El sistema respiratorio se divide en zona de conducción ( tráquea, bronquios y bronquiolos) y zona respiratoria (alvéolos, sitio

en donde se lleva a cabo el intercambio de gases entre la sangre y el aire. A través de estas vías se genera el proceso de
respiración el cual esta dado por: La respiración interna que es el proceso de intercambio de gases entre la sangre de los
capilares y las células de los tejidos. La respiración externa proceso de intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y la
atmósfera. Se divide en 4 etapas principales: 1)La ventilación pulmonar 2)La difusión de gases 3)El transporte de gases
4)Regulación del proceso respiratorio.

Síndromes respiratorios

Gases
Grandes
altitudes
Fármacos
Inhalación de
sustancias
Toxinas
PCO2, pH, Disminución en
Hiperventilación
PO2 la fijación de O2
Condiciones
Respiratorias Líquidos
PCO2, pH, Desequilibrio
Hipoventilación V/P
PO2
Clínicas
Efecto shunt Asfixias

Mecánicas

Tabla 1. Agentes tóxicos que inducen insuficiencia respiratoria Tabla 2. Efectos comunes de los gases irritantes y asfixiantes
Clase Agente Hipoventilación SDRA Otros efectos Agente inicio irritación Neumonía SDRA LCFA
Heroína NH3 minutos Grave + + +
Opiáceos   Alteraciones pulmonares
Morfina Cl2 Minutos Grave + + -
Barbitúricos Clorhídrico Minutos Grave - - ?
Hipnóticos y
Etanol   Diuresis alcalina
sedantes NO2 Horas Leve + + +
Diazepam
Cocaína
O3 Horas Leve - - ?
simpaticomiméticos   Infartos a miocardio
Anfetaminas Fosgeno Horas Leve + + ?
Toxinas Botulismo   Neumonía SO2 Minutos Grave + + +

Paratión CO2 Horas Leve + + +

Pesticidas   Broncoespasmo grave
Malatión N2 Horas Leve - - +
Atropina
Anticolinérgicos   -- CO Minutos Leve + + +
Belladona
Anestésicos Halotano   -- SDRA, Síndrome de diestrés respiratorio del adulto,; LCFA, limitación crónica al flujo aéreo; -, no hay descripción de esa
entidad clínica con la exposición; +, si hay descripción de esa entidad clínica con la exposición; ?, No hay estudios en los que
SDRA, Síndrome de diestrés respiratorio del adulto (edema de pulmón no cardiogénico) se haya buscado esa secuencia tras la exposición.

Diagnóstico Tratamiento

• Se establece con el análisis de los gases en sangre arterial: PaO2 75 a 100 mmHg, • Medios generales: Permeabilidad aérea, Mantener
PaCO2 38 a 42 mmHg, pH de sangre arterial: 7.38 a 7.42, SaO2 94% a 100% HCO3 un adecuado estado de hidratación del paciente
22 a 28 mEq/L • Medios específicos: Antídotos o lavados gástricos,
• Anamnesis y exploración física. Antibióticos para neumonías, Drenaje de
• Radiografía de tórax. neumotórax, SDRA Surfactantes pulmonares
• Electrocardiograma • Oxigenoterapia: Cánulas nasales, Máscaras con
efecto venturi, Máscaras con reservorio y válvula
unidireccional, ventilación mecánica

Bibliografía

• Calabuig G., 2004. Medicina legal y toxicológica, 6°ed. Elsevier, España: 741-746  Fox S. I. 2014. Fisiología humana, 13°ed. McGraw-Hill, México, D.F.: 532-571
• Grandini G. J. 2004. Medicina forense. 1°ed. Mcgraw-Hill, México, D.F.: 75-88. Ferreiros G. L. 2013. Síndromes tóxicos. Revista pediátrica.Vol.13.