PLAN  TERAPÉUTICO    

I.   TEORÍAS  QUE  EXPLICAN  EL  DIAGNÓSTICO  

 
El   DSM-­5   menciona   que   la   característica   esencial   del   trastorno   de   la   personalidad  
histriónica  es  la  emotividad  generalizada  y  excesiva,  y  el  comportamiento  de  búsqueda  de  
atención.   Las   personas   con   dicho   trastorno   se   encuentran   incómodas   o   se   sienten   poco  
apreciadas   cuando   no   son   el   centro   de   atención.   La   expresión   emocional   puede   ser  
superficial   y   rápidamente   cambiante.   El   discurso   de   la   personalidad   histriónica   es  
excesivamente   impresionista   y   carente   de   detalle.   Las   opiniones   se   expresan   con   un  
toque  dramático,  pero  las  razones  y  argumentos  subyacentes  suelen  ser  vagos  y  difusos,  
sin  apoyar  los  hechos  y  detalles.  Los  individuos  con  este  trastorno  se  caracterizan  por  el  
autodramatismo,   la   teatralidad   y   una   expresión   exagerada   de   la   emoción.   Asimismo,  
tienen   un   alto   grado   de   sugestionabilidad   y   consideran   las   relaciones   más   íntimas   de   lo  
que  realmente  son.    (Asociación  Americana  de  Psiquiatría,  2014).    
 
Por   otro   lado,   McWilliams   (citado   por   Ramos,   2011),   señala   que   las   personalidades  
histéricas  muestran  altos  niveles  de  ansiedad,  intensidad  y  reactividad,  en  especial  en  el  
ámbito   interpersonal.   Se   muestran   como   personas   cálidas,   vitales,   intuitivas   en   lo  
relacional,   y   se   sienten   atraídas   por   situaciones   dramáticas,   dotadas   de   un   componente  
de   riesgo.   La   excitación   emocional   se   convierte   en   algo   adictivo,   lo   que   ocasiona   que  
salten  de  crisis  en  crisis,  con  marcadas  variaciones  sentimentales,  mostrando  un  nivel  de  
ansiedad   y   sufrimiento   tan   alto   cuando   se   presenta   el   conflicto,   que   la   situación   llega   a  
parecer   impostada,   artificial   y   exagerada   para   el   observador.   Asimismo,   es   común  
observar   como   proceso   defensivo   mecanismos   como   la   represión,   la   sexualización,   la  
regresión,   y   en   ocasiones,   defensas   de   tipo   disociativo.   Las   personalidades   histéricas  
pueden   aparecer   como   controladoras   y   manipuladoras,   sin   embargo,   su   estado   mental  
subjetivo   se   opone   a   la   seguridad,   ya   que   existe   un   descomunal   anhelo   de   seguridad   y  
aceptación.   La   aparente   superficialidad   y   dramatismo,   proceden   de   la   angustia   extrema  
que  les  generan  el  concebir  la  idea  de  que  sus  sentimientos  no  van  a  ser  escuchados  con  
respeto,  por  lo  que  transitan  por  la  vida  “simulando  ser  lo  que  realmente  es”,  aseveración  
de  la  idea  expuesta  por  Laing  de  que  la  histérica  vive  atrapada  por  la  trágica  incapacidad  
de  convencer  al  otro  de  la  autenticidad  de  su  experiencia  subjetiva.  
  
Tal  es  el  caso  de  Astrid,  quien  presenta  una  personalidad  histriónica,  evidenciado  en  
su   discurso   verborreico   y   tangencial;;   presentación   de   conductas   intensas   y   reactivas;;  
demanda   de   atención   hacia   los   otros;;   mecanismos   de   defensa   de   represión,   regresión,  
negación;;  una  belle  indifférence  al  minimizar  las  situaciones;;  la  falta  de  expresión  de  las  
emociones.   Estas   conductas   impiden   que   la   paciente   se   desarrolle   como   una   persona  
independiente,  responsable  y  creadora  de  su  propio  proyecto  de  vida.          
 
II.   PERSPECTIVA  TERAPÉUTICA  
 
Se   utilizará   la   perspectiva   psicodinámica,   la   cual   utiliza   la   técnica   de   dispositivo  
analítico,   cuya   regla   fundamental   es   el   establecimiento   de   un   encuadre   que   permita   la  
asociación   libre   y   la   transferencia   del   paciente.   El   terapeuta   trabaja   con   la   escucha  
flotante,   la   transferencia,   la   contratransferencia,   el   señalamiento,   el   cuestionamiento   y   la  
interpretación;;  con  el  objetivo  de  propiciar  un  estado  de  regresión  que  permita  el  uso  de  
las  manifestaciones  del  inconsciente  como  directriz.  Como  regla  fundamental  del  método  
se   presenta   la   Asociación   Libre,   la   cual   implica   que   el   paciente   diga   todo   aquello   que   le  
viene  en  mente,  sin  pensar  lo  que  esta  diciendo,  sin  juicios  y  sin  categorizar  o  priorizar  los  
contenidos,  el  sujeto  habla  de  lo  que  se  le  ocurre,  asociando  palabra  tras  palabra,  aunque  
no   parezca   que   exista   relación   alguna   entre   ellas.   El   fenómeno   de   la   Resistencia,   que  
según  definición  de  Laplanche  es  “todo  aquello  que  en  los  actos  y  palabras  del  analizado,  
se  opone  al  acceso  de  este  a  su  inconsciente”,  será  abordado  mediante  la  interpretación,  
señalamientos,   preguntas   o   confrontación,   con   el   fin   de     dilucidar   los   contenidos  
inconscientes  del  paciente  (Moreno,  2013).  
 
Por   otro   lado,   recomienda   Muñoz   (s.f.),   que   en   el   abordaje   de   la   personalidades  
histéricas   el   terapeuta   debe   apartarse   de   las   percepciones   asociadas   a   cuán  
problemático,  demandante  o  agresivo  puede  ser  la  persona;;  así  como  tener  la  sutileza  y  
delicadeza   de   llevar   con   calma   el   proceso,   controlar   el   tiempo   de   las   intervenciones   sin  
perder   de   vista   los   objetivos   y   el   foco,   y   estar   atento   al   aporte   de   la   contratransferencia.  
Indica   que   es   preciso   tener   la   disposición   a   entender   que,   siempre   detrás   de   cualquier  
acting-­out,   teatralidad   o   conversión,   hay   un   mensaje   que   quiere   ser   expresado,   una   real  
petición   de   ayuda,   ya   que   no   es   que   el   histérico   decida   hacerlo   así,   sino   que   no   sabe  
hacerlo   de   otra   forma;;   por   lo   que,   descifrar   ese   mensaje   y   escuchar   tal   petición   es  
responsabilidad  del  terapeuta.    
 
El   enfoque   será   de   beneficio   para   el   caso,   ya   que   permitirá   trabajar   los   mecanismos  
de  defensa  como:  la  represión,  que  impiden  a  la  paciente  el  darse  cuenta  de  los  deseos,  
pensamientos  o  experiencias  que  la  perturban;;  la  regresión,  la  cual  se  manifiesta  en  sus  
conductas   discordantes   con   su   edad   de   desarrollo;;   la   negación,   que   vela   la   enfermedad  
de  los  padres;;  la  identificación  con  la  madre,  lo  cual  impide  que  integre  una  personalidad  
propia;;  y  las  conductas  de  acting-­out,  como  forma  de  demanda  y  atención  hacia  los  otros.      
 
III.   TIEMPO  ESTIMADO  
 
La  programación  de  sesiones  es  quincenal,  el  tiempo  de  cada  sesión  varía  de  acuerdo  
al  contenido.    

IV.   PRESENTACIÓN  DEL  PLAN  TERAPÉUTICO    

 

Problema  
Objetivo  general   Objetivos  específicos   Abordaje  clínico  
Clínico  
 
Reflexión  sobre  las     •   Establecer  límites  hacia  
conductas  de  acting-­out.   las  conductas  de  acting-­
out,  que  no  son  
Romper  las   concordantes  con  su  edad  
identificaciones  maternas.   de  desarrollo.  Ejemplo:  
Cuestionar  la  razón  por  la  
cual  la  paciente  quería  
Posicionarse  como     romper  un  vidrio,  en  vez  
Traslado  del  deseo   de  elegir  tocar  la  puerta  y  
un  sujeto  
Trastorno   paterno.  
independiente,   expresar  verbalmente  su  
histriónico  de  
responsable,  y   malestar.  
la  
creador  de  su    
personalidad  
propio  proyecto  de   •   Que  la  paciente  comience  
vida.     a  plantearse  ¿Quién  es  
Modificación  de  la  forma   Astrid?,  para  romper  con  
relación  y  comunicación   la  identificación  de  que  su  
con  los  miembros  del   forma  de  comportarse  y  
grupo  familiar.   personalidad  es  similar  a  
la  de  su  madre.  
 
•   Instalar  el  deseo  de  tener  
una  pareja,  para  trasladar  
 la  demanda  de  amor  y  
atención  que  ahora  se  
centra  en  el  padre.  
 
•   Utilizar  estrategias  de    
comunicación  asertiva  
para  mejorar  la  forma  de  
relacionarse  dentro  de  su  
entorno  familiar,  a  través  
del  diálogo  y  la  
comunicación,  y  no  con  
violencia.  
 
•   Utilizar  la  escucha  para  
Evaluar  acerca  de  los   conocer  lo  que  la  
mitos  o  falsas  creencias   paciente  piensa,  siente  o  
en  torno  a  la  enfermedad.   cree  acerca  de  la  
enfermedad.  
 
•   Fomentar    la  
Conocimiento  y   comprensión  de  la  
Evaluar  temores,  
Mecanismo   aceptación    de  la   enfermedad  por  medio  de  
emociones,  sentimientos  
de  defensa   enfermedad  de  los   psicoeducación.  
que  se  generan.      
de  evitación.   padres.    
•   Abordar  los  
pensamientos  que  se  
generan  tras  la  reflexión  
del  tema.    
Psicoeducación  de  VIH.  

 
V.   REFERENCIAS  BIBLIOGRÁFICAS  
 
Asociación   Americana   de   Psiquiatría   (2014).   Manual   diagnóstico   y   estadístico   de   los  
trastornos  mentales  (DSM-­5)  (5ª.  ed.).  España:  Editorial  Médica  Panamericana.    
 
Moreno,   D.   (2013).   El   análisis   de   la   transferencia   en   un   caso   de   histeria   como   vía   de  
elucidación   de   los   procesos   inconscientes   (tesis   de   maestría).   Universidad   Autónoma  
de  Nuevo  León,  Monterrey,  México.    
 
Muñoz,   A.   (s.f.).   La   histeria   hoy:   un   abordaje   desde   la   psicoterapia   breve   de   orientación  
psicoanalítica.   Recuperado   de   http://www.apdeba.org/wp-­content/uploads/TRABAJO-­
Ayrlin-­Munoz-­Cerda.pdf  
 
ONUSIDA.   Comunicar   en   VIH   y   Sida.   Recuperado   de  
https://www.unicef.org/venezuela/spanish/Comunicar_sobre_VIH_Sida.pdf  
 
Ramos   (2011).   Personalidades   histéricas   (histriónicas).   Recuperado   de  
www.aperturas.org/articulos.php?id=000085  
 
VI.   FIRMA  
 
 
 
 
 
 
Paula  Eva  García  Agazzi  
2295113  
 
 
Guatemala,  28  de  Junio  de  2017  
 
VII.  REVISIÓN    
 
 
 
Revisado  __________________________  
 
Fecha            __________________________