EXAMEN DEL GOBIERNO DE MZA- AÑO 2006

1- ¿Cuál de las siguientes es la etiología más frecuente del hipotiroidismo congénito? ta)
a) Defectos enzimáticos congénitos
b) Resistencia periférica y central a la acción de las hormonas tiroideas
c) Disgenesia tiroidea
d) Deficiencia de TSH aislada o asociada a otros déficit hormonales

2- Usted siendo médico de un centro de salud recibe una niña de 8 años y 6 meses de
edad previamente sana con desarrollo puberal Tanner M3 V2. Ante esta situación Ud.
diagnosticaría:
a) Pubertad precoz y la deriva a un endocrinólogo
b) Pseudopubertad precoz y la controla mensualmente
c) Telarca idiopática y la controla mensualmente
d) Estrógenos exógenos que motivan el desarrollo puberal de la niña

3- Usted trabaja en la guardia de un hospital general y recibo un niño de 3 años y 6

meses que es traído por su madre por distensión abdominal. Al examinarlo palpa una
masa abdominal de consistencia dura de limites pocos definidos. ¿Cuál de las siguientes
opcjones es incorrecta?
a) El tumor de Wilrns es el tumor intraabdominal más frecuente en menores de 5 años
b) El neuroblastoma es el turnor sólido más frecuente en rnayores de 5 años de
edad
c) Los tumores hepáticos son raros en pediatría, siendo esta localización la más
frecuente para tumores metastásicos
d) Toda masa abdominal debe considerarse maligna hasta que se demuestre lo contrario

4- Usted recibe un naonato con atresia de esófago tipo C. ¿Cuál de las siguientes
conductas terapéuticas preoperatorias es la más adecuada?:
a) Semisentar al paciente. Colocar una vía periférica, y una doble sona en la bolsa
proxirnal atrésica con aspiración permanente para evitar una broncoaspiración
b) Semisentar al paciente. Oxigenarlo, colocar una vía periférica, y un sonda en la bolsa
proximal atrésica
c) Colocar en decúbito ventral al paciente, Oxigenarlo y colocar una vía periférica, y
una sonde en la bolsa proximal atrésica
d) Dar un trago de bario para confirmar el diagnóstico de atresia de esófago

5- ¿Cual de las siguientes formas anatómicas es la más frecuente de las atresias de

esófago en el recién nacido?:
a) Atresia de esófago sin fístula
b) Atresia de esófago con fístula proxirnal
c) Atresia de esófago con fístula distal
d) Estenosis esofágica congénita

6- Ud trabaja en un centro de salud de una zona rural donde la principal actividad

laboral es la agricultura y recibe en su consultorio a un niño de 6 años de edad con dolor
abdominal, vómitos, diarrea y dificultad respiratoria. La intoxicación más probable que
Ud. sospecha es:
a) Intoxicación alcohólica
b) Intoxicación por insecticidas organoclorados
c) Intoxicación por insecticidas organofosforados
d) Intoxicación por raticidas
7- Todas las siguientes situaciones NO son contraindicaciones absolutas de lactancia
materna, excepto
a) Fisura labioalveolopalatina
b) Mastitis
c) Gelactosemia
d) Enfermedad hemolitica del recién nacido

8- El valor calórico de la leche materna es de:

a) Alrededor de 300 kcal / L
b) Alrededor de 550 kcal / L
c) Alrededor de 700 kcal / L
d) Alrededor de 950 kcal / L

9- ¿Cuál de las siguientes NO es una característica de la alimentación con leche

humana?:
a) El 65% de las proteínas de la leche humana están representadas por lactoalbúmina y
lactoferrina
b) La leche humana y la leche de vaca tienen igual contenido de agua
c) El hierro de la leche humana tiene mayor biodisponibilidad
d) El contenido proteico del calostro humano es menor que el de la leche humana
madura

10- ¿Cuál de los siguientes NO es un factor predisponente del raquitismo carencial en

pediatría?:
a) Síndrome de malaabsorción
b) Tratamiento prolongado cori anticonvulsivantes
c) Inmovilización prolongada
d) Alimentación con leche de fórmula modificada

11- Estando en un consultorio de atención primaria controla a un neonato de 22 días de

vida que nació de término con peso adecuado para su edad gestacional. La madre
consulta porque lo nota amarillo desde hace 15 días aproximadamente. Al interrogarla
refiere acolia y al examinarlo encuentra una hepatomegalia dura. El diagnóstico más
urgente que Ud, deberá descartar es:
a) Hepatitis neonatal
b) Infección urinaria
c) Atresia de vías biliares
d) ictericia prolongada por lactancia materna

12- En pediatría todas las siguientes son contraindicaciones para la terapia de

rehidratación por vía oral excepto:
a) Shock hipovolémico
b) Acidosis metabólica
c) Ileo paralítico
d) Edad menor de 1 año

13- Son indicaciones de internación en un paciente pediátrico con diarrea aguda todas
las siguientes, excepto:
a) Deshidratación grave
b) Desnutrición de segundo o tercer grado
c) Sospecha de enteritis
d) Edad menor a un año .

14- Ud. está en su consultorio y recibe un paciente de 6 años de edad con diagnóstico de
enfermedad celiaca en tratamiento. En el último tiempo ha tenido adecuada progresión
de peso y talla, sin episodios de diarrea ni distensión abdominal. Hace 24 h el niño ha
comenzado con deposiciones frecuentes, escasas en volumen, con moco y refiere
tenesmó. El mecanismo actual más probable de la diarrea es:
a) Osmótico
b) Citotóxico
c) Secretor
d) Disentérico

15- Ud. recibe en su consultorio a un lactante de 10 meses de edad. Tiene como

antecedente haber sido un recién nacido de pretérmino de 35 semanas. En el control
actual el niño se lo ve eutrófico, pesa 9300 gr. pero le llama la atención su palidez. La
causa más probable de su anemia es:
a) Por falta de aporte y aumento de la demanda
b) Por pérdidas excesivas en este grupo etario
c) Por un trastorno en la absorción
d) Por destrucción

16- Los padres le consultan para evaluar a un niño con baja talla. La conducta inicial
más adecuada es:
a) Dosar hormona del crecimiento
b) Evaluar otras hormonas del eje hipotálamo - hipofisario
c) Realizar una resonancia nuclear magnética
d) Tomar una historia clínica bien dirigida, determinar velocidad de crecimiento y
edad ósea

17- Ud. es médico de un centro de salud y le piden el diagnóstico nutricional de un niño

de 2 años 4 meses que presenta una relación peso/talla baja, con una relación talla/edad
normal. Su diagnóstico es:
a) Niño eutrófico.
b) Niño con desnutrición crónica
c) Niño con desnutrición aguda.
d) Niño con desnutrición secuelar

18- Todas las siguientes son contraindicaciones para vacunación en pediatría, excepto:
a) Catarro de vías aéreas superiores
b) Enfermedad infecciosa severa
c) Hipersensibilidad a los componentes de la vacuna
d) Inmunodeficiencia

19- Las necesidades calóricas de un niño en el segundo trimestre de vida son:

a) Alrededor de 90 kcal/kg/día
b) Alrededor de 110 kcal/kg/día
c) Alrededor de 130 kcal/kg/día
d) Alrededor de 150 kcal/kg/día
20- Ud. está de guardia en un centro periférico y recibe un paciente de 4 meses de vida
previamente sano con antecedentes de diarrea y vómitos sin fiebre. Al examen físico el
paciente está somnoliento, pálido, taquicárdico y no se palpan pulsos periféricos y las
extremidades están frías. El diagnóstico más probable de este paciente es:
a) Shock cardioqénico
b) Shock hipovolémico
c) Shock hiperdinámico
d) Shock séptico

21- Acerca del juego de un niño de 4 años es correcto afirmar que:

a) Comienza a ser asociativo y representan roles que imitan la realidad
b) Es en paralelo, le interesa a presencia de otros niños, sin embargo lo hacen
individualmente
c) Durante el juego surgen conflictos con otros niños pero las peleas son breves
d) Aprende y participa de las regias del juego por acuerdo

22- ¿Cuál de los siguientes NO es criterio de internación en niños con diagnóstico de

neumonía?:
a) Neumonía de la comunidad en un niño inmunocompetente
b) Neumonía multifocal
c) Neumonía en un niño desnutrido
d) Supuración pleuropulrnonar.

23- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones con relación al desarrollo del juego de un niño
en edad escolar es correcta?:
a) Comienza a desarrollar actitudes de cooperación y solidaridad
b) Es capaz de someterse a las reglas del juego
c) Su curiosidad se satisface con la enseñanza y su propia experimentación
d) Todo lo anterior es correcto

24- Con respecto al Síndrome de Hipernatremia, todo lo siguiente es correcto, excepto:

a) Las concentraciones de Na+ sérico son mayores a 150 mEq/L
b) Los síntomas y signos más importantes están referidos al SNC
c) Siempre se debe realizar infusión de fluidos hipotónicos rápidamente para
revertir el cuadro
d) En la reposición de líquidos se puede usar solución de dextrosa al 5% en agua o
solución de cloruro de sodio 1/2 Molar

CIRUGÍA

25- Una paciente politraumatizada presenta en la Rx de tórax de frente: velamiento del

hemitórax izquierdo hasta el 6° arco costal posterior, sin otras alteraciones radiológicas.
Esto corresponde a:
a) Hemotórax grado II
b) Hemotórax grado III por fracturas costales múltiples
c) Hemotórax grado I
d) Hemoneumotórax

26- En un paciente de 20 años, con traumatismo abdominal cerrado y en el que el

informe tomográfico realizado al ingreso del paciente, informa una lesión esplénica
Grado I, la conducta más adecuada seria:
a) Laparotomía urgente y esplenectornía
b) Laparotomía urgente y evacuación del hematoma
c) Tratamiento conservador con estricto control clínico - ecográfico y/o
tomográfico según protocolos
d) Drenaje percutáneo del hematoma

27- La Tiroiditis de Hashimoto:

a) Es autoinmune y más frecuente en las mujeres
b) En etapa inicial hay un corto periodo de hiperfunción tiroidea
c) En el laboratoio se informa: T4 disminuida; TSH aumentada y títulos altos de
anticuerpos antitiroideos
d) Todo es correcto

28 - La hepatitis B, la aflatoxina, los esteroides anabólicos, la hemocromatósis y el

déficit de *1 antitripsina, son algunos dolos factores vinculados a la etiopatogenia del:
a) Cáncer gástrico
b) Carcinoma hepatocelular
c) Cáncer colorrectal
d) Cáncer de páncreas

29- La forma histopatológica más frecuente de cáncer de esófago es la siguiente:

a) Carcinoma de células pequeñas
b) Carcinoma papilar
c) Adenocarcinoma
d) Carcinoma epidermoide

30- Un paciente cirrótico presenta: hiperbilirrubinernia de 12 mg/dL; albuminemia de

2,5 g/L; ascitis a tensión y encefalopatía grado 3. Según la clasificación de ChiId - Pugh
es un:
a) Estadio no dosificable
b) Estadío A
c) Estadío B
d) Estadío C

31 - Un quiste hidatídico hepático, ecográficamente informado como Ghardbi tipo III,

corresponde a:
a) Imagen quistica con múltiples vesículas hijas
b) Imagen quística con membrana flotante
c) Imagen quística con calcificaciones
d) Imágenes quísticas uniloculares trisegmentarias

32 - Las siguientes son causas de colestasis extrahepáticas, excepto:

a) Litiasis coledociana
b) nutrición parenteral total con alto contenido lípido
c) tumor de cabeza de páncreas
d) Quiste hidratídico abierto en la vía biliar

33- En el cuadro clínico de colangitis aguda, la triada de Charcot implica:

a) Ictericia, litiasis vesicular y aumento de FAL
b) Fiebre con escalofríos, ictericia y dolor abdominal
c) ictericia, vesícula palpable y vómitos
d) Ninguna es correcta

34- En el momento del diagnóstico de un cáncer de vesícula biliar, la propagación ya

ocurrió en un 50 a 80% de los casos por:
a) Vía hemática
b) Extensión directa
c) Vía linfática
d) Vía perineural

35- Las siguientes son enzimas que indican colestasis, excepto:

a) Gamma-GT
b) FAL
c) GPT (o ALT)
d) 5 - nucleotidasa

36- En el curso evolutivo del siguiente cuadro clínico puede desarrollarse una
colecistitis aguda alitiásica:
a) Post-operatorios complicados asociados a sepsis
b) Politraumatismos graves con asistencia respiratoria mecánica
c) Síndrome de bajo volumen minuto
d) Todo lo anterior

37-El tumor endócrino pancreático más frecuente es:

a) Glucagonoma
b) Insulinoma
c) Somatostaninorna
d) Gastrinoma

38 - Con respecto a la Colitis Ulcerosa, todo es correcto, excepto:

a) Predomina en raza blanca y en ambiente urbano
b) Es más frecuente en mujeres
c) Etiopatogenia implicada de tipo autoinmune
d) Compromiso continuo y simétrico del colon hasta llegar a la mucosa rectal

39- En el cáncer colorrectal, la evaluación preoperatoria debe incluir a determinación de

los siguientes marcadores tumorales:
a) CA 19.9 y CEA
b) CA 19.9 y alfa-fetoproteina
c) CA l25 y C kit
d) Otros marcadores

40- Las hemorroidés grado III son las que:

a) Permanecen prolapsadas permanentemente y la reducción no es posible
b) Prolapsan fácilmente con la defecación y necesitan reducción manual
c) Prolapsan con la defecación seguida de la reducción espontánea
d) Sangran fácilmente al examen con anoscopio

41 - La triada de Whipple, que es diagnostica de hipoglucemia orgánica, consiste en:

a) Signos y síntomas de hipoglucemia grave; glucemias < de 45 mg/dL; alivio
inmediato con la administración de azúcar
b) Signos y síntomas de hipoglucemia grave; refractariedad a la administración de
glucosa hipertónica; tumor epigástrico palpahle
c) Signos y síntomas de hipoglucemia; convulsiones tónico-clónicas; desaparecen con
dextrosa hipertónica
d) Ninguno de los enunciados anteriores es correcto

42. La etiología más frecuente de la pancreatitis aguda es:

a) Viral-bacteriana
b) traumática-instrumental
c) Medicamentosa
d) Biliar

43- El tumor de glándulas saliva!es estadísticamente más frecuente es:

a) Adenoma de células basales
b) Adenocarcinoma mucinoso
c) Adenoma pleomorfo
d) Adenoma canalicular

44- En un melanorna con un nivel de invasión IV de Clark, la invasión llega hasta:

a) La dermis papilar
b) La dermis reticular
c) La hipodermis
d) La dermis papilar profunda, sin invacón reticular

45 - Los criterios pronósticos de Ranson para pancreatitis aguda biliar, incluyen los
siguientes, excepto:
a) Amilasemia
b) Glucemia -
c) LDH
d) Leucocitos / mm3-

OBSTETRICIA

46 - Ante una hemorragia del último trimestre de embarazo de sangre líquida, roja
rutilante, sin coágulos, indolora, intermitente, piensa en:
a) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
b) Cáncer de cuello uterino
c) Rolura del seno circular
d) Placenta previa

47- Ante una puérpera entre el 3º y 5º día después del parto con escalofríos, temperatura
de 39°C, taquicardia, útero a 18 cm sobre el pubis, loquios achocolatados y mamas
congestivas, piensa en:
a) Mastitis parenquimatosa
b) Endometritis
c) Loquiómetra
d) Tromboflebitis séptica
48 - En el trabajo de parto, ante el cese repentino de las contracciones uterinas, útero
duro, pequeña hemorragia oscura, feto muerto, presentación alta, anemia aguda,
tenesmo urinario y shock, piensa en:
a) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
b) Roture uterina
c) Placenta previa
d) Roture de víscera o vaso del abdomen

49- ¿Cuál es la conducta, en una paciente de 25 años, II gesta 1 para, embarazo de 37

semanas, presentación cefálica, RPM de 24 hora de evolución, sin trabajo de parto?
a) Antibióticos y conducta expectante
b) inducción médica al parto
c) Operación cesárea
d) Antibióticos e inducción médica a parto

50- ¿Cuál de las siguientes condiciones obstétricas se requiere para aplicar fórceps?
a) Presentación cefálica en IV plano de Hodge y agotamiento materno
b) Placenta previa margna1
c) Presentación cefálica con feto muerto en II Plano de Hodge y madre hipertensa
d) a), b) ó c)

51 - ¿Cuál de las siguientes opciones pone en evidencia la ondometritis, en la vigilancia

del puerperio inmediato?
a) Involución uterina y caracteística de los loquios
b) Temperatura, catarsis, tensión láctea
c) Descenso de leche, limos, segrnento inferior
d) Cuello uterino blando y entreabierto

52. El estudio de mayor precisión para el diagnóstico de retardo de crecimiento

intrauterino es:
a) Evaluación del incremento de la altura uterina
b) Descenso del peso materno
c) Antropometría fetal ecológica seriada
d) Cantidad de líquido amniótico

53- ¿Qué conducta adoptaría en una paciente con embarazo de 31 semanas: dinámica
uterina 2 en 10 min de 30 s de duración y sin modificaciones cervicales al tacto vaginal?
a) Conducta expectante
b) Uteroinhibición oral y reposo absoluto
c) Internación y uteroinhibición parenteral
d) Internación uteroinhibición parenteral y maduración pulmonar

54- En una paciente con abruptio placentaria y eclampsia, con 4 cm de dilatación y

presentación pelviana, ¿qué conducta obstétrica elige?
a) Parto vaginal
b) Operación cesárea
c) Gran extracción pelviana
d) Expectación, parto vaginal y fórceps en cabeza última

55- ¿Cómo se diagnostica el inicio del trabajo de parto?

a) Conociendo la edad gestacional
b) evaluando los fenómenos activos y pasivos del parto
e) Por medio de la auscultación fetal
d) Por a expulsión de liquido amniótico

56- ¿En cuál de las siguientes presentaciones cefálicas, el pronóstico del parto vaginal
es el más desfavorable?
a) Presentación cefálica de bregma
b) Presentación cefálica de vértice
c) Presentación cefálica de cara, variedad anterior
d) Presentación cefálica de cara, variedad posterior

57- ¿Cuál es la conducta en un embarazo gemelar biamniótico-bicorial, con

presentaciones cefálicas vértice-vértice, para la vía del parto?
a) Operación cesárea
b) Versión interna y gran extracción pelviana
c) Aplicación de fórceps en el estrecho inferior
d) Parto espontáneo

58- ¿Cuál de los siguientes diámetros se considera el primer plano de angustia de la

pelvis menor?
a) Promonto suprapubiano
b) Prornonto pubiano mínimo
e) Bíisquiátiço
d) Subsacrosubpubiano

59- Paciente de 25 años, primigesta, embarazo de 32 semanas, presentación pelviana,

RPM, corioamnionitis. ¿Qué conducta adoptaría?
a) Inducción médica del parto
b) Operación cesárea
c) Inducción médica al parto, seguida de operación cesárea
d) Conducta expectante

60- ¿Qué situación de las descriptas a continuación, es complicación de la

preeclampsia?
a) Retardo del crecimiento intrauterino
b) Insuficiencia renal aguda
c) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
d) Todas las anteriores

GINECOLOGÍA

61 - El tratamiento ambulatorio más adecuado para las E.PI. es:

a) Arninopenicilinas más ácido clavulánico por 7 a 10 días más metronidazol 500 mg
c/12 horas por 7 días, vía oral
b) Doxiciclína 100 mg c/ 12horas, vía oral
c) Aminopenicilinas más inhibidor B-lactámico cía oral 7 días, más doxicilina 100
mg c/ 12 horas, vía oral por 4 días
d) Ninguna es correcta
62 - Con respecto a las EPI., uno de los siguientes enunciados es incorrecto:
a) La E.P.I. causada por clamydia trachomatis es frecuentemente asintomática u
oligosintomática
b) Son factores de riesgo para E.P.tI.: múltiples parejas sexuales, D!U; adolescencia
y antecedentes de enfermedades de transmisión sexual
c) Las relaciones sexuales intermenstruales no aumentan el riesgo de introducir
microorganismos y provocar E.P.I.
d) Los anticonceptivos orales disminuyen el riesgo de E.P.I. por fortalecer la acción del
moco como barrera y disminuir la cantidad de sangre menstrual,

63- En el embarazo ectópico todos los enunciados son correctos, excepto:

a) La localización más frecuente es en la ampolla tubaria
b) Son factores de riesgo los antecedentes de E P 1 y cirugía tubaria previa
c) El dolor abdominal puede ser tipo cólico y puede asociarse a sincope, taquicardia, o
hipotensión por ruptura tubaria
d) Ante la sospecha de embarazo ectópico, no se utiliza la determinación
cuantitativa en suero de subunidad beta (B-HCG) cuando en la ecografía se
visualiza un útero vacio

64- Marque la opción correcta

a) En la mola hiditadiforme parcial, el feto muere por lo general durante el primer
trimestre
b) En la mola completa el sangrado vaginal con presencia de vesículas, establece el
diagnóstico
c) Luego de la evacuación molar todas las pacientes deben ser seguidas con medición
seriada de gonadotrofina (B-HCG) y ecografia ginecológica
d) a),b) y c)

65- En la miomatosis uterina marque la opción correcta:

a) El síntoma más frecuente es la hipermenorrea
b) Se diagnostica en la menopausia
c) Los miomas cervicales producen metrorragias
d) Todas son correctas

66 - Marque la opción incorrecta en el cáncer de endometrio

a) La incidencia máxima etaria se encuentra entre los 55 a 65 años
b) El uso de tamoxifeno usado como tratamiento en el cáncer de rnama, protege
del desarrollo de cáncer de endometrio
c) La metrorragia constituye la manifestación clínica más importante y es más
significativa cuando aparece la posmenopausia
d) Las hiperplasias de endometrio son lesiones precursoras

67- Una de las siguientes no es indicadora de sospecha de malignidad mamográfica;

a) Imágenes de contornos irregulares, difusos, a veces espiculados
b) Microcalcificaciones agrupadas, anárquicas y numerosas
c) Macrocalcificaciones agrupadas y numerosas
d) Estrias radiales que convergen al tumor

68- La clasificación de las imágenes radiológicas mamarias, BI - RADS V significa:

a) Mamas normales
b) Lesiones probablemente benignas, con un valor predictivo positivo del 2%
c) Lesiones de bajo a mediano grado de sospecha, con un valor predictivo positivo de 20
a 30%
d) Lesiones sugestivas de malignidad, con un valar predictivo positivo del 70 a 80%

69- Puede ser causa de esterilidad:

a) Enfermedad inflamatoria pelviana
b) Tuberculosis genital
c) Endometritis
d) a),b) y c)

70- Los abortos pueden ser relacionados con las siguientes infecciones, excepto:
a) Sífilis
b) Toxoplasmosis
c) Listeriosis
d) HPV (Papiloma virus humano)

71 - ¿ Qué puede predisponer para el desarrollo de candidiasis vulvovaginal ¿

a) Embarazo
b) Diabetes
c) Uso de antimicrobianos
d) Todo lo anterior

72 - Las causas más frecuentes de aborto son:

a) Causas paternas
b) Infecciones agudas, como neumonía, fiebre, septicemia
c) Infecciones crónicas como sífilis, tuberculosis, brucelosis
d) Causas ovulares, provocadas por anomalías en el número de cromosomas

73- Se denomina aborto habitual o recurrente a partir de...

a) tres abortos seguidos
b) tres o más abortos no consecutivos
c) dos abortos seguidos
d) dos o más abortos no consecutivos

CLINICA

74- ¿Cuál es la localización menos frecuente de la Brucelosis

a) Pericardio
b) Orquiepidídimo
c) Osteoarticular
d) Hepática

75- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones no presenta el cuadro clínico de un paciente

con Botulismo alimentario?
a) Parálisis general progresiva descendente
b) Conservación del sensorio
c) Fiebre
d) Frecuencia cardiaca normal o baja
76- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a la Tuberculosis rniliar?
a) Es una de las manifestaciones más grave de la Tuberculosis y es frecuente en
pacientes HIV positivos
b) Se produce como consecuencia de la erosión de un foco tuberculoso de un vaso
sanguíneo y su posterior diseminación por todo el organismo
c) Es frecuente que se presente como fiebre de origen desconocido
d) La prueba de la tuberculina suele ser positiva en más del 90% de los casos

77- ¿Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a la meningitis

tuberculosa?
a) El predominio de linfocitos en el liquido cefalorraquídeo es infrecuente
b) El líquido cefalorraquídeo muestra glucosa por encima de 0,50 mg/dL y proteínas por
debajo de 0,60 mg/dL
c) El espectro clínico es amplio, pero con el avance de la enfermedad pueden
aparecer signos de foco neurológico y comprorniso de pares craneales
(especialmente lIII, IV,Vl y VII
d) El líquido cetalorraquídeo tiene en más del 50% de los pacientes poca celularidad

78- ¿Cuál de las siguientes situaciones o enfermedades de base son factores

predisponentes a mayor riesgo de infección por Pneumocystis jiroveci (ex carinii)?
a) Prematuridad y rnalnutrición
b) SIDA
c) Tratamiento con inmunosupresores (especialmente carticoides)
d) Todas son correctas

79- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en relación a la fiebre tifoidea?

a) Cursa con leucopenia y desviación a la izquierda
b) Puede provocar enterorragia y perforación intestinal
c) Durante la primera semana de enfermedad el 5% tiene hemocultivo positivo y
en el 90% se puede aislar Salmonell Typha en heces
d) Se trasmite por vía oral-fecal

80- Señale cuál de las siguientes vacunas NQ es a microorganismos vivos atenuados:

a) Antigripal
b) Antifiebre amarilla
c) Antivaricela
d) BCG

81 - ¿Cuál de las siguientes situaciones constituye indicación de vacunación

antineumocócica?
a) Asplenia orgánica o funcional
b) Linfoma Hodgking y Mieloma Múltiple
c) Síndrome nefrótico
d) a),b) y c)

82- Señale cuál de las siguientes NO es una infección estafilocóccica:

a) Impétigo bulloso
b) Forúnculo y ántrax
c) Ectima gangrenosa
d) Síndrome de Rilter o de la piel escaldada

83 - Con respecto a la Sífilis, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?

a) El chancro sifilítico se caracteriza por ser una úlcera indolora, de bordes
sobreelevados y firmes, de base lisa endurada (consistencia cartilaginosa)
b) El chancro sifilítico se caracteriza por ser una úlcera muy dolorosa, de
contornos deprimidos e irregulares y de base blanda a la palpación
e) En un tercio de los casos, los chancros suelen ser lesiones múltiples, en especial en
personas infectadas por HIV
d) En la sífilis secundaria, la roseóla sifílitica es la erupción sifilítica generalizada de
aparición más precoz (a los 3 meses del contagio)

84- Con respecto al grupo de las quinolonas ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
falsa?
a) El mecanismo de acción se basa en aumentar la permeabilidad de la pared
bacteriana
b) El mecanismo de acción se basa en bloquear la actividad de la DNA-girasa o de la
topoisomerasa IV bacterinas, enzimas que se hallan involucradas en los cambios
topológicos del DNA bacteriano
c) Las quinolonas desarrollan una actividad bactericida dependiente de la concentración.
seguida de un efecto postantibiótico prolonqado
d) Las quinolonas son menos activas a pH ácido y dentro de sus efectos tóxicos figuran
la neurotoxicidad y la fractura de tendones

85-En un paciente con HlV-SIDA ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

a) Los estudios seroepidemiológicos realizados hasta la actualidad han confirmado la
estrecha relación entre e! HVH-8 (virus del herpes humano tipo 8) con el sarcoma de
Kaposi
b) El linfoma No Hodgkin es la segunda neoplasia más frecuente en la infección por
HlV-1, con una incidencia 40 veces superior a la de la población general
c) La infección por el HIV-1 también provoca alteración en a inmunidad humoral que
explica la frecuencia y gravedad de las infecciones producidas por bacterias capsuladas
d) Todas son correctas

86- Respecto a las intoxicaciones agudas por drogas de abuso ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es verdadera?
a) La intoxicación aguda por opiáceos presenta una triada clásica que incluye depresión
respiratoria, miosis puntiforme y alteración del nivel de conciencia
b) La intoxicación aguda por opiáceos presenta como complicaciones de la sobredosis:
edema agudo de pulmón no cardiogénico, convulsiones. rabdorniólisis y arritmias
c) La intoxicación por cocaína presenta signos y síntomas de hiperactividad adrenérgica
de corta duración
d) a, b, y c

87. ¿Cuál de las siguientes alteraciones no es propia de una Coagulación Intravascular

Diseminada?
a) Aumento del plasmiógeno plasmático
b) Trombocitopenia
c) Disminución del fibrinógeno
d) Descenso de antitrombina y de proteína
87- En un paciente anémico ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
a) El principal efecto compensador consiste en la mayor capacidad de la hemoglobina
para ceder oxigeno a los tejidos, consecuencia de la desviación hacia la derecha de la
curva de disociación de la hemoglobina
b) La anemia asociada a enfermedades crónicas cursa con frritina y proteína O
reactiva bajas
c) El mecanismo compensador más apropiado seria el aumento de producción de
hematies, pero es lento y sólo efectivo si la médula ósea es capaz de responder
adecuadamente
d) Las manifestaciones dependen de la rapidez con que se desarrolla el síndrome
anémico en anemias de instauración muy lenta, los pacientes pueden tener cifras de
hemoglobina muy bajas y síntomas rnínimos o nulos

89- ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es incorrecta respecto al síndrome diarreico?

a) La diarrea es un signo que revela una alteración fisiopatológica de una o varias
funciones del intestino y que en último término indica un trastorno del transporte
intestinal de agua y electrolitos
b) Una de as causas de diarreas secretoras son situaciones en las que se produce una
reducción significativa de a superficie absortiva intestinal
c) Una de las características de las diarreas osmóticas es que puede cesar con el ayuno y
que el volumen de las heces es generalmente inferior a 1 L/día
d) Si el paciente presenta heces de escaso volumen e hiperpotasemia, se debe
sospechar un adenoma velloso gigante (mayor de 4cm)

90 - ¿Cuál de las siguientes es una contraindicaci6n absoluta para realizar una

endoscopia digestiva?
a) Sospecha de perforación duodenal
b) Anemia crónica sin causa evidente
e) Control y diagnóstico de la úlcera gástrica
d) Evaluación de lesiones por cáusticos

91- En cuanto al infarto de miocardio con elevación del segmento ST señale la opción
correcta.
a) La mayor incidencia en las primeras horas de a mañana siguiendo el ritmo
circadiano, coincide con los valores de cortisol y os cambios en la agregabilidad
plaquetaria que ocurren a estas horas
b) El espasmo coronario constituye una causa frecuente de infarto de miocardio
c) El dolor suele guardar relación con el esfuerzo intenso
d) La mayor incidencia de infarto ocurre a las 12 de la roche

92- ¿En cuá de las siguientes circunstancias realizaría un Ecocardiograma?

a) En la sospecha de infarlo de miocardio con electrocardiograma normal
b) Para evaluar la extensión del infarto y la función ventricular y en forma urgente ante
sospecha de complicación mecánica del infarto
c) Para el diagnóstico y seguimiento de las miocardiopatías
d) Todas las anteriores son indicaciones correctas

93- ¿Qué es falso en la Insuficiencia Aórtica?

a) Cuando hay manifestaciones clínicas, la más tardía de ellas son las palpitaciones
b) Las palpitaciones no traducen necesariamente la existencia de una arritmia, sino que
se deben a que el paciente toma conciencia del latido vigoroso que resulta del mayor
volumen de sangre eyectado por el ventrículo
c) Son causas de insuficiencia aórtica la endocarditis infecciosa y la rotura traumática de
la válvula
d) La espondilitis anquilopoyética y la artritis reumatoide pueden producir dilatación de
a raiz de la aorta y determinar el ensanchamiento del anillo valvular y a separación de
las sigmoideas

94- En relación a la míocardiopatía de la enfermedad de Chagas señale cuál de las

siguientes es una aseveración falsa:
a) Tiene una fase aguda, a veces poco aparente, un período de latencia de 20-30 años y
una fase crónica que se manifiesta por insuficiencia cardiaca
b) El ECG remeda al del infarto de miocardio
c) Son raras las lesiones asociadas al tejido específico de conducción
d) Al igual que la sarcoidosis y la esclerodermia, tiene especial predilección por
producir lesiones del sistema específico de conducción

95- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa con respecto a las miocardiopatías?
a) El coxsackie A y B, ECHO, polio, gripe y rubéola pueden ocasionar miocarditis
vírica aguda
b) Menos del 1% de las miocardiopatías dilatadas son aparentemente idiopáticas
c) Pueden darse por abuso prolongado de alcohol, ya que éste ejerce un efecto tóxico
directo
d) El mixedema y el hipertiroidismo pueden ser causa de miocardiopatia

96- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa respecto al asma bronquial?

a) La alergia es el desencadenante más frecuente ylos ácaros son los alerqenos más
comunes
b) Se ha comprobado que la producción de leucotrienos disminuye durante la
broncoconstriccion producida durante el ejercicio
o) Las infecciones víricas son responsables de numerosas exacerbaciones asmáticas,
mientras que las infecciones bacterianas no parecen desempeñar un papel importante
d) Los antiinflamatorios no esteroideos que inhiben la ciclooxigenasa 1 pueden
desencadenar ataques de asma, coexistiendo con un aumento de leucotrienos que
justificarían el broncoespasmo

97- El síndrorne de distrés respiratorio del adulto se caracteriza por todo lo siguiente,
excepto:
a) Es un criterio diagnóstico que el cociente PaO2/FiQ2 sea >200 mrnHg
b) La causa más frecuente es la sepsis pulmonar y extrapulmonar
c) Puede ser secundario a politraumatismos, reacción transfusional por leucoaglutininas
o embolia grasa
d) Los pacientes que sobreviven presentan alteraciones funcionales que en la mayoría
desaparecen con el transcurso del tiempo

98 - ¿Cuál de as siguientes características es propia de los índices urinarios de una

insuficiencia renal aguda prerenal?
a) Qsmolaridad urinaria <250, densidad urinaria <1012 y excreción fraccional de sodio
>1
b) Qsmolaridad urinaria <250. densidad urinaria >10 18 y excreción fraccional de sodio
>1
c) Osmolaridad urinaria >5O0, densidad urinaria >1018 y excreción fraccional de
sodio <1
d) Osmolaridad urinaria >250, densidad urinaria <1012 y excreción fraccional de sodio

99 - Respecto a la nefropatía diabética, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es

verdadera?
a) La presencia de proteinúria acelera el deterioro de a función renal debido a su
toxicidad tubular
b) En ausencia de tratamiento el filtrado glomerular decrece en el orden de 10 mL/min
al año, siendo mayor el daño cuando mayor es la proteínuria y a presión arterial y peor
el control metabólico
c) Si existe proteinúria mayor a 1 g/24 h, las cifras de presión arterial se deben reducir a
menos de 125/5 mmHg
d) Todas las anteriores son verdaderas

100 -En cuanto a la angina inestable e infarto sin elevación del segmento ST, señale la
respuesta incorecta
a) El dolor puede ocurrir en reposo
b) Un factor de buen pronóstico es que al ingreso presenten elevación de la
concentración plasmática de troponinas
c) La mortalidad durante el primer mes es del 2 al 5%
d) La auscultación cardíaca puede ser normal, pero puede auscultarse un cuarto ruido y
un soplo sistólico de insuficiencia mitral.