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3.1Características generales
3.2Estructura de la piel
3.3Anexos dela piel: pelo, glándulas cutáneas y uñas
3.4Funciones de la piel
El sistema tegumentario está formado por la piel y sus estructuras anexas (pelos, uñas y
diversas glándulas, músculos y nervios). Es una cubierta que recubre al resto de órganos
y tejidos y cumple con múltiples funciones. Además, es un sistema muy interesante ya
que, formando parte de él, podemos ver los 4 tipos de tejidos básicos (epitelial,
conjuntivo, muscular y nervioso). Asimismo, el conocimiento del sistema tegumentario
puede resultar de gran utilidad en atención primaria. ¡Cuántas veces le ha preguntado
una madre primeriza a la enfermera, al salir de la habitación, si su hijo está bien, porque
lo ve un poco azul!, o cuantas veces nos encontraremos con quemaduras de diversa
índole (por el sol, por aceite...), o tendremos que realizar una sutura, o curar una herida,
una ampolla,... Por tanto, si lo analizamos, la aplicación de los conocimientos del nivel
tisular y de las uniones que se establecen entre las células son muy numerosas.
Como decíamos, la piel puede presentar variaciones que afectan al grosor, color,
existencia de cabello, de vello, de glándulas, de uñas, ... Estas variaciones reflejan
diferentes condiciones funcionales, pero, a pesar de ellas, la piel de cualquier zona
posee la misma estructura básica que consiste en una membrana epitelial y por tanto
consta de dos partes fundamentales: Una más externa, la epidermis, de tejido epitelial,
y otra más profunda, la dermis, de tejido conjuntivo. Bajo la dermis encontraremos la
hipodermis o tejido subcutáneo que está formado por tejido adiposo y conjuntivo
areolar, aunque esta hipodermis no se considera parte de la membrana cutánea
3.2.1 Epidermis
a) Células de la epidermis
b) Capas o estratos de la epidermis: piel gruesa y piel fina
c) Queratinización y crecimiento de la epidermis.
a) Células de la epidermis
• Queratinocitos
– Queratina: F(x) Protectora (calor,
microbios y agentes químicos)
– Granulos lamelares: sellador que
repele el agua (evita evaporación y
dificulta entrada de
microorganismos)
• Melanocitos
– Melanina: F(x) Pigmentación (color)
y protector (absorbe luz UV)
• Células de Langerhans
– F(x) Participan en la respuesta
inmune
• Células de Merkel
– Receptores sensoriales del tacto
(discos de Merkel)
- Estrato basal o germinativo: Es la capa más profunda que reposa sobre la membrana
basal. Es una capa germinativa, es decir, a partir de células madre (queratinoblastos) de
esta capa se van a formar los queratinocitos que se irán desarrollando y pasando por
distintos estadios, dando lugar a las capas más superficiales. Esta capa consta de una
sola hilera de células cúbicas o cilíndricas que proliferan para dar lugar a los
queratinocitos de las capas superiores. Intercaladas entre los queratinoblastos podemos
observar melanocitos (sintetizan la melanina que irá ascendiendo hacia la región apical
y cuyo objetivo será formar una capa protectora frente a la radiación), células de Merkel
(asociadas a terminaciones nerviosas que permiten discriminar sensaciones táctiles) o
células de Langerhans (que son realmente macrófagos que han migrado a la piel).
ESTRATO BASAL
ESTRATO BASAL
ESTRATO ESPINOSO
ESTRATO GRANULOSO
• Estrato de transición
• 3-5 capas de queratinocitos muertos
• Contienen granulos lamelares: secreción
lipídica
• Gránulos oscuros: queratohialina
(tonofilamentos-queratina)
• F(x) Evita evaporación de agua
Barrera física frente a m.o
- Estrato lúcido: Sólo presente en la piel gruesa, sometida a más fricción (yemas de los
dedos, plantas de los pies, palmas de las manos). Cuatro o cinco capas de células
muertas, aplanadas, transparentes con mucha queratina.
ESTRATO LÚCIDO
a) Estructura de la dermis
b) Región papilar
Es la región más superficial sobre la que se asienta la epidermis. Supone una quinta parte
del grosor de la dermis y está formada por tejido conjuntivo areolar con fibras elásticas.
Contiene las papilas dérmicas (estructuras digitiformes que incrementan su superficie).
Algunas papilas se proyectan hacia la epidermis y contienen capilares sanguíneos que
permiten nutrir a la epidermis. Otras papilas presentan distintos tipos de receptores
(corpusculares o terminaciones libres)
REGIÓN PAPILAR
• Papilas dérmicas
– Aumenta superficie
– Se proyectan hacia la
epidermis
– Contienen capilares:
nutrición de la epidermis
– Contiene: receptores
corpusculares (C. Meissner,
Pacini y Krausse)
– Terminaciones nerviosas
libres (dolor, quemazón,
prurito)
HIPODERMIS
3.3.1 Pelo
- El tallo; parte visible, formado por células muertas queratinizadas que pueden
presentar pigmentos (melanina).
- La raíz, es la parte del pelo que se encuentra dentro de la piel. La
parte más profunda, situada normalmente en la dermis reticular,
constituye el bulbo piloso en cuya extremidad inferior
encontraremos células germinativas
(matriz) a partir de las cuales se regenera
el pelo, vasos sanguíneos asociados que le
aportan nutrientes y terminaciones
nerviosas.
- Músculo erector del pelo (pilo erector). El músculo erector del pelo, formado
por fibras musculares de tipo liso, conecta con el
folículo piloso y está asociado a terminaciones
nerviosas del sistema nervioso simpático. La
activación de las terminaciones nerviosas, permite
la contracción del músculo y la erección del pelo. Su
principal función es colaborar en el mantenimiento
de la temperatura
a) Sebáceas
La sustancia que secretan se llama sebo, que es una sustancia grasa con gran contenido
de desechos celulares y lípidos que se secretan de forma holocrina. Es por ello que el
sebo vertido al folículo sale por el orificio pilosebáceo y se extiende por la superficie de
la piel y el pelo lubricándolos, formando una película protectora.
GLÁNDULAS SEBACEAS
b) Glándulas sudoríparas.
Son glándulas simples tubulares enrolladas. La porción secretora está formada por una
sola capa de células cuboideas o cilíndricas que pueden presentar células mioepiteliales
asociadas (Figura 7-Anexo).
Se clasifican como merocrinas o apocrinas:
- Apocrinas: tubulares
ramificadas simples que se localizan en axila, areola,
ingle y regiones con barba. Su conducto se abre en
un folículo piloso. El sudor que producen contiene
además lípidos y proteínas, lo que le da un aspecto
viscoso. Se estimulan durante el estrés emocional y
la activación sexual. Comienzan a funcionar después
de la pubertad. Aunque se denominan apocrinas, se
ha comprobado que el mecanismo de secreción que
utilizan es de tipo merocrino.
GLÁNDULAS SUDORIPARAS
• Glándulas ceruminosas
– Glándulas sudoríparas apocrinas
modificadas
– En el oído, producen cerumen
– Protector del oido
3.3.3 Uñas
Son placas de células queratinizadas muertas que forman una capa transparente sobre
la cara dorsal de la porción más distal de los dedos (tercera falange), cuya función
principal es proteger al extremo de los dedos y ayudar a aumentar la presión que éstos
ejercen al coger objetos. Constan de (Figura 8-Anexo):
a) Calor:
- ↑Perspiración y evaporacion
- ↓ Disminuye la temperatura corporal
- ↑ta:VD
b) Ejercicio:
- Moderado: VD (↑flujo sanguíneo en la superficie ↓ la temperatura)
- Extremo: La sangre es conducida a los músculos y la temperatura corporal
aumenta
c) Frío:
- VC y ↓ Perspiración y evaporación: ayuda a ↑ ta
- Pilo erección: capa de aire
d) Proteccion física (viento, deshidratación, uv, traumas): Pigmentos como la
melanina, lípidos, queratina, GAG’s
e) Protección química (detergentes, cosméticos): estructura
f) Barrera biológica frente a microorganismos: uniones intracelulares, cél.
Langerhans
g) Reservorio de sangre. Extensa red de vasos sanguíneos
h) Sensaciones cutáneas. Tacto, presión, vibración, calor,
frío y dolor, cosquillas...
i) Síntesis de Vitamina D
- Luz UV: activación de moléculas precursoras de Vit D en la piel
- Enzimas hepáticos y renales modifican la molécula activada para producir
calcitriol (forma mas activa de Vit D)
- F(x): Favorece la absorción del calcio
j) Excreción
- 400 mL de agua/dia, pequeñas cantidades de sal, CO2, amonio y urea