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Análisis de caso

Esquizofrenia

“Mente brillante”

Cristian Andrés Suarez Gutiérrez


Id: 506852

Psicopatología

Docente: SHIRLEY CALDERON RONDÓN

Universidad minuto de Dios


Psicología
Bucaramanga 2018
Introducción

En el presente trabajo realizara un análisis de caso de la película “Una mente brillante”, el


cual se basa en la vida y obra de su personaje principal John Nash, para ello abordaremos la
cuidadosa observación de signos y síntomas, en la exploración de las vivencias de dicha
persona, y en la acumulación de antecedentes desde todas las fuentes posibles (familia, amigos,
vecinos, trabajo) narrados en la misma.

El personaje principal de esta película es una persona con características principalmente


introvertidas, en algunas ocasiones intenta ser sociable, sin embargo es bastante cortante. Con el
auge de su carrera, John conoce a Alice, su alumna, con quien luego de un tiempo se casan y
tienen un hijo. Luego Nash es diagnosticado como esquizofrénico paranoide por el Doctor
Rosen, esto se evidenciaba en las dificultades que presentaba para establecer relaciones
interpersonales, por su baja tolerancia a las frustraciones y la dificultad de control.

Para terminar evidenciamos la vida de un matemático que desde su llegada a la


universidad, presenta un cuadro esquizofrénico acompañado de paranoia, por otro lado presenta
ideas delirantes de persecución y alucinaciones visuales y auditivas permanentes. John Al darse
cuenta de que presentaba estas sintomatologías, comienza a intentar evitarlas, lo que provoca que
estas aumenten.
Criterios para el análisis de caso

Ficha de identificación:

Nombre: John Forbes Nash

Sexo: Masculino

Ocupación: Profesor, matemático e investigador en la resolución de códigos.

Nivel socio-económico: Medio

Cabe recalcar que no existe un cuadro clínico único, sino que hay múltiples síntomas
característicos; síntomas emocionales, cognitivos, de personalidad y de actividad motora. La
sintomatología debe estar presentes durante al menos 1 mes y persistir durante al menos 6 meses.
(Belloch.2008).

Descripción de la sintomatología.

Pérdida de la realidad
Alucinaciones
Delirios de persecución (paranoia)
Trabajo intelectual excesivo sin fines reales (recorta y marca revistas buscando códigos,
entrega cartas en lugares abandonados)
Automutilación (buscándose un implante)
Dificultad para relacionarse con la gente, sobre todo con las mujeres
Afán de superioridad.

Diagnóstico: Esquizofrenia paranoide.

La característica principal del tipo paranoide de esquizofrenia consiste en la presencia de


claras ideas delirantes o alucinaciones auditivas, en el contexto de una conservación relativa de
la capacidad cognoscitiva y de la afectividad. Los síntomas característicos de los tipos
desorganizado y catatónico por ejemplo el lenguaje desorganizado, afectividad aplanada, ideas
de persecución, de grandeza o ambas.

Criterios tomados:

Trastornos Clínicos

Se hace especificación de que el paciente John Nash presenta el trastorno de Esquizofre nia
de tipo paranoide continua, cumple los criterios y especificaciones de dicho trastorno.

Trastornos de la Personalidad

El paciente no presenta rasgos de ningún trastorno referente al ambiente o desarrollo


personal.

Enfermedades médicas

Se especifica que John no presenta ninguna enfermedad, ya sea como algunas infeccio nes,
neoplasia, enfermedades de la sangre o de los órganos y algunas enfermedades inmunitar ias,
nutricionales y metabólicas. Además de enfermedades del sistema circulatorio, respiratorio,
enfermedades de la piel y del tejido celular, del sistema musculo esquelético y del tejido conectivo,
enfermedades del sistema genitourinario.

Problemas Psicosociales y ambientales

Por sus múltiples cambios que John presentó durante su estadio en la universidad,
desarrolló una serie de problemas relativos al ambiente social en el que se solía desenvolver ya
que después de comenzar con las primeras alucinaciones le resultó más complicado adaptarse a la
sociedad como una persona íntegra, aunque en ocasiones solía convivir con otras personas, su
extrema obsesión por el trabajo le impedía interactuar con personas ajenas a sus labores. Con
relación en un inicio su desempeño laboral era desarrollado de manera correcta, pero con el paso
del tiempo, y al aumentar sus alucinaciones, el interés por sus labores reales disminuyó
significativamente.
Evaluación de la actividad global

La valoración y evaluación psicológica que se le otorga la intensidad de sus alucinacio nes


y lo mucho que influyeron en su vida cotidiana y en su desempeño laboral y social llevaron a Nash
a tener que recurrir a tratamientos psiquiátricos y farmacológicos. Cuando la situación en la que
se encontraba le generaba demasiado estrés aparecían las alucinaciones como un apoyo para
sobrellevar la situación.(DSM IV)

Criterios diagnósticos

Síntomas positivos: Exceso o distorsión de las funciones normales como:


• Alucinaciones: percepciones que no existen que pueden ser auditivas, visuales,
táctiles, olfativas o gustativas (las 2 primeras son las más comunes).
• Ideas delirantes: alteraciones del pensamiento, ideas falsas e irreductibles al
razonamiento argumental.
• Lenguaje desorganizado e incoherente (suelen ser ideas de persecución, de
grandeza, religiosos, de celos e hipocondríacos).
• Comportamiento gravemente desorganizado (agitación, incapacidad de
organizarse y de mantener la higiene personal) o catatónico (con una disminución de la actividad
psíquica y motora hasta llegar a una falta total de atención y rigidez).
Síntomas negativos: Parecen reflejar una disminución o pérdida de las funciones
normales. Los síntomas negativos comprenden restricciones:
• Embotamiento afectivo: no reacción ante estímulos emocionales.
• Pobreza del habla (alogia).
• Abulia o apatía: falta de voluntad, incapacidad para persistir o para iniciar una
actividad.
• Anhedonia: incapacidad para disfrutar de los placeres.(DSM-V.2014).
Análisis del desenvolvimiento personal, familiar, social, y laboral.

Personal
Se presenta como una persona introvertida, cortante, con algo de narcisismo y muy
disciplinada e involucrada con su trabajo.

Familiar
Se presenta Alicia Larde que inicialmente fue una alumna y después esposa de Nash. Con
ella Nash logra relacionarse de una manera adecuada, considerando que presentaba dificultades
para relacionarse con las mujeres. Su relación se da de una manera normal, hasta un día en que
Nash le pide ansiosamente a ella que salga de la casa rápidamente, que no puede explicarle lo
que pasa, a lo cual ella reacciona con miedo y llama a un psiquiatra. Durante la enfermedad de
Nash se presentan algunos problemas maritales, sobre todo por la falta de cuidados de Nash
hacia su hijo y la falta de sexo en la pareja.

Social
Están Richard Sol y Bender: Compañeros de Universidad y colegas de Nash con los
cuales presenta una buena relación con ambos, como colega y amigo.
Martin Hansen: Compañero de Universidad de Nash, y más tarde, director del campus donde
estudiaban. Comparte la beca Carnegie con Nash. Inicialmente él y Nash no simpatizan, debido a
que Martin busca hacer ver mal a Nash, y viceversa, pero más tarde olvidan sus diferencias y se
llevan mejor. Dr. Rosen psiquiatra que atendió a Nash. Al principio Nash reaccionó con
hostilidad hacia él, creyendo que era un ruso que lo tenía atrapado. Después de que se entera de
que está enfermo, Nash lo trata de una manera normal, aunque no sigue el tratamiento.

Laboral
Nash gana una beca para la universidad luego llega a trabajar para el gobierno por sus
habilidades en los códigos y las matemáticas, con lo que podemos hacer hipótesis que puede ser
un acontecimiento que lo marca para su paranoia. Luego logra tener un puesto de profesor aún y
con su enfermedad en el cual se desenvuelve relativamente bien y logra desarrollar sus teorías, a
pesar de haber tenido crisis en su proceso.

Reflexión acerca del manejo que se le da al trastorno mental.

El Doctor Rosen comienza a tratar al protagonista después que cayera en crisis, luego de
poder internarlo y trabajar con él a través de terapias de Shock, las que se realizaban con una
frecuencia constantes, esto complementado de fuertes medicamentos, razón por la cual es
internado en un hospital psiquiátrico, para ayudar que las fantasías y alucinaciones que presenta
producto de la esquizofrenia no se apoderen de él, se recomendaría únicamente continuar con el
tratamiento farmacológico y con una terapia con enfoque cognitiva conductual que podría ser la
ACT, (terapia de Aceptación y compromiso) La cual ofrece una mejor acometida de tratamiento
para enfrentar el caso de John, ya que esta terapia se enfoca en el cambio de las relaciones que
presenta con sus síntomas y no al cambio de los síntomas, de esta manera da énfasis a la
aceptación y la potenciación del compromiso personal para aprender a convivir con la
esquizofrenia paranoide y así orientar la vida en un sentido valioso para la persona. La terapia de
ACT posibilita evaluar la esquizofrenia paranoide que enfrenta el paciente desde su propia
experiencia, es así como en estos procesos de sanación le entrega al paciente un rol activo. Una
de las características de esta terapia es que posibilita al paciente a la aceptación psicológica de
sus eventos privados, eliminando las valoraciones negativas lo que conlleva a anular la evitación
experiencia.
Se buscará ubicar al paciente en la realidad, mostrarle aquellos aspectos de la realidad
que ignora, y ayudarle a integrarlos, pues se encuentran para él disociados. Se procuraría evitar la
generación de ansiedad con constantes interpretaciones, las cuales intensificarían la regresión ya
manifiesta del paciente. El enfoque terapéutico deberá centrarse en la progresión e integración de
factores disociados de la realidad del paciente
Conclusión

La esquizofrenia es neurodegenerativa, se utilizan fármacos como antipsicóticos para


controlar los síntomas y es una de las enfermedades más difíciles de curar, en especial si tiene
gran tiempo o no se ha tratado de forma apropiada, a veces sólo se controla, pero con
psicoterapia y fármacos se logra un buen avance, en este caso Nash logra alcanzar un premio
nobel a pesar de su enfermedad, lo que indica que con un buen proceso y disposición propia se
pueden logran grandes resultados.

Referencias bibliográficas

Belloch, A., Sandín, B. y Ramos, F. (2008). Manual de psicopatología, volúmen 1.


Madrid, España: McGRAW-HiLL.

American Psychiatric Association., et al. DSM-5: Manual Diagnóstico Y Estadístico De


Los Trastornos Mentales. 5a ed. Madrid [etc.]: Editorial Médica Panamerica na, 2014.