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MINISTERIO DE SALUD
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PRESENTACION
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PREGUNTAS SOBRE DERECHOS Y
DEBERES EN EL REGIMEN
CONTRIBUTIVO
DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD
SOCIAL EN SALUD.
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DE LA VINCULACION LABORAL
DE LAS PERSONAS
Las personas pueden estar vinculadas laboralmente mediante contrato de trabajo, o por
medio de una relación legal y reglamentaria, en este último caso porque se vincula a una
entidad pública.
El contrato de trabajo es un acto jurídico celebrado entre una persona natural: el trabajador,
y una persona natural o jurídica: el empleador.
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3. Cuáles son los requisitos para que exista contrato de trabajo?
Una vez reunidos estos tres elementos, existe contrato de trabajo y no deja de serlo por
razón del nombre que se le dé, ni de otras condiciones que se le agreguen, o por las
modalidades que se utilicen.
(Art. 23 Código del Trabajo)
✓ Por la forma:
Verbales: Las partes convienen en forma oral la índole del trabajo y el sitio donde
ha de realizarse, la cuantía y la forma de la remuneración y los períodos que regulen
su pago y la duración del contrato.
! Período de prueba.
! Salario integral.
! Contrato de aprendizaje.
! Pagos que por acuerdo entre las partes no constituyan salario, dentro de lo
permitido legalmente.
! Contrato a término fijo, sus prórrogas y el preaviso.
! El que se celebre con extranjeros no residentes en el país.
! El enganche de trabajadores para el exterior.
✓ Por la duración: Puede celebrarse por tiempo determinado, por el tiempo que dure la
realización de un obra o labor determinada, por un tiempo indefinido, o para ejecutar un
trabajo ocasional o transitorio.
✓ Por la forma de pago : a sueldo, a destajo, a jornal, con salario integral, parte en dinero
y parte en especie, etc.
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profesional, para cuyo desempeño fue contratado, por un tiempo determinado y con un
salario convenido. ( Art. 1º. Ley 188/59)
5. Quién es un trabajador?
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6. Quién es un Empleador?
7. Cuáles son los deberes de los empleadores frente al Sistema General de Seguridad
Social en Salud?
En términos generales los empleadores deberán inscribir en alguna EPS a todas las
personas con vinculación laboral; pagar cumplidamente los aportes que le corresponden
(8%), descontar de los ingresos laborales las cotizaciones que corresponden a los
trabajadores a su servicio (4 %) y girar oportunamente los aportes y las cotizaciones a la
EPS. Igualmente deberá informar las novedades laborales de sus trabajadores a la EPS en
cuanto al nivel de ingresos y sus cambios, las vinculaciones y retiros de trabajadores.
(Artículo 161 de la Ley 100 de 1993)
8. Cuáles son las sanciones que se le aplican a los empleadores y en que casos?
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DE LA AFILIACION A LAS EPS.
"No se puede estar simultáneamente afiliado a los dos regímenes del Sistema.
(Art. 157 ley 100 de 1993)
Son las entidades responsables de la afiliación y el registro de los afiliados y del recaudo
de sus cotizaciones, por delegación del Fondo de Solidaridad y Garantía. Su función básica
es la de organizar y garantizar la prestación del Plan Obligatorio de Salud (POS), ya sea
directamente por medio de sus propias Instituciones Prestadoras de Salud o mediante
contrato con Instituciones Prestadoras y profesionales independientes o con grupos de
práctica profesional, debidamente constituidos.(Arts. 156 lits. e), k) y 177 Ley 100/93)
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12. Quiénes son afiliados?
Son las personas cubiertas por el Sistema General de Seguridad Social en Salud, a través
del régimen contributivo o del subsidiado.
Todas las personas vinculadas a través de un contrato de trabajo, los servidores públicos, los
pensionados y jubilados y los trabajadores independientes con capacidad de pago.
Como cotizantes:
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# Los trabajadores independientes y los rentistas, los propietarios de las empresas y en
general todas las personas naturales residentes en el país, que no tengan vínculo
contractual y reglamentario con algún empleador y cuyos ingresos mensuales sean
iguales o superiores a dos salarios mínimos mensuales legales vigentes.
# Los cónyuges o compañeros(as) permanentes de las personas no incluidas en el
Régimen de Seguridad Social en Salud de conformidad con lo establecido en el artículo
279 de la Ley 100 de 1993 y que reúnan alguna de las características anteriores. La
calidad de beneficiario del cónyuge afiliado a sistemas especiales, no lo exime de su
deber de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud en los términos de
la Ley 100 de 1993.
Como Beneficiarios:
✓ Afiliación Individual: Cubre a un solo grupo familiar, o a una sola persona, cuando ésta
carezca de núcleo familiar con derecho a ser inscrito al Sistema.
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original y dos copias; el original será para la EPS, una copia para el empleador y otra para
el afiliado. Cuando el formulario no contenga los datos básicos la EPS dentro de los 15 días
siguientes a la fecha de presentación de la solicitud de afiliación notificará al afiliado y a su
empleador para que se subsane la información o anexe documentos que acrediten
condiciones legales de beneficiarios, si así lo considera pertinente. Si dentro de los 15 días
siguientes a la presentación del formulario la EPS no efectúa comunicación alguna, se
entenderá que se ha producido la afiliación, por verificarse el cumplimiento de los
requisitos establecidos para el efecto; sin embargo, mientras no se allegue la totalidad de
los documentos que acredite la calidad de los miembros del grupo familiar la EPS no estará
obligada a prestar los servicios al beneficiario.
(Artículo 55 Decreto 806 de 1998 )
Los afiliados deberán inscribir ante la EPS a cada uno de los miembros que conforman su
grupo familiar. Esta inscripción se hará mediante el diligenciamiento del formulario que para
el efecto determine la Superintendencia Nacional de Salud, el cual deberá estar suscrito por el
afiliado y por el empleador, en éste último caso cuando se trate de personas con contrato de
trabajo o de servicios públicos. La solicitud de inscripción deberá estar acompañada de una
declaración del afiliado que se entenderá prestado bajo la gravedad del juramento, en la que
manifieste que las personas que conforman su grupo familiar no están afiliadas a otra EPS y
que ninguna de ellas por su nivel de ingresos debe estar afiliada como cotizante.
(Artículo 35 del decreto 806 de 1998)
El ingreso del afiliado cotizante tendrá efectos para la EPS, desde el día siguiente al que se
inicie la relación laboral, siempre y cuando se entregue a ésta, debidamente diligenciado el
respectivo formulario de afiliación.
(Decreto 1485 de 1994)
Las entidades promotoras de salud están en la obligación de expedir un carné a cada uno de
sus afiliados que será el documento con el cual estos tendrán derecho a exigir los servicios por
ella suministrados.
( Artículo 44 Decreto 806 de 1998)
Una vez el trabajador y su familia se inscriban a una Entidad Promotora de Salud podrán
recibir inmediatamente los servicios de urgencias. El resto de los servicios contemplados en el
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Plan Obligatorio de Salud les serán brindados treinta ( 30 ) días después siempre y cuando se
hubieren efectuado el pago de la cotización respectiva. El trabajador independiente una vez
inscrito y cancelada su primera cotización, tendrá derecho a recibir conjuntamente con su
familia de manera inmediata la totalidad de los beneficios contemplados en el POS.
(Artículo 74 del decreto 806/98)
22. Qué sucede si inscribo como BENEFICIARIO a una persona que tiene capacidad
de pago y debe ser reportada como COTIZANTE?
24. Hay otros casos en los que un afiliado cotizante o beneficiario al Régimen
Contributivo puede perder la calidad de afiliado y la antigüedad acumulada?
c. Cuando el trabajador dependiente incurre en mora en el pago de los aportes por más de
seis ( 6 ) meses. No obstante lo anterior, el empleador y la EPS pueden celebrar acuerdos de
pago con garantías mediante las cuales no se aplique pérdida de antigüedad del sistema y
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siempre que se realicen los pagos completos del período integral de mora y se cancele
oportunamente el mes corriente.
La afiliación no se debe repetir, basta con que el afiliado informe al nuevo empleador sobre
la EPS en la cual está inscrito, para que éste proceda a pagar a ella las respectivas
cotizaciones.
26. Cuando una persona cambia de trabajo debe volver a afiliar a sus familiares?
La afiliación al sistema es única y no se debe repetir por cambio de empleador, basta con que
el afiliado informe al nuevo empleador sobre la EPS en la cual está inscrito, para que éste
proceda a pagar las cotizaciones a la entidad promotora de salud respectiva.
Deben estar afiliados a la misma EPS, y los miembros del grupo familiar solo pueden
inscribirse en cabeza de uno de ellos. En este caso, se podrán inscribir en el grupo familiar
a los padres que dependan económicamente de alguno de los cónyuges, en concurrencia
con los hijos con derecho a ser inscritos, siempre y cuando la suma de los aportes de los
cónyuges sea igual al 100% de las unidades de pago por capitación correspondientes a los
miembros del grupo familiar con derecho a ser inscritos incluyendo a los cónyuges y a los
padres que se van a afiliar. Si uno de los cónyuges cotizantes dejare de ostentar tal calidad,
tanto este como los beneficiarios quedarán inscritos en cabeza del cónyuge que continúe
cotizando.
(Art. 39 Decreto 806 de 1998)
28. Qué miembros del grupo familiar pueden afiliarse como beneficiarios?
✰✰ El (la) cónyuge, o a falta de éste el compañero (a) permanente del afiliado, cuya unión
sea superior a dos años.
✰✰Hijos de alguno de los cónyuges con incapacidad permanente, de cualquier edad y que
dependan económicamente del afiliado.
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✰✰Hijos de cualquiera de los cónyuges entre 18 y 25 años que sean estudiantes de
dedicación exclusiva y dependan económicamente del afiliado.
✰✰A falta de los anteriores, los padres no pensionados del afiliado cotizante que dependan
económicamente de éste.
✰✰Los niños nacidos con posterioridad a la vigencia de la Ley 100/93, serán beneficiarios
automáticamente de la EPS a la cual esté afiliada su madre.
✰✰Los hijos adoptivos.
✰✰Los familiares que tengan un parentesco hasta del tercer grado de consanguinidad y
que dependan económicamente del cotizante, siempre y cuando pague un aporte adicional
equivalente a la unidad de pago por capitación (UPC), correspondiente según la edad y
género del familiar.
(Art. 163 ley 100 de 1993 y art. 34 del Decreto 806 de 1998)
Sí pueden ser inscritos. Desde el momento mismo de su entrega a los padres adoptantes por
parte del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar o de alguna de las Casas de Adopción
debidamente reconocidas por dicho instituto. Para este efecto el Instituto o las Casas de
Adopción deberán expedir certificación escrita al momento de la entrega.
30. Con qué documentos se acreditan las condiciones legales de los beneficiarios?
➤Declaración del afiliado cotizante en la que manifieste que las personas que conforman
su grupo familiar no están afiliadas a otra EPS.
➤Para demostrar el parentesco, el registro civil o partida de bautismo para las personas
nacidas antes de 1938. (Circular No. 004 de 1995 de Supersalud)
➤Registro civil de matrimonio para la (el) esposa (o). (Circular No. 004 de 1995 de
Supersalud)
➤Para los hijos adoptivos, la certificación escrita que al momento de la entrega expida el
ICBF, o la casa de adopción debidamente reconocida por dicho instituto.
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➤Para los hijos estudiantes de 18 a 25 años, el certificado de estudios. (Circular No. 004
de 1995 de Supersalud)
➤Puede inscribir como beneficiarios a sus familiares con los mismos criterios que se
aplican para los demás afiliados cotizantes
➤Puede afiliar a sus nietos, siempre y cuando dependan económicamente de él, y pague el
valor de la UPC de cada nieto según su edad y género.
33. El pensionado por sustitución, qué personas podría incluir como beneficiarios
suyos?
La afiliación al sistema de los pensionados por sustitución será de cobertura familiar como
se establece para las personas con capacidad de pago en el régimen contributivo.
( Artículos 34 y 38 del Decreto 806/98)
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35. Si una persona se desvincula laboralmente, o pierde la capacidad de pago como
trabajador independiente, qué beneficios tendrá él y su familia con posterioridad?
El trabajador y su núcleo familiar gozarán de los beneficios del POS hasta treinta (30) días
más, contados a partir de la fecha de desafiliación, siempre y cuando haya estado afiliado al
sistema como mínimo los doce ( 12 ) meses anteriores. Cuando el usuario lleve cinco (5)
años o más de afiliación continua a una misma EPS tendrá derecho a un período de
protección laboral de tres ( 3 ) meses, contados a partir de la fecha de su desafiliación.
Durante el período de protección laboral, al afiliado y su familia sólo les serán atendidas
aquellas enfermedades que venían en tratamiento o aquellas derivadas de una urgencia. En
todo caso, la atención sólo se prolongará hasta la finalización del respectivo período de
protección laboral. Las atenciones adicionales o aquellas que superen el período descrito,
correrán por cuenta del usuario.
(Artículos 75 y 76 del Decreto 806/99)
36. Al retirarse el afiliado de la EPS, durante cuánto tiempo adicional debe la EPS
prestarle servicios de salud?
Para responder esta pregunta debemos tomar en consideración cual ha sido la causa de retiro
de la EPS, a saber: a) Si el retiro se produce por traslado, la EPS atiende al afiliado y a sus
beneficiarios hasta el último día del mes siguiente a la solicitud de traslado. La nueva EPS
asume la prestación de los servicios a partir del primer día hábil del segundo mes. b)Cuando el
retiro se produce por finalización del vinculo laboral en el caso del trabajador dependiente, o
porque siendo trabajador independiente deja de aportar, hay derecho al período de protección
laboral.
37. Cuando se celebran contratos de prestación de servicios, qué se les exige a los
contratistas?
Las entidades del Estado que celebren contratos de prestación de servicios con personas
naturales, están en la obligación de:
• Este requisito no se exige en los siguientes casos: Cuando la duración del contrato sea
igual o inferior a tres meses.
• Cuando la remuneración sea inferior a dos salarios mínimos legales mensuales vigentes.
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➤ Informar bimestralmente a la Superintendencia Nacional de Salud, sobre los pagos
efectuados por concepto de dichos contratos.
Ninguna persona natural podrá prestar directamente sus servicios al Estado bajo la
modalidad de contrato de prestación de servicios, sin afiliarse al Sistema de Seguridad
Social en Salud.
(Artículo 282 de la Ley 100/93 y Artículo 86 del Decreto 806/98)
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DEL RECAUDO Y PAGO DE LOS APORTES A LA
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.
Para efectos del recaudo de las cotizaciones que deben pagar al Sistema, la ley los clasifica en:
1. Grandes aportantes: Empleadores con veinte (20) o más trabajadores a su servicio. La
autoliquidación de aportes deberá presentarse en medios computacionales de archivo de datos,
salvo algunas excepciones. 2. Pequeños Aportantes: Empleadores que no tengan a su
servicio el número de trabajadores requerido para los Grandes Aportantes. La autoliquidación
de aportes al Sistema deberá presentarse en medios físicos o computacionales de archivo de
datos. 3. Trabajadores Independientes: Trabajadores que no se encuentran vinculados
laboralmente a un empleador, mediante contrato de trabajo.
(Capítulo III, Artículos 15 a 18 del Decreto 1406/99)
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razón de incapacidades, licencias u otros conceptos y paga el saldo resultante a favor de la
E.P.S, mediante la presentación del correspondiente formulario de autoliquidación.
(Decreto 1406/99)
El reporte de novedades es un informe que deben hacer los empleadores y los trabajadores
independientes sobre todo hecho que afecte transitoria o permanentemente el monto o valor de
las cotizaciones a pagar a las EPS o de las obligaciones económicas que se tienen frente al
Sistema. Novedades de carácter Transitorio: afectan temporalmente el valor de las
cotizaciones, tales como incapacidades, suspensiones del contrato de trabajo y variaciones no
permanentes del Ingreso Base de Cotización. Novedades de carácter permanente: afectan de
manera permanente el valor de las cotizaciones por efecto de ingreso al sistema, cambio de
empleador o retiro, traslado de EPS, variación permanente del ingreso, cambio de condición
de independiente a dependiente y viceversa, entre otras.
(Artículo 3º del Decreto 1406/99)
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46. Cuándo deben cancelarse los aportes al Sistema General de Seguridad Social en
salud?
Los aportes al Sistema deben cancelarse por los aportantes, en los plazos que se señalan a
continuación:
GRANDES APORTANTES
* ULTIMO DIGITO DEL NIT O C.C. VENCIMIENTO
1, 2 y 3 4º día hábil
4,5 y 6 5º día hábil
7,8,9 y 0 6º día hábil
* No se tiene en cuenta el dígito de verificación.
PEQUEÑOS APORTANTES.
* ULTIMO DIGITO DEL NIT O C.C. VENCIMIENTO
1y2 4º día hábil
3y4 5º día hábil
5y6 6º día hábil
7y8 7º día hábil
9y0 8º día hábil
* No se tiene en cuenta el dígito de verificación.
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48. Cómo se realiza las corrección de errores en la autoliquidación de aportes?
➤Si la corrección es por iniciativa del aportante, deberá reportarse una vez se detecte la
inconsistencia.
➤Para los dos casos anteriores, se indicará que se trata de una corrección y se incluirá la
liquidación de la sanción por mora, si hay lugar a ella.
"Sólo se permitirá como corrección la desafiliación retroactiva, anexando las pruebas que
lo demuestren.
"La corrección del valor del Ingreso Base de Cotización no producirá efectos retroactivos,
si ella se presenta después de ocurrido el hecho que da lugar a la prestación, excepto
cuando por medio de una sentencia judicial se efectúan modificaciones salariales.
Las EPS pueden realizar las verificaciones necesarias para establecer la correcta liquidación
de aportes y ejercer las correspondientes acciones de cobro.
La autoliquidación de aportes hará las veces de factura para todos los efectos tributarios.
51. Cuáles son las formas en que se puede hacer el pago de los aportes?
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Las EPS pueden recibir el pago de los aportes en efectivo, en cheque, tarjetas de crédito,
tarjetas débito o, en general, a través de cualquier medio de pago físico o electrónico
utilizado en la práctica bancaria o comercial corriente.
52. Cuáles son las obligaciones de los revisores fiscales de las empresas?
Los revisores fiscales dentro de los dictámenes que deben efectuar sobre los estados
financieros de cierre e intermedios, deben hacer constar claramente que la empresa o
persona aportante ha efectuado en forma correcta y oportuna sus aportes al Sistema. Igual
obligación existirá para los aportantes obligados a llevar libros de contabilidad, cuando el
patrimonio bruto en el último día del año anterior, a los ingresos brutos del mismo período
sean superiores a Trescientos Cincuenta millones de pesos ($ 350.000.000).
(Artículo 11 del Decreto 1406/99)
La Unidad de Pago por Capitación -UPC- es la suma que el Sistema General de Seguridad
Social en Salud reconoce a la Entidad Promotora de Salud por cada afiliado, cotizante o
beneficiario cubierto, para la organización y garantía de la prestación de los servicios incluidos
en el Plan Obligatorio de Salud. Esta suma es determinada por el CNSSS, para períodos
anuales, por grupos etáreos, géneros y zonas geográficas, su reconocimiento se hará por
períodos mensuales, es decir un doceavo por mes.
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DE LAS COTIZACIONES AL SISTEMA GENERAL DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.
#Constituye salario no solo la remuneración ordinaria, sino todo lo que recibe el trabajador
en dinero o en especie como contraprestación directa del servicio.
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• El IBC para trabajadores dependientes del sector privado está constituido, entre otros,
por los siguientes factores, conforme a lo dispuesto en los artículos 127, 129 y 130 del
Código Sustantivo del Trabajo:
!Asignación básica
!Horas extras, dominicales, festivos y recargo nocturno
!Bonificaciones salariales
!Primas extralegales cuando éstas sean factor de salario
!Comisiones, porcentajes por ventas con vinculación laboral
!Auxilios que sean factor salarial.
➤La cotización obligatoria para salud será máximo del 12% del Ingreso Base de
Cotización ( IBC ).
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La ley 100 de 1993 faculta al Gobierno para reglamentar un sistema de presunciones para
el cálculo de la base de cotización de los trabajadores independientes. El artículo 4º. del
Decreto 1070 de 1995 confiere competencia a la Superintendencia Nacional de Salud para
establecer el Sistema de Presunción de Ingresos para los trabajadores independientes. La
Superintendencia Nacional de salud establece el Sistema en mención mediante resolución
No. 009 del 10 de Enero de 1996.
La cotización obligatoria para salud es del 12% del IBC. De este 12 % se descuenta el 1%
y se traslada al Fondo de Solidaridad y Garantía, para contribuir a la financiación del
régimen subsidiado, denominado contribución de solidaridad.
58. Cómo deben cotizar los trabajadores independientes y los que tienen una
vinculación laboral?
Deben cotizar al Sistema General de Seguridad Social en Salud, por una parte, como
trabajadores independientes, y por otra, como trabajadores con vínculo laboral; teniendo en
cuenta, que el ingreso base de cotización, no podrá exceder de veinte (20) salarios mínimos
legales mensuales.
59. Un trabajador independiente sólo deberá cotizar sobre dos (2) salarios mínimos
legales mensuales vigentes?
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NO. Los trabajadores independientes cotizarán sobre el mayor valor que resulte entre la
base que arroje el sistema de presunción de ingresos y su ingreso real. Se entiende por
ingreso real para los anteriores efectos el equivalente al 35% del promedio mensual de los
ingresos totales recibidos durante el año anterior o cuando esto no sea posible sobre la suma
que éste haya recibido durante la fracción de año correspondiente. Si el ingreso real es
inferior al resultado que arroja la presunción de ingresos, se pagará sobre éste último valor.
(Artículo 11 del Decreto 047/00)
➤Plazo: En el mes de enero de cada año, a más tardar en las fechas señaladas para la
presentación de aportes de los pequeños aportantes y según el último dígito de su
documento de identidad.
➤Si no se presenta dentro de los plazos previstos: El IBC para el período, será el
declarado en el año inmediatamente anterior, aumentado en un porcentaje igual al
de la inflación esperada para ese año, siempre que dicho IBC no sea inferior a la
base mínima legal que corresponda.
La declaración del IBC de los trabajadores independientes se puede modificar hasta dentro
de los dos ( 2 ) meses siguientes a la fecha del vencimiento del plazo para declarar.
63. Qué ocurre cuando se presentan variaciones en el ingreso base de cotización del
trabajador independiente?
Las variaciones respecto del promedio de los doce meses anteriores, que excedan del 40%
no se tendrán en cuenta en la parte que exceda éste porcentaje para efectos de liquidación
de incapacidades por enfermedad general y licencia de maternidad.
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64. En el caso de los trabajadores independientes que por primera vez ingresan al
Sistema, cómo deben cotizar?
66. Los pensionados deben cotizar al Sistema General de Seguridad Social en Salud?
! Sobre ellos recae el total de la cotización, es decir el 12% de sus ingresos pensionales.
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Nota. Cuando una persona devenga dos pensiones que provengan de fuente diferente a la
del Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio, por cada una de ellas debe
cotizar al Sistema General de Seguridad Social en Salud.
(Art. 143 ley 100 de 1993)
67. Cuál es el monto de la cotización que deben pagar los trabajadores dependientes y
los jubilados al Sistema General de Seguridad Social en Salud?
La cotización obligatoria que se aplica a los afiliados al Sistema, será máximo del 12% del
salario base de cotización (IBC), el cual no podrá ser inferior al salario mínimo, ni mayor a
20 salarios mínimos. Dos terceras partes de la cotización estarán a cargo del empleador
(8%) y una tercera parte (4%) a cargo del trabajador. Los jubilados aportaran sobre el valor
de la mesada pensional el total de la cotización, es decir el 12%. ( Hay una Ley para
sanción que estipula que cuando la pensión es inferior a cuatro (4) salarios mínimos
mensuales, quedarán exonerados del pago de dicha contribución).
(Artículos 65 y 67 del Decreto 806/98. Artículo 204 Ley 100 de 1993)
68. Si una persona percibe salario o pensión de dos o más empleadores u ostente
simultáneamente la calidad de asalariado e independiente, le pueden descontar
cotizaciones para salud por cada uno de sus ingresos en cada modalidad?
69. Cómo debe efectuarse el pago de los aportes cuando una persona ostenta
simultáneamente la calidad de independiente y dependiente?
Deberá pagar la totalidad de sus aportes a través del empleador, para lo cual otorgará a este
autorización expresa en el formulario de afiliación para que efectúe los descuentos
correspondientes. El no pago de la totalidad del aporte ocasionará la suspensión de los
servicios de salud por parte de la EPS.
( Artículo 11 del Decreto 047/00 parágrafo. Artículos 29 y 30 del Decreto 1406/99)
70. Cómo debe efectuarse el pago de los aportes cuando se presentan períodos de
huelga o suspensión temporal del contrato de trabajo?
No habrá lugar al pago de aportes por parte del afiliado, pero si de los correspondientes al
empleador los cuales se efectuarán con base en el último salario base reportado con
anterioridad a la huelga o suspensión temporal del contrato. En el caso de suspensión
disciplinaria o licencia no remunerada de los servidores públicos no habrá lugar a pago de
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aportes, salvo cuando se levante la suspensión y haya lugar al pago de salarios por dicho
período.
(Artículo 71 del Decreto 806/98)
72. Cómo puede un trabajador saber si su empleador está pagando oportunamente los
aportes a la seguridad social?
Los empleadores deben publicar mensualmente al interior de las empresas los extractos de
pago de las cotizaciones de sus trabajadores debidamente sellados por la entidad
recaudadora o un documento equivalente.
(Artículo 73 del Decreto 806/98 y Decreto 1406/99, Artículo 60 parágrafo primero)
73. Un pensionado que se encuentre laborando en una empresa y tenga servicios médicos
como pensionado, debe cotizar al Sistema a través de a una EPS?
SI. El pensionado debe cotizar al Sistema en proporción a lo que devenga por la vinculación
laboral y dentro de los topes legales, para lo cual tendrá en cuenta el valor de la mesada
pensional. En todo caso deberá estar afiliado a la misma EPS.
74. Puede un trabajador independiente trasladarse a una EPS adeudando sumas por
concepto de cotizaciones o copagos en otra?
NO. El traslado sólo se hará efectivo hasta tanto el afiliado cancele sus obligaciones
pendientes a la EPS a la que se encontraba afiliado.
( Artículo 56, inciso 3º. del Decreto 806/98 ).
NO. La vinculación laboral es inexistente para todos los efectos legales. En este evento el
afiliado pierde la antigüedad acumulada por el acto simulado, engañoso y fraudulento para
con el sistema.
(Artículo 64 literal e) Decreto 806/98)
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DEL TRASLADO DE EMPRESA PROMOTORA DE
SALUD (EPS)
A partir del 1º de marzo del año 2000, el término para su ejercicio exigirá una permanencia
mínima de 18 meses en la misma EPS para los nuevos usuarios, o aquellos que tengan
derecho de traslado a partir de la fecha mencionada, con los respectivos pagos continuos,
sin perjuicio de los derechos de traslado excepcional por falla en el servicio o
incumplimiento de normas de solvencia. A partir del año 2002 el plazo previsto será de 24
meses.
(Artículo 16 Decreto 047 de 2000)
Se requiere:
Los afiliados sólo podrán hacer uso del derecho de libre escogencia para trasladarse a otra
EPS, cuando hayan transcurrido por lo menos dieciocho (18) meses de vinculación a la EPS
anterior, previa solicitud presentada por el afiliado con no menos de treinta (30) días
calendario de anticipación a la nueva EPS. Copia de esta solicitud deberá ser entregada por el
afiliado al empleador. Existirá traslado excepcional del afiliado antes del cumplimiento del
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término indicado, por falla en el servicio o incumplimiento de normas de solvencia. A partir
del año 2002 el plazo previsto será de 24 meses. El traslado de EPS también se puede
presentar cuando el trabajador no ha ejercido el derecho de libre escogencia al momento de la
vinculación laboral y en su lugar la ha realizado el patrón, caso en el cual podrá ejercitarlo
durante las siguientes tres (3) meses o en los 18 meses siguientes si ha guardado silencio en
estos primeros meses. Es de advertir que si ya estaba afiliado al sistema, se debe observar
siempre el período de 18 meses, razón por la cual, cuando el trabajador cambie de patrono y
esté dentro de este período, debe informar al empleador la EPS que había escogido.
(Artículo 16 del Decreto 047/00. Decreto 1485 de 1994, numeral 14 Artículo 14)
• El traslado de EPS producirá efectos sólo a partir del primer día calendario del segundo
mes siguiente a la fecha de presentación de la solicitud del traslado.
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DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD ( POS ).
Todos los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud recibirán un Plan
Integral de Protección de la Salud, con atención preventiva, médico-quirúrgica y
medicamentos esenciales, que será denominado el Plan obligatorio de Salud (POS).
(Art. 156 liter. c. Ley 100 de 1993, artículo 7º. Decreto 806 de 1998)
Incluye:
Atención de urgencias
Consulta externa
Consulta de especialista remitida por el médico general.
Exámenes de laboratorio
Diagnósticos y rayos x
Hospitalización
Cirugía
Medicamentos esenciales.
Odontología básica.
Subsidios en dinero por incapacidades y licencias de maternidad a los
afiliados cotizantes.
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Efectuada la afiliación, el Sistema brinda cobertura durante los primeros 30 días pero
únicamente en los servicios de urgencias, al igual que la atención del parto y sus
complicaciones. El resto de los servicios contemplados en el POS serán brindados cuatro
(4) semanas después.
(Artículo 16 Decreto 806 de 1998)
La ley de Seguridad Social en salud eliminó las Preexistencias, pero permite establecer
períodos mínimos de cotización, para tener derecho a acceder a determinados servicios de
alto costo incluidos dentro del POS. Durante ese período el individuo carece del derecho a
ser atendido por la EPS a la cual se encuentra afiliado. Cuando el afiliado sujeto a períodos
mínimos de cotización, desee ser atendido antes de los plazos definidos, deberá pagar un
porcentaje del valor total del tratamiento, correspondiente al porcentaje en semanas de
cotización que le falten para completar los períodos mínimos contemplados en la ley.
Cuando el afiliado cotizante no tenga capacidad de pago para cancelar el porcentaje y
acredite esta situación, deberá ser atendido él o sus beneficiarios, por las IPS públicas o por
aquellas privadas con las cuales el Estado tenga contrato. Estas instituciones cobrarán una
cuota de recuperación de acuerdo a las normas vigentes.
(Artículos 60 y 61 del Decreto 806/98)
33
86. Cuáles son los períodos mínimos de cotización que se exigen en el Sistema?
Con el objeto de poder tener derecho a acceder a ciertos servicios, es necesario que el
afiliado acredite estar cotizando a la Seguridad Social en Salud durante un determinado
número de semanas; por ejemplo :
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88. Qué ocurre cuando no se cuenta con los períodos mínimos de cotización?
Cuando el afiliado sujeto a períodos mínimos de cotización desee ser atendido antes de los
plazos definidos, deberá pagar un porcentaje del valor total del tratamiento, correspondiente
al porcentaje en semanas de cotización que le falten para completar los períodos mínimos
contemplados. Cuando el afiliado cotizante no tenga capacidad de pago para cancelar el
porcentaje establecido anteriormente y acredite debidamente esta situación, deberá ser
atendido él o sus beneficiarios, por las instituciones públicas prestadoras de servicios de
salud o por aquellas privadas con las cuales el estado tenga contrato. Estas instituciones
cobrarán una cuota de recuperación de acuerdo con las normas vigentes.
(Artículo 164 ley 100 de 1993, parágrafo, artículo 61 Decreto 806 de 1998)
Los afiliados y beneficiarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud estarán
sujetos a pagos compartidos, cuotas moderadoras y deducibles. Para los afiliados cotizantes
estos pagos se aplicarán con el objeto de racionalizar el uso de los servicios del sistema. En
el caso de los demás beneficiarios, los pagos mencionados se aplicarán también para
complementar la financiación del POS.
(Artículo 12 del Decreto 806/98)
Las cuotas moderadas son sumas de dinero que cancelan los afiliados y beneficiarios cada vez
que utilizan los servicios y su objetivo es regular la utilización del servicio de salud y
estimular su buen uso, promoviendo en los afiliados la inscripción en los programas de
atención integral desarrollados por las EPS.
(Artículo 1º del Acuerdo 30 del CNSSS)
Los copagos son los aportes en dinero, cancelados exclusivamente por los beneficiarios,
que corresponden a una parte del valor del servicio teniendo como finalidad ayudar a
financiar al sistema.
( Artículo 2º del Acuerdo 30 del CNSSS )
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7
DE LOS PLANES ADICIONALES DE SALUD (PAS)
92. A diferencia del POS, a qué otros planes de salud puede acceder una persona?
Dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud, pueden prestarse los siguientes
planes adicionales, en el entendido de que obligatoriamente se debe estar afiliado al Plan
Obligatorio de Salud:
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94. Quiénes pueden ser usuarios de los PAS?.
Los contratos de Planes Adicionales, sólo podrán celebrarse o renovarse con personas que
se encuentren afiliadas al Régimen Contributivo del Sistema General de Seguridad Social
en Salud, ya sea en calidad de cotizantes o beneficiarios.
(Artículo 20 Decreto 806 de 1998)
95. Para contratar un PAS es necesario que la persona interesada sea sometida a un
examen de ingreso?
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8
DE LAS PRESTACIONES ECONOMICAS QUE
RECONOCE EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD
SOCIAL EN SALUD.
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# El Accidente de Trabajo: Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con
ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una
perturbación funcional, una invalidez, o la muerte.
101. Quiénes reconocen las incapacidades por accidente de trabajo y/o enfermedad
profesional?
◊ Cuando el embarazo culmina en un parto con criatura viable se origina la licencia por
maternidad.
◊ La adopción de un menor de 7 años de edad da origen a la licencia de maternidad por
adopción.
◊ En caso de aborto o de parto con criatura muerta no se concede licencia por maternidad,
sino incapacidad por enfermedad general y el subsidio económico se liquida como tal.
Los miembros del grupo familiar del afiliado cotizante que no estén cotizando al Sistema
recibirán únicamente la prestación de los servicios de salud incluidos en el Plan obligatorio
(POS).
➤Se liquida sobre el valor de la incapacidad o licencia de maternidad según sea el caso.
➤Se mantiene la misma proporción en la cotización que le corresponde al empleador y al
trabajador.
➤No podrá ser inferior al salario mínimo, salvo las excepciones legales.
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105. En el caso de enfermedad general, cuál es el Ingreso Base de Cotización?
Para acceder a las prestaciones económicas generadas por incapacidad por enfermedad
general, los trabajadores dependientes deberán haber cotizado ininterrumpidamente un
mínimo de cuatro (4) semanas.
(Artículo 3º Decreto 047 de 2000 y artículo 9º del Decreto 783 de 2000)
108. Cuál es el subsidio durante los tres primeros días de incapacidad por enfermedad
general?
Tanto en el sector público como en el privado, no serán asumidos por las EPS, su pago
estará sujeto a las normas aplicables del caso.
➤El subsidio se reconoce desde el 4o. día de incapacidad, siempre que no sea prórroga de
otra. Ello de conformidad con el Decreto 2136 de 1997.
Excepción: Cuando hay hospitalización o cirugía ambulatoria, casos en los cuales el
subsidio se paga desde el primer día de permanencia en el hospital, o desde la fecha de la
cirugía.
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Si entre la que se va a liquidar y la anterior, no hay una interrupción mayor de 30
días. Si corresponde a la misma enfermedad.
➤En caso de prórroga el subsidio se paga por el total de días de la incapacidad prorrogada.
➤Se puede reconocer hasta por el término de 180 días continuos, o discontinuos.
110. Hay subsidio para la incapacidad por accidente de trabajo o por enfermedad
profesional?
Si. Todo afiliado a quien se le defina una incapacidad temporal, recibirá subsidio en dinero
a partir del segundo día de la incapacidad inicial. Este tipo de incapacidad la paga la
Entidad Administradora de Riesgos Profesionales (ARP).
La licencia por maternidad es de 12 semanas y puede iniciarse dos semanas antes del parto.
Para tener derecho a las doce semanas de licencia, el parto debe terminar con criatura viable
(viva).
113. En caso de aborto o de parto con criatura muerta como se debe proceder?
Cuando el embarazo culmina en un aborto o en un parto con criatura muerta la madre tiene
derecho a una incapacidad por enfermedad general, mínimo de dos semanas y máximo de
cuatro, pero no tiene derecho a la licencia por maternidad.
114. La madre puede ceder parte del tiempo de licencia al esposo o compañero
permanente?
La madre puede ceder, si así lo desea, una semana de licencia de maternidad a su esposo o
compañero permanente, para obtener de este la compañía y atención en el momento del
puerperio.
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(Parágrafo del artículo 34, Ley 50 de 1990)
Sí hay derecho a una licencia. La ley dispone que todas las garantías establecidas para la
madre biológica se hacen extensivas, en los mismos términos, para la madre adoptante del
menor de siete (7) años, asimilando la fecha del parto a la fecha de entrega oficial del menor
que se adopta.
(Inciso 4, Artículo 34, Ley 50 de 1990)
117. Qué subsidio se reconoce durante la licencia por maternidad y por adopción?
➤La licencia por maternidad o por adopción da derecho a un subsidio equivalente al 100%
del salario base de cotización y se reconoce por el total de días certificados por el médico
tratante. Si el salario es variable, se tomará como base de liquidación el salario promedio
base de cotización en el último año, o en todo el tiempo si fuere menor.
➤La EPS reconocerá subsidios a los afiliados cotizantes hasta la fecha de terminación de
dicho período, siempre y cuando:
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◊ La incapacidad por enfermedad general se haya originado por enfermedad que
venía en curso desde antes de la fecha de inicio de la protección laboral.
◊ Si es licencia por maternidad, cuando la madre hubiere cotizado por un mínimo
de 12 semanas antes del parto y este ocurriere antes o durante el período de
protección laboral.
Durante el período de suspensión no hay lugar a pago de subsidios económicos por parte de
la EPS, quedando en cabeza del empleador el cumplimiento de las obligaciones.
Los subsidios económicos tienen como propósito sustituir, en parte, los ingresos económicos
que deja de percibir el afiliado durante el tiempo en el cual se encuentra incapacitado para
trabajar; hace parte integral del Plan Obligatorio de Salud del Régimen Contributivo y tienen
derecho a recibirlo todos los afiliados cotizantes, excepto los pensionados, a quienes la mesada
pensional no se les afecta por la incapacidad.
Las personas que se afilien al sistema argumentando relación laboral inexistente o con
fundamento en ingresos no justificados perderán el derecho a las prestaciones económicas que
se les hubieren reconocido durante dicho período. Cuando la conducta se determine con
posterioridad al goce del derecho, será deber del usuario efectuar los reembolsos
correspondientes.
(Artículo 82 del decreto 806/98)
· El pago del subsidio por enfermedad general y por licencias de maternidad lo hará
directamente el empleador con la misma periodicidad de la nómina, y en el caso de la
licencia por maternidad por la parte causada.
· Los valores así reconocidos se descontarán a más tardar en las dos siguientes
autoliquidaciones del pago de cotizaciones a la EPS.
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· Cuando no se pueda efectuar el descuento en la autoliquidación de aportes el empleador
podrá hacer el cobro directo de los subsidios.
Para efectos de liquidar los aportes correspondientes al período durante el cual se reconozca al
afiliado una incapacidad por riesgo común o una licencia de maternidad, se tomará como
Ingreso base de Cotización, el valor de la incapacidad o de la licencia de maternidad según sea
el caso, manteniéndose la misma proporción en la cotización que le corresponde al empleador
y al trabajador. Las cotizaciones durante vacaciones y permisos remunerados se causarán en su
totalidad y el pago de los aportes se efectuará sobre el último salario base de cotización
reportado con anterioridad a la fecha en la cual el trabajador hubiere iniciado el disfrute de las
respectivas vacaciones o permisos.
(Artículo 70 del Decreto 806/98 )
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9
DE LA SUSPENSION DE LA AFILIACIÓN AL
SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN
SALUD.
Este deberá garantizar la prestación de los servicios de salud a los trabajadores que así lo
requieran, sin perjuicio de la obligación de pagar los aportes atrasados y de las sanciones a
que haya lugar por este hecho, de conformidad con lo establecido por el parágrafo del
artículo 210 y el artículo 271 de la Ley 100 de 1993.
(Artículo 57 Decreto 806 de 1998)
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10
DE LOS DEBERES Y GARANTÍAS DE LOS
AFILIADOS AL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD
SOCIAL EN SALUD.
Como afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud, la ley les señala los
siguientes deberes:
Los afiliados deben cuidar su propia salud observando estrictamente las normas sobre
seguridad industrial y las normas de higiene. Igualmente deben contribuir en todo lo que
tengan a su alcance para que su familia y su comunidad tengan el cuidado debido en su
salud.
2. Los afiliados deben afiliarse con su familia al Sistema General de Seguridad Social en
Salud.
Unidad de Pago por Capitación. (UPC) Es la suma de dinero que el Sistema General de
Seguridad Social en Salud reconoce a la EPS por cada afiliado, cotizante o beneficiario
cubierto, para la organización y garantía de la prestación de los servicios incluidos en el
Plan Obligatorio de Salud (POS ).
3. Los afiliados deberán facilitar el pago y pagar cuando les corresponda, las
cotizaciones y pagos obligatorios a que haya lugar.
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Para que todos hagan un adecuado uso del servicio, existen:
• Cuotas Moderadoras:
Son sumas de dinero que deben pagar los afiliados cotizantes y beneficiarios del
Sistema.
Se pagan cada vez que hagan uso de ciertos servicios.
Tienen como finalidad racionalizar el servicio y completar la financiación del POS .
Su valor se determina de acuerdo con el estrato socioeconómico.
• Copagos:
Es un aporte en dinero, cancelado exclusivamente por los beneficiarios.
Es equivalente a un porcentaje del valor del servicio que utiliza el usuario.
Su finalidad es contribuir a la financiación del Sistema de Seguridad Social en
Salud.
Su valor está determinado por el estrato socioeconómico.
4. Los afiliados deberán suministrar información veraz, clara y completa sobre su estado
de salud y los ingresos bases de cotización.
Las EPS pueden terminar en forma unilateral la relación contractual con sus afiliados, o
negar la afiliación a quien desee afiliarse cuando exista prueba de que el usuario utilizado o
intentado utilizar los beneficios que le ofrece el Sistema en forma abusiva o de mala fe,
como: (Art.14 Decreto 1485/94 y Capítulo V Decreto 806)
• Solicitar u obtener para sí, o para un tercero, por cualquier medio, servicios o
medicamentos que no sean necesarios.
• Solicitar u obtener la prestación de servicios del Sistema a personas que
legalmente no tengan derecho a ellos.
• Suministrar a las EPS, en forma deliberada, información falsa o engañosa.
• Utilizar mecanismos engañosos o fraudulentos para obtener beneficios del
Sistema o tarifas más bajas de las que corresponderían.
• Eludir o intentar eludir por cualquier medio la aplicación de copagos, y cuotas
moderadoras.
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• Pago oportuno de las cotizaciones : Si el empleador retarda el pago de las
cotizaciones en salud, o incumple alguna obligación, es deber del trabajador
denunciar los hechos ante la Superintendencia Nacional de Salud. (Decreto
1406/99, Art. 2º Dec 1485/97)
7. Los afiliados deben cumplir con las normas, reglamentos e instrucciones sobre su
salud
Es deber de los afiliados observar las normas y los reglamentos que tengan las Instituciones
encargadas de prestarles los servicios de salud y de esta forma están contribuyendo a
alcanzar cada día una mejor organización institucional y calidad en la prestación de los
servicios. Igualmente tienen el deber de acatar las instrucciones que los médicos tratantes o
el personal encargado de la atención en salud les imparte en materias de educación y
prevención de la salud, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.
9. Los afiliados deben dar un trato social al personal que lo atiende y respetar la
intimidad de los pacientes.
Para una convivencia social armónica y para alcanzar un entendimiento y las mejores
relaciones entre pacientes y profesionales y con ello lograr que las acciones de salud sean
eficaces, se impone el deber de los usuarios dar el mejor trato social a los profesionales y
demás personas encargadas de prestar los servicios de salud.
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10. El Derecho a la Atención de urgencias en todo el territorio Nacional.
Los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud tienen derecho a la atención
de urgencias en cualquier parte del territorio nacional, sin que para obtener esta atención
sea necesario autorización previa de la Entidad Promotora de Salud o remisión, como
tampoco el pago de cuotas moderadoras. ( Art. 10 Resol. 5162 de 1994 expedida por el
Ministerio de Salud ).
11. Los afiliados tienen derecho a escoger libremente la EPS a la cual desean afiliarse y
al traslado entre EPS.
Esta participación puede ser individual o a través de las respectivas asociaciones. "Los
afiliados podrán conformar alianzas o asociaciones de usuarios que los representarán ante
las Entidades Promotoras de Salud y las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud." (
(Artículo 156 literal h) ley 100 de 1993)
131. Cuáles son las garantías que reporta el Sistema General de Seguridad Social en
Salud para los afiliados y sus beneficiarios?
1. La atención de los servicios del Plan Obligatorio de Salud (POS) por parte de la Entidad
Promotora de Salud.
2. La atención de urgencias en todo el Territorio Nacional
3. La libre escogencia y traslado entre Entidades Promotoras de Salud
4. La escogencia de las Instituciones Prestadoras de Servicios y de los profesionales entre
las opciones que cada Entidad Promotora de Salud ofrezca dentro de su red de servicios
5. La participación de los afiliados, individualmente o en sus organizaciones, en todas las
instancias de asociación, representación, veeduría de las entidades rectoras, promotoras
y prestadoras del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
6. Derecho a una protección laboral una vez finalice para el trabajador su relación laboral.
(Art. 159 ley 100 de 1993. )
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11
DEL SEGURO OBLIGATORIO DE ACCIDENTES DE
TRANSITO (SOAT)
Es un SEGURO OBLIGATORIO para todos los vehículos automotores que transiten por
el territorio colombiano, que ampara los daños corporales que se causen a las personas en
accidentes de tránsito ya sean PEATONES, PASAJEROS o CONDUCTORES.
A la persona que como consecuencia directa de un accidente de tránsito resulta con lesiones
corporales.
Es un hecho ocasionado por un vehículo automotor en tránsito en una vía pública o privada
con acceso al público y que causa un daño físico a una persona. Este hecho no se puede
presentar cuando un automotor se estrella o atropella a una persona.
• Atención de urgencias
• Hospitalización
• Suministro de material médico, quirúrgico, osteosíntesis, ortesis y prótesis.
• Suministro de medicamentos
• Tratamiento y procedimientos quirúrgicos
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• Servicios de diagnóstico
• Rehabilitación
136. Quién vigila el cumplimiento de estos servicios y a quién se debe informar de las
irregularidades?
137. Con qué tarifas se liquidan las cuentas por estos servicios?
A tarifas SOAT vigentes expedidas por el Gobierno Nacional, las cuales son de obligatorio
cumplimiento por parte de hospitales y clínicas.
• Por cada una de las víctimasy por concepto de prestación de los servicios médico
quirúrgicos hasta un máximo de 500 veces el salario mínimo legal diario vigente al
momento del accidente.
• Por gastos de transporte y movilización de la víctima hasta un máximo de 10 veces el
salario mínimo legal diario vigente al momento del accidente.
139. A quién cobran los hospitales o clínicas los gastos por la prestación de los
servicios a las víctimas de accidentes de tránsito?
141. Cuando la cuenta de cobro supera los 800 salarios mínimos legales diarios
vigentes, Quién paga estos excedentes?
Serán asumidos por la EPS, o la Entidad de Medicina Prepagada a la cual esté afiliada
la víctima o por el responsable del accidente. En caso de accidente de tránsito calificado
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como accidente de trabajo estos excedentes los reconocerá la Administradora de Riesgos
Profesionales - ARP.
142. Adicionalmente a los servicios médicos, Qué otros beneficios otorga el SOAT?
Ante la compañía aseguradora que expidió la póliza del vehículo en el cual las personas,
sufrieron el accidente o fueron atropellados por este, o ante el FOSYGA, subcuenta de
eventos catastróficos y accidentes de tránsito (ECAT) cuando el vehículo no se
encontraba asegurado o no fue identificado del fondo de solidaridad y garantía, según sea el
caso.
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A.-
• Certificación del accidente expedida por la autoridad de tránsito o de policía o en su
defecto fotocopia del croquis del accidente.
• Denuncia penal de ocurrencia del accidente, presentada por CUALQUIER persona ante
autoridad competente, únicamente cuando el hecho haya sido ocasionado
voluntariamente o por manipulación criminal, y sea posible la identificación del
responsable.
• Certificación médica expedida por la clínica u hospital que atendió a la víctima.
B.-
Adicionalmente debe suministrar la siguiente información:
Una vez se entregue la documentación necesaria para el beneficio que se reclama, las
entidades aseguradoras pagarán la indemnización a más tardar a los 30 días después de la
fecha de su presentación. Pasado este plazo la compañía debe pagar interés moratorio,
sobre el valor de la obligación a su cargo.
La Superintendencia Bancaria
División Jurídica de la Delegatura para Seguros y Capitalización
Calle 7 No. 4 - 49 Oficina 201
Teléfonos: 280 2658 - 280 0280
Bogotá D.C.
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Una multa 10 salarios mínimos legales diarios vigentes, cada vez que sea sorprendido
incumpliendo esta obligación.
Para comprar o renovar su SOAT, adquiéralo en los lugares autorizados o con su agente de
seguros. Esté alerta para evitar la compra de un SOAT falso porque esto puede acarrear
graves consecuencias como sanciones penales y de tránsito. Verifique la autenticidad de su
póliza.
151. Cuáles son las compañías de seguros autorizadas para vender el SOAT?
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12
DE LA INSPECCION, VIGILANCIA Y
CONTROL
152. Cuáles son las entidades que ejercen Inspección, Vigilancia y Control?
• Ministerio de Salud
• Superintendencia Nacional de Salud
• Direcciones territoriales de Salud
• Ministerio del Trabajo y Seguridad social
1. Ministerio de Salud (Art. 173 ley 100 de 1993; art. 37 Decreto-Ley 1292 de 1994)
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• Coordinar y orientar la supervisión, el control, la vigilancia técnica y la evaluación del
desarrollo y cumplimiento de las políticas, programas, planes y proyectos sobre salud
de los trabajadores en el Sistema General de Seguridad Social en Salud;
El artículo 230 de la ley 100 de 1993 facultó a la Superintendencia Nacional de Salud para
sancionar a los empleadores que incumplan sus obligaciones frente al Sistema General de
Seguridad Social en Salud. Al respecto la norma antes citada, establece que previa
solicitud de explicaciones, podrá imponer multas, por una sola vez, o en forma sucesiva,
hasta de 1000 salarios mínimos legales mensuales vigentes a favor de la subcuenta de
Solidaridad del Fondo de Solidaridad y Garantía.
A las direcciones territoriales de Salud les compete velar por el cumplimiento de las normas
sobre seguridad industrial y salud ocupacional.
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4. Ministerio del Trabajo y Seguridad Social (Arts. 57 y 91 Decreto 1295 de 1994)
• Sancionar a los empleadores con multas consecutivas hasta por quinientos (500)
salarios mínimos legales mensuales cuando no apliquen las instrucciones y
determinaciones de prevención de riesgos profesionales ordenadas en forma específica
por dicha Dirección Técnica, a solicitud de la Administradora de Riesgos Profesionales
a la cual se encuentren afiliados.
• En caso que no se hubiese corregido el riesgo, dentro de los términos que señale el
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, se procederá a ordenar la suspensión de
actividades hasta por seis meses. Transcurrido este término, la Dirección técnica de
Riesgos profesionales del Ministerio del Trabajo y Seguridad Social determinará el
cierre definitivo de la Empresa o actividad económica.
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