SECRETARIA DE EDUCACIÓN PÚBLICA DE HIDALGO

SECRETARIA DE EDUCACIÓN BÁSICA

DIRECCIÓN GENERAL DE EDUCACIÓN BÁSICA
DIRECCIÓN DE SECUNDARIAS GENERALES
ESC. SEC. “FELIPE ÁNGELES”
C.C.T 13DES0026B 2017-2018

________________________________________________________________________________

FICHA BIOPSICOSOCIAL

INSTRUCCIONES: REGISTRA DE ACUERDO A LO QUE SE LE PIDA.

1.- DATOS DEL ALUMNO:

NOMBRE DEL ALUMNO: ____________________________________________________________

DIRECCIÓN: ______________________________________________ TELÉFONO: _________________________

LUGAR DE NACIMIENTO: ___________________________________ EDAD: ______ SEXO: F M

ESTATURA: ______________________________________________ PESO: ______________KG

2.- DATOS FAMILIARES

PADRE:

NOMBRE DEL PADRE: ____________________________________________________________

EDAD: _____________________________________ OCUPACIÓN: _____________________________

ESCOLARIDAD

NO TIENE ESTUDIOS: ( ) PRIMARIA: ( ) SECUNDARIA: ( )

PREPARATORIA: ( ) LICENCIATURA: ( )

MADRE:

NOMBRE DE LA MADRE: ____________________________________________________________

EDAD: _____________________________________ OCUPACIÓN: _____________________________

¿PADECE ALGUNA ENFERMEDAD? SI NO MENCIONA: ______________________________

ESCOLARIDAD

NO TIENE ESTUDIOS: ( ) PRIMARIA: ( ) SECUNDARIA: ( )

PREPARATORIA: ( ) LICENCIATURA: ( )

¿PADECE ALGUNA ENFERMEDAD? SI NO MENCIONA: ______________________________

POSICION FAMILIAR

NUM DE HERMANOS: ___________ MUJERES: __________ HOMBRES: __________

¿QUÉ LUGAR OCUPAS ENTRE TUS HERMANOS?

3.- RELACIONES INTERFAMILIARES

¿CÓMO ES LA RELACIÓN CON TUS HERMANOS?

CORDIAL: _______________ TENSA: ______________ NO SE HABLAN: ______________

DA UNA DESCRIPCIÓN DE LA RELACIÓN CON TU PADRE _________________________________

DA UNA DESCRIPCIÓN DE LA RELACIÓN CON TU MADRE _________________________________

MENCIONA LA FORMA EN QUE TE CASTIGAN TU MADRE, PADRE O ADULTO RESPONSABLE:

¿CÓMO LA FORMA EN QUE TE CASTIGAN TU MADRE, PADRE O ADULTO RESPONSABLE?

________________________________________________________________________________

¿CÓMO RECIBES O SIENTES TU AMBIENTE FAMILIAR? ___________________________________

¿CONFÍAS EN TUS PADRES? ________________

¿SIENTES AMOR Y RESPETO CON TUS PADRES? ________________

¿SIENTES ALGÚN OTRO SENTIMIENTO HACIA TUS PADRES? _______________

MENCIONA:

¿QUIÉN ES LA PERSONA MAS IMPORTANTE EN TU VIDA? ______________________

¿QUIÉN ES LA PERSONA QUE MÁS ADMIRAS? ___________________

¿POR QUÉ? _______________

TUS PADRES VIVEN:

JUNTOS EN LA MISMA CASA SI NO SEPARADOS SI NO

SEPARADOS SI NO OTRO MENCIONA ______________

SI TU VIVES CON OTROS PARIENTES MENCIONA CON QUIEN

_______________________________________________________________________________
¿POR QUÉ VIVES CON ESA PERSONA?
_______________________________________________________________________________
¿QUIÉN TE SOSTIENE ECONOMICAMENTE? ___________________________________________
4.- DATOS ACADEMICOS

¿MI CASA CUENTA CON UN LUGAR ADECUADO PARA ESTUDIAR? SI NO

¿TENGO LO NECESARIO PARA ESTUDIAR? SI NO

(DICCIONARIO, LIBROS, ATLAS, INTERNET, ETC.)

¿CUÁNDO NO ENCUENTRO ALGÚN DATO MI FAMILIA ME APOYA? SI NO

¿EN LA PRIMARIA REPROBÉ ALGÚN GRADO? SI NO

¿EN LA SECUNDARIA HE PRESENTADO EXTRAORDINARIOS?

1 A 2 EXÁMENES EXTRAORDINARIOS ____________

2 A 5 EXÁMENES EXTRAORDINARIOS ____________

MÁS DE 5 EXÁMENES EXTRAORDINARIOS ____________

5.- HÁBITOS ACADÉMICOS

¿TENGO EL HÁBITO DE LA LECTURA? SI NO

EL LIBRO QUE ESTOY LEYENDO ACTUALMENTE ES: __________________________________

¿MIS APUNTES SON CLAROS Y ME PERMITE REPASAR CADA MATERIA? SI NO

¿ME ATRAE VER PELÍCULAS CULTURALES? SI NO

MI TIEMPO LIBRE LO OCUPO EN: ________________________________________

EL TRABAJO EN EQUIPO ME RESULTA:

( ) PERDIDA DE TIEMPO UN ESPACIO PARA EL RELAJO: ( )

( ) UN BUEN RECURSO DE TRABAJO UN RECURSO EXCELENTE PARA APRENDER: ( )

¿TENGO UN HORARIO ESPECÍFICO PARA ESTUDIAR Y/O HACER MI TAREA? SI NO

6.- HISTORIAL MEDICO

¿HAS PADECIDO O PADECER ALGUNA ENFERMEDAD GRAVE? ¿CUAL? ______________________

¿TE HAN PRACTICADO ALGUNA OPERACIÓN? SI NO ¿CUAL? _________________

¿CONSUMES ALGÚN MEDICAMENTO DE FORMA CONTINUA, RECETADO POR UN MEDICO?

¿CUAL? ______________________________________________________________________

¿PADECE ALGUNA ALERGIA? SI NO

MENCIONA EL (LOS) MEDIOS QUE MAS ATEMORIZAN __________________________________

DE LAS SIGUIENTES LISTAS MARCA CON UNA (X) LO QUE MAS SE APLICA A TI

( ) DOLOR DE CABEZA ( ) IDEAS SUCIAS

( ) MALA DIGESTIÓN ( ) TUS PADRES HABLAN CONTIGO SOBRE SEXUALIDAD

( ) DIARREAS FRECUENTES ( ) NO PUEDES DORMIR

( ) MAREOS CONSTANTES ( ) TE FATIGAS RÁPIDAMENTE

( ) SUDORACIÓN EXCESIVA ( ) ALCOHOLISMO

( ) NO PUEDES HACER AMIGOS ( ) DROGADICCIÓN

( ) TE DEPRIMES FÁCILMENTE ( ) BULIMIA

( ) TE SIENTES INFERIOR ( ) ANOREXIA

( ) MAL HUMOR

OTRO: ___________________________________________________

¿ALGUNA VEZ HAS INGERIDO ALGÚN TIPO DE DROGA? SI NO

¿CUÁL? __________________________________

¿DURANTE CUÁNTO TIEMPO? ____________________________