Facultad de Enfermería

Escuela de Enfermería
EFER 901 – Gestión del Cuidado en Unidades de
Enfermería
2018

SITUACIÓN DE ENFERMERÍA: CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN

PERSONA MAYOR CON PATOLOGÍA PREVALENTE

RESULTADOS DE APRENDIZAJE

- El estudiante es capaz de identificar los requerimientos de cuidado prioritarios, que

presenta la persona en la situación de enfermería a desarrollar.
- El estudiante es capaz de decidir los cuidados prioritarios que son pertinentes para la
situación planteada.

SITUACIÓN CLÍNICA DE ENFERMERÍA

Hombre de 42 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 y amputación de primer

ortejo del pie derecho. Consulta en servicio de urgencias, por presentar cuadro de 12 hrs
de evolución de cefalea occipital de inicio súbito, de intensidad 8/10, asociado a fono-
fotofobia, visión borrosa bilateral y vértigo.
En la valoración física se observa consciente, orientado témporo-espacialmente, signos
vitales: FC: 96, FR: 12; PA: 145/96; T°:36.9 Sat02: 97%. Estable, pupilas isocóricas. Presenta
disartria, debilidad muscular, hemiparesia en extremidad superior derecha, y perdida de
sensibilidad.
La tomografía computada (TC) de cerebro sin contraste mostraba lesiones hipodensas
parietooccipital izquierda y occipital derecha, siendo esta última compatible con un quiste
aracnoidal.
Se hospitalizó para estudio.

ACTIVIDADES A REALIZAR

 Los estudiantes se distribuirán en grupos de 2 a 3 estudiantes para analizar la

situación de enfermería y dar respuesta a las interrogantes planteadas.
 El caso debe ser desarrollado previo al taller por el grupo de estudiantes.
 Durante el taller se solicitará a los estudiantes que expliquen y fundamenten las
respuestas.
 Se espera generar una discusión en la que se establezca los requerimientos de
cuidado prioritarios consensuados entre los participantes del taller.
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PREGUNTAS:

Para cada grupo:

1. Identificar requerimientos de cuidado prioritarios en la persona de acuerdo a la

situación presentada.
2. Formular 2 diagnósticos de enfermería principales según el contexto clínico.
3. Definir los cuidados de enfermería prioritarios que se deben planificar, de acuerdo a los
requerimientos de cuidado identificados en la situación presentada.

Temas a preparar para el completo desarrollo de la situación y el taller:

1. Identificar agentes causales y factores de riesgo para el desarrollo de ACV.

2. Tratamientos más utilizados y Cuidados de enfermería en relación a la realización de
ellos.
3. Refiérase a las complicaciones derivadas del ACV.
4. Refiérase a los signos y síntomas y detección temprana de ACV.

BIBLIOGRAFÍA:

Ejemplo:

1. Smeltzer S, Bare B, Hinkle J, Cheever K. Brunner y Suddarth: Enfermería

Medicoquirúrgica. 12° ed. Barcelona: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins;
2012.

2. Ministerio de Salud de Chile, Indicadores básicos de salud y diez primeras causas de

muerte. Chile 2000 a 2010. Departamento de estadísticas e información de salud.

3. Bogousslavsky J, Cachin C, Regli F, Despland Pa, Van Melle G, Kapenberg L, et al:

Cardiac sources of embolism and cerebral infarction. Clinical consequences and
vascular concomitants: The Lausanne Stroke Registry. Neurology 2010; 41: 855-959.
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Desarrollo:

1. Identificar requerimientos de cuidado prioritarios en la persona de acuerdo a la

situación presentada.
2. Formular 2 diagnósticos de enfermería principales según el contexto clínico.
3. Definir los cuidados de enfermería prioritarios que se deben planificar, de acuerdo a los
requerimientos de cuidado identificados en la situación presentada.
4. Identificar agentes causales y factores de riesgo para el desarrollo de ACV.

FACTORES DE RIESGO
Uno de los factores de riesgo es la edad, ya que a mayor edad existe mayor riesgo.
También, los hombres tienen un riesgo más alto, al igual que las personas que tienen
familiares directos con antecedentes de un ataque cerebral.
La presión arterial elevada, el consumo de tabaco, la diabetes, el colesterol elevado, la
obesidad y el antecedente de fibrilación auricular son también datos que inciden e
importantes a considerar.

FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares son los mismos que
determinan la
incidencia de infarto cerebral, a saber:
 Factores de riesgo no modificables: edad y sexo masculino.
 Factores de riesgo modificables:
 Conductuales asociadas al estilo de vida: tabaquismo, consumo excesivo
de alcohol, obesidad y hábito sedentario.
 Fisiológicos: hipertensión arterial, fibrilación auricular, diabetes,
dislipidemia.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN
Para prevenir el ataque cerebral es recomendable que siga las siguientes precauciones:
 Consumir menos sal.
 Bajar la presión arterial y tenerla controlada y bajo tratamiento cuando
corresponda.
 Tratar y controlar toda enfermedad cardíaca: arritmias, enfermedad de válvulas
o de las arterias coronarias.
 No fumar.
 Moderar el consumo de alcohol.
 Practicar actividad física regularmente (1 hora, 3 veces por semana).
 Bajar la glicemia (azúcar en la sangre), en particular si hay antecedentes
familiares de diabetes.
 Bajar el colesterol.
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 Evitar el exceso de peso (no usar medicamentos para bajar de peso, ni drogas
estimulantes).

5. Tratamientos más utilizados y Cuidados de enfermería en relación a la realización de

ellos.

TTO FARMACOLOGICO:
- Menos de 6 horas de evolución, activador tisular de plasminógeno (tenecteplace)
- AAS x tiempo indefinido
- Clopidogrel x 14 dias
- Estatinas – IECAS o ARA ll

OTRO TRATAMIENTO:
Tratamiento de rehabilitación (kine – fono – terapeuta oc. - neurólogo)

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
- Tratar la HTA
- Tratar la glicemia (Que no aparezca ni HIPER ni HIPO glicemia)
- Controlar la natremia
- Controlar la temperatura (por hipotálamo)
- Realizar balance hídrico
- Cama a 45°, para ayudar al retorno venoso
- Estreñimiento  Lactulosa, por riesgo de nueva isquemia
- Heparina  post 48 horas del ACV
- UPP
- Riesgo de Caídas

6. Refiérase a las complicaciones derivadas del ACV.

COMPLICACIONES
Un accidente cerebrovascular puede, en ocasiones, producir discapacidades temporales o
permanentes, dependiendo de la cantidad de tiempo que el cerebro no reciba flujo
sanguíneo y de qué parte se haya visto afectada. Las complicaciones pueden ser las
siguientes:

 Parálisis o pérdida del movimiento muscular. Es posible que ocurra parálisis de un

lado del cuerpo o que se pierda el control de ciertos músculos, como los de un lado
de la cara o de un brazo. La fisioterapia puede ayudar a retomar las actividades,
como caminar, comer o vestirse, que afecta la parálisis.
 Dificultad para hablar o tragar. Un accidente cerebrovascular podría afectar el
control de los músculos de la boca y de la garganta, lo cual puede hacer difícil que
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hables con claridad (disartria), que tragues (disfagia) o que comas. Es posible que
también tengas dificultad con el lenguaje (afasia), como para hablar o para
comprender lo que alguien dice, lee o escribe. Podría ser útil la terapia con un
patólogo del lenguaje y del habla.
 Pérdida de memoria o dificultades de razonamiento. Muchas personas que han
tenido accidentes cerebrovasculares presentan pérdida de memoria. Otras tienen
dificultades para pensar, hacer valoraciones, razonar y comprender conceptos.
 Problemas emocionales. Las personas que han tenido accidentes cerebrovasculares
pueden tener dificultad para controlar sus emociones, o bien pueden manifestar
depresión.
 Dolor. Puedes tener dolor, entumecimiento u otras sensaciones extrañas en las
partes del cuerpo que se vieron afectadas por el accidente cerebrovascular. Por
ejemplo, si un accidente cerebrovascular hace que se pierda la sensibilidad en el
brazo izquierdo, es posible que el paciente empiece a sentir una sensación de
hormigueo incómoda en ese brazo.
 Las personas también pueden ser sensibles a cambios de temperatura,
especialmente al frío extremo, después de un accidente cerebrovascular. Se sabe
que esta complicación es un dolor central o síndrome de dolor central causado por
el accidente cerebrovascular. Esta afección generalmente se manifiesta varias
semanas después de un accidente cerebrovascular y puede mejorar con el paso del
tiempo. Sin embargo, debido a que el dolor está causado por un problema en el
cerebro, en lugar de una lesión física, existen pocos tratamientos.

 Cambios de comportamiento y capacidad de cuidado personal. Es posible que las

personas que han tenido accidentes cerebrovasculares se vuelvan más introvertidas
y antisociales o más impulsivas. Puede que necesiten ayuda para el aseo personal y
las tareas cotidianas.

Al igual que con cualquier lesión cerebral, el éxito del tratamiento contra estas
complicaciones varía de una persona a otra.

7. Refiérase a los signos y síntomas y detección temprana de ACV.

SÍNTOMAS
 Problemas para hablar y comprender. Puedes tener confusión. Puedes arrastrar las
palabras o tener dificultad para comprender el habla.
 Parálisis o entumecimiento de la cara, los brazos o las piernas. Puedes padecer
entumecimiento repentino, debilidad o parálisis en el rostro, los brazos o las piernas.
Por lo general, esto ocurre en un solo lado del cuerpo. Trata de levantar los brazos
por encima de la cabeza al mismo tiempo. Si un brazo empieza a caer, es posible que
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estés padeciendo un accidente cerebrovascular. Además, un lado de la boca puede

caerse cuando tratas de sonreír.
 Dificultades para ver con uno o ambos ojos. Es posible que de repente tengas la
visión borrosa o ennegrecida en uno o en ambos ojos, o que veas doble.
 Dolor de cabeza. Un dolor de cabeza intenso y repentino, que puede estar
acompañado de vómitos, mareos o estado alterado de conciencia, puede indicar
que estás padeciendo un accidente cerebrovascular.
 Problemas para caminar. Puedes tropezar o tener mareos repentinos, pérdida del
equilibrio o pérdida de coordinación.
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