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DERMA I:
EMBRIOLOGÍA
Secuencia temporal:
1er trimestre:
epidermis: 1er mes 1 sola hilera de células cuboideas: EPIBLASTO
2º “ estrato geminativo más peridermo
3er “ peridermo más estrato intemedio más estrato
germinativo
dermis: células estrelladas.
2º trimestre:
epidermis: poliestratificación
germen epitelial primario (folículo piloso, glándula sudorípara,
glándula sebácea)
germen ecrino (glándula sudorípara ecrina)
Melanocitos. Cel. Merkel. Cel. Langerhans.
EPIDERMIS:
En el feto de 7 días hay ya una capa de células epidérmicas envolviéndolo. Al final del
1er mes se constituye otra capa unicelular , más extensa, el PERIDERMO, que desaparece
en el 6º mes, cuando se forma el estrato córneo y se da la queratinización. Función:
transporte entre el feto y el líquido amniótico. Cuando se destruye, forma parte de la vernix
caseosa junto con las secreciones de las glándulas sebáceas (que ya existen al 6º mes).
ANEJOS:
Se originan a partir de pequeñas “yemas” de células epidérmicas de la capa basal que se
introducen en la dermis. Hay dos tipos de gérmenes:
- Germen epitelial primario: folículo piloso, glándula sebácea y glándula sudorípara
apocrina.
- Germen de las glándulas sudoríparas ecrinas: originan estas glándulas.
2. Melanocitos
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Se originan en la cresta neural, desde donde emigran hacia piel pasando por la dermis, de
forma cráneo-caudal, apareciendo al final del primer trimestre en su localización habitual
dermoepidérmica y en los folículos pilosos. También se distribuyen por el ojo (tracto uveal),
leptomeninges y en muy pequeño número en mucosas.
3. Dermis
EN RESUMEN
ANATOMÍA
La piel es una membrana elástica y resistente que envuelve la totalidad del cuerpo y
se continúa insensiblemente a nivel de los orificios naturales con la mucosa correspondiente
(respiratoria, dig., genitourinaria y conjuntiva). Es necesaria para la vida; preserva del
contacto con el mundo exterior y regula el medio interno, al controlar directamente la
temperatura corporal y el equilibrio hidroelectrolítico.
Tiene una superficie de 1 m2 aprox., un grosor de 1-4 mm. (la piel más fina se localiza
en el escroto en los párpados, en los pliegues de presión, y la más gruesa a nivel palmar y
plantar). Su peso supone un 1/5 del peso total, por lo que es el > órgano del cuerpo humano.
El color depende de la raza (en la raza negra los melanocitos trabajan más, pero el nº es el
mismo) y de la exposición al sol, sobre un color carne de base. Las superficies de extensión
están más coloreadas que las de flexión.
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- congénitos: “crestas cutis” y “surcos cutis” que dan imagen de rombos en cuyos
vértices abocan los folículos pilosos y glándulas sudoríparas. En palmas y huellas
dactilares y dermatoglifos. Orificios. (CLASE).
ANEJOS.
PELOS. Toda la superficie salvo palmas y plantas. Son filamentos de queratina flexibles.
UÑAS.
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HISTOLOGÍA
A. EPIDERMIS
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A.4 Células de Merckel: son receptores de estímulos mecánicos, relacionados con discos
táctiles. Tienen un núcleo excéntrico multilobulado de gran tamaño. Son células dendríticas,
con gránulos excéntricos parecidos a denditras neuronales.
B.UNIÓN DERMO-EPIDÉRMICA
Presenta una serie de ondulaciones con zonas de epidermis que penetran en dermis
(crestas interpapilares) y de dermis que penetran en epidermis (papilas dérmicas), más
evidentes en una tinción con PAS.
C. DERMIS
En su composición podemos distinguir:
C.2 Colágeno.
Supone el 75% de la dermis. Los tipos más abundantes son el I y III. Se distribuye en
la DERMIS PAPILAR en forma de una red fina e irregular. En la DERMIS
RETICULAR forma gruesos haces que se colocan formando una red paralela a la
superficie cutánea determinando las líneas de tensión (líneas de Lange). Función:
mantener el tono cutáneo.
C.3 Elásticas.
4% de la dermis. Se tiñen con orceína. Dos componentes:
Sustancia amorfa (elastina) que se elimina con elastasa
Dentro de ella, fibrillas de 5 – 15 nm. de diámetro con mucha cistina.
En la D. PAPILAR, forman haces finos y verticales “en candelabro” y en la D.
RETICULAR, haces horizontales más gruesos. Función: dar elasticidad a la piel,
volviéndola a la posición original tras una tracción.
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D. INERVACIÓN
D.2 Además, existen fibras eferentes vegetativas del SNA simpático, que tienen como
mediador la adrenalina salvo en glándulas sudoríparas ecrinas (en que es la
acetilcolina). Inervan las glándulas sudoríparas, los músculos erectores del pelo y las
paredes de los vasos.
E. VASCULARIZACIÓN.
Profundo: a nivel de la dermis reticular. Shunts o glomus (los glomus son shunts
arteriovenosos localizados en zonas distales, por ejemplo en la dermis del lecho
ungueal). Canal Sucket-Hoyer (es la parte arterial de los shunts que derivan la sangre
de la piel hacia las vísceras).
F. MUSCULATURA
F.1 Lisa: erectores pili, capa muscular de arterias cutáneas, dartos (genitales, mamas...)
F.2 Estriada.
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FOLÍCULO PILOSEBÁCEO.
1. GL. SEBÁCEA
2. FOLÍCULO PILOSO
Se encuentran en toda la superficie corporal excepto palmas y plantas. Hay tres tipos
de pelo: lanugo (sin médula y sin pigmento), vello (a veces sin medula, no crece más de 2
cms.) y pelo terminal (grueso, con médula y pigmento).
- CORTE TRANSVERSAL:
vaina epitelial externa
maza pilosa o matriz del pelo, compuesta por la vaina epitelial interna, con sus 3
capas (de Henle, de Huxley y cutícula de la vaina), que es la primera que se
queratiniza y tallo del pelo, que presenta cutícula, corteza y médula.
El control del folículo es hormonal y similar al de la glándula sebácea. Cada pelo tiene
un ciclo biológico con tres fases:
ANAGEN ( 2-5 a.). Fase con gran proliferación y multiplicación en la matriz.
CATAGEN (3 semanas). Se detiene la multiplicación matricial del tallo y del
pigmento.
TELOGEN . (3 m.). Fase de caída. Variable en función de tracciones externas. Al
mismo tiempo hay nueva actividad de la matriz iniciando un nuevo pelo anagénico
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GLÁNDULAS SUDORÍPARAS.
Tienen una estructura común constituida por un ovillo secretor localizado en dermis
profunda o hipodermis, donde se produce la secreción, y un túbulo excretor que transporta el
sudor desde el ovillo a la superficie cutánea impregnando la capa córnea.
Se localizan en toda la piel salvo en labios, lecho ungueal, labios menores, glande y cara
interna del prepucio. Son independientes de los folículos pilosos, secretan el sudor ecrino, y
así participan en la termorregulación y en el equilibrio hidrosalino. Son glándulas tubulosas
simples. El ovillo secretor posee células claras en la zona basal que contienen glucógeno y
segregan el sudor y células oscuras cercanas a la luz tubular, que contienen
mucopolisacáridos y segregan sialomucina (favorece la excreción del sudor) y células
mioepiteliales periféricas con capacidad contráctil. Está rodeado por una vaina PAS+. El
túbulo excretor tiene una porción dérmica, compuesta por dos hileras de células cuboideas
basófilas y una cutícula periférica eosinófila, y otra epidérmica (ACROSIRINGIO) con
queratinización independiente especializada distinta de la del resto de la epidermis.
UÑAS
(En el PREGRADO ni las menciona, por eso sólo he copiado los apuntes de clase)
Láminas de queratina que protegen el dorso de los dedos a nivel de la última falange,
más duras y menos flexibles que las del pelo o epidermis. Constan de una parte distal (margo
libre), una placa ungueal de 0,5 mm. de espesor y una cutícula que se hipertrofia en la
dematomiositis. La lúnula es blanquecina. A ambos lados se encuentran los surcos ungueales
que si se alteran producen dolor y onicolisis. El margo oculto se sitúa por encima de la matriz
ungueal.
Histología:
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