“DIRECTIVA QUE REGULA EL RÉGIMEN ESPECIAL DE

CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS –

CAS EN LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE LOS
REGISTROS PÚBLICOS”

DIRECTIVA Nº 02-2018-SUNARP/GG

Anexo 2A

FICHA DE INSCRIPCIÓN DEL POSTULANTE

DECLARACIÓN JURADA

Proceso CAS N° 004-2018-SUNARP/ZRN°V-STRUJILLO

Objetivo: Verificar si el postulante cumple con los requisitos mínimos del perfil del puesto requerido, a fin de ser
considerado en el proceso de selección.

Nota: Debe completar el formato con su información y enviarlo firmado y escaneado a los correos:

DATOS PERSONALES
N° DNI 41589591
FECHA DE NACIMIENTO 25/11/1982
NOMBRES ALAN PERCY
APELLIDOS RODRIGUEZ ARMAS
DIRECCIÓN AV SANCHEZ CARRION Nº588
Distrito: EL PORVENIR
Provincia: TRUJILLO
Departamento:LA LIBERTAD
TELÉFONOS DE Teléfono 988855551 Teléfono fijo 988855551
CONTACTO celular
CORREO alanpercy_82@hotmail.com
ELECTRÓNICO
PERSONAL
N° CÓDIGO DE
CONADIS Especificar si requiere asistencia
durante el proceso de selección:
N° CARNET DE
FUERZAS ARMADAS

FORMACIÓN ACADÉMICA (Colocar formación que se alinee a la solicitada en las bases de la

convocatoria)
Grado Carrera o Año Nombre del Centro
académico programa Desd Hasta de estudios
obtenido e
Técnica básica (1 a 2
años)
Técnica superior (3 a 4
años)
Universitario Ingeniero Ingeniería 2001 2006 Universidad Nacional
agrícola agrícola de Trujillo
Maestría INGENERIA PROCESO
DE

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RECURSOS
HIDRICOS
Doctorado
Otros (Segunda
carrera/maestría, etc.)
COLEGIATURA
Colegio profesional INGENIEROS LA LIBERTAD
Número de colegiatura 115740
Condición Habilitado X Inhabilitado
IDIOMAS Y/O DIALECTOS:
Idiomas/dialecto Marque con una “x” el nivel alcanzado
Básico Intermedio Avanzado
INGLES X

OFIMÁTICA (procesador de textos, hojas de cálculo, programas de presentaciones, otros)

Conocimiento Marque con una “x” el nivel alcanzado
Básico Intermedio Avanzado
AUTOCAD X
AUTOCAD CIVIL 3D X

CURSOS Y/O PROGRAMAS DE ESPECIALIZACIÓN

Los diplomados y cursos sólo serán válidos para el proceso si tienen una duración mínima de 90 y 12 horas,
respectivamente.
Nombre del Instituto / Universidad Fecha de inicio Fecha de Cantidad total
curso/especialización Culminación de horas
I DIPLOMADO EN ICT/UNIVERSIDAD 07/07/2012 22/12/2012 280
CATASTRO NACIONAL DE
TERRITORIAL TRUJILLO
I DIPLOMADO EN UNIVERSIDAD 10/07/2011 11/12/2011 288
FORMULACION Y NACIONAL DE
EVALUACION SOCIAL TRUJILLO
DE PROYECTOS DE
INVERSION PUBLICA
EXPERIENCIA LABORAL (llenar desde el último trabajo o trabajo actual)
Describa principalmente la experiencia que se ajusta a lo solicitado en las bases. Las prácticas pre-
profesionales no serán consideradas como experiencia laboral.
Nombre de entidad o Puesto/Cargo Desde Hasta Tiempo total
empresa (Mes/Año) (Mes/Año) (en meses)
CONSORCIO VIAL ASISTENTE DE 17/11/2015 14/05/2016 6
TABACONAS RESIDENTE DE
OBRAS
Referencias laborales: Nombre/puesto/teléfono
ROMEL PAREDES MONTES/GERENTE GENERAL/991985962

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Nombre de entidad o Puesto/Cargo Desde Hasta Tiempo total

empresa (Mes/Año) (Mes/Año) (en meses)
HYDROGEOTEC ASISTENTE DE 01/04/2010 26/09/2013 3 Años
RESIDENTE DE
OBRA
Referencias laborales: Nombre/puesto/teléfono
SEGUNDO AUGUSTO RODRIGUEZ ARMAS/GERENTE GENERAL/982098841

DECLARACIÓN JURADA DE CONOCIMIENTOS TÉCNICOS DEL PUESTO

DECLARO BAJO JURAMENTO:
Tener conocimiento en (Colocar y especificar el conocimiento), que es requerido para el puesto.

Asimismo, declaro que la información proporcionada es verdadera y podrá ser verificada por la entidad.

Fecha: _13__/09___/_2018__ ______________________

Firma del postulante

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