TRANSTORNOS HIPOTALAMO HIPOFISIARIOS
TUMORES HIPOTALAMO HIPOFISIARIOS
HIPOFISIS
 Los adenomas son el 10% de las
neoplasias intracraneales.
 Secreción de hormonas en exceso
- Tumores lactotropos: secretan
prolactina
- Tumores somatotropos: secretan GH
produciendo acromegalia y
gigantismo
- Tumores tirotropos: secretan TSH
produciendo tirotoxicosis
- Tumores gonadotropicos: Secretan
LH,FSH
ADENOMAS HIPOFISIARIOS
Según la norma secretada por los adenomas
funcionales
 Prolactina: Galactorrea,
Amenorrea, Perdida de libido,
Infertilidad.
 GH: Acromegalia, Gigantismo
 ACTH: Sindrome de Cushing
 FSH+LH: Signos de masa, Descenso
en testosterona en varones
 TSH: Causa rara de hipertiroidismo
 Producen cefaleas que no correlacionan
con el tamaño tumoral.
 Perdida de la visión
 En algunos casos aumento de prolactina
 Pubertad precoz
 Hipogonadismo
 Diabetes insípida
 Transtorno del sueño
 Alteraciones del apetito
 Pruebas destinadas al exceso hormonal
que se sospeche
 PROLACTINOMA

MUJERES HIPERPROLACTINEMIA
DEFINICION
 La concentración sérica de prolactina
 Amenorrea aumenta en:
- Es el adenoma hipofisiario  Esterilidad - Embarazo y alcanza su máximo
hiperfuncional mas frecuente.  Galactorrea en el parto
- Pueden ser microadenomas  Defectos del campo visual - Estimulacion de los pezones
pequeños o tumores expansivos
grandes asociados a un efecto de
HOMBRE - Situaciones de estrés
 Impotencia  Puede deberse a una hiperplasia
masa pronunciado.
- La mayoría suele tener pocos  Disminucion de la libido lactofora
 Esterilidad  Una elevación leve de la prolactina
granulomas, aunque unos pocos
pueden tener una gran cantidad de  Cefaleas sérica en una persona con un
granulomas.  Efectos visuales adenoma hipofisiario no indica
necesariamente que sea un tumor
secretor de prolactina
 Hipotiroidismo

HIPERPITUITARISMO HIPOPITUITARISMO
 Produccion excesiva de hormonas de la hipófisis anterior.  Es el déficit de una o mas hormonas hipofisiarias
 Causa: Adenomas somatotropico ( tumor benigno del tejido glandular) secundario a alteración hipofisiaria o a secreción
 Efectos: Se produce un exceso de la producción de la hormona del hipotalámica deficiente de las hormonas que controlan la
crecimiento provocando adenohipofisis
- En niños : gigantismo  El orden de afectación hormonal es: 1ro GH, FSH, LH-TSH
- Adultos: Acromegalia y por ultimo afectación de ACTH
 Diagnóstico:  En caso de que la perdida de función hipofisiaria sea
- Concentracion sérica elevada de GH e IGF-1 aguda se pierde primero la función de ACTH.
- Ausencia de supresión de la producción de GH en respuesta a una  Cuadro clínico:
sobrecarga oral de glucosa. - Depende del déficit hormonal: Descenso de GH,
 Tratamiento Descenso de FSH-LH, Descenso de TSH, Descenso
- Quirurgico de ACTH, Descenso de prolactina.
- Analogos de la somatostatina  Tratamiento:
- Antagonista del receptor GH - ACTH: Hidrocortisona
- TSH: Levotiroxina
- FSH-LH: En mujeres estrógenos conjugados y
progesterona y en caso de deseo de fertilidad,
HCG.
- En hombres, Enantato de testosterona.
- GH: Somatotropin
- ADH: Desmopresina
 ADENOMAS DE LA CELULA ACTH

DEFINICION SINDROME DE CUSHING

 Presentan adenoma grande destructivo
tras la extirpación de las glándulas
- Microadenomas al momento del
suprarrenales
diagnostico.
 El síndrome de Nelson se debe a una
- Pueden ser basófilos o cromofobos
perdida del efecto inhibidor de los
- Hipersecrecion suprarrenal de
corticosteroides suprarrenales sobre un
cortisol con hipercortisolismo o
microadenoma corticotropo previo
SINDROME DE CUSHING
- No presenta hipercortisolismo
- Presenta un efecto de masa por
el tumor hipofisiario
- Puede haber hiperpigmentacion