1 MODELO DE FICHA DE CLIENTE

Dados Pessoais
Nome:
__________________________________________________________________________

Nacionalidade: ________________________ Estado civil:

________________________________

RG: _______________________ Órgão expedidor: _________ CPF:

________________________

CTPS: _____________________ série: ___________________ PIS:

_________________________

Data de nascimento:
_______________________________________________________________

Endereço completo:
_______________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Bairro: _______________________ Cidade: __________________________ UF:

______________

CEP: ________________________ E-mail:

____________________________________________

Tel. res.: ____________________ Cel.: ___________________ Tel. com.:

____________________

Nome da mãe:
___________________________________________________________________

Nome do cônjuge:
________________________________________________________________

Nome dos filhos:

_________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Informações do empregador
Empregador:
_____________________________________________________________________

CNPJ/CPF: _____________________________ CEI:

____________________________________

Endereço: ______________________________ E-mail:

__________________________________

CEP: ________________ Bairro: ________________ Cidade: ________________ UF:

__________

Nome do superior hierárquico:

______________________________________________________

________________________________________________________________________________

Empresas do mesmo grupo econômico:

CNPJ/CPF: _____________________________ CEI:

____________________________________

Endereço: ______________________________ E-mail:

__________________________________

CEP: ________________ Bairro: ________________ Cidade: ________________ UF:

__________

Empresas tomadoras de serviços:

CNPJ/CPF: _____________________________ CEI:

____________________________________

Endereço: ______________________________ E-mail:

__________________________________

CEP: ________________ Bairro: _________________ Cidade: _______________ UF:

__________

ENTREVISTA COM O RECLAMANTE

1. Qual foi o período trabalhado (início e término)? Possuía registro em CTPS?

________________________________________________________________________________
2. Quais foram as funções exercidas e períodos de exercício de cada uma delas
na empresa?

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3. Qual era o local da prestação de serviço?

________________________________________________________________________________

3.1 Quais foram os setores em que trabalhou na empresa?

____________________________________________________________________________
4. Em caso de prestação de serviços terceirizados, quais foram as empresas
tomadoras e os respectivos períodos de prestação de serviços?

________________________________________________________________________________

5. Qual era o horário de trabalho? Fazia intervalo para refeição?

________________________________________________________________________________

5.1 Havia cartão de ponto?

5.2 Em caso negativo, havia mais de 10 funcionários na empresa?
______________________
5.3 O cartão e os horários nele inseridos estão corretos?
______________________________
6. Fazia horas extras? Se positivo, recebia por elas?
_____________________________________

6.1 O pagamento das horas extras era feito “por fora” ou no holerite?
___________________
7. Qual foi o último salário?
_______________________________________________________

7.1 Colocar toda a evolução salarial

______________________________________________
________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

7.2 Havia salários “por fora” ou outras formas de salários?

____________________________
8. Já foi transferido para outra localidade?
____________________________________________

8.1 Essa transferência acarretou a mudança de endereço?

_____________________________
 8.2 Foi provisória ou definitiva?
_________________________________________________
8.3 As despesas com o deslocamento foram pagas pela empresa?
_______________________
9. Descrever o local de trabalho
____________________________________________________

________________________________________________________________________________

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10. No local de trabalho, existiam agentes físicos, químicos ou biológicos, como

ruídos, calor excessivo, umidade? Existia algum elemento de risco no local
de trabalho, como produtos químicos, combustíveis?
________________________________________________________

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10.1 Recebia quais EPIs?

________________________________________________________
10.2 Recebeu treinamento para utilização?
_________________________________________
10.3 Os EPIs eram substituídos?
__________________________________________________
10.4 Você usava efetivamente os EPIs?
_____________________________________________
10.5 A empresa exigia que você utilizasse os EPIs?
___________________________________
11. Exercia alguma atividade que considere de risco? O local de trabalho era
seguro? ___________

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12. Já sofreu algum acidente de trabalho? Quando?

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

12.1 Já teve algum problema de saúde relacionado com o

trabalho/profissão? Em qual período?
____________________________________________________________________________
12.2 Houve a emissão de alguma CAT pela empresa ou outra
pessoa? ____________________
13. Tem algum problema de saúde? Faz tratamento médico? Toma
medicamentos?
________________________________________________________________________________

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14. Esteve afastado do trabalho com benefício pago pelo INSS? Qual o motivo?
Em qual período?

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15. Sabe dizer qual o tempo de contribuição para o INSS até a data da saída da
empresa?

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16. Sabe dizer se o empregador estava recolhendo corretamente os depósitos

do FGTS?

________________________________________________________________________________

17. Tinha algum colega que exercia as mesmas atividades e recebia salário
maior?

________________________________________________________________________________

17.1 Qual é o nome e o cargo do colega?

____________________________________________________________________________
17.2 Qual a diferença de tempo na função entre você e o colega de
trabalho?
____________________________________________________________________________
18. Já trabalhou em desvio de função? Em qual período?

________________________________________________________________________________

19. Já trabalhou em acúmulo de função? Em qual período?

________________________________________________________________________________

20. Quando ocorreu a extinção do contrato de trabalho? Qual foi a causa da

extinção do contrato de trabalho?

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21. Recebeu corretamente as verbas rescisórias? Em qual data? Como se deu o

pagamento?

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22. Outros fatos e informações:

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________________________________________________________________________________

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23. Já promoveu ou promove ação contra o empregador:

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24. Já foi testemunha ou preposto em processos envolvendo o empregador:

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25. Relação de documentos entregues:

(Obs.: Solicitar cópia do RG, CPF, CTPS, recibos de salários, extrato do FGTS,
recibos de férias, termo de rescisão do contrato de trabalho e outros
documentos que se mostrarem necessários)

26. Nome das testemunhas e indicar os períodos de trabalho:

________________________________________________________________________________

27. Outras informações:

________________________________________________________________________________

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Declaro que são verdadeiras as informações prestadas acima.

Local e data

Assinatura do cliente