RESTRICCIÓN DEL

CRECIMIENTO INTRAUTERINO RCIU

Por: IPARRAGUIRRE SEDANO DIANA

 IP: peso al
nacer x 100/
talla 3
DEFINICIONES
2.15-2.31 asimétrica
RCIU: Falla o deficiencia de crecimiento fetal 2.32-2.85 simetrica
normal

• Crecimiento del feto por debajo del percentil 10 para la edad gestacional + signos
de compromiso fetal (anomalías de la circulación feto-placentaria,-liquido
amniótico, pruebas de bienestar fetal )
PARAMETROS
• Peso menor al percentil 3 para la EG
• Circunferencia abdominal menos de P2,5 sin alteración de otros parámetros
biométricos

PEG: Infante cuyo peso esta por debajo de la

población normal
DIFERENCIAS
RCIU
• Crecimiento SIEMPRE alterado
• DISMINUCIÓN de la grasa subcutánea
• Tamaño pequeño GENERALMENTE
• Estado metabólico anormal
• Índice ponderal BAJO
• Periodo postnatal COMPLICADO
PEG
• Crecimiento NO SIEMPRE alterado
• Grasa subcutánea NORMAL
• SIEMPRE es pequeño
• Estado metabólico PUEDE SER NORMAL
• IP NORMAL
• Periodo postnatal NORMAL
 SIMETRICO ASIMETRICO
CLASIFICACION
SEVERO TEMPRANO TARDIO

Peso Aparece antes Aparece después de

ultrasonografico de la semana 27 la semana 27
menos de P3
para la EG

Relación Asociado a
Peor pronostico prematuridad, enfermedad
Mayor preeclamsia y alt a placentaria en
nivel placentario menor grado
morbimortalidad
ETIOLOGIA
FACTORES MATERNOS
• TRASTORNOS HIPERTENSIVOS
• T. AUTOINMUNES
• TROMBOFILIAS
• ESTILO DE VIDA
• TRASTORNOS DE ANIMO
• FARMACOS
• DESNUTRICION
FACTORES FETALES FACTORES PLACENTARIOS
• ANEUPLOIDIAS • INFARTOS PLACENTARIOS
• MALFORMACIONES • VASCULITIS
• INFECCION PERINATAL • ARTERIA UMBILICAL UNICA
• PREMATURIDAD • PLACENTA CIRCUNVALADA
• GESTACION MULTIPLE • INSERCION VELAMENTOSA DEL
CORDON
• PLACENTA PREVIA
• TUMORES PLACENTARIOS
FACTORES DE RIESGO
 DIAGNOSTICO
Establecer la edad gestacional

Evaluación fetal

• Diagnostico clínico: Historia, manual de peso, medidas altura de

fondo uterino

• Evaluación hormonal: estriol humano materno,lactogeno

placentario

• Ultrasonografía: Diámetro biparietal, circunferencia abdominal,

circunferencia abdominal, longitud de fémur, morfología y
contenido placentario

• Doppler: circulación materna fetal

COMPLICACIONES
HIPOXIA
1. ASFIXIA PERINATAL
2. HIPERTENSION PULMONAR PERSISTENTE
Hipoxia crónica engrosamiento arteriolas
pulmonares  menos flujo sanguíneo
HIPOTERMIA
1. SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
2. ASPIRACION DE MECONIO

TRASTORNOS HEMATOLOGICOS
METABOLICO 1. POLICITEMIA: niveles de
1. HIPOGLUCEMIA eritropoyetina
2. HIPERGLUCEMIA 2. Trombocitopenia, neutropenia,
3. HIPOCALCEMIA perfil de coagulación
3. Inmunidad alterada: IgG disminuida,
timo pequeño, linfocitos de sangre
periférica disminuida
 MANEJO DIAGNOSTICO
INTRAUTERINO
1. Pruebas serológicas en los padres
2. Disminución en la actividad madre
3. Detener o disminuir factores de riesgo
4. Vigilar perfil biofísico, pruebas NST, medición
del liquido amniótico
5. Ultrasonido 10-21 días
6. Parto si llega a las 36 semanas
DESPUES DEL NACIMIENTO
1. HISTORIAL FACTORES DE RIESGO
2. NACIMIENTO Y REANIMACION
3. PREVENCION perdida de calor
4. SUPERVICION hipoglucemia
5. Lectura del hematocrito  detectar
policitemia
6. Descarte infección congénita
7. Descarte anomalías genéticas
GRACIAS