PSICOTERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

TEMA 1: REAJACIÓN PROGRESIVA

 Clave del tratamiento CC en los tx de ansiedad:
 Condicionamiento : aportes en la terapia o Información al paciente:
o Generó técnicas de intervención  Psicoeducación
o Eficacia en problemas  Conocer el problema
o Complementado con otras técnicas  Saber cómo se presenta
 Tipos de condicionamiento:  Causas/consecuencias
o Clásico: relajación
o Operante: refuerzo, saciedad o Técnicas psicofisológicas:
o Observacional: modelado  Relajación
o Técnicas cognitivas: relación emoción-conducta y cognición
o Exposición
 Desarrollo y las técnicas:
o Para que técnica sea exitosa tiene que tener más de 75%

 Técnicas que son óptimas:

o Cumplen con los criterios de APA
o Tienen evidencia empírica que demuestran su eficacia
o Fundamentados en los programas elaborados por grupo
Barlow y grupo Clark
o Ambos incluyen dentro de sus programas:
 Un componente educativo referente a la ansiedad y
el pánico.
 Entrenamiento en técnicas psicofisiológicas de
control de la ansiedad.
 Reestructuración de la interpretación catastrofista
que el paciente hace de las sensaciones corporales
con técnicas de discusión cognitiva.
 Exposición a los estímulos temidos y experimentos
conductuales
 Ansiedad:
o Emoción caracterizada por sentimientos de peligro, tensión y
sufrimiento por algo que supuestamente habrá de suceder.
Por una actuación del sistema simpático.
 o En algunas personas es un anticipo o expectativa de algo que
va a suceder. Cuando se materializa en hecho o situación esta
ansiedad se organiza y se convierte en un temor especifico.
 1. Componente educativo:
o El objetivo es que la persona conozca sobre el problema, sus
causas y las consecuencias que tienen.
o La ansiedad es una experiencia humana universal.
o Es una respuesta adaptativa del organismo caracterizada por
un conjunto de respuestas fisiológicas, cognitivas, vivenciales
y comportamentales en respuesta un estado de activación y
alerta ante una amenaza percibida física o psicológica .
o El objetivo es defender al organismo de dicha amenaza y
prepararlo para la lucha, la huida o quedarse paralizado
 Técnicas psicofisológicas:
o Objt: persona controle las reacciones generadas por el estrés
o Situaciones de estrés inducen patrones de tensión muscular,
respiración acelerada, mayor trabajo cardíaco. Esto intoxica al
organismo
o Técnica de relajación muscular progresiva
 Fue introducida por Jacobson (13) y abreviada por
Wolpe (14).
 Se caracteriza por las sensaciones de tensión –
relajación.
 La relajación progresiva se administra en una serie de
pasos secuenciales.
 Técnicas cognitivas:
o Las personas están constantemente describiéndose el mundo
a sí mismas, etiquetando cada suceso o experiencia.
o Hacen interpretaciones de lo que ven y oyen, y juzgan los
sucesos como temibles o agradables y predicen si pueden
ocasionarles algún peligro o una seguridad relativa.
o Estas interpretaciones forman parte de un interminable
dialogo interno, de cada persona consigo misma.
 Exposición gradual a situaciones ansiógenas:
o Una vez que entienda el problema, controle sus tensiones,
cambiado sus cogniciones, se establece un plan gradual e
individualizado de exposición al problema
o La exposición ha demostrado ser eficaz en la reducción de los
niveles de ansiedad.
o Necesita un tiempo de exposición, el suficiente para que baje
el nivel de ansiedad asociado a la situación.
 Proceso de la ansiedad
o Músculo estriado: Voluntarios dependen del sistema
cerebro-espinal estos son: Músculo esquelético,
extremidades, tronco. nuca. .músculo abdominales músculo
cutáneo de la cara.
o Musculatura lisa: De la vida Vegetativa constituyen
elementos en la estructura y funcionamiento de las Vísceras.
Reciben inervación del Sistema neuro-vegetativo
o Ambos sistemas tienen relación y lo que influye en uno
puede influir en el otro, Ejemplo: las emociones, los estados
tensionales repercuten en la periferia por modificaciones del
tono y de la actividad de los músculos lisos y estriados.
 PREMISAS:
o Para el cambio se toma como punto de partida la percepción
del propio cuerpo.
 o El cambio perceptivo induce cambios motores, y las
sensaciones del cuerpo.
o Se espera que por medio de un proceso de condicionamiento
a las sensaciones que hacen
el movimiento más reforzante (fácil, potente, efectivo, etc.),
vaya cambiando el desempeño motor
 RELAJACIÓN PROGRESIVA
o Técnica que más se ha empleado en la psicología clínica y
está asociada a la desensibilización sistemática
o De acuerdo con Wolpe (1981) el papel de la relajación en la
desensibilización sistemática es producir un cambio en el
funcionamiento del
sistema nervioso autónomo que inhiba la ansiedad.
o En numerosos experimentos se ha probado que la relajación
progresiva reduce la actividad autonómica
o El segundo gran paso de avance en la técnica de la relajación
lo dio Joseph Wolpe, con sus trabajos en el contra
condicionamiento de respuestas de miedo con gatos.
o Wolpe descubrió que las técnicas de relajación de Jacobson
podían servir para entrenar y fácilmente inducir. respuestas
incompatibles que inhibirían la respuesta de miedo
o Wolpe desarrolló una versión modificada del entrenamiento
en relajación .Puede ser completada en seis sesiones de 20
minutos, con dos sesiones de práctica diarias de 15 minutos
cada una.
o Modificaciones posteriores a la técnica de relajación muscular
basada en la tensión-relajación de grupos musculares
incluyen el trabajo de Lazarus y de Goldfried y Davison.
o Hicieron de esta técnica un procedimiento fácil de
aplicar y de aprender en una sola sesión de entrenamiento.
o El status actual del entrenamiento en relajación radica en la
tendencia, según Bernstein y Borkovec, hacia:
 La especificación de condiciones de entrenamiento
más eficientes.
 Medidas más refinadas de los efectos fisiológicos de
la relajación.
 La determinación de los problemas más apropiados
para ser tratados con el entrenamiento en relajación.
o Benson (1974) sugiere que la respuesta de relajación se
facilita por cuatro elementos básicos
 un objeto mental que sirve de foco de atención
 una actitud pasiva
 un tono muscular reducido
 un ambiente tranquilo
 Técnicas basadas principalmente en Cond. Clásico
o Relajación
 o Desensibilización sistemática  Relajación Imaginaria. Hipnorelajación
o Terapia implosiva o La relajación equivale un nivel de activación reducido.
o Intención paradójica
o Procedimientos aversivos o El paciente o persona que puede disminuir:
 Tasa cardiaca. Presión arterial.
o Basadas en la premisa de que es posible cambiar el  Tasa respiratoria. Tensión muscular
comportamiento a través de la aplicación sistemática de los
principios de aprendizaje científicamente inferidos.
o Enfatizan:
 Evaluación
 Modificación de cogniciones inadaptadas e irreales
 Forma de verse a uno mismo y al mundo

 Entrenamiento en relajación CogCond está basada en las sgtes

premisas:
o Diferentes métodos de la relajación tienen diferentes efectos
y funcionan para diferentes personas

o Se aplican métodos para desarrollar una secuencia de

relajación individualizada, adaptada a las necesidades y
objetivos del paciente

o OBJETIVOS:
 El desarrollo de habilidades cognitivas de enfoque,
pasividad y receptividad.
 Adquisición de estructuras cognitivas, esto es,
o
creencias, valores y compromisos dirigidos hacia la
profundización de la relajación y la propagación de
sus recompensas a toda la vida.

o La relajación es la herramienta clínica más aplicada y menos

comprendida:
 ESTADOS DE TENSIÓN
 Entrenamiento autógeno. Respiración profunda.
o Cuerpo listo para el ataque
 Hipnosis. Relajación progresiva
o Dilatación de las pupilas
 Yoga Relajación Focalizada.
 o Boca seca  Se anticipa que es mejor que el consultorio o
o Mayor liberación de glucosa para dar energía a los músculos ambiente permanezca en penumbra …
o Liberación de adrenalina y noradrenalina  Brazos:
o Músculos duros (hombro y cuello)  Ambos brazos arriba adelante, al mismo
o Respiración acelerada y jadeante tiempo que cierra las manos haciendo puño,
como si le jalaran.
 Respuestas de tensión:  El terapeuta jala los brazos de la paciente,
o Dolores de cabeza Mareos mientras le dice: “ahora los músculos de sus
o Insomnio Visión borrosa brazos están, tensos, duros, así está su
o Dolores musculares Presión alta cuerpo cuando está molesto, miedo,
o Asma Palpitaciones temero…, concéntrese en la tensión de los
o Alergias Sudoración excesiva músculos de sus brazos” (10 segundos)
o Indigestión Disfunción sexual  Manos:
 Tensión de las manos
 TÉCNICA DE RELJACIÓN MUSCULAR DE JACOBSON MODIFICADA POR  Formando un puño, sienta la tensión
WOLPE  Llévela a la altura de los hombros
o 6 sesiones  Sienta la tensión
o Primera sesión:  Poner presión en sentido inverso
 Posición: paciente acostado en camilla con ropa  Dejar caer los brazos lentamente
suelta y sin accesorios que interfieran con la  PASO 2
relajación  Ahora, lenta y suavemente deje de hacer
 Proceso: PASO 1 fuerza a la vez que va dejando caer sus
 Se le hará conocer los tres tipos de ejercicios brazos, lo más lento que ud. pueda”
que se realizarán con los brazos se  Si observara que lo hiciera muy rápido, el
demostrará, el terapeuta modelará, mientras terapeuta colocará su brazo debajo de los
él o ella observa. brazos del paciente y le indicará que lo haga
lenta y suavemente.
 Se le enseña a respirar. Tomar aire ,  Una vez que coloca sus brazos cómodamente
aguantarlo y botarlo repetir tres veces. en el mueble
 Se le dice con voz suave: “Note ud. La
 Es mejor comenzar con los brazos ya que se diferencia entre tensión y relajación…
puede observar la tensión en los diferentes relajación es tranquilidad (3 veces) (10
músculos y porque es fácil observar el nivel segundos) Se repite el ejercicio 2 veces.
de relajación lograda.
 Ahora vamos a realizar el 2do ejercicio con
los brazos, para que otro grupo de músculos
se beneficien, para ello:
o Flexione sus antebrazos sobre sus
brazos a la vez que va haciendo puño,
ahora cierre con fuerzas sus puños a
la vez que intente juntar sus
antebrazos sobre sus brazos, sin
levantar los codos
 Hará fuerza, tensión por 10 segundo
o “ahora los músculos de sus brazos
están, tensos, duros…, así está su
cuerpo cuando está molest@,
miedos@, temeros… estudie esa
tensión concéntrese en la tensión de
los músculos de sus brazos” (10
segundos)
o “Ahora, lenta y suavemente deje de
hacer fuerza a la vez que va dejando
caer sus brazos, lo más lento que ud.
pueda”.
 Si observara que lo hiciera muy rápido,
colocará su brazo debajo de los brazos de la
paciente y le indicará que lo haga lenta y
suavemente
 Una vez que ha logrado bajar sus brazos se le
dice
o “Note ud. La diferencia entre tensión
y relajación… relajación es
tranquilidad (3 veces) con un tono de
voz suave”. (10 segundos) Se repite el
ejercicio 2 veces.
 PASO 3:
 Ahora vamos a pasar al 3er ejercicio con los
brazos para que otro grupo de músculos se
beneficien, para ello levante los brazos arriba
adelante, palmas hacia fuera y dedos muy
abiertos, lo más abierto que Ud. Pueda
o “ahora los músculos de sus brazos,
manos están tensos, duros, así está
su cuerpo cuando está molest@,
miedos@, temeros@… estudie esa
tensión concéntrese en la tensión de
los músculos de sus brazos y manos”
(10 segundos)
o “Ahora, lenta y suavemente deje de
hacer fuerza a la vez que va dejando
caer sus brazos, lo más lento que ud.
pueda”
 Si observara que lo hiciera muy rápido,
colocará su brazo debajo de los brazos del
paciente y le indicará que lo haga lenta y
suavemente. Una vez que ha logrado bajar
sus brazos se le dice
o “Note la diferencia entre tensión y
relajación… relajación es tranquilidad
(3 veces) con un tono de voz suave”.
(10 segundos) Se repite el ejercicio 2
veces.
 El paciente permanecerá recostado en un
mueble reclinable.
 Nuevamente se le invita a que respire tres
veces… luego de 10 segundos se le dirá:
 Ahora voy a tomar el pulso para saber cuanto
ha logrado con la relajación, el ejercicio
terminará cuando se le de una señal para
 ello… luego podrá abrir los ojos y al hacerlo
permanecerá tranquil@ y reconfortad@…

 Cuando abre los ojos se le preguntará como

se siente y cuanto es su SUDs (Final). Se
anotará también el pulso final.

o SEGUNDA SESIÓN:
 La o el paciente permanecerá recostado en un
mueble reclinable.
 Se tomará el pulso y SUD Inicial.
 EJERCICIO DE CUELLO
 Se le hará conocer los tipos de ejercicios que se
realizarán con los hombros se demostrará, el
terapeuta modelará, mientras él o ella observa.
 Se le enseña a respirar, que tome aire lenta y
suavemente, que trate de llenar los pulmones de aire,
ahora contamos mentalmente 1,2, 3, 4, 5… ahora
bote el aire suave y lentamente (repetir 3 veces)

 EJERCICIOS DE HOMBROS

o Nuevamente se le invita a que respire tres veces…
luego de 10 segundos se le dirá: Ahora voy a tomar el
pulso para saber cuanto ha logrado con la relajación,
el ejercicio terminará cuando se le de una señal para
ello, luego podrá abrir los ojos y al hacerlo
permanecerá tranquilo y reconfortado…”
o Cuando abre los ojos se le preguntará como se
siente y cuanto es su SUD (Final - SF).Se anotará
también el pulso final (PF)
 TERCERA SESIÓN
o Cara y cabeza
o El paciente permanecerá recostado en un mueble
reclinable.
o Se tomará el pulso y SUD Inicial.
o Se le hará conocer los tipos de ejercicios que se
realizarán con la cara y cabeza se demostrará, el
terapeuta modelará, mientras él o ella observa.
o EJERCICIOS FRENTE
 “Ahora vamos a tensar los músculos de la
frente para ello levante los músculos de la
frente de tal forma que sienta la tensión
hasta la cabeza… Permanecerá así por 10
segundos”
 “Ahora, lenta y suavemente deje de hacer
fuerza con los músculos de frente a la vez que
va colocando su frente en la posición inicial,
lentamente, suavemente, lo más lento que
ud. pueda”
 Para ello el terapeuta colocará su mano sobre
la frente haciendo movimientos suaves,
ayudando a relajarse…
 “Note ud. La diferencia entre tensión y
relajación… relajación es tranquilidad (3
veces) con un tono de voz suave”. (10
segundos) Se repite el ejercicio 2 veces.
o EJERCICIOS CEÑOS, OJOS Y NARIZ
 Ahora vamos a tensar los músculos del ceño,
ojos y nariz para ello cierre con fuerza los
ojos, a la vez que frunce los músculos del
ceño y nariz (el terapeuta ayudará a tensar
manualmente estos músculos) manténgalos
en tensión…
 …“ahora los músculos de su ceño, ojos y nariz
están tensos, duros, rígidos, así está su
cuerpo cuando está molesta, miedosa,
temerosa… estudie esa tensión concéntrese
en la tensión de los músculos de su ceño, ojos
y nariz” (10 segundos)
 Después de 10 segundos se le dirá “Ahora,
lenta y suavemente deje de hacer fuerza con
los músculos de su ceño, ojos y nariz a la vez
que va colocando sus músculos en la posición
inicial, lentamente, suavemente, lo más lento
que ud. pueda”
  “Note ud. La diferencia entre tensión y
relajación… relajación es tranquilidad (3
veces) con un tono de voz suave”. (10
segundos) Se repite el ejercicio 2 veces.
o EJERCICIOS LABIOS
 Ahora vamos a tensar los músculos de los
labios, para ello haga como si está dando un
beso, un piquito, de tal forma que sienta
tensión en sus labios… ahora haga una mueca
de sonrisa, también está haciendo tensión,
Permanecerá así por 10 segundos
 …“ahora los músculos de su boca están
tensos, duros, rígidos, así está su cuerpo
cuando está molesta, miedosa, temerosa…
estudie esa tensión concéntrese en la tensión
de los músculos de sus labios” (10 segundos)
 Después de 10 segundos se le dirá “Ahora,
lenta y suavemente deje de hacer fuerza con
los músculos de sus labios a la vez que va
colocando sus labios en la posición inicial,
lentamente, suavemente, lo más lento que
ud. pueda” …
 “Note ud. La diferencia entre tensión y
relajación… relajación es tranquilidad (3
veces) con un tono de voz suave”. (10
segundos) Se repite el ejercicio 2 veces.
o EJERCICIOS LENGUA
 Ahora vamos a tensar los músculos de la
lengua, para ello cierre la boca, y con la punta
de la lengua empuje el paladar o techo de la
boca, con mucha fuerza… Ahora que la punta
de la lengua trate de salir por delante, pero
los dientes se lo impiden, haga mucha
presión, todo lo que Ud. pueda…
Permanecerá así por 10 segundos
 “ahora los músculos de su lengua están
tensos, duros, rígidos, así está su cuerpo
cuando está molesta, miedosa, temerosa…
estudie esa tensión concéntrese en la tensión
de los músculos de su lengua” (10 segundos)
 Después de 10 segundos se le dirá “Ahora,
lenta y suavemente deje de hacer fuerza con
los músculos de su lengua a la vez que va
colocando su lengua en la posición inicial,
lentamente, suavemente, lo más lento que
ud. pueda”…
 “Note ud. La diferencia entre tensión y
relajación… relajación es tranquilidad (3
veces) con un tono de voz suave”. (10
segundos) Se repite el ejercicio 2 veces
o EJERCICIO MANDÍBULA
 Ahora vamos a tensar los músculos de las
mandíbulas, para ello cierre la boca, y apriete
sus molares… (El terapeuta puede colocar su
mano sobre las mándíbulas del paciente, que
sienta la tensión que está ejerciendo), haga
mucha presión todo lo que Ud. pueda…
Permanecerá así por 10 segundos
 Después de 10 segundos se le dirá “Ahora,
lenta y suavemente deje de hacer fuerza con
los músculos de sus mandíbulas, a la vez que
va colocándolas en la posición inicial,
lentamente, suavemente, lo más lento que
ud. pueda”…
  “Note ud. La diferencia entre tensión y
relajación… relajación es tranquilidad (3
veces) con un tono de voz suave”. (10
segundos) Se repite el ejercicio 2 veces.
 La o el paciente permanecerá recostado en
un mueble reclinable.
 Nuevamente se le invita a que respire tres
veces … luego de 10 segundos se le dirá:
Ahora voy a tomar el pulso para saber cuanto
ha logrado con la relajación, el ejercicio
terminará cuando se le de una señal para ello,
luego podrá abrir los ojos y al hacerlo
permanecerá tranquil@ y reconfortad@ …
 Cuando abre los ojos se le preguntará como
se siente y cuanto es su SUD (Final - SF) Se
anotará también el pulso final (PF)
 Se indica al final de la sesión: “practirá los
ejercicios dos veces al día de preferencia en la
mañana antes de levantarse de la cama y en
las noches antes de quedarse dormido (a)”.
o CUARTA SESIÓN
 La o el paciente permanecerá recostado en
un mueble reclinable.
 Se tomará el pulso y SUDs Inicial.
 Se le hará conocer los tipos de ejercicios que
se realizarán con el pecho, espalda, abdomen,
caderas, piernas y pies. El terapeuta
modelará, mientras el o la paciente observa.
 EJERCICIO DE TORAX
 Ahora vamos a tensar los músculos
del pecho, para ello vamos a aspirar
suave y profundamente 3 veces, Al
tomar aire estamos haciendo tensión,
ahora los músculos de su pecho están
tensos, duros, rígidos, estudie esa
tensión, concéntrese en la tensión de
los músculos de su pecho” (10
segundos) Al dejar salir el aire, se
relaja …
 Después de 5 -10 segundos se le dirá
“Ahora, lenta y suavemente deje salir
el aire de sus pulmones, a la vez que
va colocándolas en la posición inicial,
lentamente, suavemente, lo más
lento que ud. pueda”…
 “Note ud. La diferencia entre tensión
y relajación… relajación es
tranquilidad (3 veces) con un tono de
voz suave”. (10 segundos) Se repite el
ejercicio 2 veces.
 EJERCICIO ESPALDA
 Ahora vamos a tensar los músculos
de la espalda, para ello mantenga sus
hombros recostados en el mueble al
igual que sus caderas, ahora arqueará
la espalda (el terapeuta coloca su
brazo debajo de la espalda del
paciente, instigando que la arquee)
saque pecho… ahora los músculos de
su espalda están tensos, duros,
rígidos, estudie esa tensión,
concéntrese en la tensión de los
músculos de su espalda” (10
segundos)
 Después de 10 segundos se le dirá
“Ahora, lenta y suavemente deje de
 hacer fuerza con los músculos de su
espalda, a la vez que va colocándolas
en la posición inicial, lentamente,
suavemente, lo más lento que ud.
Pueda
 “Note ud. La diferencia entre tensión
y relajación… relajación es
tranquilidad (3 veces) con un tono de
voz suave”. (10 segundos) Se repite el
ejercicio 2 veces
 EJERCICIOS ABDOMEN
 Ahora vamos a tensar los músculos
del abdomen, para ello primero infle
su barriguita como si fuera un globo,
hinche su barriguita todo lo que
pueda (el terapeuta coloca su mano
sobre el abdomen del paciente) allí
está haciendo tensión… ahora hunda
sus músculos como que si va a recibir
un golpe en su abdomen, hunda sus
músculos… ahora los músculos de su
abdomen están tensos, duros, rígidos,
estudie esa tensión, concéntrese en
la tensión de los músculos de su
abdomen” (10 segundos)
 Después de 10 segundos se le dirá
“Ahora, lenta y suavemente deje de
hacer fuerza con los músculos de su
espalda, a la vez que va colocándolas
en la posición inicial, lentamente,
suavemente, lo más lento que ud.
pueda”…
 “Note ud. La diferencia entre tensión
y relajación… relajación es
tranquilidad (3 veces) con un tono de
voz suave”. (10 segundos) Se repite el
ejercicio 2 veces.
 EJERCICIO CADERA, PIERNAS Y PIES
 Ahora vamos a tensar los músculos
de las caderas piernas y pies, para
ello primero apoye sus nalgas con
fuerzas en el mueble, luego sin
flexionar las rodillas que la punta de
su zapato señale la pared de enfrente
allí está haciendo tensión… ahora que
la punta de sus zapatos miren su
rostro… está haciendo mucha
tensión, ahora los músculos de sus
caderas, piernas y pies están tensos,
duros, rígidos, estudie esa tensión,
concéntrese en la tensión de los
músculos de sus caderas, piernas y
pies” (10 segundos)
 Después de 10 segundos se le dirá:
“Ahora, lenta y suavemente deje de
hacer fuerza con los músculos de sus
caderas piernas y pies Ud. es capaz de
lograr niveles profundos de
relajación, a la vez que va colocando
en la posición inicial, lentamente,
suavemente, lo más lento que ud.
pueda”…
 “Note ud. La diferencia entre tensión
y relajación… relajación es
tranquilidad (3 veces) con un tono de
 voz suave”. (10 segundos) Se repite el
ejercicio 2 veces.
 La o el paciente permanecerá
recostado en un mueble reclinable.
 Nuevamente se le invita a que respire
tres veces… luego de 10 segundos se
le dirá: Ahora voy a tomar el pulso
para saber cuanto ha logrado con la
relajación, el ejercicio terminará
cuando se le de una señal para ello,
luego podrá abrir los ojos y al hacerlo
permanecerá tranquil@
reconfortad@… Cuando abre los ojos
se le preguntará como se siente y
cuanto es su SUD (Final - SF) Se
anotará también el pulso final (PF)
 Se indica al final de la sesión:
“practir todos los ejercicios
musculares dos veces al día de
preferencia en la mañana antes de
levantarse de la cama y en las
noches antes de quedarse dormido
(a)”.
o QUINTA SESIÓN
 En este nivel el paciente es un experto, pues
se le instruyó que practicara sus ejercicios
físicos, mínimamente dos veces al día, ahora
ya se ha condicionado la respuesta, ya
aprendió, entonces a partir de ahora, bastará
que respire suave y profundamente de 3 a 5
veces a la vez que cognitivamente se repetirá
“relajación - tranquilidad”, para la lograr
niveles profundos de relajación.
o RESUMEN DE LAS SESIONES (Lo puso el profe en
clase)
 Sesión 1: brazos y manos para que distinga
entre relajación y tensión
 Sesión 2: cabeza (frente, nuca y nariz)
 Sesión 3: mejillas, maxiliar superior/inferior,
lengua
 Sesión 4: hombros y abdomen
 Sesión 5: Espalda
 Sesión6: piernas
y
o PROCESO:
 Cx preliminares: espacio, luz, personas (ropa
cómoda), posición.
 Posición: sentado, recostado o echado
 Terapeuta: voz firme, pausada, indicación
corta, instigación.
 Sesión: se repite de 2 a 3 veces el ejercicio x
un período de 5 min ( 1 vez con ayuda, 1 ves
solo, 1 sin elemento previo)
 Romper la relajación:
 Respirar fuerte
 Estiramiento
 Abrir ojos
 No levantar inmediatamente
 Estirar entre 1 a 2 minutos
 RECOMENDACIONES
o La relajación es progresiva y parte de la cabeza hasta
la punta de los pies.
o El paciente no debe de bajar mas de 10 puntos en sus
medidas fisiológicas.
o Los controles de salida siempre es mas bajo que los
de entrada; pero mas altos que los de tratamiento.
 o El “corte” de la relajación tiene que ser gradual y la
persona no debe de incorporarse al concluir la RS
 VENTAJAS
o Diferenciar entre tensión y relajación
o Persona puede aprender x si misma
o Trabaja con todos los músculos del cuerpo
 LIMITACIONES
o Autoselección de la muestra: Jacobson utilizó a
conocidos y pacientes privados como sujetos de
investigación. En la actualidad se exige que la
selección de sujetos sea de manera azarosa.
o Ausencia de análisis estadísticos: Muy pocas veces
Jacobson examinaba si eran significativos los
resultados obtenidos con esta técnica (no era lo
convencional de realizar en esa época
o No todas las investigaciones comparten el punto de
vista de que es posible lograr un mejor manejo de
angustia a partir de los ejercicios de relajación
muscular, o de que exista correlación alguna con
entre estas dos variables.
o Extensión de la técnica: Es la principal DESVENTAJA. El
tiempo dedicado a esta técnica es muy amplio y por
tanto se puede incurrir en problemas de dinero y
tiempo de los beneficiarios; por lo que en la
actualidad se cuenta con modificaciones de esta
técnica (mucho más factibles de realizar
TEMA 2: RELAJACIÓN CON IMAGINERÍA
 Se basa en el principio de la interferencia de estímulos.
 La persona debe tener la capacidad de representar imágenes durante
un tiempo determinado.
 Se trabaja con Estímulos reforzante para la persona
 Tipos de imágenes:
o Fija: dura toda la relajación (ex. Un paseo por el bosque,
playa)
o Sonora
o Evocación de recuerdo
 FINES:
o La persona pueda controlar la ansiedad en una situación de
estrés.
o La técnica no requiere de someter a una situación de tensión
y luego relajarse, por eso se puede aplicar con facilidad en la
vida cotidiana.
o Se pueda representar imaginariamente situaciones relajantes.
o Se abrevia con relación a la RS
 REQUERIMIENTOS
o La persona tenga la posibilidad de representar mentalmente
los estímulos que se presenten.
o La persona pueda diferenciar las situaciones de relajación sin
tener la necesidad de tener tensión.
 RECOMENDACIONES
o Postura comoda
o Ropa comoda que no presione el cuerpo
o Seguir indicaiones
o Usar música relajante de fondo
o Emplear la primera persona
 PROCEDIMIENTO
o 1. Seleccionar los estímulos que van a ser empleados
  Se pide a la persona una relación de situaciones que
le puede ser relajante.
 Si el paciente no puede realizarlo se procede a
presentar los posibles estímulos y se analiza con el
paciente.
 Se seleccionan 3 eventos, con los cuales se realizarán
las sesiones.
o 2. Colocarlo en posición
 La persona puede estar sentada o sobre un mueble
reclinable.
 Los pies deben de estar sueltos y no debe de tener
prendas que ajusten o hagan tensión.
 La cabeza debe estar ligeramente inclinada.
 Los brazos sobre la mesa o sobre el mueble, no debe
de estar colgando.
o 3. Proceso
 Debe de tomarse los controles basales.
 Hacer que la persona respire profundamente por la
nariz y mantenga el aire durante 15 segundos y luego
exhalar lentamente por la boca.
 Debe de cerrar los ojos, respirar profundamente y
exhalar.
 Se pide que se concentre sólo en la voz del terapeuta.
o 4. Instrucciones
 Se le indica a la persona que se concentre sólo en la
voz del terapeuta.
 El terapeuta dirá:
 “Estas en un (la imagen relajante) y sientes que estas
libre de toda situación que te genere problemas;
cuando tengas la imagen levanta el dedo índice de la
mano derecha”
 El dedo índice es la señal que indica que el paciente
ha fijado la imagen
 Se debe de contar 15 segundos como mínimo para
indicar que la persona tiene la imagen.
 Ahora se debe de asociar la imagen con la relajación
de los músculos:
 “Ahora siente como se relajan los músculos de tu
frente……, percibe la paz y tranquilidad, es lo que
tienes que sentir cuando estas relajado”
 El proceso debe de durar un mínimo de 20 minutos.
 Se debe se relajar de manera progresiva, hasta llegar
a los pies.
 Es importante tomar los controles fisiológicos, porque
es la única manera de saber si esta relajado.

o 5. Después de la sesión
 Se debe de continuar la entrevista y se le pregunta
que sintió.
 Se le indica a la persona que debe de continuar el
proceso en su casa.
 Se recomienda que cuando tenga una dificultad que
le genere ansiedad realice este ejercicio para
relajarse
 CONCLUSIONES
o Se puede aplicar en cualquier momento y lugar.
o Conocer las características del paciente.
o Conocer sus temores
 VENTAJAS:
o Conocer e patrón de respuesta biológica perteneciente a los
estados de tensión
o Adecuado para aliviar dolores de cabeza, ansiedad, insomnio,
tensión muscular, control de estrés
o Ayuda en la memoria
 DESVENTAJAS:
o No hay muchas investigaciones sobre este tipo de relajación
o Si el paciente no experimenta mejora inmediata esto genera
desmotivación
 o El ambiente debe estar preparado para que se lleve a cabo la
relajación
o No se aplica en pacientes psicóticos
TEMA 3: RELAJACIÓN FOCALIZADA O DIFERENCIAL
o Busca a que el paciente ubique los músculos que se le tensan
en una situación especifica.
o El paciente debe de relajar estos músculos ante una
situación de estrés

 Las personas ante una situación de estrés, no todos presentan  RECOMENDACIONES

tensión en la misma zona. o Informar al paciente y solicitar la autorización para la revisión
 Se busca una técnica de relajación que actué sobre esa zona, para corporal, debe de evitar tener contacto físico sin la
abreviar tiempo en la intervención. autorización, puede hacerlo con un lápiz.
o Indicar al paciente que puede generar dolor y que levante la
 Las personas cuando tienen cierto tiempo con la tensión y se la relaja,
mano cuando lo sienta, cuando levanta la mano se mantiene
no llegan a discriminar la tensión y la relajación
la situación de tensión.
o El paciente no debe de tener problemas de columna u otra
 CARACTERÍSTICAS
molestia que pueda interferir o complicar el problema.
o La persona con mucha tensión durante tiempo prolongado,
o Realizar ejercicios de calentamiento previo a la relajación
no percibirá el estado de relajación.
focalizada (RF)
o Las manifestaciones son:
 SUGERENCIAS
 Los de dolor inmediato al iniciar el ejercicio, se puede
o El rostro es un buen indicador para determinar el nivel de
ver los cambios en un segundo ensayo porque se
relajación de la persona.
puede apreciar mas elasticidad muscular.
o Se debe de conversar con la persona después de cada
 Sudor o calor en el cuerpo del paciente.
ejercicios,
 Sonidos (“conejos”) en el cuerpo del paciente
o Qué sintió?, Cómo se siente?
o La persona debe de estar físicamente apto.
 PRINCIPIOS BÁSICOS
o Inducir: La tensión al llegar a su máxima manifestación puede
 CABEZA
llegar a presentar dolor, después de esto sólo se relaja.
o Ubicar: La zona de manifestación de dolor (malestar) no
siempre es la de tensión, se debe de identificar el indicador o
la manifestación del paciente para ubicar la zona de tensión.
o Efectividad: Los cambios se pueden apreciar de manera
inmediata.

 FINALIDAD
o Se refiere a la relajación de músculos que no son esenciales
para realizar determinada actividad.
 BOCA, NARIZ Y LARINGE

TEMA 4: HIPNORELAJACIÓN

 La técnica indica que las sugestiones de relajación durante una

inducción hipnótica ayudan a relajarse.

 El terapeuta debe de ser firme en la aplicación de la técnica.

 HOMBORS ESPALDA Y TORAX
 Se tiene una mixtura con técnicas de la Gestal, busca llegar a una
relajación y recomendaciones frente a una situación específica.

 PACIENTE:

o Tiene que tener una posición pasiva.

o Señalar que no habrá daño físico para la persona

o Paciente se acordará de todo lo que se le dice

 TERAPEUTA:

o Indicaciones firmes
 PIERNAS COXIS Y PIES o Indicar que no existe errores en la conductas que haga el
paciente.

o Las sugestiones deben de presentarse de tal manera que la

probabilidad de fracaso sea mínimo.
 RECOMENDACIONES
o El terapeuta con la hipnosis se induce a la relajación.
o La voz tiene que ser tranquilizante, pausado y mesurado y
distracciones minimas.
o El paciente tiene que se pasivo y NO activo
 FINALIDAD
o Los estudios indican que es mas efectivo que la RS.
o Se emplea para ayudar a la persona para hablar sobre cosas
que no lo haría en otra situación.
o “escuchar” a la persona que le cuesta seguir orientación y
consejería.
o Se puede generalizar a otras situaciones
 PROCESO
o Después
 Se conversa con el paciente sobre la situación de
“viaje” realizado
 Se le aclara algunas dudas
 Se le pide información sobre su conversaciones
TEMA 5 DESENSIBIIZACIÓN SISTEMÁTICA
 NOCIONES BÁSICAS
o Tratamiento de las fobias
o Se basa en el principio de la interferencia de estímulos.
o Emplea la unidad subjetiva de ansiedad (SUDs)
o se tiene una aproximación gradual al evento ansiogeno.
o Tiene que tener un nivel máximo de SUDs de 20.
 Consiste en pedir estando relajado imagine escenas que le provoque
mayor ansiedad que la anterior.
 La presentación repetida en la imaginación, mientras el sujeto se
encuentre relajado, de los estímulos que evocan respuestas de
ansiedad.
 Esto provoca el debilitamiento gradual y eliminación de la respuesta
ansiosa.
 CONTRACONDICIONAMIENTO CON INHIBICÓN RECÍPROCA
o Consiste en que la respuesta a un estímulo puede ser
interferida o inhibida por una respuesta incompatible.
o La respuesta de miedo ante un estímulo aversivo puede ser
inhibida por una respuesta incompatible, como la relajación.
o La respuesta de relajación puede quedar condicionada a
dicho estímulo.
 LA DS PROPONE:
o Iniciar la DS con estímulos que producen la menor ansiedad,
para permitir que se mantenga la respuesta de relajación.
o El Principio es por inhibición condicionada.
 o El proceso es por repetición de estímulo y gradualmente se
aumenta la respuesta de no responder ansiosamente ante
dicho estímulo.
o Las respuestas de relajación deben ser más intensas que las
de ansiedad, a fin de que puedan inhibir a éstas.
o El procedimiento debe iniciarse con estímulos que provoquen
mínima ansiedad, estando el sujeto ya relajado.
o Si la respuesta de ansiedad es más intensa que la de
relajación, no se producirá la desensibilización ante el
estímulo, sino más bien una sensibilización, es decir, un
aumento del miedo a dicho estímulo.
 MECANISMOS ADICIONALES EN LA DS
o La Extinción: Presentación del estímulo sin consecuencias
aversivas.
o La Habituación: Disminución de la intensidad, frecuencia y
duración de la respuesta al estímulo, debido a la repetición
del estímulo
 EFECTIVIDAD DE DS
o La autoobservación de la propia mejoría.
o El éxito del procedimiento facilita la producción de
expectativas de mejoría, las que facilitan la habituación a
situaciones aversivas reales
 PROCEDIMIENTO DE DS
o Entrenamiento en relajación.
o Construcción de jerarquías de estímulos.
o Evaluación y práctica en imaginación.
o DS propiamente dicha.
 CONSTRUCCIÓN DE JERARQUÍAS
o Realizar una lista de situaciones de la vida ordinaria que
considera estresoras.
o Debe considerar hechos que pueden ocurrir en el futuro
inmediato.
o Debe pensar en áreas principales de la vida ( familia, trabajo,
salud, amigos, etc.)
o Debe considerar las personas implicadas en cada situación
identificada.
o Debe intentar hacer una lista de 20 ítems.
 LUEGO DE LA CONSTRUCCIÓN DE JERARQUÍAS
o Convertir la lista en una jerarquía ordenada de experiencias
estresoras de menor a mayor perturbación
o Recuerde que cada items debe ser ligeramente más estresor
que el que precede.
o Recuerde que los aumentos deben graduarse en incrementos
aproximadamente iguales
 PRIMERA SESIÓN
o Incluir una imagen clara de la situación que menor usas tiene.
o Recuerde la imagen debe ser clara, considerarlo las personas
con quien está.
o Incluir sensaciones: olores, sonidos y lo importante de la
realidad de la escena.
o Mantener la imagen entre 30 ó 40 segundos.
o Es posible trabajar la tensión cuando se imagine la situación
estresante concreta.
 o Mantenga la escena en su mente cuando se relaja.  ¿Cuántos Suds tienes ahora? …..XX
o Utilice relax, calma, como indicadores verbales para el alivio  Representa la siguiente imagen. …………
de la tensión  Cuando tengas la imagen levanta el dedo
o Una vez imaginada una escena dos veces sin tensión índice de tu mano derecha.
mantener la imagen durante  Tiempo de fijación y de Duración
o 30 segundos cada vez  ¿Cuántos Suds tienes ahora?...XX
o El primer día no debe utilizar más de 3 ó 4 escenas.  Continua relajándote.
o En un período de 4 días recorra lentamente toda la lista de  EJEMPLO:
o jerarquía de situaciones estresantes. o Temor a la arañas
 Pensar en una araña
 Laminas de araña
 Caricaturas de arañas
 Un juguete de araña
 Ver en TV documental sobre arañas
 Ver una araña en un frasco cerrado.
 Ver una araña a 3 mts

 Ver la araña a 2, 1 mt …..0.30 mt

TEMA 6: RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS

o PROBLEMA
 Es una situación o serie de circunstancias que por sus
características provocan sentimientos de indefensión,
impotencia, incomodidad etc.
 PROCEDIMIENTO
o PASO 1: Relajar al paciente  En ocasiones el problema real no es la situación , sino el
o PASO 2: hecho de que la persona no responda o actué de la manera
 Entrenamiento de la escala SUD adecuada
 Descomposición de los estímulos
 Pruebas de las escalas SUDS  Un problema es la dificultad para hallar y llevar a cabo la
o APLICACIÓN respuesta o solución adecuada en una situación determinada
 Posición de relajación, los primeros 10 minutos con que se llama situación de conflicto o problemática
medidas de controles cada cinco minutos.
 –Al cumplirse el tiempo se pasa a la segunda fase: o CONSIDERACIONES TEÓRICAS
 Controles,
  Thomas D´Zurilla y Marvin Goldfried , idearon la Técnica de  Cualquier respuesta a cada tipo de problema que sea
Solución de Problemas en 1971. igual o mayor a 3 requerirá buscar soluciones eficaces
 Consiste en una estrategia de cinco pasos para encontrar
solución a cualquier tipo de problema con el que nos
encontremos.
 Se define un problema como "Un fracaso para encontrar una
respuesta eficaz ante una situación determinada"

o Esta técnica se basa en que los problemas a los que no se encuentra

solución, que no se resuelven de forma apropiada pueden crear un
malestar crónico que puede terminar en enfermedades psiquicas o
físicas.
o La vida está llena de situaciones que en sí mismas no son
problemáticas.
Lo que en realidad se considera "problema" es la solución adoptada.
o Por ejemplo, el hecho de encontrar un bolígrafo en mi escritorio no es
un problema en sí mismo.
o Se convierte en problema si me pongo a buscarlo en los cajones, en la
papelera o en el suelo, cuando lo más probable es que se encuentre
en la superficie del escritorio oculto por algún documento u objeto.

o PROCEDIMIENTO
 1.Especificar el problema  2. Concretar la respuesta que como habito damos al problema
 Identificar en primer lugar las situaciones
 Requiere describir con detalle el problema y la
problemáticas.
respuesta que usted da habitualmente a dicho
 No hay ninguna situación en sí misma problemática, problema.
sólo existen respuestas ineficaces a diferentes  Una forma de tener información precisa de este
situaciones. segundo paso es realizar un autorregistro .
 El tener problemas es algo intrínseco al ser humano.
Sin la existencia de problemas no lo seríamos.
 Debemos partir del hecho de que tener problemas es
algo normal en el ser humano, aunque unos tengan
más problemas que otros.
 El cuestionario que hay a continuación le puede
ayudar a concretar el problema.
 3. Hacer una lista con soluciones alternativas
 Consiste en hacer una lista de posibles soluciones
alternativas siguiendo la técnica de la "Tormenta de
Ideas" o "Brainstorming".
 Se trata de que usted anote todas las posibles
soluciones que se le ocurran al problema siguiendo
las siguientes normas:
 Vale cualquier idea que se le ocurra, no vale
criticar las ideas que se le ocurran. La
valoración se hará en otra fase.
 Todo vale. Aunque le parezca la posible
solución un disparate en principio es válida.
 Es deseable producir muchas ideas de
soluciones alternativas. Cuanto más , mejor.
 Combine ideas para mejorar. Repase la lista
para ver si puede combinar o mejorar algunas
ideas. Dos buenas ideas podrían juntarse y
formar una idea aún mejor.
 Puede utilizar unas notas en este paso que recoja
tanto el objetivo que usted desea conseguir ante ese
problema, como las posibles soluciones que se le han
ocurrido siguiendo la tormenta de ideas:
 4. Valorar las consecuencias de cada alternativa
 Consiste en valorar las consecuencias previstas para
cada solución ideada.
 Se puede hacer una lista de las ventajas e
inconvenientes para cada solución ideada, y darle una
puntuación.
 Si la consecuencia que se obtiene es personal,
se darán 2 puntos.
 Si la consecuencia es social, se pondrá 1
punto.
 Si la consecuencia es a largo plazo, se
puntuará con 2 puntos.
 Si es a corto plazo, 1 punto.
 Tenga en cuenta estas combinaciones:
 Si la consecuencia es al mismo tiempo
personal y a largo plazo, se darán 4 puntos.
 Si la consecuencia es al mismo tiempo
personal y a corto plazo, la puntuación es de
3 puntos.
 Si es social y a largo plazo, se puntúa con 3.
 Y si es social y a corto plazo, con 2 puntos.
 5. Valorar los resultados
 Consiste en poner en práctica esa solución y
comprobar si se cumple el objetivo.
 Si no está satisfecho de los resultados tendrá que
emplear otra de las soluciones posibles.
 Usted puede sentirse abrumado por la complejidad
de los pasos que componen la solución de problemas.
Si es así no se arrepienta de seguirlos.
 Si se encuentra "anclado" en una dificultad es señal
de que sus soluciones habituales no funcionan.
 Debe seguir cada paso de la técnica para identificar y
conseguir los objetivos. Poco a poco puede ir
acomodando los pasos de la técnica a su propio estilo
hasta que le funcionen de manera automática.
o PASOS PARA LA RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
 1. DARSE CUENTA DE QUE HAY UN PROBLEMA.
 Los sentimientos negativos son el primer indicador de
que hay un problema: ira, preocupación, tristeza, etc.
 Ejemplo: Siento una gran preocupación por mis
relaciones con mi hija.
 2. PARARSE Y PENSAR. DECIDIR CUÁL ES EL PROBLEMA.
 Cuando detecte el problema, piense, salga de la
situación (física y mentalmente) y decida cuál es el
problema: El problema es que no me llevo bien con
mi hija
 3.DECIDIR UN OBJETIVO (LO QUE QUIERES QUE OCURRA):
 ¿Qué es lo que deseo de esta situación?. Quiero
llevarme bien con mi hija, que nos respetemos y nos
sintamos felices.
 4. PENSAR EN LA MAYORÍA DE SOLUCIONES POSIBLES:
 Mantener siempre la calma. Dejar de gritar o reñirle
suceda lo que suceda. Intentar dialogar y llegar a
acuerdos.
 B) Hablarle en lugar de criticarle. Abrazarla o decirle
algún cumplido de forma espontánea dos o tres veces
al día. Es más importante para mí tener unas buenas
 relaciones con mi hija que hacerle cumplir con sus
obligaciones cada día.
 Hablar con ella al menos una vez al día interesándose TEMA 7 EVALUACIÓN Y ENTREVISTA CC (son apuntes del cuaderno)
por sus estudios, problemas...  Ideográfico: síntomas de la persona
 Contarle mis problemas y pedirle ayuda.
 Nomotético: normativo ( es dado por el medio)
 Entrevista Cognitivo Conductual
 5. PENSAR EN LAS CONSECUENCIAS DE CADA SOLUCIÓN (LO
o Obtener información sobre el cliente
QUE OCURRIRÍA SI LAS INTENTASE):
o Sincrónica: problema actual (aquí y ahora), es el motivo de
 A) Habrá más tranquilidad
consulta
 B) Sentirme apreciada por mi hija.
o Diacrónica: toda la información del paciente, datos que
 C) Tendremos un mayor acercamiento. También
anteceden al problema y se hace el desarrollo cronológico del
puede negarse al diálogo, por lo que mantendré la
problema que presenta el paciente
calma y seré paciente.
o Beck/ Ellis: sincrónica
D) Podrá sentirse partícipe y protagonista de las
o Psico clínica: diacrónica
decisiones que se toman en casa.
 Pautas de la entrevista:
o Delimitar el problema:
 Ser descrito
 6. ESCOGER LA MEJOR SOLUCIÓN: Empezar por la más  Que pasa y que siente
sencilla o con la que se piensa que va a salir bien.  Cuando fue la última vez que se dio
 7. HACER UN PLAN PASO A PASO PARA LLEVAR A CABO LA
SOLUCIÓN o Importancia del problema:
 Xq lo considera un problema
 Como afecta su relación con los otros
 Interes x solucionar el problema
 Tipos de persona:
 Cortante
 Locuaz
 No sabe o no precisa

o Parámetro de la cx problema
 Intensidad: mayor-menor
 Duración de la cx
 Comparar con el momento actual

o Determinantes de la cx
  Contexto
 Antecedentes
 Consecuentes
 Que piensa o dice antes, durante y después de la cx

o Evolución y desarrollo
 No está presente en la modalidad sincrónica
 Desde cuando empezó el problema
 Que ocurrió
 Contexto
 Causas que atribuye al problema

o Expectativas y objetivos
 Que has hecho para solucionar el problema
 Resultados que ha obtenido
 Expectativas de tratamiento TEMA 8 : TÉCNICAS ENCUBIERTAS

 Fases de la entrevista  Pertenecen a las terapias de 3era generación.

o Inicial: establecer confianza, guía de preguntas y elaborar  Vivir la situación como si estuviese pasando en el presente
hipótesis.  Trabajo de problemas emocionales (ex tabaquismo)
o Fase de proceso:  El condicionamiento encubierto fue creado por Joseph Cautela en
 Preguntas abiertas o cerradas 1967.
 Proponer preguntas 
 No sugerir respuestas  Técnicas de condicionamiento encubierto:
 Contrastar info o Sensibilización encubierta: Castigo en el cual se presenta un
 Embudo: inicia con preg abiertas y termina en las estímulo aversivo simultáneamente a la respuesta que se
cerradas quiere reducir, evitando la respuesta no deseada, por
o Fase de cierre ejemplo: vomitar en el cigarro.
 Explicar algunos avances
o Reforzamiento encubierto: Se presentan escenas agradables
 ANÁLISIS DE DATOS como reforzador para aumentar la probabilidad de una
respuesta por ejemplo: cuando un fumador está a punto de
agarrar un cigarro, se le menciona la palabra reforzamiento e
inmediatamente se imagina por ejemplo, que está nadando
 o Reforzamiento negativo encubierto: Se utiliza en personas a
las que se le dificulta pensar en cosas placenteras, el
terapeuta dice la palabra respuesta y el paciente
inmediatamente borra la escena nociva e imagina la
respuesta que debe incrementar, por ejemplo: cuando esta
apunto de fumar, se le dice “respuesta” e imagina, por
ejemplo, que lo tira.
o Extinción en cubierta: Es la eliminación de un reforzamiento,
que disminuirá la probabilidad de una respuesta.
o Costos de respuesta encubiertos: Retiro de los reforzadores
condicionados contingentes a una respuesta o como coste
físico o refuerzo.
o Modelado encubierto: Ver a un modelo que actúa en diversas
situaciones, para que de esa forma, el sujeto expuesto al
modelo, obtenga un referente para la reproducción de la
conducta deseada.
 Sensibilización encubierta:
o Busca disminuir la probabilidad de ocurrencia de una
repuesta que no es adaptativa para el sujeto
o Consiste en el emparejamiento de escenas imaginadas sobre
una conducta que se quiere eliminar con escenas imaginadas
de sucesos o sentimientos desagradables
o Se presenta un estímulo aversivo imaginario inmediatamente
después de la ocurrencia, también imaginada, de la conducta
a extinguir.
o Esta técnica se denomina encubierta porque el estímulo
indeseable y la estimulación aversiva tan solo están presentes
en la imaginación.
o Se usa la palabra sensibilización para determinar que el
propósito es generar una respuesta de evitación al estímulo
indeseable
o En 1966 Cautela presenta esta técnica sentando las bases del
condicionamiento encubierto, que es un modelo teórico que
se refiere a un conjunto de técnicas que utilizan la
imaginación para alterar la frecuencia de la respuesta
manipulando las consecuencias
 Upper y Cautela clasificaron los procesos conductuales en 3
categorías:
o Cx observables o motoras
o Respuestas psicológicas encubiertas
o Respuestas fisiológicas encubiertas
 Las dos primeras pueden ser controlables
 Las psicológicas encubiertas pueden ser conocidas a
través de lenguaje
 Pueden ser estudiadas por separado
 Wolpe, Cautela y Homme asumen un continuo entre
las conductas observables y las encubiertas
 POSTULADOS
o Homogeneidad: existe homogeneidad y continuidad entre las
cx observables y las encubiertas.
o Interacción: Existe interacción entre los procesos observables
y los encubiertos por lo que unos influyen en los otros,
aunque a veces los encubiertos solo son una etiqueta de los
manifiestos.
o Aprendizaje: Los procesos manifiestos como los encubiertos
se rigen por las leyes del aprendizaje
 En conclusión:
o Las técnicas de modificación de conducta han demostrado su
efectividad y eficacia.
 o Pueden ser igualmente efectivos y eficaces sobre la misma si
son aplicados en imaginación.
o Propone las bases teóricas del condicionamiento encubierto
en el condicionamiento operante aceptando la
homogeneidad, la interacción y el aprendizaje entre los
comportamientos manifiestos y encubiertos
 Otros investigadores:
o Barett y Sachs sugieren que hay diversos factores cognitivos
como
 Sugestión
 Expectativas
 Factores motivacionales
o Estos podrían ser los elementos básicos del condicionamiento
encubierto
o Martos y Vila argumentan que las bases teóricas del
condicionamiento encubierto están en el aprendizaje vicario
o los procesos cognitivos
 PREMISAS:
o La sensibilización encubierta es análoga al castigo positivo o
directo, pretende la disminución de la probabilidad de
ocurrencia de la conducta, por medio de la presentación de
un estímulo aversivo imaginado, inmediatamente después de
la ocurrencia imaginada de esa conducta.
o Está indicada para cambiar conductas desadaptativas de
aproximación. Es importante que los estímulos aversivos
elegidos lo sean realmente para el sujeto
o Según Cautela el que más se ha utilizado es la sensación de
vómito adornado con todas las modalidades sensoriales.
o Otros autores, como Costa, en una terapia de cambio de
tendencia sexual a un homosexual, utilizó como estímulo
aversivo el hecho de ser descubierto con otro por la chica que
le atraía.
o Leitenberg cree que en problemas de pedofilia se puede
escoger la aparición sorpresa de la esposa o hijos del
paciente, o aquella que resulte más efectiva
o Por último Mckay propone una lista de pensamientos
repulsivos y aterradores
 PROCESO TERAPÚETICO:
o El paciente debe ser capaz de imaginarse la conducta a
cambiar así como las consecuencias de la misma,
o El paciente debe usar la imaginación, siendo a veces
necesario un entrenamiento previo.
o El procedimiento para realizar esta técnica comienza
enseñando al paciente a relajarse.
o Se le explica en qué consiste la técnica, se le solicita que
visualice con la mayor claridad posible la conducta problema.
o Una vez esté a punto de realizarla visualice las consecuencias
negativas diseñadas a tal efecto.
o Unir la respuesta aversiva a la conducta a modificar es
aconsejable introducir una sensación de alivio al alejarse de la
misma. Esto se repite en consulta un número de veces
considerable:
 Primero descritas las escenas por el terapeuta.
 Posteriormente imaginándoselas solo el paciente.
 Mandándole como tarea para casa la grabación de
esta escena y su posterior escucha al menos 2 veces
al día.
o Se debe crear también una escena alternativa en la que el
sujeto se imagine evitando la conducta dasadaptativa, de tal
manera que se vayan alternando la escena en la que se
experimenta la escena aversiva con la que se evita
 SOPORTE EMPÍRICO:
o Eliminación de la conducta de fumar (Lawson y May, 1970).
o Desviaciones sexuales (Barlow, Leitemberg, y Agras, 1969).
o El tratamiento de las conductas compulsivas (Cautela, 1966),
o El alcoholismo (Ashen y Donner, 1968).
 o La obesidad (Murria y Harrington, 1972)
o Las conducta adictivas (Elkins, 1975).
o Se ha utilizado en el juego patológico
 ESQUEMA DE INTERVENCIÓN
o 1. La conducta te refuerza; pero te hace o hace daño a otros.
Esta conducta el hacerlo refuerza a la persona
o 2. Se tiene que conocer el evento que le genera malestar y el
solo hecho de aparecer , le genera daño o temor al sujeto
o 3. La persona se relaja y se le pide que represente el evento
que lo refuerza, se detalla todo lo ”real” que la persona ha
señalado
o 4. En lo mas reforzado, aparece el evento aversivo de manera
intimidante, el hecho de dejar de emitir la conducta,
desaparece el evento aversivo y esto lo refuerza
TEMA 9: CLARIFICACIÓN DE VALORES
 Este proceso que permitirá a la persona el darse cuenta de lo que
realmente quiere y aprecia (afectividad) para que pueda elegir y
decidir libremente (pensamiento) y así actuar en dirección de aquello
(acción/conducta)
 Mientras más claros los valores , más efectiva la conducta frente a
distintas situaciones.
 PROCESO (Lo que puso el profe en clase)
o 1.Recopilo datos: conocer la historia de la persona e
identificar los problemas que tienen. Se jerarquiza los
problemas según cuál le afecta más
 Ex: p1 tengo muchos flacos (1)
 P2: no me llevo bien con mis amigas (3)
 P3: mala relación con los padres (2)

 Los valores orientan nuestra conducta, pueden ser positivos o o 2. Valorizarlos

negativos
Valores Positivo Cómo me Negativo Cómo me
afecta afecta
 Pensamiento distorsiona los valores
Libertad
Hago lo
 Implica que la persona pueda identificar sus valores para así actuar en que me
dirección de ellos, como estrategia de ayuda para hacer frente a gusta
eventos privados (problemas) que puedan surgir, valiéndose así de
sus valores reconocidos para aprender a levantarse y aceptar la
situación que atraviese.
o 3. Preguntarle al paciente sobre el origen de aquel valor
(cómo lo ha aprendido) y preguntarle si lo que está haciendo
 En tanto, la clarificación de valores dentro de la ACT (aceptación y
en ese momento es cómo quisieron enseñárselo
compromiso) , es abarcada como uno de los principios claves para el
 T: crees que tu papa te quiso enseñar la libertad para
tratamiento; ya que es definida como la acción valiosa que desarrolla
que puedas estar con muchos chicos?
la persona misma como medio para el cambio de su conducta
 P: no , no creo que fuese para eso.

 Integra pensamiento, afectividad y acción

Valor Positivo Como Negativo Como Posible
me me contrario
 afecta afecta
libertad control
o 4. Preguntarle si ese valor la beneficia o no-
o 5. Usamos técnicas encubiertas para que pueda representar
de forma cognitiva ese valor.
 APLICACIÓN
o Confrontar lo que importa, lo que se hace y lo que consigue
o Casos:
 Perdida de pareja/hijos
 Perdida de trabajo
 Mal rendimiento
 Afección pulmonar
 Consumo de sustancias
o Permite que la persona profundice sobre lo que añora y
desea. Comprará la vida que desea tener y la vida que tiene
ahora por el problema que lo aqueja
o Los valores dan dirección, con acciones que se eligen en
donde la calidad es lo que importa.
o Esclarecimiento de valores personales es el eje del trabajo y
es lo que motiva a la persona para que pueda cambiar.
 Ejemplo:
 Trabajar para que un adicto se mantenga
sobrio, sin consumir, es un trabajo
complicado y sólo se conseguirá un efecto
mantenido a largo plazo, si hacerlo está
preñado de valor, si tiene sentido para él, si
es un acto vinculado a una elección
libremente asumida, vinculada a la
posibilidad de enriquecimiento personal a
pesar del malestar que ello contenga.
 El significado personal que tenga la
abstención es el único contexto que permitirá
al adicto dignificar el precio de mantenerse
sobrio
TEMA 10: ALTO AL PENSAMIENTO
 La técnica de la detención del pensamiento fue presentada por
primera vez por Bain en 1928 en su libro El control del pensamiento
en la vida cotidiana
 Los pensamientos fóbicos como los obsesivos son de carácter
repetitivo e irracional, siendo ambos fuente de ansiedad
 Su método de alto de pensamiento es un entrenamiento
medianamente complejo, bien estructurado en fases y que requiere
una notable implicación y motivación por parte del paciente.
 Se entrena primero en sesión, pero son imprescindibles las prácticas
posteriores en el entorno natural del sujeto.
 El método consiste en la detección y retirada inmediata de
pensamientos inadecuados, desadaptados y desagradables
 En un primer momento, la retirada se lleva a cabo por medio de un
estímulo físico verbal (por ejemplo, gritar «stop») y/o corporal
(palmada simultánea, golpe en la muñeca con una goma elástica) de
intensidad tal que corte al instante el pensamiento.
 Más adelante, será suficiente con que este estímulo se reproduzca en
imaginación
 La técnica se complementa con la prescripción de una actividad
altamente distractora inmediatamente posterior a la parada del
pensamiento (por ejemplo, hablar con otra persona, hacer cuentas
mentales, repetirse un listado de actividades o frases positivas, ver un
vídeo, etc.) y que ha sido seleccionada por su utilidad en el caso
concreto.
 La incorporación de este último componente de sustitución de los
pensamientos intrusos y su entrenamiento encubierto ha llevado a
que algunos autores denominen a esta técnica aserción encubierta
 OBEJTIVOS
o Reducir estrés y ansiedad del paciente
o Se utiliza en ansiedad, fobias, cx obsesivo-compulsivo, cx
hipocondríaca
o También se ha extendido a campos como la esquizofrenia,
síntomas psicóticos y problemas sexuales.
 PROCESO:
o Se aconseja su uso ante todo síndrome que implica
elaboración de:
 Pensamientos desagradables
 Pensamientos inadecuados y persistentes
o Procedimiento:
 1. Identificar los pensamientos negativos o
estresantes. Se recomienda aplicar cuestionario para
reconocer ideas irracionales. Una entrevista tamb
ayuda a analizar e identificar estos pensamientos
 2. Entrenamiento en detección del pensamiento
 Métodos como gritar la palabra alto o
TEMA 11: RELAJACIÓN SISTEMÁTICA (complementar expo de relajación
imaginar la palabra cuando viene el
progresiva)
pensamiento a la mente.
 3. Sustitución de pensamientos distorsionados por
otros más adecuados y positivos
 Teoría del proceso irónico de control mental
o Explicar por qué los pensamientos que tratan de desecharse
regresan una y otra vez a la conciencia
o La teoría sostiene que en los esfuerzos de supresión
intervienen dos procesos
 Uno consciente, operativo y costoso cognitivamente
que se orienta a distraer la atención de los
pensamientos no deseados
 Inconsciente: seguimiento y sin esfuerzo que por un
lado vigila aparición de estos pensamientos y por otro
lado dispara los procesos operativos.
o Ambos procesos trabajan conjuntamente para asegurar el
control, pero, irónicamente, al mantener la vigilancia
constante, el segundo proceso provoca que el pensamiento
indeseado permanezca siempre latente
o De acuerdo con este modelo, cuando se recurre a distintas
estrategias distractoras (distracción no focalizada), como, por
ejemplo, fijarse en lo que hay alrededor, tratar de pensar en
otra cosa, procurar recordar una canción, etc. acaba por
experimentarse un efecto rebote del pensamiento que trata
de eliminarse, pues al final todos estos estímulos acaban
convirtiéndose en claves de recuerdo.
o No obstante, si se recurre a una distracción focalizada, como,
por ejemplo, sustituir continuamente el pensamiento del oso
blanco por un pensamiento de un coche rojo, las
posibilidades de sufrir el efecto rebote son menores, al
menos a corto plazo (Salkovskis & Campbell, 1994; Wegner et
al., 1987).
 Finalidad: tranquilidad mental
 Sesiones Jacobson: 1-9 horas diarias y son 56 sesiones
 Sesión de wolpe son de 20 minutos y son solo seis
 Hacer consciente la tensión de la relajación de grupos musculares
 Hacer consciente la respiración