DIABETES MELLITUS

AUTORES:

GONZÁLEZ VÁSQUEZ, ANGELES

RAMOS GARRIDO, ROSA

RUIZ CABRERA, GUILLERMO

VALLADARES RAMIREZ, KATHERINE

SANCHEZ, SAAVEDRA, WILSON

TUTOR:

Dr. VÍCTOR DARIO MORILLO ARQUEROS

25-09-2018 // 29-09-2018

HUANCHACO-TRUJILLO

2018
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 ÍNDICE

Introducción………………………………………………………………….
Epidemiologia………………………………..............................................
Periodo Pre patogénico………………………………………………………
Periodo Patogénico………………..………………………………………
Prevención Primaria …..……..…………………………………………………
Prevención Secundaria………………………………………………
Prevención Terciaria..………………………………………………………...

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INTRODUCCIÓN:

La diabetes mellitus es una alteración y/o desorden crónico metabólico, ya que se ha convertido
en los últimos años en un problema de salud global y alarmante, siendo la principal causa de
enfermedad y muerte temprana en los adultos. Las personas que padecen de diabetes tienen una
esperanza de vida reducida; si no se controlan adecuadamente aumentan el riesgo de presentar
complicaciones.

La epidemia de la diabetes mellitus (DM) es reconocida por la organización mundial de la

salud(OMS)como una amenaza mundial. Se calcula que en el mundo existen mas de 180
millones de personas con diabetes y es probable que esta cifra aumente a mas del doble
para 2030. En 2005 se registraron 1.1 millones de muertes debido a la diabetes, de las
cuales alrededor de 80% ocurrieron en países de ingresos bajos o medios, que en su
mayoría se encuentran menos preparados para enfrentar esta epidemia.

La diabetes es una enfermedad que se presenta cuando el nivel de glucosa en la sangre,

también conocido como azúcar en la sangre, es demasiado alto. La glucosa en la sangre es
la principal fuente de energía y proviene de los alimentos. La insulina, una hormona que
produce el páncreas, ayuda a que la glucosa de los alimentos ingrese en las células para
usarse como energía. Algunas veces, el cuerpo no produce suficiente o no produce nada
de insulina o no la usa adecuadamente y la glucosa se queda en la sangre y no llega a las
células.

Con el tiempo, el exceso de glucosa en la sangre puede causar problemas de salud.

Aunque la diabetes no tiene cura, la persona con diabetes puede tomar medidas
para controlar su enfermedad y mantenerse sana.

A veces las personas cuando tiene diabetes dicen que tienen “un poquito alto el azúcar” o
que tienen “prediabetes”. Estos términos nos hacen pensar que la persona realmente no
tiene diabetes o que su caso es menos grave. Sin embargo, todos los casos de diabetes
son graves.

Con la diabetes tipo 2, el cuerpo no produce o no usa la insulina adecuadamente. La

diabetes tipo 2 puede aparecer a cualquier edad, incluso durante la infancia. Sin embargo,
este tipo de diabetes se presenta con mayor frecuencia en las personas de mediana edad
y en los ancianos. Este es el tipo más común de diabetes.

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INTRODUCCIÓN
El número de personas con diabetes mellitus está creciendo rápidamente en nuestro país
y la causa principal de su veloz incremento es el importante cambio en el estilo de vida de
la población peruana, caracterizada por una ingesta excesiva de alimentos de alto
contenido calórico como la “comida chatarra” y las bebidas azucaradas, así como una
reducción de la actividad física que conllevan a altas tasas de sobrepeso y obesidad

La diabetes mellitus se ha convertido en uno de los problemas de salud pública más graves
de nuestro tiempo, debido a su alta prevalencia (que tiende a crecer), a la repercusión de
sus complicaciones crónicas sobre la calidad de vida de los pacientes, al papel que
desempeña como factor de riesgo de patología cardiovascular y al coste económico que
implica para los sistemas sanitarios. Entre las causas más importantes de este aumento de
la enfermedad, se han señalado el envejecimiento de la población y el abandono de los
hábitos de vida saludables (menor actividad física y peores hábitos dietéticos), con el
consiguiente aumento de peso.

Por todo ello, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha afirmado que la diabetes va a
ser una de las principales «epidemias» del siglo XXI. Según sus previsiones, el número de
diabéticos se duplicará en el periodo comprendido entre 2000 y 2030, estimándose que
para esta última fecha la enfermedad afectará a 370 millones de personas en todo el mundo.
Se calcula que actualmente hay 220 millones de diabéticos y que el 90% de ellos tienen
diabetes mellitus tipo 2 (DM2).

La OMS y la Federación Internacional de Diabetes (IDF) sitúan ese incremento de la

enfermedad fundamentalmente en los países en vías de desarrollo del sudeste asiático y
América Central y del Sur, debido a la progresiva occidentalización de sus estilos de vida;
en cambio, prevén que en los países occidentales ese aumento será inferior. Por otra parte,
en el mundo occidental, sobre todo en Estados Unidos, el aumento de la prevalencia de la
obesidad, así como su aparición a edades más tempranas y en grados más graves, ha
generado un nuevo grupo de riesgo para la DM2: el de los niños y adolescentes que sufren
obesidad.

EPIDEMIOLOGIA

Los datos epidemiológicos son contundentes, la encuesta ENDES 2013 realizada en cerca
de 7 000 hogares a nivel nacional en mayores de 18 años, ha encontrado una prevalencia
de sobrepeso de 33,8% y obesidad de 18,3%. Lo más alarmante de todos éstos datos es
la afectación de la población infantil; la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO 2009-2010)
en niños de 5 a 9 años, ha encontrado una prevalencia de 15,5% de sobrepeso y 8,9% de
obesidad (3), y como lo afirma el Prof. Whitaker “de una manera general podemos decir
que el 50% de los niños obesos, mayores de 6 años, continuarán siendo obesos en la etapa
adulta”

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Periodo Pre patogénico:

Entre los efectos de la insulina se encuentran inhibición de gluconeogénesis, promoción

de almacenamiento de glucosa, incrementó de la síntesis de proteínas, aumento del
almacenamiento de triglicéridos, inhibición de la acción de la lipasa.

FACTOR DEL AGENTE

Hipertensión,triglicéridos >250mg/dL, lesiones de tejido pancreático, ciertos fármacos ,

anticuerpos contra islotes pancreáticos o contra la insulina.

FACTOR DEL MEDIO AMBIENTE

Alimentos ricos en grasas y carbohidratos, tabaquismo, alcoholismo, sedentarismo

FACTORES DE HUESPED

Edad mayor a 30 años, obesidad, herencia genética, producción de anticuerpos contra las
células beta del páncreas, raza negra, síndrome metabólico , macrostomia.

PERIODO PATOGÉNICO

Signos y Síntomas

A menudo, los signos y síntomas de la diabetes de tipo 2 se manifiestan de forma

lenta. De hecho, puedes tener diabetes de tipo 2 durante años y no saberlo. Presta
atención a lo siguiente:

 Aumento de la sed y micción frecuente.

El exceso de azúcar que se acumula en el torrente sanguíneo hace que se

extraiga el líquido de los tejidos. Esto puede provocarte sed. Como resultado,
probablemente bebas, y orines, más de lo habitual.

 Aumento del apetito.

Sin la insulina suficiente para trasladar el azúcar a las células, los músculos y
los órganos se quedan sin energía. Esto desencadena hambre intensa.

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  Adelgazamiento.

A pesar de comer más de lo habitual para aliviar el hambre, tal vez adelgaces.
Sin la capacidad de metabolizar la glucosa, el cuerpo usa combustibles
alternativos almacenados en los músculos y la grasa. Pierdes calorías al liberar
el exceso de glucosa en la orina.

 Fatiga.

Si las células no reciben azúcar, puedes cansarte o sentirte irritable.

 Visión borrosa.

Si el nivel de azúcar en sangre es demasiado alto, puede extraerse el líquido

del cristalino de los ojos. Esto puede afectar tu capacidad para enfocar con los
ojos.

 Llagas que tardan en sanar o infecciones frecuentes.

La diabetes de tipo 2 afecta tu capacidad de sanar y de resistir a las

infecciones.

 Zonas de piel oscurecida. Algunas personas con diabetes de tipo 2 tienen

manchas oscuras y aterciopeladas en la piel de los pliegues y los surcos, que
suelen estar en las axilas y el cuello. Esta afección, llamada «acantosis
nigricans», puede ser un signo de resistencia a la insulina.

PREVENCION PRIMARIA

En este nivel no existe la enfermedad y tiene como objetivo principal evitar las enfermedades y
proteger a las poblaciones vulnerables frente a aquellos factores que pueden deteriorar la salud.
Comprende:

A. PROMOCION DE LA SALUD: es enfocada a toda la población con el objetivo de disminuir la

obesidad, la dislipidemia, dieta inapropiada, sedentarismo, tabaquismo, entre otras. Las
acciones pueden ser ejecutadas por los médicos, autoridades y la comunidad a traves de los
medios de comunicación, folletos, revistas, campañas, etc.
B. PROTECCION ESPECIFICA: es enfocada a la población en alto riesgo, las acciones a tomar en
cuenta seria: estimular la actividad física, corregir la obesidad, modificar la dieta, precaución
con fármacos diabetogénicos, entre otros.

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PREVENCIÓN SECUNDARIA

Está dirigida a los portadores de intolerancia a la glucosa y a los pacientes diabéticos ya

diagnosticados. Tiene como objetivo procurar el buen control de la enfermedad, retardar su
progresión y prevenir las complicaciones agudas y crónicas. Se debe incidir en la modificación del
estilo de vida, el control metabólico óptimo, la detección y el tratamiento precoz de las
complicaciones.

La finalidad principal de las actividades de prevenci6n secundaria, tales como la detecci6n, es

identificar a las personas asintomaticas que ya hayan contraido una enfermedad o que presenten
un riesgo elevado de contraerla, y para las cuales una intervenci6n podria tener efectos
beneficiosos (1 04). Con frecuencia es conveniente combinar la detecci6n de la diabetes con la de
otras enfermedades no transmisibles, como lo recomienda el programa INTERSALUD de la OMS .

A. Detección de Ia diabetes mellitus no dependiente de Ia insulina

Sigue siendo un tema controversial la detecci6n comunitaria masiva de la DMNDI. El

razonamiento en que se basan estas actividades es que la detecci6n de la diabetes en personas
asintomaticas o sintomaticas en un grado minimo conducira a un tratamiento eficaz que puede
retardar la progresion y reducir el riesgo o la gravedad de las complicaciones, contribuyendo asi a
disminuir la morbilidad y la mortalidad prematuras. Esto se destaca por la frecuente presencia de
complicaciones especificas en el momento del diagnostico clinico y por el calculo de que, en
promedio, estas personas ya padecian la DMNDI de 4 a 7 años antes del diagnostico .

Sin embargo, los programas de deteccion con adecuada base epidemiologica y bien diseñados
pueden proporcionar valiosa informacion acerca de la prevalencia y la historia natural de la
diabetes y de la DTG en diversas poblaciones. Esos datos son esenciales para la planificacion de
salud publica y facilitan importante informacion para la evaluacion continua de los actuales
criterios de diagnostico relacionados con el estado de la tolerancia anormal a la glucosa. Los
programas de detección pueden tambien aumentar el conocimiento comunitario de la diabetes y
preparar el camino para la educacion acerca de la enfermedad.

Existen tres metodos de deteccion, a saber, la de poblacion, la selectiva y la oportunista, las

cuales se describen en la sección.

Un resultado positivo en la prueba de deteccion es nada mas que un indicia de que existe una
elevada probabilidad de que la persona tenga diabetes. Para establecer el diagnostico individual,
siempre es preciso efectuar pruebas confirmatorias.

Entre las consideraciones importantes que deben tenerse presentes al diseñar un programa de
detección adecuado figuran las siguientes:

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  la sensibilidad, la especificidad y el valor predictivo de la prueba de deteccion
 la eficacia en funcion de los costas y las necesidades de recursos de la metodologfa de
deteccion y de cualquier seguimiento que sea necesario segun la tasa de deteccion
positiva prevista
 la definicion de la poblacion destinataria del programa de deteccion
 la provision de tratamiento y seguimiento adecuados y eficaces para las personas que
presenten resultados positivos.

Existen asimismo posibles efectos adversos de un programa de deteccion, a saber:

 el estres psicologico, las desventajas socioeconomicas y los costas adicionales relacionados

con un resultado positivo falso de la prueba
 la tranquilidad sin base derivada de un resultado negativo falso
 las complicaciones medicas de la prueba de deteccion
 las complicaciones medicas de la intervencion en personas diagnosticadas como
diabeticas.

1. METODOS DE DETENCIÓN

 Detección en la población

Este enfoque es conveniente solo para fines de planificaci6n de los servicios de salud o de
investigación epidemiol6gica, o cuando se aplica en poblaciones con prevalencia elevada.
Puede ser útil para identificar a personas con DTG, siempre y cuando se use la POTG. En la
mayoria de las poblaciones, no se justifican el costo ni el esfuerzo de la detecci6n de la
DMNDI en niños y adultos jovenes.

 Detección selectiva

Esta detecci6n se lleva a cabo en ciertos grupos con factores de riesgo que indican alto riesgo
de padecer o llegar a padecer la DMNDI . Entre esos factores se pueden mencionar los siguientes:

- origen etnico: ciertos grupos, como los naturales de las islas del Pacifico, aborígenes
australianos, habitantes de Mauricio, migrantes indios y chinos, e indfgenas
estadounidenses, presentan una elevada prevalencia de diabetes

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 -antecedentes familiares de DMNDI entre parientes en primer grado (padres, hijos,
hermanos )

-obesidad, por ejemplo, un índice de masa corporal de 27 o mayor,especialmente en

mujeres con antecedentes de diabetes del embarazo o que han dado a luz criaturas muy
grandes

-edad mayor de 50 años en personas de origen europeo, o mayor de 30

a 40 años en comunidades con elevada prevalencia

-antecedentes de anormalidad de la tolerancia a la glucosa,

particularmente durante el embarazo (por ejemplo, diabetes del embarazo o DTG del
embarazo)

-hipertensión, enfermedades macrovasculares o dislipoproteinemia ( trigliceridos

elevados).

En las comunidades de baja prevalencia debe aplicarse un criterio aun mas selectivo.

 Detección oportunista

Tiene lugar cuando personas de alto riesgo concurren a algun punto del sistema de atención de
salud. Es el metodo mas comúnmente empleado y sumamente eficaz en funci6n de los costos,
dado que no se necesitan recursos para organizar la detección ni buscar a las personas.

B. Detección de Ia diabetes mellitus dependiente de Ia insulina

A la luz de los conocimientos actuales, la deteccion se recomienda solo con fines de investigacion
relacionada con la prevencion de la DMDI (vease la seccion 3). Es posible aplicar distintos metodos
de deteccion, segun la cuestion particular que se desea investigar. Los cuatro panimetros que
pueden aplicarse son:

1) antecedentes familiares

2) marcadores geneticos (HLA)

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3) indicadores inmunitarios de riesgo, por ejemplo, anticuerpos citoplasmaticos contra las celulas
insulares, autoanticuerpos contra la insulina y anticuerpos contra la glutamato descarboxilasa; e
indicadores metabolicos de riesgo.

Si bien la deteccion de la DMDI presintomatica y de las personas en riesgo sigue siendo puramente
experimental, actualmente se esta efectuando una intensa investigacion al respecto.

PREVENCIÓN TERCIARIA:

Esta etapa de prevención está orientada a pacientes que presentan complicaciones crónicas, para
retardar su avance de la enfermedad. Esto comprende un control metabólico optimo, eludir la
falta de capacidades mediante la rehabilitación física, psicológica y social e imposibilitar la muerte
temprana.

La prevención terciaria, se necesita de la colaboración multidisciplinaria de profesionales

especializados

REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS:

10
1.American Diabetes Asociación. Prevención enfermedades metabólicas. [En línea] URL:
http://www.clarin.com/suplementos/especiales/2005/09/16/1004 11.htm. (Accesado el 03 de
Diciembre del 2012).

2. Prado M, Ríos F. Factores Biosocio – Culturales y nivel de prácticas de autocuidado en

pacientes adultos diabéticos tipo II. HVLE. [Tesis para optar el Titulo de Licenciada en
Enfermería. Universidad Nacional de Trujillo; 2008. Pp. 1-6, 25.]

3.Fernandez F. Historia Natural de 78 Enfermedades. Primera edición . México: El Manuel

Moderno ;2016

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