATITE C

Por 6 meses ou 1 ano dependendo de


cada caso
Drogas até 2015
 Interferon convencional
 Interferon Peguilado
 Ribavirina
 Telaprevir
 Boceprevir
NOVAS DROGAS PARA
HEPATITE C 2013

Inúmeros
efeitos
colaterais
Novas Drogas
 Sofosbuvir IP
 Daclatasvir
 Simeprevir IP
 Inibidor NS5A
– Ledispavir,
Ombitasvir,
Daclatasvir**
Diferenças

P+R P+R+IP Interferon free


Tempo de 6 a 12 meses 6 a 12 meses 3 a 6 meses
tratamento
Efeitos Colaterais Hipoplasia Hipoplasia Gastrintestinais
medular moderada medular severa
Taxa de cura 30-40% 80% 99%
Mecanismos de Ação
Perf il Sorológico do VHC Agudo com cura
COMO É O TRATAMENTO?
HEPATITE C anti- HCV
Sintomas +/ -

HCV RNA
títulos

+
ALT

Normal
0 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4
meses anos
Por 6 meses ou 1 ano dependendo de
Tempocada
após exposição
caso
Perf il Sorológico da I nf ecção pelo VHC com
NOVASevolução
DROGAS crônicaPARA
HEPATITE C 2013 anti- HCV
sintomas +/ -

HCV RNA
títulos

Inúmeros
efeitos ALT
colaterais

Normal
0 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4
meses anos
Tempo após exposição
Objetivos do Tratamento
CHILD-PUGH Cirrose hepática

A1F1 A2F2
◆ RVS

◆ Aumento da expectativa de vida

◆ Melhora da qualidade de vida

◆ Redução da probabilidade de evolução para


insuficiência hepática e Tx hepático

◆ Diminuição da transmissão

A3F3 A4F4
29
27
21
31
OBJETIVO TRATAMENTO
Exames início
 Laboratoriais
 Carga Viral
 Genotipagem
 Biópsia Hepática
 Fibroscan R
Biópsia
PREVENIR AINDA É O
MELHOR REMÉDIO!!!

OBRIGAD
O