Atropina

Es un fármaco que bloquea los efectos muscarínicos de la acetilcolina. Fue aislado en

forma pura por Mein en 1831, quien lo extrajo de la Atropa belladona y la Datura stramoniun,
plantas de la familia de las solanáceas.
Pertenece al grupo de fármacos anticolinérgicos, bloqueadores de los receptores
muscarínicos. A los integrantes de este grupo se los conoce como alcaloides de la
belladona.
Farmacocinética
La absorción de atropina es fácil y rápida, tanto a través del tubo digestivo como de la
conjuntiva. La absorción a través de la piel es limitada, excepto en la región retro
auricular. Tiene una vida media de aproximadamente cuatro horas. La mitad de la dosis
del fármaco es metabolizada en hígado. El 50% de la dosis es eliminada sin cambios, por
la vía renal.
Farmacodinamia
La Atropina es un fármaco capaz de bloquear la acción del sistema parasimpático gracias
a dos características farmacodinámicas que son importantes:
1. Su afinidad por los receptores muscarínicos es mayor que la de la Ach. Por lo tanto,
la Atropina va a competir con la Ach. endógena por ocupar estos receptores y es la
Atropina quien los va a ocupar. La Atropina tiene afinidad específica por los
receptores muscarínicos, no tiene afinidad por los receptores nicotínicos ni
neuronales, ni musculares.
2. La Atropina sólo se une a los receptores muscarínicos, pero ella no puede
estimularlos ya que carece de actividad intrínseca (actividad intrìnseca=0) por lo
tanto la molécula de Atropina en sí misma no tiene ningún efecto en los órganos
inervados por el parasimpático, los efectos que nosotros observamos son
consecuencia de que la Atropina, al unirse a los receptores muscarínicos impide la
acción de los de la Ach. en esos receptores.
De esto se deduce que la acción de los anticolinérgicos depende fundamentalmente del
tono parasimpático existente en el momento en que comienzan a actuar estos fármacos.
Este mecanismo de acción de la Atropina se denomina antagonismo competitivo reversible.
Es reversible porque el antagonismo desaparece si nosotros logramos aumentar la
concentración de Ach. en la zona.
En dosis terapéuticas, la Atropina tiene una leve acción central que apenas se nota (produce
una leve excitación).
Los anticolinérgicos se usan principalmente por sus acciones periféricas, no por sus
acciones centrales, por lo tanto en el uso clínico se tiende a preferir a la Atropina ya que
ella tiene acción periférica y mínimos efectos centrales.
Los efectos farmacológicos en los diferentes órganos son los siguientes:

 En el SNC: tiene efectos estimulantes leves, en el bulbo raquídeo y en los centros

cerebrales superiores.
  Acciones en el tubo digestivo: disminuye el tono y la motilidad intestinal, sin que
sean abolidos completamente, pues, el tubo digestivo posee fibras no colinérgicas
y no adrenérgicas; además, intervienen mecanismos hormonales locales. El efecto
sobre la secreción gástrica es mínimo: se reduce la cantidad de ácido, pepsina y
mucina, pero únicamente con dosis altas. Se puede bloquear con mayor facilidad,
la secreción gástrica basal que la estimulada por alimentos o alcohol. Sobre los
conductos biliares tienen un ligero efecto espasmolítico, por lo que se la asocia con
morfina, en el caso de cólicos biliares.
 Acciones en el aparato respiratorio: el músculo liso de las vías respiratorias y las
glándulas secretoras, tienen inervación vagal y contienen receptores muscarínicos
M3. La atropina produce broncodilatación, especialmente si hay broncoconstricción.
También disminuye la secreción de las glándulas submucosas.
 Aparato cardiovascular: dosis bajas de atropina producen bradicardia, por inhibición
de la liberación de acetilcolina, como consecuencia del bloqueo de los receptores
M1 de la membrana presináptica, en las fibras parasimpáticas postganglionares del
corazón. Dosis terapéuticas y dosis altas de atropina, producen taquicardia por
bloqueo de los receptores M2 cardiacos. No produce cambios en la presión arterial
ni en el gasto cardiaco, debido a que los vasos sanguíneos carecen de inervación
colinérgica.
 En el ojo: dilata la pupila y paraliza la acomodación, al bloquear la acción colinérgica
sobre el músculo del esfínter del ojo y el músculo ciliar del cristalino. La
administración de atropina, tiene poco efecto sobre la presión intraocular, pero en
pacientes que presentan glaucoma de ángulo cerrado, la presión intraocular
aumenta.
 Acción sobre las vías urinarias: La atropina dilata la pelvis renal, los uréteres y la
vejiga. Además, en la vejiga, disminuye el tono del músculo detrusor, lo que provoca
aumento del tono del esfínter.
 Acción a nivel glandular: disminuye la secreción de las glándulas, principalmente las
glándulas salivales, acción que dificulta la deglución de alimentos e incluso dificulta
el lenguaje. Tiene la misma acción sobre la secreción de glándulas nasales, faringe,
bronquios y sudoríparas. Las glándulas apocrinas de la axila humana, no son
susceptibles a la acción de la atropina.(1)
Composición: Cada ampolleta de 1 mL contiene 0,5 mg de sulfato de atropina.(2)
Efectos Tóxicos de la Atropina
Excitación, descoordinación, confusión mental o alucinaciones (especialmente en dosis
altas), hipertermia; alteraciones visuales (midriasis, inhibición de la acomodación, visión
borrosa, fotofobia; taquicardia (arritmias, exacerbación transitoria de la bradicardia);
rubefacción; secreción bronquial reducida; sequedad de boca (dificultad para deglutir y
hablar, sed), inhibición parasimpática de tubo digestivo (estreñimiento y reflujo), inhibición
de la secreción gástrica, pérdida del gusto, náuseas, vómitos, sensación de hinchazón;
anhidrosis, urticaria, sarpullido; inhibición del control parasimpático de la vejiga, retención
urinaria.(3)
Bibliografía
1. EcuRed. Atropina [Internet]. [cited 2018 Apr 2]. Available from:
https://www.ecured.cu/Atropina
2. INFOMED. Formulario Nacional de Medicamentos. CUBA. - ATROPINA [Internet].
[cited 2018 Apr 2]. Available from:
http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?P=FullRecord&ID=115
3. VEDEMECUM. Atropina [Internet]. [cited 2018 Apr 2]. Available from:
https://www.vademecum.es/principios-activos-atropina-a03ba01