CUIDADOS POST PARTO

El Puerperio es el lapso que va desde el parto hasta 40 días posteriores al mismo.

Se caracteriza por lo siguiente:
El útero retorna paulatinamente a su tamaño original, en esto demora aproximadamente 15 días, los
primeros días se palpa como una pelota dura por debajo del ombligo que puede molestar un poco
cuando el bebé está amamantando (entuertos). Esta molestia calma perfectamente con analgésicos
comunes (por ej. Ibupirac) y al cabo de unos días ya no se percibe. Si el dolor se hace persistente
pasado éste tiempo debe consultar .
Las pérdidas o loquios disminuyen en forma paulatina, son relativamente abundantes los 2 primeros
días, como menstruación escasa la primer semana y luego se transforman en una perdida muy clarita
hasta que desaparecen. No obstante se puede tener pérdidas de éste tipo durante 20 días, siendo
normal que aumente un poco al defecar o al comenzar con las tareas habituales. No debe tener olor
feo, si esto sucede debe consultar de inmediato a su obstetra.

HIGIENE Y CUIDADO DE HERIDAS QUIRURGICAS

La episiotomía es un corte que se realiza para abreviar el periodo expulsivo del parto. Se sutura con un
material que se absorbe por los tejidos y rara vez hay que retirar algún punto. Si esto sucede es fácil de
realizar y no genera grandes molestias. En el proceso de cicatrización puede aparecer cierto grado de
picazón o pinchazos.
Genera cierta molestia los dos o tres primeros días. Calma con analgésicos comunes, y durante la primer
semana del parto es conveniente ser cuidadoso con la higiene de la zona con jabón blanco o algún
antiséptico, de la siguiente manera:
Debe realizarse la higiene cada 3 o 4 horas y cada vez que orine . Al orinar hacer correr sobre la
vulva un poco de agua tibia con una jarrita antes de hacer pis para que el agua se mezcle con la orina a
fin de diluirla y que no produzca ardor. Luego tomar un trocito de jabón blanco y lavar la zona, descartar
ese jabón y no volver a usarlo (en el jabón húmedo pueden proliferar los gérmenes). Posteriormente
secar con un paño limpio o gasa por golpecitos (no por arrastre) y luego secar con aire caliente del
secador de pelo. Se puede usar un polvito cicatrizante que se coloca sobre el apósito que estará en
contacto con los puntos (Farm x , Hipoglos polvo, Vulnofilin)
Respecto de la molestia que producen los puntos al sentarse o a la movilización en general, una medida
conveniente es tener la cola bien apretada (como si quisiera evitar la defecación) cada vez que se va a
sentar y una vez sentada aflojar, de ése modo la episiotomía no duele.
Tambien es conveniente el uso de un aro de goma.
En caso de cesárea la herida abdominal se lava durante la ducha diaria, generalmente la herida está
adormecida y no genera ningún tipo de dolor el lavarla con el trocito de jabón que se descartará luego
de ser usado. Luego de secar cuidadosamente, se cubre con una gasa estéril. En caso de usarse algún
antiséptico, puede ser Pervinox solución o Rifocina spray. La extracción de puntos se hace alrededor de
los 15 días y es indolora.
En los primeros 2 días es normal orinar mucha cantidad y muy seguido, transpirar mucho y tener mucha
sed cuando el bebé amamanta. En caso de cesárea, suelen hincharse un poco los pies si está mucho
tiempo sentada.

VESTIMENTA / FAJAS

Es beneficioso que la cesareada use una faja durante un mes, los primeros diez días una tipo tubular
con abrojo y luego una trusa (bombacha faja). En caso de parto vaginal si la mamá se siente cómoda
puede usar una trusa. En general, el uso de una bombacha firme o trusa alivia la molestia de la
episiotomía.
La higiene corporal debe ser diaria, no afectando de ninguna manera el lavarse el cabello o ducharse en
el momento que se desee. Para el parto normal, a las pocas horas y en la cesárea al 2º día de realizada.
La ropa debe ser cómoda preferentemente orientada a la lactancia. Debe permitir la exposición
completa de la mama para que no sea difícil la prensión del pezón. Se debe priorizar el uso de camisas.
Los corpiños deben ser cómodos, holgados, sin aro ni push-up y con predominio de algodón o algodón y
lycra en la tela de su confección.
 ALIMENTACION

La mamá con cesárea debe ser cuidadosa en la alimentación durante la 1ª semana, en caso de parto la
alimentación es libre. No obstante debe prestar atención a la ingesta abundante de agua y fibras a fines
de regularizar el intestino que persiste algo lento después del parto. Debe comer yogurt con cereales,
verduras hervidas, zapallo y zapallito, compotas de frutas y orejones, duraznos o peras al natural, etc.
Puede ingerir dos cápsulas de vaselina al acostarse (Laxsuave).
No existe relación alguna entre los cítricos que ingiere la madre y los gases del bebé. (Puede comer las
frutas cítricas que desee aunque le produzcan gases a ella pues no existe ningún conducto que
comunique el intestino de la madre con sus mamas y con la leche).
Lo único que puede variar el sabor de la leche es el uso de condimentos muy aromáticos (ajo, cebolla,
laurel, orégano) porque el aroma los producen sustancias que sí se absorben y pasan a la sangre
materna y luego dan olor a las secreciones corporales (y la leche es una secreción ), por esto es
aconsejable no ingerirlos en exceso.
También debe consumir carne roja preferentemente, pues de todas las proteínas de origen animal, éstas
son las de mayor contenido en hierro y vitaminas.

LACTANCIA

Debe ser exclusiva (solo pecho), lo más precozmente posible (en la Sala de partos o enseguida de bajar
a la habitación) y a demanda (cada vez que el bebé pida).
Las posiciones son variables de acuerdo a la comodidad de la madre:
Se recomienda que el bebé esté
bien enfrentado a la teta," panza
con panza " con la mamá. No
ponerlo al pecho si está enfurecido,
calmarlo contactándolo con la piel del
cuello o de la cara de la mama y
acariciarlo, besarlo, hablarle
suavemente hasta tranquilizarlo un
poco, de ése modo se va a prender al
pecho de la manera correcta. Antes
de prenderlo hay que masajear la
areola y el pezón hasta que la areola
esté bien arrugada, la teta se toma
con dos dedos, el índice abajo y el
pulgar arriba a unos dos centímetros
del borde de la areola de modo que
nuestros dedos no interfieran en la
correcta prensión del pecho. Cuanto
más ingrese la areola en la boca del
bebé mas fácil sacará la leche y
menos lastimará el pezón, De hecho
NO debe producir ningún tipo de
dolor el prenderse al pecho, si duele
es porque se prendió mal. Hay
que retirar al bebe y volver a
intentarlo.
El calostro de los primeros días es muy importante porque tiene gran valor energético y de defensas
aunque parezca escaso o aguado.
A partir del 2º día se transforma en leche (en las cesáreas un poco más tarde).
La "bajada de la leche" es una importante ingurgitación o hinchazón mamaria que comienza a partir
de 2º o 3º día posparto y dura 48 a 72 hs. Puede levantar algo de temperatura y producir inflamación
de las axilas. La dureza que produce no es solamente leche acumulada sino inflamación de la glándula
mamaria. ESTE CONCEPTO CONVIENE RECORDARLO PORQUE ESTÁ MUY DIFUNDIDA LA CREENCIA QUE
ES TODO LECHE Y NO ES ASI. Por esto se pasan dos días exprimiéndose las mamas consiguiendo
extraer escasos volúmenes de leche y congestionarse cada vez más.
La mejor manera de que esta ingurgitación mamaria disminuya es colocando hojas de repollo blanco o
colorado, bien lavadas, en el congelador o freezer hasta que estén bien frías, ( al ser tan gruesas
soportan muy bien la baja temperatura sin marchitarse), entonces colocarlas sobre la mama y luego el
corpiño. De este modo la hoja fría envuelve y enfría toda la mama. Además conviene agregar durante
este tiempo la toma de IBUPROFENO cada 6 horas.

Hay que vaciar las mamas con sacaleche o masajes hacia el pezón, debajo de la ducha caliente tratando
de que queden blandas como la mejilla y no duras como la nariz. En esos días es conveniente sacar un
poco de leche antes de que el bebé se prenda porque si la teta está dura se va a prender muy de la
punta del pezón y de éste modo suele lastimarlo. Para curar el pezón hay que colocarse crema BUSHI
de caléndula después de cada mamada y retirarla con un pañito húmedo antes de la próxima.

Es muy importante el uso de AEREADORES O ESCUDOS PARA PEZON durante el primer mes de
lactancia. Son unos aros plásticos con una tapa con agujeritos (no confundir con las pezoneras de
silicona). De este modo el pezón queda en una cámara de aire que lo ayuda a cicatrizar de la
maceración que produce la succión y lo libra del contacto con protectores antiderrame o con el corpiño
que suelen pegotearse y cada vez que hay que separar el pezón de éstos elementos se arrastran las
células que están intentando reepitelizar (cicatrizar) el pezón.
Al cabo de un mes el pezón está perfectamente “curtido” y ya no requiere de tantos cuidados.
La mayor producción de leche es en horas de la mañana y menor por la tarde ("a las 7 de la tarde
todos los bebes lloran"). Esto se puede resolver tomando una siesta, tomar abundante líquido, no
realizar actividad física excesiva o tomar 30 gotas de RELIVERAN en el almuerzo y en la merienda
(porque este medicamento aumenta la producción de leche).El bebé suele quedar satisfecho con una
sola teta en la madrugada o en las primeras horas de la mañana y suele dormirse enseguida. Por esto es
conveniente que la mamá duerma hasta tarde en la mañana para recuperar descanso y no que “se
levante temprano para que le rinda la mañana” porque seguro que a la tarde el bebé la va a demandar
más o va a estar molesto por los gases y no le va a dejar tiempo para descansar
La leche materna se puede congelar hasta 6 meses en freezer, se almacena en frascos esterilizados, se
descongela en la heladera y se calienta a baño de maría fuera de la hornalla. Si se hierve se
desnaturaliza.
Finalmente es aconsejable no usar biberones, chupetes y pezoneras porque el bebé puede tener
“confusión de pezón” y realizar prensión incorrecta cuando amamanta, generando lesiones.

REINICIO ACTIVIDAD SEXUAL / ANTICONCEPCION

Durante los primeros 30/40 días posparto debe haber abstinencia sexual:
 Porque la cicatrización completa de heridas (episiotomía, sutura uterina de cesarea, superficie
placentaria ) se produce en un lapso mayor a los 30 días.

 El trauma de la relación sexual puede debilitar esos tejidos favoreciendo la aparición de

dehiscencias e infección, si no se respeta dicho plazo.

 La nutrición hormonal de los tejidos genitales es deficiente pues el organismo está abocado
intensamente a la lactancia. Haciendo una comparación con lo que ocurre en la Naturaleza,
ningún mamífero amamantando a su cría se prepara genitalmente para entrar en celo. La vulva
y vagina no están hormonalmente preparadas para la relación sexual.

 En consecuencia hay 2 circunstancias claves en el puerperio: la falta de deseo sexual y la

insuficiente lubricación de la vagina. El reinicio de relaciones obedece entonces mas una
cuestión mental y sentimental de la pareja que a una necesidad biológica, por lo tanto hay
que tener en cuenta que puede requerirse el uso de algún lubricante vaginal ( KY gel de
Johnson&Johnson, Hidrogel ovulos, Tanvimil gel, etc.)

 El método anticonceptivo a usar es variable de acuerdo a la elección de la pareja: preservativo,

anticonceptivos orales para la lactancia (Microlut, Cerazette) o Dispositivo intrauterino (DIU) el
cual puede colocarse a los 40 dias posparto. La ciencia de que amamantando no se embaraza
es solo cierto para muy pocas mujeres y durante algunos meses, por lo cual se recomienda
adoptar un metodo anticonceptivo confiable, ademas de la lactancia.