CUESTIONARIO

1. ¿Cuál es la distribución de las glándulas gástricas en el estómago, tendría

alguna importancia fisiológica?

Además de las células mucosecretoras que revisten la totalidad de la superficie

del estómago, la mucosa gástrica posee dos tipos de glándulas tubulares
importantes:

a. Las glándulas oxínticas (formadoras de ácido):

 se encuentran en las superficies interiores del cuerpo y fondo
gástrico y constituyen alrededor del 80% del conjunto de glándulas
del estómago.
 secretan ácido clorhídrico, pepsinógeno, factor intrínseco y moco.

b. Las glándulas pilóricas:

 se localizan en el antro gástrico, el 20% distal del estómago
 secretan sobre todo moco, para la protección de la mucosa pilórica
frente al ácido gástrico, y también producen la hormona
 gastrina.

Importancia fisiológica:
Esta distribución de las glándulas gástricas en el estómago tiene una
importancia, debido a que en el fondo del estómago se produce la mayor parte
de la digestión parcial, esto es posible ya que en esta parte del estómago se
encuentran las glándulas oxínticas (formadoras de ácido) y estas secretan ácido
clorhídrico, pepsinógeno, factor intrínseco y moco. Gracias a esto se pueda
realizar esta digestión parcial. Por otro lado en el píloro que está conectado al
 duodeno, se encuentran las glándulas pilóricas, estas van a secretar grandes
cantidades de un moco fluido que ayuda a lubricar el movimiento de los alimentos
al duodeno , al mismo tiempo protege a la pared gástrica frente a la digestión por
las enzimas gástricas.

2. ¿Qué tipo de células hay en una glándula gástrica y cuál es su función de

cada una de ella?

A. Foseta e istmo: Quedan revestidos por las células mucosas de la superficie.

En el istmo podemos empezar a encontrar células mucosas del cuello.
B. Cuello: en el cuello de la glándula gástrica encontramos células mucosas
del cuello, células primordiales y algunas células oxínticas.
- Células mucosas del cuello: son células prismáticas bien con una
base amplia en contacto con la membrana basal y estrecha en la luz
o a la inversa, pero en algunas ocasiones adoptan una morfología
triangular, aparecen en el istmo y entre las células parietales en
regiones más profundas de la glándula. Producen un moco sulfatado
especial cuya función específica aún no se conoce. A nivel del cuello
puede haber células oxíntica, haciendo que adopten células mucosas
del cuello.
- Células primordiales o células madre: son las que por división dan
lugar a nivel ascendente a las células mucosas de superficie y
mucosas del cuello y a nivel descendente a las células oxínticas y a
las células principales.

C. El cuerpo y la base: Tiene tres tipos de células

1. Las células pépticas (principales) se las encuentra en mayor facilidad

en el cuerpo o en el fondo de la glándula y estas secretan grandes
cantidades de pepsinógeno, se produce por una respuesta a dos tipos
principales de señales:
a) Acetilcolina liberada desde los nervios vagos o por el plexo
nervioso entérico del estómago.
b) Ácido en el estómago

El ácido desencadena ciertos reflejos nerviosos entéricos adicionales que

refuercen los impulsos nerviosos originales recibidas por las células
pépticas, sino que desencadene ciertos reflejos nerviosos entéricos
adicionales que refuercen.

2. Células parietales (u oxínticas) son grandes células piramidales

localizadas entre las principales hacia el borde externo de la glándula y
en algunos casos en la base. Secretan ácido clorhídrico y factor
extrínseco necesario para la absorción de vitamina B12 en el íleon.

3. Células endocrinas: se trata sobre todo de las células G (secretoras de

gastrina). También hay células de serotonina, células secretoras de VIP.
3. ¿Cuáles son los mecanismos de producción del ácido clorhídrico?

Al igual que ocurre en las células renales, las membranas celulares que miran
hacia el lumen del estómago se denominan membranas apicales o luminales,
mientras que las membranas que miran hacia el torrente sanguíneo se
denominan membranas basolaterales. Las membranas apicales contienen H+-
K+ ATPasa y canales de Cl−, y las membranas basolaterales contienen Na+ -
K+ ATPasa e intercambiadores de Cl−-HCO3 −. Las células contienen anhidrasa
carbónica. La secreción de HCl se ilustra en la figura 8-17 y se describe del modo
siguiente:

1. En el líquido intracelular, el dióxido de carbono (CO2) producido en el

metabolismo aerobio se combina con agua (H2O) para formar H2CO3 en una
reacción catalizada por la anhidrasa carbónica. El H2CO3 se disocia en H+ y
HCO3 −. Los H+ se segregan con el Cl− hacia el lumen del estómago, mientras
que el HCO3 − se absorbe hacia la sangre, como se describe en los pasos 2 y
3, respectivamente.

2. En la membrana apical, los H+ se segregan hacia el lumen del estómago a

través de la H+-K+ ATPasa. La H+-K+ ATPasa es un proceso activo primario
que transporta H+ y K+ en contra de sus gradientes electroquímicos. La H+-K+
ATPasa se inhibe mediante un fármaco (omeprazol) que se utiliza en el
tratamiento de las úlceras para disminuir la secreción de protones (H+). El Cl−
sigue a los H+ hacia el lumen difundiendo a través de los canales de Cl− en la
membrana apical.

3. En la membrana basolateral se absorbe el HCO3 − desde la célula hacia la

sangre a través del intercambiador de Cl−-HCO3 −. El HCO3 − absorbido es
responsable de la «marea alcalina» (pH alto que puede observarse en la sangre
venosa gástrica tras una comida). Al final, este HCO3 − se segregará de vuelta
hacia el tracto gastrointestinal en las secreciones pancreáticas.
 4. Todos los acontecimientos que ocurren en las membranas apical y
basolateral de las células parietales gástricas dan lugar a la secreción neta de
HCl y a la absorción neta de HCO3 –

4. ¿Cuáles son los mecanismos de defensa de la mucosa gástrica?

La mucosa gastrointestinal está sometida a una serie de factores endógenos (Ej.

HCL, Pepsina, Pepsinógeno), así como muchos agentes exógenos
(Medicamentos, alcohol, etc.), que dañan la mucosa. El organismo ha
desarrollado una capacidad de protección de la mucosa por medio de diversos
mecanismos.

1- Capa estable de Moco y Bicarbonato:

Es la primera línea de defensa de la mucosa, cubren la superficie luminal

mucosa, el moco sirve como lubricante, retarda la difusión de iones hidrogeno y
pepsina, inhibe la activación del pepsinógeno y ejerce una acción
antibacteriana. Un grupo de hormonas gastrointestinales como la gastrina y
secretina; la prostaglandina E2 y agentes colinérgicos estimulan la secreción de
moco.

El bicarbonato es secretado al lumen por células epiteliales superficiales y

parcialmente por células parietales estimuladas ("marea alcalina"). El gel mucoso
minimiza la pérdida luminal de bicarbonato manteniendo así un microclima
neutro en la superficie mucosa. La secreción de bicarbonato es estimulada por
las prostaglandinas y compuestos con aluminio (Ej. antiácidos).

2- Células Epiteliales superficiales:

Es la segunda línea de defensa, formada por una capa continua de células

epiteliales superficiales que segregan moco y bicarbonato (contribuyendo a la
capa estable) y generan prostaglandinas. Debido a la presencia de fosfolípidos
en su superficie, estas células son hidrofóbicas, repeliendo el ácido y agentes
dañinos hidrosolubles. Interconectados por uniones rígidas, las células
superficiales epiteliales forman una "barrera" que previene la retrodifusión de
ácido y pepsina.
3) Renovación celular:

La continua renovación celular, desde células progenitoras en la zona

proliferativa mucosa, produce el reemplazo de células superficiales dañadas o
viejas. Estas células progenitoras en la zona del cuello de la glándula, expresan
receptores para el factor de crecimiento epidérmico y péptido relacionado, como
el factor de crecimiento transformante alfa que son los principales factores de
crecimiento responsables de esta proliferación celular. Usualmente lleva de 3 a
5 días reemplazar completamente el epitelio superficial. Más tiempo (meses)
toma reemplazar las células glandulares. La injuria superficial al epitelio mucoso
es restituida en algunas horas por medio de la migración de células del área del
cuello.

4) “Marca Alcalina”

Las células parietales secretantes de HCI al lumen gástrico en forma simultánea

secretando bicarbonato dentro del lumen de la microvascularidad adyacente. De
allí el bicarbonato es transportado hacia la porción superior de la foveola
contribuyendo al microclima neutro en la superficie luminal.

5) Microcirculación:

La microcirculación mucosa libera oxígeno y nutrientes a la mucosa y remueve

sustancias tóxicas. El endotelio microvascular genera vasodilatadores como la
prostaciclina y el óxido nítrico (NO), que protegen a la mucosa gástrica contra la
injuria y se oponen a la acción dañina de la mucosa de los vasoconstrictores,
como leucotrieno C4' tromboxano A2 y endotelina. Cuando la microvasculatura
está dañada, las células endoteliales de la microvascularidad periférica a las
áreas lesionadas inician la reparación y reconstrucción de la trama microvascular
a través de la angiogénesis.

6) Prostaglandinas:

La generación permanente de prostaglandinas E2 (PGE2) y prostaciclina (PGI2)

por la mucosa es crucial para mantener la integridad de la mucosa. Casi todos
los mecanismos defensivos de la mucosa son estimulados o facilitados por
prostaglandinas exógenas o endógenas. La inhibición de la síntesis de
prostaglandinas por agentes antiinflamatorios no esteroideos o la neutralización
de las prostaglandinas endógenas por anticuerpos específicos resultan en la
formación de úlceras gástricas e intestinales.

7) Nervios Sensoriales:

La estimulación de nervios sensoriales gástricos conduce a la liberación de

neurotransmisores como el péptido relacionado al gen de la calcitonina (PRGC)
y la sustancia P en las terminaciones nerviosas, localizados dentro o cerca de
los grandes vasos submucosos. PRGC ejerce una acción protectora de la
mucosa más probablemente a través de la vasodilatación de los vasos
submucosos vía la generación de óxido nítrico.

8) Matriz Extracelular:
 La matriz extracelular y sus componentes específicos tales como fibronectina,
laminina, y colágeno proporcionan un soporte estructural para las células
epiteliales y endoteliales, y juegan un importante rol en la adherencia, migración,
proliferación y diferenciación celular.

5. ¿Cuáles son las hormonas que participan en la función gástrica?

Las hormonas gastrointestinales son en realidad un conjunto de péptidos que se

producen en el aparato digestivo e intervienen en la regulación de las diferentes
etapas de la digestión. A diferencia de otras hormonas, estos péptidos no suelen
estar producidos por glándulas concretas, sino que son vertidos al líquido
extracelular y a la sangre por células secretoras aisladas distribuidas a lo largo
del tubo digestivo, constituyendo los que algunos autores denominan sistema
endocrino intrínseco del sistema gastrointestinal. En otras ocasiones, son
producidos por neuronas de los plexos mientérico y submucoso, o por los islotes
pancreáticos.
Las hormonas gastrointestinales son liberadas a la circulación portal y ejercen
acciones fisiológicas en células diana con receptores específicos por la hormona.
Los efectos de las hormonas persisten después incluso de todas las conexiones
nerviosas entre el lugar de la liberación y el de acción hayan sido separadas.
Sus efectos sobre la motilidad son menos dominantes que sus efectos
secretores, algunas de las más importantes son:
A. GASTRINA

Es un péptido de 17 aminoácidos producido por las células G de la mucosa

gástrica en respuesta a estímulos químicos, mecánicos o nerviosos
asociados a la ingestión de alimentos.

Funciones principales:

1) Estimulación de la secreción del ácido gástrico: la realiza o bien actuando

directamente sobre las células parietales, o bien estimulando la liberación de
histamina y potenciando la acción de ésta última

2) Estimulación del crecimiento de la mucosa gástrica: Es un potente agente

trófico de la mucosa gástrica, intestinal y del páncreas.

Otras funciones:

 Estimula la secreción de pepsina e incrementa el flujo sanguíneo en

la mucosa gástrica.
 El efecto final de la gastrina sobre la motilidad gástrica produce un
enlentecimiento de la evacuación del contenido del estómago.
 Es también un estimulador de la secreción enzimática del páncreas y
tiene un efecto colerético sobre el árbol biliar.
 Favorece la liberación de insulina en respuesta a una elevación de la
glucemia.

B. COLECISTOCININA (CCK)

Es un péptido de 33 aminoácidos distribuido por todo el tubo digestivo,

aunque su mayor concentración está en duodeno y yeyuno, secretada por
las células I en respuesta a la presencia de productos de degradación de
grasas, como los ácidos grasos y los monoglicéridos, en el contenido
intestinal.

Función principal:

 Potencia la motilidad de la vesícula biliar y de la secreción enzimática

del páncreas.

Otras funciones:

 Estimula la secreción de bicarbonato y la de insulina en el páncreas

endocrino.
 Aumento de la motilidad del intestino delgado y de las contracciones
gástricas y del esfínter pilórico.
 Disminución de la contracción del esfínter esofágico inferior.
 Aumento del flujo biliar
 Aumento de la secreción de pepsinógeno gástrico y de la secreción
duodenal de las glándulas de Brunner, y una inhibición débil de la
secreción ácida gástrica.
 Inhibe el apetito.
  Estimula las fibras nerviosas aferentes sensoriales del duodeno.
 Envían señales por medio del nervio vago para inhibir los centros de
la alimentación en el encéfalo.

C. SECRETINA

Fue la primera hormona gastrointestinal descubierta, Procede de las células

S de la mucosa del duodeno y se libera como respuesta al jugo gástrico
ácido que alcanza al duodeno procedente del estómago a través del píloro.

Función principal:

 Estimular la secreción acuosa y de bicarbonato en el páncreas para

facilitar la neutralización del ácido en el intestino delgado, y el flujo
sanguíneo en este órgano.

Otras funciones:

 Inhibe la secreción de gastrina y la secreción de ácido y el

vaciamiento del estómago.
 Estimula la secreción de somatostatina.

D. PÉPTIDO INHIBIDOR GÁSTRICO (GIP)

Se secreta en mucosa de la parte alta del intestino delgado, en las células K

de las vellosidades intestinales como respuesta a los ácidos grasos y
aminoácidos y, en menos medida a los hidratos de carbono.

En el tracto gastrointestinal, se le considera una enterogastrona, es decir,

una sustancia que se libera en el intestino por contacto con ácido, soluciones
hipertónicas o grasa

Funciones:

 Inhibiendo la secreción ácida y la motilidad gástrica.

 Ejerce un efecto reductor en la actividad motora del estómago.
 El GIP estimula la secreción de insulina. potencia la acción de la
lipoprotein-lipasa y favorece el aclaramiento de quilomicrones y
triglicéridos de la circulación.

E. PÉPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO

Hay VIP en las fibras nerviosas de todas las capas intestinales,

especialmente alrededor de los vasos, pero siempre asociado al sistema
nervioso intrínseco en esta región. Se localiza, además de a lo largo de todo
el intestino, en el fundus gástrico, en el páncreas, las glándulas salivales, el
sistema nerviosos central, especialmente en el hipotálamo y los sistemas
cardiovascular, respiratorio y genitourinario.

Funciones:
  Inhibe la secreción de ácido y pepsina en el estómago.
 Estimula la secreción de somatostatina.
 Inhibe la secreción de gastrina.
 Estimula la secreción intestinal y revierte el proceso normal de
absorción al provocar Motilidad Gástrica.
 Aumenta la liberación de bicarbonato en el páncreas y estimula la
secreción biliar.

F. MOTILINA

Se secreta en el esófago ye n la primera parte del duodeno durante el ayuno

y su única función conocida es el aumento de la motilidad gastrointestinal.

G. BOMBESINA

Se encuentra en el estómago, páncreas, intestino delgado, colon, sistema

nervioso central, médula espinal y nervios periféricos.

Función: Tiene una función estimulante en la mayor parte del tracto

gastrointestinal. Estimula la liberación de gastrina, CCK, motilina,
neurotensina, PP, glucagón, insulina y somatostatina.

H. NEUROTENSINA

Se localiza en el esófago, estómago, duodeno, colon y, sobre todo, en íleon

y yeyuno. Sus funciones incluyen la inhibición de la secreción ácida gástrica,
vasodilatación mesentérica, disminución de la presión del esfínter esofágico
inferior y retraso del vaciamiento gástrico y del peristaltismo intestinal.

6. ¿Cuáles son los receptores de la célula Parietal?

Las células parietales secretan HCL y factor intrínseco, se caracterizan por

contener abundantes mitocondrias, canalículos intracelulares y un sistema
tubulovesicular rico en ATPasa dependiente de H+ y K+. Para secretar ácido y
mantener esta secreción se tienen que dar una serie de interacciones entre
receptores, mensajeros, proteínas transportadoras, canales y bombas de iones.
Un mal funcionamiento en cualquiera de los componentes de esta cascada
puede interrumpir su función secretora.
Las células parietales tienen en su membrana basolateral receptores de tres
estimulantes:
 Receptor de la histamina (H-2): Receptor colinérgico tipo muscarínico.
 Receptor (M-3): Para la acetilcolina liberada por las neuronas
preganglionares.
 Receptor tipo colecistoquinina (CCK-8): Para la gastrina liberada por las
células G pilóricas y duodenales.
La célula parietal también tiene receptores en su membrana basolateral para los
inhibidores de su función: somatostatina y prostaglandinas.
7. Haga un esquema de la estructura de la vellosidad intestinal
8. ¿Cómo se produce la absorción del agua? ¿Qué mecanismos participan?

El agua que pasa por el intestino delgado, aproximadamente unos 9 litros diarios
(2 litros procedentes de la alimentación y unos 7 litros procedentes de las
secreciones digestivas), se reabsorbe en más de un 80% en el intestino delgado.
El resto lo hace en el intestino grueso, de tal modo que sólo una pequeña
cantidad, alrededor del 1%, se elimina con las heces.
La absorción se produce a una tasa estimada de 300-400 ml/h y es debida a
fenómenos osmóticos.
Los desplazamientos del agua tienen lugar por mecanismos de difusión que
obedece a leyes osmóticas, y se relacionan normalmente con el transporte de
solutos, siguiendo el gradiente osmótico creado por las sustancias absorbidas a
la sangre.
El paso del sodio al espacio intercelular produce en éste una solución hipertónica
que facilita el arrastre de agua como consecuencia del gradiente osmótico
creado. El agua pasa desde la luz del intestino a través de las denominadas
uniones estrecha, existentes entre las membranas de células adyacentes (vía
paracelular), o en menor cuantía, a través del interior celular (vía transcelular).
Las uniones estrechas presentan una permeabilidad decreciente, desde el
duodeno hasta el colon, de tal modo que la participación de la vía paracelular en
el transporte de agua se va reduciendo a medida que se progresa a lo largo del
intestino. Una vez en el espacio intercelular, el agua, gracias al gradiente de
presión hidrostática creado, puede pasar a través de la membrana basal (mucho
más permeable que las uniones estrechas) hacia los capilares sanguíneos.

9. ¿Cómo se produce la absorción de las vitaminas a nivel intestino?

Las vitaminas son imprescindibles en cantidades pequeñas para actuar como

coenzimas o cofactores en diferentes reacciones metabólicas. Como las
vitaminas no se sintetizan en el organismo, deben obtenerse de la dieta y
absorberse por el tracto gastrointestinal. Se dividen en liposolubles e
hidrosolubles:

A. Vitaminas liposolubles:
Las vitaminas liposolubles son las vitaminas A, D, E y K. Resulta sencillo
comprender el mecanismo de absorción de las vitaminas liposolubles: se
procesan de la misma manera que los lípidos. En el lumen intestinal las
vitaminas liposolubles se incorporan en las micelas y son transportadas hasta
la membrana apical de las células intestinales. Se difunden a través de la
membrana apical hacia el interior de las células, se incorporan a los
quilomicrones y posteriormente se expulsan hacia la linfa, que las transporta
hacia la circulación general.
B. Vitaminas hidrosolubles:
Las vitaminas hidrosolubles son las vitaminas B1, B2, B6, B12, C, biotina,
ácido fólico y ácido pantoténico. En la mayoría de las vitaminas hidrosolubles
se produce gracias a un mecanismo de cotransporte dependiente de Na+ en
el intestino delgado.
La excepción es la absorción de la vitamina B12 (cobalamina), cuya
absorción es más compleja que la del resto de vitaminas hidrosolubles. Se
requiere la presencia de factor intrínseco, que se produce siguiendo los
siguientes pasos:

1. La vitamina B12 procedente de la dieta se libera gracias a la acción

digestiva de la pepsina en el estómago.
2. La vitamina B12 libre se une a las proteínas R, que se segregan en los
jugos salivales.
3. Las proteasas pancreáticas degradan a las proteínas R en el duodeno,
con lo que la vitamina B12 se transfiere al factor intrínseco, una
glucoproteína segregada por las células parietales gástricas.
4. Por último, el complejo formado entre la vitamina B12 y el factor
intrínseco es resistente a las acciones de degradación de las proteasas
pancreáticas y viaja hasta el íleon, en donde hay un mecanismo de
transporte específico para su absorción.
 BIBLIOGRAFÍA

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g367/material-de-clase/bloque-tematico-5.-fisiologia-del-aparato/tema-6.-
digestion-y-absorcion/tema-6.-digestion-y-absorcion