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Las primeras referencias escritas sobre espermicidas aparecen en papiros egipcios el año 1850 a.C.
Múltiples sustancias han sido utilizadas a lo largo de la historia (carbonato sódico, vinagre,
soluciones jabonosas..) En 1885 aparecen los supositorios de quinina, en 1937 le sustituirá el
contraceptivo vaginal de acetato de fenilmercurio. En 1950 aparecen los surfactantes que siguen
siendo el principal compuesto de los espermicidas o espermaticidas.
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Se considera a Hipócrates (siglo IV a.C.) el precursor del Dispositivo intrauterino o (DIU) ya que
descubrió el efecto anticonceptivo derivado de la colocación de un cuerpo extraño en el interior
del útero de algunos animales. Pero no será hasta 1928 cuando el alemán Richard Richter inicie la
anticoncepción intrauterina moderna que desde entonces ha mejorado su eficacia y duración.
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La aparición de la píldora anticonceptiva en 1959 (ver Luis Ernesto Miramontes, Russel Marker,
Carl Djerassi, George Rosenkranz y Gregory Goodwin Pincus) se considera uno de los avances más
significativos en anticoncepción que transformó la vida sexual de las mujeres. La píldora, mejorada
constantemente, sigue siendo considerada una de las alternativas más eficaces (99,5%) y seguras
entre los métodos anticonceptivos.
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Desde 2002 se comercializa el anillo vaginal, similar en su efecto a la píldora pero más cómodo en
su uso, con menores efectos secundarios, y con una eficacia del 99,7%.
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Un 100% de efectividad expresa que hay cero (0) embarazos por cada 100 mujeres al año, 99 a
99,9% expresa que se producen menos de 1 embarazo por cada 100 mujeres al año y así
sucesivamente:
100% - Vasectomía.
94% - Diafragma.
El resto de métodos anticonceptivos suele tener una efectividad inferior a los descritos
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El condón masculino consiste en una funda que se ajusta sobre el pene erecto. Para su fabricación
se usan habitualmente el látex natural y el poliuretano (utilizado básicamente en casos de alergia
al látex).3
Los preservativos pueden presentarse en color natural y en toda la gama del arcoiris, pudiendo ser
transparentes, opacos e incluso fosforescentes. Algunos tienen estampados en su superficie.
Pueden ser lisos o con texturas (anillos, tachones) para aumentar la sensación táctil; con aromas
diversos (vainilla, fresa, chocolate, banana, etcétera); con formas anatómicas especiales para
aumentar la comodidad o la sensibilidad; más largos y anchos o ajustados; más gruesos (extra
fuertes) o más delgados (sensitivos); con lubricante saborizado; sin lubricar, lubricados
ligeramente, extra lubricados, entre otros. Los preservativos suelen presentarse con cierta
cantidad de lubricante y espermicida. Si fuera insuficiente puede añadirse lubricante para facilitar
la relación sexual.
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El condón femenino disponible en Europa desde 1992, consiste en una funda o bolsa que cubre el
interior de la vagina y los genitales externos. Inicialmente se hicieron de poliuretano. En la
actualidad se fabrican de poliuretano, nitrilo y látex. Además de cubrir los labios genitales y el
clítoris, evita que los testículos estén expuestos a contagio o contagiar enfermedades de
transmisión sexual (como el virus del papiloma humano - VPH, VIH).
Ventajas
Inconvenientes
jÊ Puede atenuar la sensación sexual tanto en los hombres como en las mujeres.
jÊ Es necesario una buena colocación para que su efectividad sea alta.
jÊ La mayoría no pueden ser utilizados si se tiene alergia al látex.
jÊ No protege contra el virus de papiloma humano HPV, ya que el virus no se encuentra en
los fluídos corporales (semen, etc.) sino en la piel del área genital.
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El anticonceptivo diafragma sólo se puede conseguir con una receta dada por un ginecólogo, ya
que las medidas de la vagina de cada mujer varían y necesitan un diafragma de diferente tamaño.
El diafragma puede insertarse en la vagina hasta seis horas antes del coito. Antes de cada nuevo
coito hay que aplicar más espermicida en el interior de la vagina. También es necesario comprobar
la correcta colocación del diafragma antes de cada acto. Después del coito, la mujer debe
mantener el diafragma en su posición durante al menos 6 horas, pero nunca durante más de 24
horas.
Con el diafragma sólo se pueden utilizar lubricantes acuosos. Los de base oleosa, como la vaselina,
pueden dañar la estructura del caucho y provocar desgarros y perforaciones. El diafragma se lava
con jabón y agua después de cada uso y a continuación se aclara escrupulosamente, pues el jabón
podría deteriorar el caucho. Se debe examinar con regularidad mirándolo al trasluz o llenándolo
de agua para comprobar si tiene algún orificio. Hay que cambiarlo cada dos años
aproximadamente y siempre que se ganen o se pierdan más de 9 kg de peso, después de un
embarazo y después de cualquier intervención de cirugía de la pelvis.
El diafragma proporciona cierta protección frente a las enfermedades de transmisión sexual (ETS),
pero no frente al virus de la inmuno-deficiencia humana (VIH), causante del síndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Puede aumentar el riesgo de contraer infecciones urinarias
(es decir, de la vejiga o la uretra). Las mujeres que sufran infecciones urinarias cada vez que usen
diafragma, deben buscar otro método anticonceptivo.
jÊ El diafragma puede ser instalado antes de mantener una relación sexual, con lo que no
influye en la espontaneidad de ésta.
jÊ No se nota su presencia durante las relaciones sexuales
jÊ No produce cambios hormonales.
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jÊ Baja efectividad
jÊ Aumenta el riesgo de infección urinaria
jÊ No protege contra enfermedades de transmisión sexual
jÊ Su colocación puede ser incómoda
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Contiene una barrera reutilizable hecha de silicona de uso médico, la cual se inserta en la vagina
sobre el cervix con la intención de bloquear el paso del semen. Se utiliza conjuntamente con un
espermicida.
Este anticonceptivo se diferencia de otros métodos femeninos de barrera, tales como el diafragma
y el capuchón cervical, porque:
El único estudio realizado revela que las probabilidades de falla oscilan en un rango del D D
(cuando es utilizado junto con un espermicida) al D (sin espermicida) durante un periodo de 6
meses de uso. Estas probabilidades son el resultado de unas correcciones estadísticas debido al
bajo número de mujeres que participaron en el estudio que nunca han resultado embarazadas. Sin
dichas correcciones, las probabilidades de fallo usando espermicida son del con una muestra
de 59 mujeres. Debido al pequeño número de la muestra, la FDA rechazó en un primer caso su
aprobación.
Entre los posibles efectos secundarios se encuentran dolor o molestias genitales en un 7% de las
mujeres. También hay leves probabilidades de contraer infecciones en el tracto urinario.
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El anillo vaginal, anillo mensual o anillo anticonceptivo es un método anticonceptivo hormonal que
consiste en un aro o anillo del material plástico acetato de vinil etileno de unos 5 centímetros de
diámetro que, colocado en la vagina, libera hormonas femeninas idénticas a la píldora
anticonceptiva (etonogestrel y etinilestradiol) en dosis bajas y constantes y que, absorbidas por la
mucosa de la vagina, impiden la ovulación. Su eficacia, similar a la píldora anticonceptiva, es del
99,7%.
El anillo vaginal es de uso mensual acompasado al ciclo sexual femenino o ciclo menstrual. Se
introduce en la vagina, de modo idéntico al tampón, en el primer dia del ciclo; se deja insertado
durante tres semanas (21 días) tras las cuales se retira y desecha con el objeto de descansar
durante una semana (7 días) dejando para que la menstruación tenga lugar. Después debe
introducirse otro nuevo. El anillo no se mueve ni se cae gracias a las paredes vaginales. El anillo
vaginal se puede usar durante las relaciones sexuales. Si una pareja lo prefiere, puede retirarlo,
pero sólo durante períodos cortos de tiempo (hasta un máximo de tres horas para mantener su
eficacia).
La mayoría de parejas no lo perciben durante sus relaciones sexuales. Para empezar a utilizarlo es
conveniente la consulta médica. Dependiendo de los países puede requerirse la prescripción
médica.
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La píldora anticonceptiva se administra por vía oral, los comprimidos se deben ingerir con un poco
de líquido una vez al día y aproximadamente a la misma hora. Dependiendo de las distintas
presentaciones y envases (de 21 píldoras o de 28 píldoras) se tomará durante tres semanas, con
descanso de 1 semana cuando el envase sea de 21 píldoras o ininterrumpidamente si el envase es
de 28 píldoras. Si se desea un efecto lo más rápido posible debe comenzar a ingerirse la píldora el
primer día de la menstruación. Si se comienza en cualquier otro momento la píldora no será
efectiva hasta después de un mes
Serios: Trombosis (coágulos de sangre), tumores. Además algunas mujeres experimentan cambios
en los patrones de sangrado (sangrado más leve, irregular o ausencia de menstruación -
amenorrea-), cefaleas, mareos, náuseas, dolor en las mamas, cambios de peso, cambios de humor.
Debe consultarse el prospecto específico de cada marca de medicamento ya que aún cuando
coinciden los efectos secundarios generales cada medicamento tiene sus particularidades.
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El parche anticonceptivo es un parche transdérmico plástico, fino, de color beige, que pertenece al
grupo de anticonceptivos hormonales combinados. La parte adhesiva contiene los principios
activos que se liberan de forma continua a través del torrente circulatorio. Al contrario que con la
píldora anticonceptiva oral, los vómitos o diarrea no afectan a la cantidad de medicamento que se
libera del parche.
El anticonceptivo tiene una vida útil de siete días y debe ser renovado durante tres semanas
consecutivas. Debe cambiarse el mismo día de cada semana, ya que está diseñado para que actúe
exactamente durante 7 días. En la cuarta semana, cuando debe iniciar el periodo de menstruación
no debe utilizarse.
En febrero del 2008, la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de los Estados Unidos, reveló
que el uso del parche anticonceptivo, puede provocar trombosis por formación de coágulos en las
piernas.Otro estudio publicado por Jick y cols reportó que el parche anticonceptivo presenta un
riesgo similar a los anticonceptivos orales (AO) en el desarrollo de la Tromboembolia Venosoa
(TEV).
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El Anticonceptivo subdérmico, o implante anticonceptivo, está compuesto por una varilla del
tamaño de un cerillo que se coloca por debajo de la piel del brazo de la mujer, ofreciendo
protección anticonceptiva por tres años sin ser definitivo, el médico que ha recibido capacitación
puede retirarlo en cualquier momento retornando la mujer en un tiempo mínimo a la fertilidad.
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La píldora trifásica es un método anticonceptivo hormonal a dosis bajas de principio activo con un
balance hormonal suave y escanolado que imita el ciclo fisiológico de la mujer. Está considerado
como altamente eficaz, muy seguro y con escasos efectos secundarios. Su administración favorece
la reducción de la grasa facial, por lo que puede ser indicado para el tratamiento de acné leve a
moderado.
El ciclo femenino tiene varias fases: de ovulación (expulsión del óvulo y asentamiento en el útero),
posible fertilización, supervivencia del óvulo sin fertilización y menstruación. Durante dichas fases
la producción de estrógenos y progesterona es distinta.
jÊ 1- Durante el crecimiento del óvulo en el ovario se produce una alta cantidad de estrógeno
y muy poca progesterona
jÊ 2- Durante la expulsión del óvulo del ovario y asentamiento en el útero los niveles de las
hormonas se equilibran
jÊ 3- Hasta que se produce la menstruación (ya que no se ha producido la fertilización) el
estrógeno disminuye y aumenta sustancialmente la progesterona.
La píldora trifásica se adapta a las fases descritas reduciendo significativamente sus efectos
secundarios así como los desajustes hormonales.
Los envases se presentan con píldoras de tres colores que deben ingerirse durante la ovulación, 21
días al mes. Se pueden presentar en tres fases de 7 píldoras o en tres fases con un número de
píldoras diferenciadas según se indica:
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Los espermicidas son sustancias químicas que alteran la movilidad o matan los espermatozoides.
Normalmente se utilizan para incrementar la efectividad de métodos barrera de contracepción,
como los condones o el diafragma, o bien solos, en óvulos vaginales.El ingrediente activo más
frecuente es el nonoxinol-9, al cual algunas personas son alérgicas. Se ha comprobado que esta
sustancia puede incrementar el riesgo de contraer sida, ya que produce pequeñas abrasiones en
las paredes vaginales y anales que dejan más expuestas estas zonas al ataque de VIH u otras
enfermedades venéreas.
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Los DIU son productos sanitarios por lo que deben cumplir los requisitos sanitarios establecidos a
estos productos en cada país o región, en el caso de Europa deben llevar el marcado CE de
conformidad. El DIU es el método anticonceptivo reversible más frecuentemente usado en el
mundo usado actualmente por unos 160 millones de mujeresͶpoco más de dos tercios de las
cuales están en China donde es el método anticonceptivo más usado, incluso que la esterilización.
El dispositivo debe ser introducido y extraído del útero por un profesional de la salud calificado
para ello. Permanece en el útero continuamente mientras que no se desee el embarazo.
Dependiendo del tipo usado, el tener un solo DIU está aprobado para una duración entre 5 y 10
años (el modelo de cobre T 380A es eficaz hasta por 12 años).
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Hay dos tipos principales de dispositivos intrauterinos, los que son inertes basados en cobre y
aquellos basados en hormonas que funcionan por la liberación de progestágenos. En los Estados
Unidos, por ejemplo, solo se producen dos tipos de DIU, el Paragard de cobre y el hormonal
Mirena. En el Reino Unido, existen siete tipos de DIU de cobre, y solo a éstos se les refiere como
un DIU. Los contraceptivos uterinos hormonales son considerados una forma aparte de dispositivo
anticonceptivo y son llamados Sistemas IntraUterinos
La mayoría de los DIU inertes no-hormonales son plásticos y tienen un marco en forma de T que
envuelve un alambre electrolítico puro y/o tiene collarines o mangas de cobre. El ParaGard, por
ejemplo, mide 32 mm en la porción horizontal (el tope de la T) y 36 mm en dirección vertical. En
algunos DIU, como el Nova T 380, el cable de cobre puro tiene un centro de plata que ha sido
usado para prevenir que el alambre se rompa. Los brazos del marco mantienen al dispositivo en su
posición cercano al fondo del útero. Otras versiones como el GyneFix no tiene forma de T, sino
que es un círculo compuesto por varios tubos de cobre. Todos los DIU tienen un número asociado
a sus nombres, el cual indica la superficie de área contenida por el cobre (en milímetros
cuadrados) que provee el DIU.
Los DIU no poseen elementos protectores en contra de una ETS o la EPI. Los DIU no-hormonales
de cobre son considerados seguros durante la lactancia.
Por lo tanto el mecanismo de los DIU es el espermaticida/ovicida, y algunos médicos y grupos pro-
vida cristianos creen que los métodos post-fertilización contribuyen significativamente a su
efectividad. De modo que como se define en algunos organismos que la fertilización es el
comienzo del embarazo, este modo de acción secundario ha hecho que algunos individuos y
organizaciones pro-vida etiqueten a los DIU como abortivos.
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También conocido como el método del ritmo o el método del calendario, el método Ogino-Knaus
es un método natural de regulación de la natalidad. Fue desarrollado en 1924 por el ginecólogo
japonés Kyusaku Ogino, y perfeccionado por el médico Austríaco Hermann Knaus en 1928.
Consiste en contar los días del ciclo menstrual de la mujer para lograr o evitar quedar embarazada.
Para encontrar la cantidad de días en la fase infértil pre-ovulatoria, se debe registrar durante 6
meses la duración de los ciclos menstruales, y se procede al cálculo matemático: Como el día de
ovulación es 14 días antes del primer día de menstruación y se dan "4 días de gracia", se resta 18
al número de días del ciclo más corto. Para encontrar el inicio de la fase infértil que inicia luego de
que haya ovulado, se dan 3 "días de gracia", por lo tanto se resta 11 al número de días del ciclo
más largo. Ese rango es el periodo fértil y no se puede tener relaciones en estos días.
Para una mujer cuyo ciclo menstrual se extiende entre 25 y 32 días, se estima que es infértil los
primeros 7 días de su ciclo (25 - 18 = 7), es fértil entre los días 8 y 20, y vuelve a ser infértil el día
21 (32 - 11 = 21). Cuando se trata de evitar el embarazo, usándose perfectamente, este método
tiene un nivel de efectividad de en torno al 80% (tasa de error del 20-25% según los estudios).
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En los días que siguen a la ovulación la cérvix responde al estrógeno produciendo el moco, el cual
es capaz de apoyar al esperma en su supervivencia. Este moco sale de la vagina cuando la mujer
está en posición vertical. El moco es observado por la sensación de la vulva y por la observación
del flujo vaginal. Diariamente la mujer toma nota de sus observaciones, así se da cuenta cuando
está infértil o viceversa. Algunas mujeres por medio de la sensación vaginal pueden deducirlo
aunque esto no es muy seguro.
El Método Billings enseña a la mujer a reconocer y entender sus signos de fertilidad; esto puede
ayudar en el diagnóstico temprano y tratamiento de desordenes vaginales, y contribuir al
desarrollo reproductivo y su salud.
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Las ventajas y desventajas depende de la confianza y comunicación entre las parejas, al igual que
el temple o dominio propio, y depende más de las perspectivas de las personas o personalidad.
´Ê : una posible desventaja o ventaja según la pareja es que se tiene que mantener
un historial continuo y tomar notas diligentemente, así como ayuda de la pareja de
poderse contener en los días "no seguros" o fértiles, expertos de la Organización Mundial
de la Salud, atestiguan que la mayoría de veces en que el método no funciona puede
deberse a que no usan el "sexo seguro" en los periodos fértiles, por igual requiere
disciplina el escribir diariamente en las cartas ya hechas por las organizaciones Billings.
´Ê : el primer año o primeros meses puede ser tedioso para la mujer o pareja,
mantener un escrito minucioso de los cambios en el fluido, cuando ya se ha entendido
bien el proceso del método, ya existe la ventaja de que la persona conoce su cuerpo y
flujos, así prácticamente no hay mucha necesidad de mantener un record minucioso,
algunas mujeres creen que pueden detectar su fertilidad con solo sentir su vulva, o
temperatura vaginal.
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: virtualmente no existe efecto secundario más que el embarazo comparado con
los métodos "no naturales" o invasivos, esto no protege de las enfermedades venéreas.
´Ê -
: contrario a otros métodos, que no hay vuelta atrás, así si se desea
puede quedar embarazada o no.
´Ê -
: como usar condón en días fértiles o
abstenerse, así el varón puede ayudar a mantener el historial, por igual comunicación y
fidelidad.
´Ê
: en los periodos de abstinencia muchas parejas utilizan otros métodos de
intimidad, como besos y abrazos, comunicación verbal y no verbal.
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: el conocer su cuerpo mejor la mujer puede detectar algunas enfermedades, así
como aliviar los problemas "premenstruales", y tampoco daña el feto si quedase
embarazada.
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Se empieza a tomar la temperatura el 5º día del ciclo, por vía rectal o vaginal durante 3 minutos.
Se mide al despertar antes de cualquier actividad, después de haber dormido por lo menos 3
horas. Las variaciones de una hora en la medición se harán constar ya que tomada una hora más
tarde la temperatura puede elevarse una décima y una hora más pronto de la habitual disminuir 1
décima. También deberá recordarse lo que pueda afectar la temperatura como una cena
notoriamente más o menos abundante, resfriados, toma de alcohol, trasnochar, toma de
medicación, cambio de termómetro etc. Las que tienen turnos nocturnos la observan después del
mayor descanso.
Cuando una mujer debe levantarse repetidas veces por la noche, deberá descansar una hora antes
de medir la temperatura. En caso de busqueda de embarazo, el primer test solicitado por el
especialista suele ser una gráfica de temperatura basal ya que dos niveles de temperatura y la
duración del nivel alto son indicativos de ovulación y de calidad del cuerpo amarillo post
ovulatorio.