• S is t e m a d i g e s t iv o

Fisiologianormal
Regulacion nerviosa e z
Motilidad t i n
Absorcion a r
Secrecion M
r i a
p io
• D ia r r e a a ar
 Definicion a m C
Clasificaion A n
FISIOLOGIA DEL APARATO
DIGESTIVO
El sistemadigestivodaun aportecontinuodeH2O, Electrolitosy
Nutrientes

T r a n s it o

C o n tro l
s e c
c ir c re c i
u la c on
io n o r
a
*b s
nd
c i o *
ig e s t
io n
D IG E S T IO N A B S O R C IÓ N

Agua
 Hidratos de carbono
 Na+
 Proteínas
 Cl-
 Grasas
Iones  Bicarbonato

Minerales Calcio y hierro

Vitaminas Hidrosolubles

Vit. B12, acido folico

Vits. B1, B2, B6
Niacina, Vit C
R E G U L A C IO N
N E R V IO S A

 S is t e m a N .
E n t e r ic o :
ஐ Plexo Mienterico –
Auberbach –
mov. G.I

ஐ Plexo Submucoso –
Meissner –
 Secrecion y flujosang.
local
 SIMPATICO PARASIMPATICO
(posganglionar) (preganglionar) G a n g . P r e v e r t e . ,
m .e , t .e
(-) (+)

PLEXO
MESENTERICO

PLEXO
SUBMUCOSO

EPITELIO N e u ro n a s
s e n s it iv a
Fa c to re s q u e Fa c to re s q u e
c o n t r ib u y e n a la r e d u c e n la
e x c it a b ilid a d e x c it a b ilid a d
 Distensión  Estimulación con
 Estimulación por adrenalinay noradrenalina
acetilcolina  Estimulación simpática.
 Estimulación
parasimpática.
 Estimulación hormonal.
 MotilidadIntestinal
P r o p u ls io n M o v im ie n t o d e
( p e r is t a lt is m o ) m e z c la

X distencion, irritacion quimica

ofisica. X esfinteres
Desplazacontenido intestinal Duran: 5-30’ ’y post. En otrositio
Amasacontenido
Absorcion
En e l 6- 8 L se absorben en Intestino delgado
in t e s t in o
s e 1L llega al Colon
m o v iliz a n
uno s
9 -1 0 L d e 100 o 200 ml se elimina en heces
a g ua
d ia r ia m e
n te
2L proceden deladieta
el agua
-Secrecionessalival (1L),
Procede
7-8L proceden -el estómago (2L),
-el páncreas(1- 2L) y
-intestinal (2- 3L)
 Intestino dispone de varios mecanismos para
aumentar la superficie interna y lograr una
V á lv u la s mayor área de absorción.
c o n n iv e n t e
s o de
K e r c k in g

V e llo s id
ade s
in t e s t in
a le s

Aumenta 3 veces la Aumenta 10 veces la Aumenta 20 veces más

superficie intestinal superficie de la superficie de
absorción absorción
 ABSORBE
SECRETA Na
K+ H2O

HCO3- C l-

Mo c o
 Secrecion del Intest. Delgado

G lá n d u la s d e C r ip t a s d e
B ru n n e r. L ie b e r k u h n

Secreción democoalcalino
 ENTEROCITOS
- Secreción deiones
cloruro. (producearrastrede
secretina Est. sodioy agua)
irritante
Est. vagal - Secreción de iones
bicarbonato.
-Proteger la mucosa intestinal de la
- enzimas
acidez del jugo gástrico.
Secrecion del Intest. Grueso
*Seestimaqueel IG absorbeun máximo de5-8litrosde
liquido y electrolitosal día.

Criptas de Lieberkuhn

-Nocontienemicrovellosidades
-Suscélulasepitelialesnocontienesenzimas
-Predominan lascélulassecretorasdemoco.

Protege la pared intestinal de la

gran actividad bacteriana
D E F IN IC IO
N Expulsion dehecesnoformadas,
anormalmenteliquidas, con mayor
frecuencia, en unacantidadsuperior a
200g/día.

 Provocaunaescasaabsorción deaguay
elementosnutrientes.
 SE TIENE QUE TENER EN CUENTA !!!!!!!!!!!
O eliminación infrecuentedepequeñas
S e u d o d ia r r e a
cantidadesdeheces

sueleacompañarsedetenesmo rectal

el síndromedecolon irritableo en algunostrastornos

anorrectales, como laproctitis.

In c o n t in e n c ia f e c aOl Evacuación involuntariadel contenido del

recto
causada
Por trastornosneuromusculareso
algún problemaestructural dela
región anorrectal
O
FISIOPATOLOGIA
deben a alteraciones del líquido intestinal y del transporte de electrólitos.
 Incapacidaddel intestino
parareabsorber solutos
osmóticamenteactivos.
 Ausenciadecontactoentre
lasuperficieabsortiva
intestinal y el contenido
intraluminal
 Inhibición del transporte
activodeelectrolitosen la
pareddel intestino.
R E D U C C IO N D E L A
A B S O R C IO N
 
 MecanismosPasivos:
 aumentodelapresión
hidrostáticatisular queorigina
exudación paracelular hídrica
 MecanismosActivos:
 Agentesqueactivan el
AMPcíclico.
 Superficiesaberrantessecretora
(adenomavelloso)
 Lesión delamucosaintestinal
queoriginaun exudado
inflamatorio
AU M E N TO D E LA
S E C R E C IO N D E
L IQ U ID O S
 Sólo material fecal
Contener elementos patológicos (sangre o pus)
Puede ir acompañado o no de síntomas concomitantes :

Na us e a
s y Fiebre
V ó m it o s

D e b ilid
ad

Es p a s m o s
D o lo r a b d o m in a le s o
A b d o m in a l p e r d id a d e l
a p e t it o .
SEGÚN SU LOCALIZACIÓN

Procedente del intestino Procedente del intestino

delgado grueso
 DIARREA ALTA DIARREA BAJA
DOLOR Leve,infrcuente,centro  Colico periferico
abdomnal

PUJOS Y TENESMOS Solo en diarreas acidas Presentes

Nº DE DEPOSICIONES Pocas Multiple

VOLUMEN Abundantes Escaso 

COLOR Amarillentas Marron

CONSISTENCIA Pastosas  Acuosas

ESTEATORREA Frecuente Ausente

RESTOS DE ALIMENTOS Posible Ausente

MUCUS  No Si
SANGRE No Posible
 SEGÚN SU INTENSIDAD

D IA R R E A D E D IA R R E A D IA R R E A
M E D IA N A S E VE R A IN T E N S A
IN T E N S ID A D
3a6vecesdiarias. 8a12veces 20a30veces
diarias. diarias.
 SEGÚN SU DURACION

D ia r r e a Ag u d a
In f e c c io s a y N o < 2semanas
in f e rcr ce
D ia io
a s a de2a4semanas
p e r s is te n te
D ia r r e a c r ó n ic a > 4semanas
Presencia de heces líquidas
o acuosas, generalmente en
número mayor de tres en
24 horas y que duran
menos de 14 días. Es de
comienzo brusco. Se
presenta dolor abdominal
difuso.

Los agentes etiológicos más

frecuentes son, en orden
decreciente: virus, bacterias y
parásitos.
 AG E N TE S
IN F E C C IO S O S (9 0 % )

Acido gástrico
Enzimas gástricas
Agente supera
Secreción de moco

peristaltismo
Flora saprofita supresora
ALTERACIONES cARÁCTER Materiafecal
Reab y PARED
BALANCE INTESTINAL
ACUOSO
secrec HECES noformada
Tr a ns mi
s ió n
**Feco _ oral**

** Materiafecal _
ingestión**

** manos
contaminadas**

** ingestión de
alimentos
contaminadosO de
agua, Otrasbebidas
**
B A C T E R IA N A :
 E s c h e r ic h ia
c o li
e n t e r o t o x ig e n
ic a : causan diarreas
sin invadir el epitelio
intestinal , produce
enterotoxinas. in v a s o r e s
que
 C a m p y lo b a c t e a t r a v ie s a n e l
r e p it e lio
in t e s t in a l
 S h ig e lla
ESTOS CAUSAN LA
S a lm DEL
 DIARREA o n VIAJERO
e lla
(40% de turistas) EN
LATINOAMERICA, AFRICA
Y ASIA.
 V ib r io
c h o le r a e : produce
unatoxinaqueafectaa
lasproteínasG, produce
unarápidadeshidratación
y lamuerte.

 Y e r s in ia
e n t e r o c o lit ic a :
invadelamucosadel ilio
terminal y del colon
proximal.

 C lo s t r id iu m :
asilos
2 . - V IR A L :
 E n t e r o v ir u s :
Norwalk: PI: 1-3días
GASTROENTERITIS
Rotavirus: PI: 1-3días
prevalenciaen niñosmenoresde2años

3 .- P R O TO Z O O S :
 G ia r d ia : dañalasuperficiedereabsorción delas
microvellosidades.
Causa“Diarreadeviajero”
 E n t a m o e b a h y s t o lit ic a : producela
disenteríaamebiana(diarreasanguinolenta) y la
amebiasishepáticaen humanos.
4 . - H E L M IN T O S :

Á s c a r is
lu m b r ic o id e s :
delgadoy avecesseabrese
alojaen el intestino camino
hastaotraspartesdel
cuerpo.
 ETIOLOGIA
 Diarrea Infecciosa
 O
C A i ci o n es
T É R I
d ep os de
E N p o r c i a
D I S cterizada p re sen ces
ar a r e y a s v e
A A . C n g M u ch i ó n ,
E
R R ATO R I s a pu s . p os i c
I A d e
i ll o o da d e la
D A M t a s a m a r d e c a e s
N F L o g o c o u m e n c a u sa b
I g os m o l v o l . S u s u
o n ras n t e p e r o e r e c tal y n
c d a v a d a s m o a c i ó
b u n e s e le te n e c o s
r u c
a en c i a x i sti r m u e s t u n a
fre cu d e e a d
l a . P u e e
l c o n d e i ó n
q ue ñ o d n a l o e c c
pe i ó n s t i i e s g ( i n f e s
v a s i n t e r i s ó n
i n s a y p s r a z .
c o o s e t a o s
mu d s ic a
t e ji ia
o
or
e
t ib i ó t
d e d i ar re
d e i e m ) . P a n r o s a u ni,
te r d a d e p el i g y e y
b a c li z a u s o
f o rm a a ct e r
e r a e l es ta p i l o b
e n i v o d e C a m
g
e r a t
u sa n tes i a e , .
m p s c a e n t e r a si va
i
ac t e ria d is te r o i nv
Las b Shig uel l a riedaden
a
son: c ol i v
 Se produce porque los
DIARREA NO INFLAMATORIA O enterocitos aumentan la
SECRETORA: secreción de electrolitos a
lumen intestinal jalando
consigo agua

por inhibición delaabsorción activaopor un estímulo de

lasecreción delíquidosy electrólitosalaluz intestinal

está mediada por toxinas que activan los mecanismos secretores

intestinales.

Es de caracteristicas líquidas,acuosa y sin productos patológicos; se

relaciona con las toxinas tipo enterotoxina y el prototipo es la que
produce el cólera. Es la de espectro más severo por la grave y
r á p id a d e p le c c ió n d e v o lu m e n que puede llegar
aproducir.
C A R A C T E R ÍS T I D IA R R E A S N O D IA R R E A S
C AS IN F L A M A T O R IA S IN F L A M A T O R IA S
LE U C O C I
TO S ausentes presentes
F E C ALE S
sin daño del epitelio inflamación y lesión dela
F IS IO P A T O intestinal el trastorno es mucosa losgérmenesinvaden la
L O G ÍA funcional, provocado por mucosao ladañan por producción
enterotoxinas. decitotoxinas.

Vibrio cholerae, E.coli Shigellaspp, Salmonellaspp,

enterotoxigénico, S. aureus,
E T IO L O G Í C. perfringens,
A Cryptosporidiumspp.,
Giardialamblia, Isospora
belli, Rotavirus, Adenovirus
Campylobacter jejuni, Yersinia
enterocolitica, Escherichiacoli
enteroinvasor, Clostridium
difficile, Aeromonas, Entamoeba
histolytica.

SINDROME COLERIFORME SINDROME DISENTERIFORME 

diarreaacuosaabundante, poco diarreadepocovolumen con mucusy
C L ÍN IC A dolor abdominal, deshidratación. sangre, dolor abdominal, tenesmo.
No fiebre. Fiebre.
LOCALIZACIÓN DE LA INFECCIÓN
  INTESTINO DELGADO INTESTINO GRUESO  

P ATÓ G E N O S E. coli(enterotoxicay Shigella, E. coli

enteropatógena) (enteroinvasivay
V. cholerae, rotavirus, Salmonella enterohemorrágica)
calicivirus, giardia Salmonella
   Hemiabdomen  Abdomen inferior
L O C A L IZ A C IÓ
N D E L D O LO R
V O L U M E N  Gran volúmen
   Pequeño volúmen
D E MF
  T IP O D E M F  Acuosa  Mucoide
  S A N G R E E N  Raro  Común
MF
   aro  Común (excepto en
L E U C O C IT O S amebiasis)
EN MF
   Normal  Úlcerasmucosas
P R O TO S C O P I hemorrágicasy
A Mucosafriable
oViajeros
oConsumidoresdeciertos alimentos
oPersonascon inmunodeficiencias
oPersonal delasguarderíasy susfamiliares
oPersonasqueresiden en centrosdeasilo
oCentrosnosocomiales
oEdadavanzada
oHomosexuales
oInstituciones
 AGENTE VEHICULO Co
ETIOLOGICO ali snum
me id
E.Coli Carne vacuna nto or
Enterohemorragica (hamburguesas) s esd
ec
ier
Salmonella Aves de corral tos
(pollos), mayonesa,
natas, huevos.

Campylobacter Avesdecorral
Shigella Avesdecorral
Vibrio cholerae Mariscos

Platelmintos Mariscos

Staphylococcus Mayonesas, crema

apstelera,Natas
Bacillisaureus Arroz
Personascon Inmunodeficiencias
I. PRIMARIAS
oDéficit de IgA
oHipogammaglobulinemia
variable común
oEnf. Granulomatosa
crónica
II. SECUNDARIAS
oAncianos
oFármacos
inmunosupresores
oSIDA  infecciones
SIDA
oBacterias  Mycobacterium

oVirus  CMV, adenovirus, herpes simple.

oProtozoos  Criptosporidium, Isospora

belli, Microsporidia y Blastocystis hominis

oSexo rectal  Neisseria gonorrhoeae,

Treponema pallidum, Chlamydia
PROCTOCOLITIS
 AGENTES NO INFECCIOSOS
FAR M AC O S : P R O D U C TO S
o Antiarrítmicoscardiacos
o Antibióticos
T O X IC O S :
o Antiinflamtoriosno esteroideos
o ”rgano fosforados
o Amanita
o Antihipertensivos
o Setas
o Antidepresivos
o Arsénico
o Antineoplasicos
o Broncodilatadores o Toxinasambientalespreformadasde

o Antiácidosy laxantes ciertospescados.

A L IM E N T O S O TR AS C AU S AS
o Alimentosirritantes o Colitisisquémica
o Aditivosalimenticios o Apendicitis
o Alcohol o Diverticulitis
o Déficit delactasaqueproduce o Hemorragiagastrointestinal
alactasia(diarreaosmóticamuy o Radioterapia
frecuente). o Quimioterapia
o Sustitutosdel azúcar no absorbibles
( sorbitol, manitol)
Presenciadeheceslíquidas
oacuosas, generalmenteen
númeromayor detresen 24
horasy con unaduracion
mayor a4semanas. Con un
aumentodel volumen de
mayor a225g

Lamayoríadelascausasdela
diarreacrónicanoson
infecciosasadiferenciadela
aguda
Clasificación:
 Diarreainflamatoria
 Diarreaosmótica
 Diarreasecretora
 Transtorno delamotilidad(motora)
 Diarreaficticia
DiarreaInFlAmaToRia
inflamación delamucosay submucosa, lesión epitelial con
absorción intestinal alteraday secreción excesiva.

S IN T O M A S :
suelen acompañarsededolores,
fiebre, hemorragiasu otras
manifestacionesdeinflamación.

Tbpuedehaber malabsorción,
hipersecreción ohiperperistaltismo
originadospor laliberación decitocinas
y otrosmediadoresdelainflamación
 En lasinflamacionesgraves, lapérdidadeproteínaspor la
exudación puedeproducir anasarca(edemageneralizado).

P a t o lo g ía s
a s o c ia d a s :
•Neoplasiasintestinales
•Enfermedadinflamatoriaintestinal
•Enteropatíapor irradiación
•Gastroenteritiseosinofilia
•SíndromedeBehget
Todoancianoopersonademedianaedadafectadapor
d ia r r e a c r ó n ic a detipoinflamatorio,
especialmentesi essanguinolenta, debeser estudiadaa
fondoparadescartar lapresenciadeun tumor colorrectal
oun tumor intestinal degran tamaño.
DiarreaCronicaOsmotica
ingerir solutos pocoabsorbibles atraen
(fármacos o nutrientes)
líquidoshacia
laluz
intestinal
El aguaquecontienen las
hecesaumentaen superar lacapacidad
proporción alacargade deresorción del colon
solutos

Un hechocaracterísticodeestadiarreaesquedesaparece
con el ayunooal interrumpir laingestión del producto
nocivo.
a n if e s t a c io n e s c lín ic a s :
 Pérdidadepesoy deficienciasnutricionales

 Hecesvoluminosas, grasientasy mal olientes.

 Otrasmanifestaciones:

•incapacidadparaengordar •anorexia
•desgastemuscular •artralgia
•distensión abdominal •fiebre
•Irritabilidad •escalofríos
•Anemia •hipotensión
•retrasodel crecimiento •linfadenopatía
•afección del SNC.
 C AU S AS
 Ingestión demanitol
sorbitol (en loschicles)
 Deficienciade
disacaridasas(intolerancia
alalactosa)
 Terapiacon lactulosa
 Antiácidos
 Enfermedades
malabsortivas: congénitoo
adquirido
 Enemas
P A T O L O G IA S
A S O C IA D A S
 Insuficienciapancreática
exocrina
 Obstrucción delasvías
biliares
 Sobrepoblación bacteriana
en un asaciegadel
intestinodelgadoo
segmentoscon estasis.
 Alteración enzimáticade
lascélulasen ribetede
cepillo
 Inflamación delamucosa
 Ausenciacongénitade
enzimas(hidrolasa, lactasa)
 Ausenciacongénitade
proteínastransportadoras
DiarreaCronicaSecretora
 alteracionesdel transportedeloslíquidosy
electrólitosatravésdelamucosaintestinal.
 Clínicamentesecaracterizan por ser muy
voluminosas, acuosas, típicamenteindoloras, y
persistentesapesar del ayuno.
 Aumentodelapresión hidrostáticaen la
pared intestinal por inflamación dela
mucosa; o asecreción activadeiones
(bicarbonato, cloro) por el epiteliointestinal,
estimulado por enterotoxinas.
 M A N IF E S T A C I P A T O L O G IA S
O N ES
 NoC
tieL
neIN IC
relaciónA Sla
con
A S O C IA D A S
ingestión dealimentoso  Resección y derivación del
ileon terminal
líquidos, esdiurnay
nocturnay nocedeal
ayuno.
 Colitiscolágena

 Colitislinfocíticao
 Diarreadetipoacuosocon microscópica
aumentoimportantede
volumen por encimade750  Mastocitosissistémica
ml/día, acompañadode
pérdidadeelectrolitos,  Síndromecarcinoide
produceladeshidratación
del individuo, puede  Diarreacolérica
ocasionar efectos
hormonalesy sistémicos.
 DIARREA MOTORA
Aumentodelamotilidadintestinal, loqueresultaesun
periodoinsuficientedecontactodel contenidointestinal
con lamucosa, loquedisminuyeel procesodeabsorción
normal.
 Hipertiroidismo

:
Causas  Neuropatíadiabética
 Colon irritable
 Posquirúrgico

P a t o lo g ía s a s o c ia d a s :

•Neuropatíatraumática
•Insuficienciapancreáticaexocrina
•Sobrecaimientobacterianoasociadoaalteración de
lamotilidadintestinal
•Lesionesdecoladecaballo
 DiarreaFicticia(simulada)
 representahasta15% deloscasosdediarrea
 Asumelaformadebulimia, y en esoscasos
algunospacientesseautoadministran
secretamentelaxantes, solosojuntocon
otrosmedicamentos(p. ej., diuréticos), o
añaden aguau orinaalashecesqueenvían a
analizar.
 antecedentespsiquiátricos
 También suelen presentar hipotensión e
hipocaliemia.
 A menudoestospacientesniegan el
problema.
E V A L U A C IÓ N D E L
P A C IE N T E C O N
D IA R R E A
 EVALUACI”N DEL PACIENTE

Examen Físico
AnamnesisDirigida
Completo

ORIENTACI”N DX DEL PCTE CON

DIARREA
 ANAMNESIS

Modo deComienzo Duración Número deEvacuaciones

Diarrea Diarrea
Aguda Crónica
Causa

Ritmo diario
1. matutina

1. Pospandrial
inmediata

1. nocturna
 ¿Cuántasdeposicioneshacenormalmenteduranteel día?
 ¿Quéconsistenciatienen normalmentesusdeposiciones?
 ¿Hace cuántohanotadocambiosen lafrecuenciay/o
consistenciadesusdeposiciones?
 ¿El iniciodeladiarreafuebruscooprogresivo?
 ¿Esladiarrea Continua?O esIntermitente?
 ¿Sealternacon estreñimiento?
 D IA R R E A A G U D A
• Duración: < 2–3semanas
•Inicio: brusco
•Etiología: infeccioso (mayoría)
•(raravez esnecesario
exploracionesDx complejas)
D IA R R E A C R Ó N IC A
•Duración: > 2–3semanas
•Inicio: insidioso
•Etiologíay Pronóstico: variable
•(necesarioel estudioen
profundidad del paciente)
 VO LU M E N Y
A S P E C TO
F R E C U E N C IA

 semisólidas
 Número actual de
 Acuosas
sus deposiciones
 Verdosas
diarias
 Negras
 ¿Volumen?
 Rojas
 Con moco y/o sangre.
 Con moco sin sangre.
 Con pus
 Malolientes
  S d M a la a b s o r c ió n : entrepastosasy
 CONSISTENCIA: líquidas, malolientes, pálidasy aspecto oleoso
Cantidad deH2O y  S d d e in t e s t in o Ir r it a b le : diarrea
fibrasquecontienen alternacon estreñimiento, hecescaprinaso formade
cinta.

 Sangre: lesión demucosaintestinal decarácter

inflamatorio o tumoral.
 Diarreasanguinolenta+ dolor abdominal agudo:
EnteritisIsquémica
 Moco: EnteropatíasInflamatorias, tb en tumoresde
cólon o Sd I. Iriitable
 Pus: ProcesosInflamatorios, formación deabscesoso
fístulas
 ¿Tiene diarrea después de comer?
 ¿Quéalimentos ingirió?
 ¿Familiares o personas en su comunidad tienen los mismos
síntomas?
 ¿modo en la preparación de alimentos?
 ¿acostumbra a tratar el agua antes de consumirla?

 ¿consume medicamentos?
 ¿qué medicamentos consume?
 ¿Alguien de su familia, trabajo o escuela presenta
diarrea?
 ¿Viajes a lugares tropicales?
 ¿SufredeDiabetes?
 Hipertiroidismo

 Hipotiroidismo

 VIH
CARACTERÍSTICAS DE LA DIARREA SEGÚN SU
LOCALIZACI”N

INTESTINO DELGADO INTESTINO GRUESO

 Voluminosas
Sangreo puspocofrecuentes
Dolor: periumbilical o FID, tipo
cólico + borborismos
AusenciadeSdRectal
 Volumen escaso
Sangreopusfrecuentes
Dolor: hipogastrio, fosailiaca
izquierdaoregión sacra
Tenesmo y urgenciarectal
 D. crónicaso recidivantes: < 40añosdeedad
Historiaantiguadediarreaquealternacon
Diarrea Funcional estreñimiento
No hay pérdidadepeso
No hay sangreo pusen heces
Buen estado general

Asociadoamalnutrición
Pérdidadepeso
Sangreo pusfrecuentes
Mal estado general
Diarrea Orgánica Manifestacionessistémicas: fiebre, artropatía, etc
Diarreanocturna(no es absoluto: Sx del intestino irritable
o DBTM sin lesión de mucosa intestinal)
Anemiamicrocíticao megaloblástica
Hipoproteinemia
GASTROENTERITIS
INFECCIOSA
 Diarreasanguinolenta+ dolor abdominal agudo:
 PctesdeEdad Avanzada: EnteritisIsquémica
 Individuosjóvenes: infección por gérmenesinvasoresdelamucosa
oenfermedad inflamatoriacrónicaintestinal.

 Característico:
 Diarreasinfecciosasagudasproducidaspor toxinasbacteriana
 Con frecuenciaacompañaaladiarreadel Sx. Del intestino Irritable.
 Secundario: fermentación colónicadeHidratos
decarbono mal absorbidos.

 Aparición 30–90min despuésdeingestade

alimentosricosdeHidratosdeCarbono: POSIBLE
DEFICIT DE DISACARIDASAS.

 Síntomasson inespecíficosy frecuentesen el S.

del IntestinoIrrtitable
EXAMEN FÍSICO
 Pcte. Con diarreavoluminosa:
signosdehipovolemiagrave(hipotensión arterial, taquicardia,
sequedaddepiel y mucosas)
  Palpación del Abdomen: sueleser negativa
 Ocasionalmente: Masasdolorosaen el
Flanco o FID compatiblecon unaileítis
terminal ( e. Crohn, TBC ileocecal o ileítis
por Yersinia) o NeoplasiadeCólon.

 Inspección Anal: fístulas, fisuraso

ulceracionessugestivasdeEnf de
Crohn
 TactoRectal: presenciadeun
tumor, un abscesoperirrectal o
hecesimpactadasqueoriginan
diarrea.
Diarrea
Aguda
Diarrea
Crónica