Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
24
“MEJORAMIENTO DE LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD MERCADO CENTRAL,
DISTRITO MOQUEGUA, PROVINCIA MARISCAL NIETO, REGION MOQUEGUA”
INTRODUCCIÓN.
El Ministerio de Salud tiene, como uno de sus lineamientos fundamentales para el periodo 2002-2012, la
implementación de un Modelo de Atención Integral. Esto supone, en términos generales, “priorizar y consolidar las
acciones de atención integral con énfasis en la promoción y prevención, cuidando la salud, disminuyendo los riesgos
y daños de las personas en especial de los niños, mujeres, adultos mayores y discapacitados.”
El compromiso de recursos económicos públicos con la mejora de los servicios de salud se ha realizado típicamente
sobre la base de la ética y derechos humanos (ausencia de enfermedad, ahorro en gastos por prestaciones,
medicamentos y hotelería hospitalaria); estos mismos argumentos económicos a pesar de su esfuerzo han sido
limitados en diversidad e impacto.
Por otro lado, la ley orgánica de Ley Orgánica de Municipalidades (27972) en cuyo Artículo Nro. 80:
Saneamiento, Salubridad y Salud, específica que, dentro de las Funciones Específicas Compartidas de las
Municipalidades Provinciales respecto a Salud, son:
Gestionar la Atención Primaria de la Salud, Promocionar la Salud como un derecho inherente de la Persona;
así como construir y equipar postas médicas, botiquines y puestos de salud en los centros poblados que los
necesiten, en coordinación con las municipalidades distritales, centros poblados y los organismos regionales y
nacionales pertinentes.
Realizar campañas de Medicina Preventiva, Primeros Auxilios, Educación Sanitaria y Profilaxis Local.
25
“MEJORAMIENTO DE LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD MERCADO CENTRAL,
DISTRITO MOQUEGUA, PROVINCIA MARISCAL NIETO, REGION MOQUEGUA”
UBICACIÓN
Departamento /Región: MOQUEGUA
Provincia: Mariscal Nieto
Distrito: Moquegua
Región Geográfica: Costa ( x ) Sierra ( ) Selva ( )
Altitud: 1,410 m .s .n. m.
26
“MEJORAMIENTO DE LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD MERCADO CENTRAL,
DISTRITO MOQUEGUA, PROVINCIA MARISCAL NIETO, REGION MOQUEGUA”
27
“MEJORAMIENTO DE LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD MERCADO CENTRAL,
DISTRITO MOQUEGUA, PROVINCIA MARISCAL NIETO, REGION MOQUEGUA”
centros poblados que los necesiten, en coordinación con las municipalidades distritales, centros
poblados y los organismos regionales y nacionales pertinentes.
Realizar campañas de Medicina Preventiva, Primeros Auxilios, Educación Sanitaria y Profilaxis
Local.
2.3.2. Dirección Regional de Salud de Moquegua – Puesto de Salud Mercado Central:
La Dirección Regional de Salud de Moquegua a través de sus equipos de gestiones de las diferentes
direcciones que la conforman, específicamente la Dirección de Promoción de la Salud, y la Dirección de
las Personas; bajo el compromiso de un Trabajo sostenido, coordinado y concertado con la
Municipalidad Provincial Mariscal Nieto proporcionará las facilidades para el desarrollo de los diferentes
contenidos del proyecto; esto teniendo en cuenta los Lineamientos Políticos de Salud, Estrategias
Sanitarias de Promoción de la Salud, entre otras documentaciones establecidas por el Ministerio de
Salud; a fin, de que se establezcan estrategias, metas y objetivos sobre las acciones a implementarse
para lograr un Adecuado Estilo de Vida en los pobladores.
La Dirección Regional de Salud Moquegua (DIRESA) a través del CLAS Mariscal Nieto son los que se
harán cargo de la puesta en Operación y el mantenimiento respectivo del Puesto de Salud Mercado
Central, durante todo el tiempo de vida útil del proyecto.
2.3.3. Población del Cercado del distrito de Moquegua:
Los beneficiarios directos del proyecto son todos los pobladores de la jurisdicción del cercado del distrito
de Moquegua que acuden en busca de atención en salud, como: controles prenatales, consultas
medicas, consultas odontológicas, consultas obstetricias y emergencias, donde sean atendidos por
profesionales de la salud encargados de estos servicios.
En el siguiente cuadro se resume la participación de los involucrados:
28
“MEJORAMIENTO DE LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD MERCADO CENTRAL,
DISTRITO MOQUEGUA, PROVINCIA MARISCAL NIETO, REGION MOQUEGUA”
MATRIZ DE INVOLUCRADOS.
1. Carencia de Servicios de Salud. 1. Que la población del cercado del distrito de Moquegua tenga
2. Establecimiento de Salud con múltiples deficiencias: servicios de salud en donde encuentre las condiciones necesarias
infraestructura, equipamiento médico, personal de salud no para una atención médica de calidad acorde a sus necesidades y
capacitado. demanda.
3. Ambientes inadecuados para atención medica. 2. Que la prestación de los servicios de salud sean con calidez
4. No cuenta con un adecuado sistema de prestación de humana.
POBLACIÓN DEL CERCADO
servicios de salud. 3. Que la población del cercado del distrito de Moquegua, luego de
DISTRITO DE MOQUEGUA.
haber sido atendida se sienta satisfecha por el servicio recibido..
4. Que el Puesto de Salud Mercado Central cuente con un adecuado
sistema de prestación de los servicios de salud.
1. Incoordinación en la ejecución de los Programas de salud 1. Brindar las condiciones necesarias para el desarrollo de una política
preventivo-promocional. de Promoción y prevención de la salud; a la vez establecer
2. Falta de cultura promocional y preventiva de la Salud. mecanismos de concientización a la población sobre la importancia
3. El establecimiento de salud no cuenta con equipos médicos de la salud.
de última generación. 2. Equipamiento Biomédico adecuado del Puesto de Salud Mercado
4. La infraestructura es inadecuada para una Óptima prestación Central.
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL
de los servicios de salud. 3. Mejoramiento de la Infraestructura física para una adecuada
DE MARISCAL NIETO.
5. Existe hacinamiento en los ambientes de atención. atención en salud.
6. Los ambientes son de dimensiones reducidas. 4. Adecuada distribución de los ambientes de atención.
7. Deficiente distribución de los ambientes de atención. 5. Capacitación (actualización) del personal de Salud
8. Falta de capacitación (actualización) del personal de salud.
29
“MEJORAMIENTO DE LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD MERCADO CENTRAL,
DISTRITO MOQUEGUA, PROVINCIA MARISCAL NIETO, REGION MOQUEGUA”
Así mismo estos ambientes son inadecuados para la prestación de servicios de salud en forma
adecuada, puesto que la infraestructura es muy pequeña, llevando al hacinamiento y por consiguiente a
la ausencia de unidades productoras de servicios de salud acorde al nivel del establecimiento.
En referencia al equipamiento, podemos ver que no se cuenta con los equipos adecuados para cada
uno de los servicios de salud, existiendo un déficit en éstos, sumándose los equipos en mal estado de
conservación o que han cumplido su ciclo de vida. Tampoco se cuenta con mobiliario biomédico
adecuado para la prestación de los servicios de salud, ya sea para la comodidad de los pacientes como
para los servidores de salud.
En cuanto al personal de salud, éste no viene recibiendo la capacitación (actualización) necesaria para
la optimización de la prestación de los servicios de salud; como es actualización en referencia a la
atención integral de salud, relaciones interpersonales y humanas, relación personal de salud y paciente,
entre otros temas referente a mejorar la salud de las personas.
En conclusión podemos decir que en la actualidad el puesto de salud que viene funcionando en los
ambientes del mercado central de Moquegua, no cumple ni está inmersa a las diferentes normas,
directivas y resoluciones ministeriales del Ministerio de Salud; tales como los que se establecen a través
de normas técnicas para infraestructura, equipamiento, categorización de establecimientos de salud de
primer nivel de atención, condiciones de ubicación, vías de acceso, vías de salida, vías de evacuación.
Es así, que tanto la Infraestructura como el Equipamiento Biomédico no cumple con las normas
técnicas contempladas dentro del marco normativo del Ministerio de Salud, tales como:
Resolución Ministerial N° 970-2005/MINSA: Norma Técnica de Salud para Proyectos de
Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención.
Resolución Ministerial nº 072-99-SA/DM: Normas Técnicas para el Diseño de Elementos de
Apoyo para personas con discapacidad en los Establecimientos de Salud.
Resolución Ministerial Nº 588-2005/MINSA (27.07.2005): Aprueba los listados de Equipos
Biomédicos para establecimientos de salud: Primer Nivel, Segundo Nivel y Tercer Nivel de Atención.
Resolución Ministerial Nº 895-2006/MINSA (20.09.2006): Resuelve adicionar en los listados de
equipos biomédicos básicos para establecimientos de salud, aprobado por R.M. N° 588-
2005/MINSA.
Resolución Ministerial Nº 914-2010/MINSA (17.11.2010): Aprueba la NTS N° 021/MINSA/DGSP-
V.02 Norma Técnica de Salud “Categorías de Establecimientos del Sector Salud”
Resolución Ministerial Nº 520-2010/MINSA (24.06.2011): Aprueba el documento técnico
“Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención en el Marco del Aseguramiento Universal y
Descentralización en Salud”
Resolución Ministerial Nº 627-2008/MINSA (11.09.2008): Aprueba la NTS N° 072/MINSA/DGSP-
V.01 “Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Patología Clínica”
30
“MEJORAMIENTO DE LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD MERCADO CENTRAL,
DISTRITO MOQUEGUA, PROVINCIA MARISCAL NIETO, REGION MOQUEGUA”
31
“MEJORAMIENTO DE LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD MERCADO CENTRAL,
DISTRITO MOQUEGUA, PROVINCIA MARISCAL NIETO, REGION MOQUEGUA”
garantizar el derecho ciudadano de acceso a servicios de Salud adecuados con una atención integral de
salud con equidad y eficiencia.
Es así que el MINSA inicia la Reforma del Sector Salud fomentando la expansión del acceso a una
atención materno infantil de calidad para la población de menores recursos. Entre sus objetivos
específicos busca mejorar la prestación, cobertura y calidad de los servicios de salud, a través de
inversiones de carácter integral, que garanticen la eficiencia en el uso de los recursos públicos y que
conduzcan a un proceso de modernización y reforma de salud en el Perú.
Por lo mencionado anteriormente, éste proyecto se enmarca dentro del Marco Legal y dentro de los
Lineamientos generales del Ministerio de Salud y de la Inversión Pública.
En el Perú las políticas nacionales con respecto a la Inversión Pública y Salud Pública, tienen como
fundamento un conjunto de normas e instrumentos nacionales e internacionales, entre los cuales se
encuentran:
INVERSION PUBLICA:
Ley N° 27293 del 09 de Julio del 2000 crea el “Sistema Nacional de Inversión Pública” cuyo
objetivo principal es optimizar el uso de los Recursos Públicos destinados a la Inversión,
mediante el establecimiento de principios, procesos, metodologías y normas técnicas
relacionadas con las diversas fases de los proyectos de inversión.
Ley que crea el Sistema Nacional de Inversión Pública (Ley Nº 27293) el 28 de Junio del
2,002; modificada por las Leyes Nº 28522 y 28802 el 25 de Mayo del 2005 y el 21 de Julio del
2006, respectivamente, y por los Decreto Legislativo N° 1005 y 1091, publicados en el Diario
Oficial “El Peruano” el 3 de mayo de 2008 y el 21 de junio de 2008, respectivamente.
Reglamento del Sistema Nacional de Inversión Pública: Aprobado por Decreto Supremo Nº
102-2007-EF, el 19 de Julio del 2007.
Directiva General del Sistema Nacional de Inversión Pública: Aprobada por Resolución
Directoral N° 009-2007-EF/68.01, el 02 de Agosto de 2007 y modificada por Resolución
Directoral N° 010-2007-EF/68.01, el 14 de Agosto de 2007.
Directiva N°001-2011-EF/68.01, Directiva General del Sistema Nacional de Inversión Pública.
Aplicación de Contenidos Mínimos adecuados de los Perfiles de los Proyectos de Inversión
Pública en Saneamiento declarados en Emergencia (Autorizada por Resolución Ministerial N°
559-2006-EF/15, publicada en el Diario Oficial “El Peruano” el 04 de Octubre de 2006,
modificada por la Resolución Ministerial N° 163-2007-EF/15 publicada en el Diario Oficial "El
Peruano" el 04 de Abril de 2007) :
Contenido Mínimo del Perfil para Proyectos de Inversión Pública en Saneamiento que
involucran Obras Primarias.
Contenido Mínimo del Perfil para Proyectos de Inversión Pública en Saneamiento que No
involucren Obras Primarias.
Periodos Óptimos Recomendados a nivel de Componentes
32
“MEJORAMIENTO DE LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD MERCADO CENTRAL,
DISTRITO MOQUEGUA, PROVINCIA MARISCAL NIETO, REGION MOQUEGUA”
33
“MEJORAMIENTO DE LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD MERCADO CENTRAL,
DISTRITO MOQUEGUA, PROVINCIA MARISCAL NIETO, REGION MOQUEGUA”
34
“MEJORAMIENTO DE LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD MERCADO CENTRAL,
DISTRITO MOQUEGUA, PROVINCIA MARISCAL NIETO, REGION MOQUEGUA”
35
“MEJORAMIENTO DE LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD MERCADO CENTRAL,
DISTRITO MOQUEGUA, PROVINCIA MARISCAL NIETO, REGION MOQUEGUA”
Bajo este marco político - jurídico, el Ministerio de Salud en coordinación con la Municipalidad Provincial
Mariscal Nieto, son los responsables de implementar las acciones correspondientes a los compromisos
asumidos por el Estado en materia de Promoción de la Salud.
El Proyecto está enmarcado dentro de los Lineamientos del Plan Integral de Desarrollo de la Municipalidad
Provincial de Mariscal Nieto.
Por la forma del contenido del proyecto, éste está enmarcado dentro de los Lineamientos de Política de Salud
establecidos por el MINSA (Resolución Ministerial Nro.111-2005/MINSA).
Según los Lineamientos de Política Sectoriales de los Planes Estratégicos Sectoriales Multianuales, se
enmarca dentro de:
Función 20: Salud; que corresponde al nivel máximo de agregación de las acciones y servicios ofrecidos en
materia de salud orientados a mejorar el bienestar de la población.
Programa 044: Salud Individual; conjunto de acciones orientadas a la recuperación y rehabilitación de la
salud de las personas.
- Sub Programa 0096: Atención Médica Básica; que comprende las acciones para las atenciones de salud
pública, con el objetivo de prestar los servicios finales e intermedios por parte de los hospitales locales,
centros de salud y puestos de salud, correspondientes a los niveles de atención I y II de la red de
establecimientos públicos de salud a cargo del Ministerio de Salud, así como de otros organismos públicos.
Según el Plan de Desarrollo Regional Concertado 2003 – 2021, se encuentra contemplado en el
lineamiento de política de Gestión Concertada en la ejecución de Planes y Programas de Lucha Contra la
Pobreza, dentro del Eje Estratégico de Desarrollo; mejoramiento de la calidad de vida, el entorno urbano,
ambiental y seguridad ante desastres naturales, así como en el Objetivo Estratégico de Mejorar las
condiciones de vida de la población en el ámbito urbano y rural de la Región Moquegua. Cuyo objetivo
especifico es disminuir las enfermedades infectocontagiosas, respiratorias y diarreicas mediante la siguiente
acción; Implementación de infraestructura y equipamiento de establecimientos de salud.
Ahora bien; según los lineamientos de política del Plan Nacional de Salud 2002 – 2012 se contempla en el
lineamiento N° 01 Promoción de la salud y prevención de la enfermedad, así como en el lineamiento N°
07 Modernización del Ministerio de Salud y fortalecimiento de su rol de conducción sectorial. En el primer
36
“MEJORAMIENTO DE LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD MERCADO CENTRAL,
DISTRITO MOQUEGUA, PROVINCIA MARISCAL NIETO, REGION MOQUEGUA”
caso (Lineamiento Nº 01), se convoca a todos los sectores del país a promover la salud de los peruanos
como un derecho inalienable de la persona humana y a crear una Cultura de Salud. La Salud debe empezar a
constituirse en un bien tangible que debe cuidar y conservar y no solamente echar de menos cuando la
perdemos. Si bien la promoción de la Salud es una responsabilidad de todos los sectores del gobierno
nacional y de los gobiernos locales, es una prioridad para el sector salud por su importancia en el desarrollo
social y en el mejoramiento de los niveles de vida. La función normativa del Ministerio de Salud con relación a
este tema contribuye a fortalecer su rol de rector en todo el ámbito sectorial, fomentar el desarrollo tecnológico
y la coordinación intersectorial. El Ministerio de Salud promueve estilos de vida saludables y el mayor
bienestar de la persona humana, en coordinación con el sector Educación, los Gobiernos Locales, las
organizaciones de la sociedad civil y la familia como unidad básica, con lo cual se garantizan estándares
adecuados de salud para la comunidad. En el segundo caso (Lineamiento Nº 07), se contempla la provisión
de equipamiento y medicamentos a todas las unidades operativas para que estén en condiciones de brinda los
servicios de salud que la población del país necesite. Igualmente, se procederá a cumplir los sistemas de
comunicación e información administrativa. Se promoverá la inversión en infraestructura y equipamiento de
establecimientos, en particular de primer nivel (puestos y centros de salud) y también de los hospitales.
Dentro de los lineamientos de política del Plan Regional de Salud 2002 – 2005 se contempla en el lineamiento
N° 01 Democratización de la salud con énfasis en la promoción de la Salud y prevención de la enfermedad.
Así como en el lineamiento N° 06 que contempla la Modernización y Fortalecimiento del rol regulador y de
consolidación sectorial de la Región de Salud Moquegua.
Dentro de los Objetivos Estratégicos Locales en Salud, citados en el Plan Local de Salud (PSL) del 2011
Puesto de Salud Mercado Central, se establece como uno de sus objetivos Disminuir la Morbi-Mortalidad
Materna e Infantil y enfermedades prevenibles.
37