INFORME TÉCNICO DE CIERRE DE CASOS

1. DATOS GENERALES DEL INFORME

Fecha:
Lugar:
Entidad Cooperante:

2. DATOS GENERALES DEL NNA EN DESVINCULACIÓN

Nombre y Apellidos NNA:

Cedula:
Edad / Fecha Nacimiento
Grado:
Unidad Educativa:
Fecha Ingreso al Servicio
Fecha Finalización del Servicio
Motivo

3. ANTECEDENTES DEL NNA EN DESVINCULACIÓN

4. PROCESO DE DESVINCULACIÓN

1
 4.1 SEGUIMIENTO TRIMESTRAL

SEGUIMIENTO OBSERVACIONES RESULTADOS

1º MES

2º MES

3º MES

5. RECOMENDACIONES

2
 6. REALIZADO POR

Nombres y apellidos Rol Firma

3
4