I.

Presentación clínica del caso:

Identificación: Moira

Momento de la evaluación: Al ser llevada al campo de refugiados de Canada.

Motivo de consulta: Paciente Femenina de 25 años enviada a consulta psicológica por el

servicio de refugiados, luego de manifestar patrones de conducta relacionados con
sentimientos de angustia y una ansiedad constante.

Antecedentes evolutivos: Según la información dada por la paciente, su edad corresponde a

la etapa psicosocial postulada por Erickson denominada “intimidad vs Aislamiento” en
donde el individuo debe elegir entre darse tiempo para fortalecer sus relaciones más íntimas,
o aislarse de su entorno social y de su circulo social más cercano. Esto concuerda con otras
características de la crisis de la adultez joven descritas por autores como Papalia () en donde
el individuo se ve inmerso en nuevas demandas de independencia impuestas por la sociedad.
Sin embargo, debido a la condición de refugiada de la paciente, y de la vivencia de una crisis
accidental tal como ser victima de una red de trafico de personas, las exigencias de las crisis
normativas de la paciente deben ser abordadas con cautela, ya que pueden convertirse en un
factor de riesgo para la adaptación de la consultante.

Situación de Crisis: En el caso de Moira, haber sido víctima de una red de trafico de personas
bajo el dominio del Estado, en donde no poseía los derechos fundamentales del ser humano,
para luego huir y verse en condición de refugiada en un país extranjero. Esta crisis vivida por
la consultante puede definirse como una crisis accidental, ya que no está prevista en su
desarrollo normativo.

Situación clínica: Para determinar la condición psicosocial actual de la consultante, se hace

necesario fragmentar su situación en diversas series:

Serie corporal: Aunque no se conoce ninguna enfermedad diagnosticada, es importante

evaluar la relación de la consultante con su propio cuerpo, su autoconcepto y su nivel de
autoestima, ya que fue victima de constantes violaciones físicas y sexuales
Serie Familiar: La paciente expresa no poseer familia directa, sin embargo, posee amistades
que se encuentran en su núcleo intimo de relaciones interpersonales, una de esas amistades
radica en Canadá y está al pendiente de ella

Serie laboral: Durante la instauración del régimen fundamentalista en Estados Unidos, tanto
ella como el resto de las mujeres perdieron su trabajo de forma injustificada y fueron
sometidas a un régimen esclavista y discriminatorio.

Serie Evolutiva: Al consultante se enfrenta a la crisis normativa de la adultez joven (intimidad

vs. Aislamiento) sumada a la crisis no normativa de haber sido víctima de una red de tráfico
humano

Serie Prospectiva: No se conocen planes a futuro formulados por la consultante durante la

entrevista

Serie de Fenómenos Clínicos: Se pueden observar en la consultante síntomas como

angustia prolongada, sentimientos de temor y ansiedad constante, sumado a la
vivencia de un evento traumático de primera mano, da como resultado un cuadro
congruente con un posible trastorno relacionado con traumas y factores de estrés.

Disposición y motivación al cambio:

Factores de riesgo y de protección:

Entendiendo la denominación “Factores de riesgo” como aquellos factores propios

del individuo que podrían poner en riesgo su salud mental y su adaptación a la
sociedad, en el caso de Moira se evidencian los siguientes factores de riesgo:

- Haber sido víctima de hechos traumatizantes de primera mano

- Haber sido víctima de agresión verbal y sexual
- Haber sido victimas de discriminación y violencia de genero
- Su condición de refugiado humanitario
- Tener pocos vínculos sociales en el país que la acogió
- Haber cometido asesinato en defensa propia
 Entendiendo la denominación “factores de protección” como aquellos factores de la
situación del individuo que aportan estabilidad y protección a su salud mental y a su
reinserción a la sociedad, en el caso de Moira se evidencian los siguientes factores de
protección:

- Haber escapado de su situación de rehén

- Ser acogida como refugiada por un país en donde posea los derechos básicos de
los seres humanos
- Poseer un vinculo intimo con un habitante del país que la acogió

2. Hipótesis de intervención:

Dada la información obtenida durante la entrevista con la consultante, se puede elaborar un

posible diagnóstico clínico mediante la observación y congruencia de los criterios expuestos
en el DSM-V.

Dx. Aproximativo: 309. 9 (F43.9) Trastorno relacionado con traumas y factores de estrés no
especificado.

Siguiendo los criterios del DSM-V, el grupo de “Trastornos relacionados con traumas y
factores de estrés no especificados” era el que poseía los trastornos con los criterios más
acordes a la situación de crisis de la consultante, sin embargo, no los trastornos principales
de este grupo no coincidían en el criterio tiempo con el cuadro de la sintomatología de la
paciente, y en otras el poco tiempo de observación hacía difícil evaluar las manifestaciones
clínicas. Aun así, el sentimiento constante de angustia, y que este tenga su origen en una
situación traumática vivida en primera persona por la consultante, pero la falta de
información debido al poco tiempo de observación de los síntomas, es suficiente para
catalogar a la consultante dentro del 309.9. Otros trastornos que quedaron en diagnósticos
diferenciales son:

Tx de estrés agudo

Tx de estrés postraumatico

Otros trastornos relacionados con traumas y factores de estrés especificado

Para confirmar el diagnóstico es congruente la utilización de la Escala Diagnóstica de Estrés
Postraumático (PDS) y el Cuestionario de Eventos Perturbadores (DEQ), así como el uso de
técnicas proyectivas como el HTP y el TAT para evaluar el autoconcepto, autoestima,
heteroagresividad y autoagresividad.

1- Tomando en cuenta el diagnóstico alcanzado, se debe tener como objetivos durante

la intervención lograr una alianza terapéutica en donde la consultante pueda sentir
confianza en sus propias habilidades y en donde pueda sentirse comprendida y
escuchada, además de detectar en el discurso de la paciente herramientas que le
permitan estructurar su voluntad de sentido, permitiéndole estructurar un posible plan
de vida
2- Teniendo en cuenta el diagnostico alcanzado, se debe tener como objetivo identificar
las creencias y los pensamientos automáticos que mantienen a la paciente en un estado
de ansiedad constante, con el objetivo de modificar su estructura cognitiva mediante
la utilización de patrones de pensamiento más adaptativos.