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Apéndice I
ESCALA DE EVALUACIÓN DE LA
VIOLENCIA FAMILIAR PARA
LATIN@S
Instrucciones
Esta escala pretende conocer datos de su familia y de usted que pudieran resultar útiles
para determinar si en su familia se presentan situaciones de conflicto en las cuales podría
necesitar ayuda.
En la primera parte encontrará preguntas sobre datos generales de usted y de su familia.
Posteriormente, se presentan una serie de situaciones que pueden suceder dentro de las
familias. Por favor, tache el circulo que indique la frecuencia en que esto pasa o ha pasado
en su familia, de acuerdo a la siguiente escala:
Sea lo más sincero que pueda, ya que con sus respuestas podremos conocer mejor a las
personas que forman su familia y de ello dependerá la atención especializada que podría
dársele a usted o alguno de los miembros de su familia. La información que proporcone
será confidencia. Si tuviera alguna duda, por favor, no dude en decírselo al evaluador de
esta escala y con gusto le ayudará.
Si alguna pregunta no tiene que ver con lo que ha vivido, por favor, no la conteste y pase
a la siguiente.
GRACIAS
NO DE VUELTA A LA HOJA HASTA QUE EL EVALUADOR SE LO INDIQUE
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________Edad:________
Género: HOMBRE ( ) MUJER ( )
Estado Civil:
SOLTERO ( ) CASADO ( ) VIUDO ( ) UNION LIBRE ( ) SEPARADO ( ) DIVORCIADO ( )
I. SITUACION ACTUAL
Ocupación: _____________________________
PAREJA
Con las siguientes preguntas queremos saber cómo es el trato entre usted y su pareja
(esposo(a), novio(a) o la persona con quien vive o vivió). Si no ha tenido pareja, pase a la
siguiente sección FAMILIA, pág 6.
Nunca Casi Algunas Casi Siempre
1. Yo sé que mi pareja está enojado (a) cuando: Nunca Veces Siempre
1 2 3 4 5
a. No hace nada 0
a. Discute a gritos 0
d. No me hace caso 0
a. Se enoja 0
b. Me regaña 0
d. Se pone hacerlo 0
a. Cambiamos de tema 0
b. Cortamos la plática 0
a. No me hace caso 0
b. Se pone de malas 0
FAMILIA:
Con las siguientes preguntas queremos saber cómo es el trato que tiene usted con su familia
(padres, pareja e hijos, otros familiares como tíos, abuelos, cuñados, etc.) En caso de vivir
solo, pase a la sección COMPORTAMIENTO VIOLENTO.