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FARMACIA COMUNITARIA
Dentífricos
Asesoramiento
■ CRISTINA BATLLE EDO • Farmacéutica
■ OLGA DE CONTE VILA • Farmacéutica y médico.
P
ara iniciar esta revisión con-
viene aportar algunos concep-
tos básicos sobre la fisiología
dentaria.
DENTÍFRICOS
DENTÍFRICOS
cavidad bucal. En la boca existen unas Tabla I. Fórmula tipo de los dientes. Los más utilizados son:
300 especies de bacterias distintas y carbonato cálcico, fosfato dicálcico,
en función de la mayor o menor pre- de un dentífrico pirofosfato cálcico y sílice. Se utilizan
sencia de un tipo u otro, de las caracte- en proporción del 10-50%, y en fun-
rísticas cuantitativas y cualitativas de Agente % ción de su concentración el dentífrico
la saliva, de la diferente disponibilidad tendrá un nivel de abrasividad u otro.
de nutrientes, etc. está el olor de la Abrasivos 25-60 La abrasividad es una de las caracte-
cavidad oral. Tensoactivo 1-3 rísticas físicoquímicas que es preciso
En general, se sabe que la causa Humectante 20-40 valorar a la hora de hablar de un dentí-
principal del mal olor es la presencia, Espesante 1-2 frico. Esta cualidad indica el nivel de
en el aire expulsado, de compuestos Estabilizadores 1-2 fuerza de fricción del dentífrico res-
volátiles de sulfuro (CVS), entre Agente terapeútico Aprox. 2 pecto a unos valores estándar. Existen
los que destacan: sulfuro de hidróge- varios métodos para valorarla y uno
no, metilinmercaptano, sulfuro de Más aditivos, conservantes y agua en proporciones
de ellos es el RDA (Radioactive Denti-
dimetilo y disulfuro de dimetilo. Estos variables. ne Abrasion), que mide el desgaste de
productos son fruto de la actividad de la dentina mediante un cepillado con
ciertas bacterias sobre aminoácidos dentífrico frente a un estándar de refe-
que contienen grupos sulfuro y que a mente con la de producto cosmético rencia:
la vez provienen de la degradación de establecida en el Real Decreto
las proteínas. 1599/1997 de 17 de octubre, sobre – Abrasividad baja (RDA<80): den-
Numerosos estudios realizados al productos cosméticos. tífricos para dientes sensibles y/o encí-
respecto coinciden en señalar que el Cuando el uso de un dentífrico se as delicadas. Dentífricos infantiles.
mal olor emana de la microflora del asocia a un efecto complementario, – Abrasividad media (RDA 80-100):
dorso posterior de la lengua. Ello se como sería la prevención de enferme- dentífricos normales.
debe a que las fisuras y papilas presen- dades dentales, estamos frente a una – Abrasividad alta (RDA 100-150):
tes en esta zona favorecen la creación categoría especial de producto dentí- dentífricos blanqueantes y antisarro.
de un ambiente donde la concentra- frico, denominado propiamente así
ción de oxígeno es baja y donde los (dentífrico), tal y como recoge la Dis- Tensioactivos
microorganismos actúan protegidos posición Adicional Segunda del Real Los agentes tensioactivos tienen una
del efecto de lavado de la saliva. Decreto 1599/1997: dentífricos son doble función. La primera se debe a
Todo el mundo, en principio, es sus- aquellos productos que por su compo- sus características físicas. Disminuyen
ceptible de padecer halitosis, aunque sición, finalidad y presentación, no la tensión superficial de las sustancias
este trastorno admite varias clasifica- pueden considerarse medicamento, sobre las que actúan y así, al actuar
ciones: pero tampoco se ajustan a la definición sobre los depósitos dentarios, éstos se
de producto cosmético. Son objeto de hacen más solubles y se facilita la dis-
– Halitosis transitoria: presente sólo autorización por parte del ministerio persión del dentífrico. La segunda vie-
esporádicamente, en ciertos momentos de Sanidad y Consumo, están inscritos ne dada por su acción antimicrobiana.
del día, por corto espacio de tiempo y en el registro «Dentífrico», y disponen Hay tres tipos de tensioactivos de
después de situaciones muy concretas de un número de registro precedido de uso habitual en higiene bucodental:
(al despertar por la mañana, antes de la palabra «DENT».
cepillarse los dientes, después de comer Los dentífricos se pueden presentar – Aniónicos: laurilsulfato sódico,
ciertos alimentos como el ajo, la cebolla, en el mercado en forma de polvos para que es compatible con los fluoruros.
determinadas especias, etc.), después de los dientes, pastas dentífricas, líquidos El laurilsarcosinato de sodio, que tiene
fumar, después de beber alcohol, café, y geles. Siempre deben tener como propiedades antibacterianas.
té, etc. finalidad principal la limpieza y el cui- – Catiónicos: sólo son utilizados en
– Halitosis patológica: presente por dado de los dientes. colutorios con actividad antibacteria-
espacios largos de tiempo y a distintas Un dentífrico debe cumplir unos na.
horas del día. Puede ir o no asociada a objetivos: – No iónicos: también se utilizan
situaciones concretas. Es más difícil únicamente en colutorios.
de tratar ya que no va ligada a ciertos – Mejorar la funcionalidad para
hábitos. remover la placa bacteriana. Humectantes
– Producir un aliento fresco. Tienen la finalidad de conservar y
La halitosis patológica debe ser tra- – Eliminar las manchas extrínsecas. mantener el agua incorporada al dentí-
tada por un médico especialista. En – Proporcionar una limpieza buco- frico para evitar el endurecimiento de
cambio, para combatir el mal aliento dental completa. los mismos cuando éstos se exponen
transitorio, además de evitar los hábi- – Ser vehículo de los compuestos al aire.
tos y alimentos que lo favorecen, el terapéuticos para el tratamiento de Actualmente se utilizan: glicerina,
farmacéutico puede aconsejar métodos afecciones bucodentales (caries, enfer- hidrolizados de almidón, sorbitol,
correctos de higiene bucal y lingual, medad periodontal, formación de sarro manitol, Lycasin, propilenglicol y
ayudada por dentífricos y colutorios e hipersensibilidad dentinaria). polietilenglicol.
eficaces y seguros.
Componentes de un dentífrico Espesantes
Un dentífrico debe contener los ele- Estructuran y estabilizan el producto,
DENTÍFRICOS mentos esenciales que figuran en la evitan la separación y/o la precipita-
tabla I y que se describen a continua- ción de sus componentes. Se utilizan
Se considera dentífrico aquella sustancia ción: mayoritariamente productos de origen
que, utilizada con un cepillo de dientes, vegetal y marino: geles inorgánicos
se usa con el fin principal de limpiar la Abrasivos (precipitados de sílice), productos deri-
dentadura y mantenerla en buen esta- El abrasivo es un material sólido con vados de la celulosa (carboximetilce-
do. Esta definición encaja perfecta- función de limpieza y pulido mecánico lulosa sódica), alginatos, goma de tra-
DENTÍFRICOS
gacanto, goma xantana, bentonita y – La concentración del flúor en los formación de placa bacteriana son los
carragenatos y polímeros orgánicos dentífricos se ha mantenido en la siguientes:
sintéticos (polivinilpirrolidona). mayoría de los casos cercana a 1.000
ppm (0,2% de fluoruro sódico) 0,4% Clorhexidina
Aditivos de fluoruro de estaño y 0,76% de Es una derivado biguanídico con acción
En este grupo se encuentran los con- monofluorurofosfato. En estudios rea- antiséptica y desinfectante. Presenta
servantes (benzoato sódico, parabenes, lizados al respecto se observó que los acción bactericida y a bajas concentra-
sorbato potásico, etc.), los aromati- dentífricos con una tasa de flúor supe- ciones bacteriostática, con elevada acti-
zantes (esencia de menta, fresa, rega- rior presentaban una mayor reducción vidad sobre algunos estafilococos,
liz, anís, etc.) y edulcorantes (xilitol, en la incidencia de caries. Streptococcus mutans y salivarius,
sacarina sódica o ciclamato). Los compuestos de flúor más utili- Candida albicans, Escherichia coli,
zados en las formulaciones son: Selenomonas y bacterias propiónicas
Componentes terapéuticos o activos anaerobias. Streptococcus sanguis
Entre los componentes terapéuticos o – Fluoruro sódico. En concentracio- registra una sensibilidad moderada y
principios activos de los dentífricos nes en torno al 0,5% se ha observado presentan poca sensibilidad Pseudo-
están los antisépticos, los desinfectan- que actúa de coadyuvante del nitrato monas, Klebsiella, cepas de Proteus y
tes, los fluoruros, los desensibilizantes potásico (5%), además de reforzar el cocos gramnegativos del tipo de Vei-
y los inhibidores de la calcificación. esmalte y protegerlo contra la caries. llonella.
El agente terapéutico que imprime – Monofluorurofosfato de sodio. Por sus propiedades catiónicas se
carácter al dentífrico para ser eficaz – Fluoruro de estaño. Se utiliza une a la hidroxiapatita del esmalte, a
debe mantenerse activo y biodisponi- menos a causa de su inestabilidad. la mucosa bucal y proteínas salivares.
ble en la formulación. No es suficiente – Fluoruro de amina. Existen estu- Es utilizado eficazmente como coad-
que esté presente en la composición, dios que demuestran que este com- yuvante en el control de la enfermedad
sino que debe ejercer su actividad. puesto tiene una acción favorecedora periodontal.
de la fijación del flúor consiguiendo Además de su efecto antimicrobia-
una reducción de la solubilidad del no, presenta una acción favorecedora
DENTÍFRICOS TERAPÉUTICOS esmalte. de la remineralización en el diente.
-Fluoruro de fosfato dibásico de cal- Sus indicaciones se resumen en: pre-
Como se ha señalado, los llamados cio. Ha dado buenos resultados experi- vención y tratamiento de la gingivitis,
dentífricos terapéuticos son aquéllos mentales. mantenimiento del tratamiento perio-
especialmente formulados para ejercer dontal, cirugía periodontal (antes y
una acción remineralizadora del después), prevención de la caries, tra-
esmalte, eliminar la placa bacteriana, tamiento de pacientes con excesiva
actuar contra la enfermedad periodon- formación de placa bacteriana. Precau-
tal y la hipersensibilidad dentinaria y ciones: su uso prolongado puede teñir
combatir el mal aliento.
Dentífricos remineralizadores
El agente terapéutico los dientes. También puede sufrir inac-
tivación por laurylsulfato; para evitarla
debe transcurrir un intervalo de 30
Los dentífricos fluorados aprovechan
el efecto preventivo del flúor al ser
administrado directamente sobre la
que imprime carácter minutos entre el uso de productos que
contengan ambas sustancias.
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