TEMA 1: ENFERMERÍA COMUNITARIA,

ANTECEDENTES HISTÓRICOS Y EVOLUCIÓN.

Carta de San Pablo a los Romanos (año 60 de la era cristiana): Primer documento escrito
que hace referencia a hechos relacionados con la enfermería comunitaria. Se cita a Febe,
que después de enviudar, se hizo diaconisa de la religión cristiana y tomó como misión la
visita a los enfermos desvalidos en sus domicilios, por lo cual se considera como la primera
enfermera visitadora.

Santa Catalina de Siena (s. XIV): Durante la época de la peste negra, en Italia, visitaban y
cuidaban enfermos en sus hogares.

Bejines (s. XIV): Organización independiente en pequeñas casas que prestaban ayuda a
hogares vecinos, conocida como Orden Secular de mujeres en Flandes.

San Vicente de Paul (s. XVII): Fundación de la Orden Religiosa de las Hermanas de la
Caridad, que impulsó la visita domiciliaria sistematizada con criterios organizativos para
evaluar periódicamente la evolución de los pacientes, considerando la familia como unidad
de servicio, o enseñando a sus miembros como cuidarse. Dichos criterios, siguen vigentes
en la enfermería comunitaria actual.

William Rathbone: Elaboró los primeros documentos de salud pública, asesorado con
Florence Nightingale. Dividieron la ciudad de Liverpool en 18 distritos, cada uno de ellos
correspondiente con una enfermera. Las funciones de las enfermeras, según Rathbone,
eran: la visita domiciliaria a enfermos, la asistencia sanitaria, y la educación sanitaria con
especial importancia de las actividades preventivas.

Florence Nightingale: Creó las primeras escuelas de enfermeras comunitarias, y formó

enfermeras para atender a los enfermos en sus domicilios. Trataba temas como la
prevención, la salud mental, la higiene familiar y comunal, y la promoción de la salud en la
comunidad.

Informe Chadwick (1937): Orienta la aparición de la enfermería de salud pública

basándose en las condiciones sanitarias de la población trabajadora de Gran Bretaña, a
partir del movimiento sanitario inglés.
Conferencia de Alma Ata (1978): Permite el desarrollo principal de la Enfermería
Comunitaria.

España (1915): Planificación de la formación, apareciendo el Primer Programa Oficial de

Estudios.

España (1932-1936): Aparición de la profesión de Enfermera visitadora sanitaria, cuyo

primer curso tenía una duración de 3 meses y contaba con una parte teórica y otra práctica.
Las enseñanzas impartidas se dividían en: Higiene general del trabajo, de la alimentación
y escolar, estadística sanitaria y demografía, medicina social. Fichas epidemiológicas,
propaganda, ficha y hoja clínica, ficheros y archivos, administración y legislación sanitaria.

Evolución de la profesión enfermera:

 1953: Practicante, matrona y enfermeras se unifican en ATS (Ayudantes Técnicos

Sanitarios).
 1977: Diplomado universitario en enfermería y creación de la enfermería
comunitaria.
 1999: Tratado de Bolonia, EEES (Espacio Europeo de Educación Superior) y
aparición del grado de Enfermería.
 2011: Especialista en Enfermería familiar y comunitaria, y EIR (Enfermero Interno
Residente).

Asociación Norteamericana de Enfermeras (ANA, 1973): Hace especial hincapié en la

promoción, la preservación y la protección de la salud de la población, así como denomina
la práctica sanitaria como continua. Se dice que dicha práctica debe ser continua, ya que
debe cuidarse al largo del tiempo y durante toda la vida. Por ejemplo, en un caso de
neumonía, el médico la tratará y resolverá en un momento puntual, pero será el enfermero
el que tratará de perseverar su salud para que no le vuelva a suceder.

Entendemos por promoción el inicio o fomento de una determinada práctica, llevado a

cabo por las instituciones, aunque la decisión final sea de cada individuo.

Entendemos por preservación el mantenimiento de la salud, dependiente de las

instituciones y los profesionales de la salud, como derecho fundamental de protección. Por
ejemplo, la legislación regula el consumo de tabaco en lugares públicos.
Entendemos por protección la cuestión institucional que sanciona cualquier acto que vaya
en contra de la salud.

Definición de Enfermería Comunitaria (OMS Community Nursing, 1974): Ha de contar

con conocimientos profundos sobre la complejidad, tanto de las personas, familias y grupos
como de las interacciones que se producen entre ellos. Así mismo, ha de conocer la
comunidad en la que ofrece servicios, los recursos disponibles, las diferentes maneras de
interactuar entre sus miembros.

Definición de Enfermera Comunitaria: Se trata de una enfermera generalista con

autonomía para tomar decisiones y presar cuidados profesionalizados en el nivel primario
de salud, que provee cuidados integrales, integrados, continuados y accesibles a
individuos, familias y comunidades. Trabaja con y para la comunidad en un amplio ámbito
de actuación, con un equipo interdisciplinar, y asume el liderazgo del cuidado.

Debe estar preparada para intervenir en órganos de Salud Pública, ya que puede identificar
elementos en la comunidad que influencian de manera positiva o negativa en la salud de la
familia y las personas que la componen, por lo que deberá ser una activa participante de la
comunidad en lo que se refiere a programas de salud y elaborando una acción comunitaria
como elemento esencial de la ATS.

El objetivo de la Enfermera Comunitaria es la participación profesional en el cuidado

compartido de la salud de las personas, en el continuo de su ciclo vital y en los diferentes
aspectos de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, recuperación y
rehabilitación, en su entorno y contexto socio-cultural.

La acción de la Enfermera Comunitaria está orientada por principios y fundamentos

científicos, humanísticos y éticos de respeto a la vida y a la dignidad humana. Su práctica
requiere de un pensamiento interdisciplinario, de una actuación multiprofesional y en
equipo, de una participación activa de las personas que atiene, con visión holística del ser
humano en su relación con el contexto familiar, social y ambiental.