SALUD
PUBliCA
deMEXICO EPOCA V. VOLUMEN XXI. NUMERO 5
Epilepsia en México
Estudio epidemio16gico de una comunidad rural
MArquez s., L & Olivares L, L: Epilepsia en Méx1oo. Estudio epidemiológico de
una comunidad mret, Sal. Púb. M6x. XXI: 487495, 1979.
Resumen: Le prevalencia de la epUepsia en
una pequel\a comunidad rural en México fue es-
tudiada mediante encuesta de casa por casa. pre-
cedida de una campal\a de senslbUlzacl6n a
médicos, maestros y lideres de la comunidad. se
encontr6 prevalencla de 5.8 casos por mil, cifra
concordante con el promedio de otros estudios
L A epidemiología de la epilepsia ha sido
ya estudiada en una muestra de pobla-
ción urbana en México..·• habiéndose esta-
blecido que ésta no difiere esencialmente de
• Jefe del Servicio de Neurologla del Hospital
para el NU\o, IPIEM. Toluca, Edo. de México.
•• Jefe del Servicio de Neurologla del Centro
Hospitalario "20 de Noviembre", ISSSTE, México,
D. F.
SEPI'IEMBRE.QCTUBRE DE 1979
LEONARDO MARQUEZ S.·
LADISLAO OLIVARES L.··
descritos en pOblación urbana de otras partes del
mundo.
En el presente estudio se demuestra que las
desventajas econ6m1cas y soclales de esta pobla-
ción no son significativas en la frecuencia de
epUepsla.
la encontrada en las muestras de otros paí-
ses."'. El consenso actual es que la epilepsia
tiene determinantes genéticas que tienden a
ser uniformes en los distintos grupos étnicos.
La influencia del ambiente, sin embargo, no
ha quedado aún bien establecida, ya que la
mayoría de los estudios han sido hechos en
muestras de población urbana, la cual, en lo
general, tiene un mejor nivel de vida que
487
 la rural correspondiente en cada país, ade-
más de otras caracteristicas düerentes. Un
estudio comparativo de la epidemiología de
la -epílepsia entre población rural y urbana
del mismo grupo étnico, deberá contribuir
a establecer el valor relativo de la genética
y el ambiente en la génesis del padecimiento.
MATERIAL
El presente estudio se realizó en el poblado
de Luvianos, municipio de Tejupilco, esta-.
do de México, considerando las siguientes
ventajas: se trata de una comunidad relativa-
mente aislada con escasos movimientos mi-
gratorios, en donde nos fue posible obtener
suficiente cooperación, tanto de la población,
corno de sus lideres, para obtener en forma
precisa el número y características de su-
jetos con epilepsia.
Las características del lugar son las si-
guientes:
1. Está localizado. en la parte sur del
estado, a 1600 m. de altitud sobre el nivel
del mar. Tlene temperatura media anual de
20oC, oscilante entre 16 y 36°C. La preci-
pitación pluvial es de 1 610 mm y los vientos
dominantes de norte a sur (cuadro 1). Dista,
de la capital del estado, Toluca, 90krn' por
carretera aún en construcción.
2. El abastecimiento de' agua se, hace de
escasos arroyos y pozos, aprovechando los
mantos freáticos. Sólo se cuenta con sistema
de distribución de agua potable en una ter-
Cuadro 1
DATOS RELATIVOS AL MEDIO FISICO DEL
POBLADO DE LUVIANOS, ESTADO
DE MEXICO, 1974
Temperatura media anual 200C
Régimen plUviométrico 1610 mm anual
Vientos dominantes De norte a sur
Altitud 1600 m s.n.m.
Fuente: Estadísticas oñeíales.
488
cera parte del poblado, careciendo de drenaje
y rastro municipal. ',
3. Los grupos étnicos predorninantes son
blancos y mestizos. La población total es
de 4 103 habitantes, con mayor incidencia
del sexo femenino (cuadro 2). Dicha pobla-
ción se encuentra distribuida en familias de
8.3 miembros corno promedio, que habitan
en casas de adobe, de las cuales menos de una
cuarta parte tiene baño. Otra cuarta parte
usa gas corno combustible, igual proporción
utiliza leña y el resto petróleo.
4. Aproximadamente 85% de la población
se dedica a la agricultura: maiz, frijol y ca-
cahuate; 10% a la ganaderia y el resto a las
artesanías. El salario mínímo es de $ 35.00
por día,
5, La población escolar es de 1174 indi-
viduos,
6. 'La mortalidad y 'morbilidad son igua-
les o símilares al resto del país (cuadro 3).
7, Prácticamente no existen movimientos
migratorios.
8. Los médicos, un graduado y dos pa-
santes en servicio social, son aceptados por
la población, aunque la mayoría de los partos
son atendidos por empíricas, en los domicilios
de las madres. No se practica ningún otro
tipo de medicina.
MERmo
En primer término se .establecieron los
limites del poblado, se procedió a hacer una
campaña de sensibiIización, 'solicitando ayuda
a los líderes de la comunidad, a quienes se
informó de nuestro interés para estudiar y
ayudar a los epilépticos, ofreciéndoles aten-
ción médica gratuita y medicamentos a las
personas que padecieran convulsiones,
Posteriormente fueron visitados los jefes
de cada familia, a quienes se explicó el pro-
pósito de la vixíta, procediendo a un interro-
gatorio intencionado con el fin de detectar
si algún miembro de la familia padecía la
enfermedad en estudio, que para el, propósito
de este trabajo fue definida como "la exís-
 SALUD POBLICA DE MBXICO

Cuadro 2

POBLACION DE LUVIANOS, ESTADO DE MEXlCO, 1974

Edad
At1o.s Masculino Pemenino Total %

O· 1 104 68 190 4.63

1· 5 24s 284 532 12.97
6 . 10 311 335 646 15.75
11 . 14 273 297 570 13.88
15·l9 232 259 491 11.97
20·24 154 150 304 7.41
25·29 182 198 3SO 9.26
30·34 l25 141 268 6.48
35 . 39 72 80 152 3.71
40·44 33 37 70 1.70
45· + 229 273 502 12.24

Total 1963 2140 4103 100.00

Fuente: Censo local, 1974.

cuadro 3 Un método complementario para la detec-

ción de pacientes consistió en interrogar a
MORBILIDAD EN EL POBLADO DE LUVIANOS, los médicos de la localidad, preguntando so-
ESTADO DE MEXICO, 1974 bre otros epilépticos detectados, aunque con
este procedimiento no pudímos agregar nin-
% guno más a los que integraban nuestra serie.
Considerando que la teniasis en el tracto
Gastroenteritis 38 digestivo es un factor de riesgo importante
Bronconeumonia 22 para que una persona padezca cisticercosis
Trastornos electrolltlcos 9 cerebral, la cual en la clínica es referida
DesnutticlOn 7 como causa de epilepsia por un lado Y, por
cardlopatlas 5
Enfennedades Infecciosas 4 el otro, es un problema importante de salud
Alcoholismo 3 públíca en nuestro país, se decidió investigar
Otros 12 acerca de esta enfermedad en los casos de-
tectados y en un grupo control de la misma
TOTAL 100 edad y sexo, viviendo en Luvianos, pero sin
padecer convulsiones.
Fuente: Pasante en servicio social. La decisión final de considerar definitiva-
mente el caso como epilepsia, fue tomada
por los autores según la práctica clínica ru-
tencia de dos o más crisis convulsivas en tinaria.
El uso de métodos auxiliares como EEG,
ausencia de fiebre, historia de intoxicación
radiografias de rutina y pruebas de labora-
o antecedente previo inmediato de trauma-
tismo craneoencefállco", y en los casos en torio, se hicieron según lo permitieron los
que la respuesta fue afirmativa, se realizó pacientes, ya que hubo gran dificultad para
una historia clínica completa. practicarlos principalmente por la distancia
489
 al hospital. En solamente 16 pacientes se Cuadro 5
hizo la rutina de Rx yen 12 el registro EEG.
EDAD EN QUE OCURRIERON LAS PRIMERAS
MANIFESTACIONES DE LOS CASOS DE EPI·
LEPSIA EN EL POBLADO DE L~ANOS,
RESULTADOS ESTADO DE MEXlCO, 1~4

Se detectaron 24 casos en total, sobre una

población de 4 103 habitantes de Luvianos. Bdad Nüm. de
Allos casos %
Esto representa 5.8 por mil, cifra que se
encuentra dentro del promedio descrito en
la literatura. Las mujeres fueron afectadas O· 1 1 4.17
más frecuentemente que los hombres (cua- 1· 4 5 20.83
dro 4) y en la mayoría de los casos en ambos 5· 9 10 41.66
sexos, las primeras manifestaciones de la 10·14 3 12.50
enfermedad, ocurrieron a la edad de cero a 15 ·19 3 12.50
9 años (cuadro 5). 20·24 O
25·29 O
30·34 O
.35·39 O
40·44 1 4.17
Cuadro 4 45· + 1 4.17

DISTRIBUCION POR EDAD Y SEXO DE LOS Total 24 100.00

CASOS DE EPILEPSIA EN EL POBLADO DE
L~ANOS. ESTADO DE MEXICO, 1~4 Fuente: MArquez, Olivares. (Estudio de Luvia-
nos.)
Edad M8SCU~ Peme-
Ai\os lino nino TottJ! %

O • 4 O 1 1
Por lo que se refiere a la frecuencia de
4.17
5 . 9 2 O 2 8.33 manifestaciones se encontr6 que la mayor
10·14 1 4 5 20.83 correspondió a una frecuencia de 10 a 29
15 . 19 3 O 3 12.50 convulsiones por año (figura 2).
20·24 3 O 3 12.50 Otros rasgos cIinicos demostrados en cada
25 . 29 O O O
30·34 caso fueron: alta incidencia de historia fa-
1 1 2 8.33
35 . 39 O 2 2 8.33 miliar e hipoxia neonatal al nacimiento. En
40·44 O 1 1 4.17 tres casos hubo coincidencia de ambas, lo
45· + 1 O 1 4.17 que dificultó decidir cuál de los dos factores
de riesgo era más importante (figura 3). La
Total 10 14 24 100.00 teniasis fue más frecuente entre los epilép-
ticos que entre los controles: 21 de 24 epi-
Fuente: MArquez, Olivares. (Estudio de Lu- lépticos y 20 de 24 controles (cuadro 6).
vlanos.) Esto indica que al menos en esta pequeña
serie, la enfermedad parasitaria no incre-
menta el riesgo de epilepsia.
Según el tipo de convulsiones en más de
la mitad de nuestros casos se presentaron
COMENTARIO
en forma generalizada; le siguieron las par-
ciales motoras y las psicomotoras, en fre- La epilepsia en el presente estudio, reali-
cuencia menor (figura 1); sólo se detectó un zado en una comunidad rural, revela carac-
caso de pequeño mal. teristicas similares, a las descritas en el
490
 SALUD POBLICA DE MmtICO

FIGURA t

TIPO DE CONVULSIONESEN EL TOTAL DE LOS 24

PACIENTES DE LUVIANOS. EDO. DE MEXICO.
PSICOMOTORAS

NO CLASIFICADAS

PARCIALES MOTORAS ..

PEQUENO MAL

GENERALIZADAS

Fuente: Mórquez, Olivares

(Estudio de Luvionos )

491
 FIGURA 2

NUMERO DE CRISIS POR AriO DE LOS 24 PACIENTES

1

DE LUV lA NOS , EDO. DE MEXI CO.

,
Mas de 40

-30 a 39

20 a 29

10 a 19

2a9

Fuente Ma'rquez, Olivares

(Estudio de Luvianos)

492
 SALUD P"OBLICA DJ!l MUICO

FIGURA 3

GENETICA Y FACTORES DE MEDIO AMBIENTE EN EPILEPSIA

EN EL POBLADO DE LUVIANOS. EDO. DE MEXICO.

24

f--

roza Anteced entes familiares positivos

C::J Influenci a del medio ambiente por :

1._ Teni asis
2._ Enfe rmedad infecciosa severa dll\lnte la
12 ..--- infa neia
3._Trau matismo crcnecencetéücc
4._ Hipo xia neonatal.

~
6
,.....-

",J ~~

~ ~
o ~ ~~ ~

2 3 4

Fuente: Mórquez , Oliyares

( Estudio de t.uvianos)

493
 Cuadro 6 a 9.8 por mil (cuadro 7), encontrando un
ENFERMEDADES CONCOMITANTES EN 24 amplio margen entre estudios hechos inclu-
CASOS DE EPILEPSIA sive en el mismo país,3.13, U, 111lo cual es in-
(Obtenidos por anamnesís) dicativo de que el método empleado para la
detección y la definición del padecimiento
LU~OS, ESTADO DE MEXICO, 1~4
es determinante para establecer la frecuencia
de la epilepsia en los diversos países.
Teniasis intestinal 2!l
Infecciones severas 19
Traumatismo craneoencefálíco » 12
Historia familiar de convulsiones 11
Deficiencia mental 9 Cuadro 7
Cefalea 9
Enfermedades mentales familiares 8 PREVALENCIA DE EPILEPSIA POR 1000
Hipoxia neonatal 6 HABITANTES EN DIFERENTES REGIONES
Desnutrición durante el tiempo de estudio 4 GEOGRAFICAS DEL MUNDO, 1~4
Patologia prenatal 3
Enfermedades cardiopulmonares 1
Diversos 1 Hediana Alta Beio Promedio

.. Seis casos con pérdida de la conciencia Gran Bretai\a

(8 estudios) 5.3 9.8 2.4 7.4
de más de tres minutos, todos ellos ocu-
rrieron cuando menos un año previo a Holanda 4.7
Noruega 2.3
la presentación de convulsiones. Sola.
Finlandia 1.0
mente uno con pérdida de la. conciencia
por espacio de una hora. Australia 2.8
Fuente: Márquez, Olivares. (Estudio de Luvía- Africa
nos.) (3 estudios) 3.7 7.4 1.0 6.4
Guam 3.0
Estados Unidos
(6 estudios) 4.1 8.0 2.0 6.0
México 3.5
ejemplo de población urbana. La prevalencia
de 5.8 casos por mil, es más alta que la pre-
viamente reportada en la ciudad de México Fuente: Olivares L.: Epilepsy in Mexico: A
populatlon study. In NINDS Monograph
de 3.49 por mil. Sin embargo, la prevalencia
No. 14. The Epidemiology of Epilepsy:
en varias partes del mundo, varia de uno a workshop. pp. 53·56,1~2.

MArquez S., 1.. " Olivares 1.., L.: Epilepsy in Mexico. Epldemlologlcal study of a
rural communlty. Sal. Púb. Méx. XXI: 487-495, 1979.

Summary: A study on the frequency and other
features of epilepsy was carried out in Luvianos,
a smal! rural community in the state of Mexico.
A house to house survey reveled a total of 24
cases in 4103 inhabitants (5.8 per 1000). The age
and sex distribution, types oí epilepsy and other
494
features 01 the sample were similar to those
found in similar studies elsewhere.
Our finding tend to support the view that
epilepsy has predominant genetical detenninants
and that adverse socioeconomical conditions do
not modify lts frequency.

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