RIESGO PRECONCEPCIONAL (concepto):

Gladys olinda huyacani huaycani

Se conoce como

Riesgo pre concepcional a la probabilidad que tiene una mujer no gestante de sufrir daño (ella
o su producto) durante el proceso de la reproducción. La vulnerabilidad al daño reproductivo
se debe a la presencia de ciertas características biológicas, psíquicas, genéticas, ambientales,
sociales, culturales, económicas o políticas que interacción entre sí. estas características son
conocidas como factores de riesgo reproductivo.

ENTENDEMOS COMO RIESGO PRE- CONCEPCIONAL

• la probabilidad que tienen, tanto la mujer en edad fértil ( NO GESTANTE ) como su

producto potencial, de sufrir daño durante el proceso de la reproducción. Este daño
puede ser ocasionado por diferentes factores de riesgo.

• algunos de estos factores de riesgo son más factibles de modificar en un plazo más
corto, teniendo en cuenta el interés de la pareja de procrear. De ahí la importancia
de conciliar o negociar con los interesados para poder hacer un plan común de
estudio, evitando que aparezcan otros factores de riesgo o los presentes se
compliquen.

se estima que la estructura de los embarazos captados se comporten porcentualmente

alrededor del :

• 20% en mujeres menores de 20 años.

• 53% mayor de 30 años

• 17% son mujeres de 20 – 29 años.

ES UNA ESTRATEGIA ENCAMINADA A FRENAR LA DISMINUCION DE LOS NACIMIENTOS EN

LOS PROXIMOS AÑOS , FAVORECER QUE LOS EMBARAZOS EN ESTOS GRUPOS MENORES DE
20 AÑOS Y MAYORES DE 32 AÑOS CURSEN CON SEGURIDAD , CON RIESGOS ATENUADOS O
ELIMINADOS

Los objetivos del Programa de Riesgo Pre Concepcional son:

• mejorar la Salud Sexual y Reproductiva de las mujeres y parejas.

• lograr embarazos saludables y oportunos .

• elevar la calidad de vida de madres e hijos.

• Es de vital importancia que el embarazo se planifique y se tomen una serie de

cuidados previos, sobre todo en los 3 a 6 meses que lo preceden

ENFOQUE PRE-GRAVIDICO

• eliminación de hábitos tóxicos como el cigarro y alcohol.

• la corrección de infecciones recurrentes.

 • anemias

• desnutrición

• insuficiencia vascular periférica

• endocrinopatias

• otras afecciones crónicas , susceptibles de modificar , compensar ó equilibrar .

Es beneficioso solicitar consejo genético PRE–GRAVIDICO , para decidir el momento más

apropiado para la fecundación.

• Un buen estado nutricional no es referente solo al peso de la paciente, sino al aporte

de diferentes nutrientes.

• la corrección de malos hábitos alimentarios y garantía de una alimentación

adecuada.

• La ingestión profiláctica de ácido folico por lo menos en las 3 meses precedentes al

embarazo en dosis establecidas es una medida de comprobada eficacia , tanto para
la calidad de vida del producto como para la fisiologia dell parto y el puerperio,

Algunos antecedentes obstétricos desfavorables serían:

• la historia de prematuros o de bajo peso y sus posibles causas.

• las malformaciones o antecedentes familiares de trastornos genéticos.

• los partos patológicos.

• intervenciones como cesáreas.

• nacidos muertos.

complicaciones de embarazos o partos anteriores que aporten una señal de alerta.

Hay riesgos incrementados por espacio integenésico corto, que implica desventajas tanto a
la madre como al feto, así como al niño ya nacido, ya que le va restar tiempo de atención y
la importancia del uso de un método anticonceptivo eficaz.

La existencia de afecciones siquiátricas debe tenerse en cuenta ya que existen

medicamentos que pueden ser perjudiciales desde el momento de la fecundación y por otra
parte debe valorarse lo que puede ocurrir durante el embarazo y el cuidado del recién
nacido.

Algunos factores llamados sociales subyacen en aparente armonía con el medio y el

personal de la salud debe ser cauteloso pero firme en su actuar para lograr éxitos con la
labor educativa diaria, tanto individual como colectiva. Por lo general se asocian varios
factores que se potencializan y pueden actuar “como una BOMBA DE TIEMPO”

Para el manejo y control adecuados del Riesgo Reproductivo Pre Concepcional (RRPC) están
concebidos un grupo de procesos, y se establece un universo que está integrado por las
mujeres en edad fértil, el cual no quiere decir que POR EXCEPCIÖN se incluya alguna no
comprendida en este rango de edad.
Según negociación con la pareja o concretamente con la mujer. Se priorizan para este plan de
acción:

• Menores de 20 años

• Mujeres mayores de 35 años (en este momento son el grupo mayoritario en la

fertilidad).

• Diabeticas(necesário revitalizar el programa de control pre-concepcional de la

diabetica)

• Hipertensas. (Búsqueda activa de la Hipertensión crónica)

• Desnutridas. (Priorizar desnutricion proteica y ánemias nutricionales)

• Urosepsis silentes y conocidas

• CARDIOPATAS y ASMÁTICAS

• Riesgo de Embolopatias (Vasculopatías y antecedentes tromboembólicos .

Otras concebidas en el diagnostico de salud local como prioridad en base a la estratificación

local del riesgo . (cada territorio tiene sus particularidades, en lo que a riesgo se refiere,
como son los antecedentes obstétricos desfavorables, los de hijos con bajo peso ,
mortinatos y otros ) .

NUEVO ENFOQUE METODOLOGICO PARA LA ATENCIÓN AL RIESGO PRECONCEPCIONAL, QUE

INCLUYE CAMBIOS EN LOS PROCESOS Y PRIORIZA A:

• JÓVENES Y ADOLESCENTES, (aumentan porcentualmente alrededor del 20% de los

nacimientos).

• Desnutridas y anemia, presente en más del 30% de las gestantes).

• Diabeticas, (elevado riesgo perinatal , e incremento de la diabetes gestacional

asociada a la edad materna superior a los 35 años. ).

• MUJERES MAYORES DE 30 AÑOS, (más del 55% de todos los embarazos).

• Hipertensas, (aumentan en la mayor de 30 años y adolescentes).

• Las urosepsis silentes y conocidas, (aumentan en mayores de 30 años).

• Las cardiopatas, (aumentan el riesgo en mayores de 30 años).

• Riesgos de embolopatías, (aumentan en mayores de 30 años).

• Otros riesgos relevantes resultantes del ejercicio de la estratificación local

• Plan de Acción .-

• El diseño del ejercicio de diagnostico de salud en cada consultorio , policlínico,

municipio y provincia debe habilitarse de forma inmediata , teniendo claro que las que
incluyamos ahora en el trabajo de riesgo pre-concepcional serán las beneficiadas a
partir del año siguiente , como mínimo , en lo que a disminuir los riesgos en el
embarazo y los embarazos con riesgos se refiere .
 • Para que la mujer llegue a concebir, debe haber el concurso del hombre, por tanto,
implícito en el concepto debe estar éste también. Es decir que cualquiera de los
miembros de la pareja puede ser el que aporte el riesgo, que en el caso del hombre se
prioriza la búsqueda activa para modificar el riesgo o aplazamientos tales como:

• Alcoholismo y Drogas

• Desnutrición.

• Enfermedades Crónicas Significativas:

 Hipertensión Arterial, especialmente

la no controlada o descompensada

 Diabetes conocida , no compensada ,

no equilibrada

 Enfermedades Hereditarias

La atención preconcepcional dirigidas a PRIORIDADES será también :

• Precoz.

• Universal.

• Periódica.

• Continua.

• Completa.

• Dispensarizada.

• Integral.-

• Regionalizada.-

• En equipo.

• Con participación de la comunidad.

• Objetivo de la atención diferenciada a las pacientes con riesgo relevante

identificado.

• 1. atención preventiva y continua a la mujer no gestante con riesgos psico-bio-sociales

relevantes y vulnerables.

• 2. Mantener o incrementar la salud materna y reducir al máximo la mortalidad

materna por cusas prevenibles

• 3. Incrementar la capacidad de autocuidado antes, durante y después del embarazo.

• 4. Disminuir las intervenciones ( invasivas ) innecesarias en el futuro embarazo.

• 5. Disminuir los riesgos a la salud perinatal antes de los embarazos

• 6. Reducir el riesgo de nacimientos antes del término, CIUR y anomalías congénitas.

PROCESOS IMPRESCINDIBLES EN LA ATENCIÓN PRECONCEPCIONAL Y PRE-GRAVIDICA .

En la clasificación en el ejercicio de ASIS.

• Historia Clínica Médica

• Psicosocial actualizada ( descripción de la

semiología del aparato respiratorio y

cardiovascular que incluye frecuencia

respiratoria y frecuencia central).

• Examen físico general

• Presión arterial

• Talla

• Peso

Índice de masa corporal

• Examen de mamas

• Examen pélvico

• Examen cervical

• SEGUNDA CONSULTA (Clasificación del riesgo RELEVANTE)

• La realizará el médico de familia procederá como sigue:

• Precisar si se trataba de un caso de riesgo preconcepcional diferenciado

• CONSULTA PARA PROTOCOLIZACIÓN DE LA PAREJA (dentro de los siguientes 15

días)

• Será realizada, de conjunto, por el médico de asistencia (Médico de Familia) y el

Especialista del Grupo Básico de Trabajo – en Obstetricia o Medicina General y el
Clínico del grupo básico de trabajo. Ellos pueden solicitar ínter -consulta con otro
especialista, si se considera necesario.