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PEDIATRIA

ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO SANO Y CON ASFIXIA

1.- En relación con la atención inmediata del RN, señale lo correcto:

a) La aspiración de secreciones debe ser prolija y cuidadosa, iniciándola por cada una de las fosas
nasales, descartándose a la vez la atresia de coanas.

b) La profilaxia ocular con nitrato de plata al 1% protege al RN de la oftalmía gonocócica y por


Chlamydia trachomatis, dos de las causas más comunes del problema.

c) La pérdida de calor en los primeros momentos del nacimiento es principalmente por radiación.

d) Es complicación de la ligadura tardía del cordón umbilical: gran masa globular, hiperbilirrubinemia,
policitemia.

e) Ninguna de las Anteriores

RESPUESTA CORRECTA D) Es complicación de la ligadura tardía del cordón umbilical: gran masa
globular, hiperbilirrubinemia, policitemia.

2.- Sobre la atención del RN, marque la alternativa incorrecta:

a) El cordón umbilical debe pinzarse al minuto de vida.

b) Al RN se le debe recibir en la sala de partos, a la misma altura de la madre.

c) La vitamina K se aplica en una dosis única de 1 mL por vía IM.

d) El RN debe ser secado, vestido y estar bajo una fuente de calor.

e) Ninguna alternativa es incorrecta.

RESPUESTA CORRECTA C) La vitamina K se aplica en una dosis única de 1 mL por vía IM.

3.- En relación con la atención inmediata del RN, señale lo incorrecto:

a) Secado inmediato para prevenir pérdidas por radiación.

b) Aspirar primero ambas fosas nasales.

c) Debe tomarse la temperatura rectal.

d) Administrar 1 mL de vitamina K-1 para prevenir enfermedad hemorrágica.

e) Ninguno de los anteriores.

RESPUESTA CORRECTA C) Debe tomarse la temperatura rectal.

4.- En el RN, con líquido amniótico meco nial o fétido y portador de amnionitis, la primera acción a
realizar, apenas desprendida la cabeza del perineo materno es:

a) Ventilación a presión positiva.


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b) Secado enérgico.

c) Aspiración oro faríngea.

d) Aspiración endotraqueal.

e) Masaje cardíaco.

RESPUESTA CORRECTA C) Aspiración oro faríngea.

5.-¿Cómo se puede recordar la puntuación de Apgar?

A = Appearence (aspecto) (rosa, moteado o azul).

P = Pulse (pulso) (> 100, < 100 o 0 lat./min).

G = Grimace (muecas) respuesta a la aspiración de la nariz y de la boca).

A = Activity (actividad) (brazos y piernas flexionadas, extremidades extendidas o flojas).

R = Respiratory effort (esfuerzo respiratorio) (llanto, jadeo o sin actividad respiratoria).

Se asigna a cada categoría una puntuación de 0, 1 o 2 puntos, con un total máximo de 10, que indica el
mejor estado posible.

6.- ¿Es suficiente una puntuación de Apgar baja aislada para diagnosticar que un neonato se halla
asfixiado?

No. No es aceptable etiquetar a un niño como asfixiado simplemente por una baja puntuación en la
prueba de Apgar. Clásicamente, un fenómeno hipóxico centinela o durante el parto se sigue de
bradicardia fetal o de variabilidad ausente en presencia de desaceleraciones variables o tardías. En caso
de estar asfixiados, es característico que los neonatos tengan una intensa acidosis metabólica y
alteraciones demostrables en las 72 horas siguientes al nacimiento en múltiples órganos y sistemas. Los
signos que hacen referencia al sistema nervioso central (SNC) con frecuencia son los más prominentes.
Las características principales de la encefalopatía hipóxicaisquémica incluyen convulsiones,
alteraciones de la conciencia y alteraciones del tono. Los trastornos de los reflejos, patrón respiratorio,
respuestas oculovestibulares y de la función autonómica son componentes menos significativos de esta
entidad. Los estudios precoces con técnicas de imagen también pueden mostrar datos de afección
cerebral aguda no focal.

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