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A/O: 6
Sumario:
Antianginoso
Antiagregantes plaquetarios
Fibrinoliticos
Antiarritmicos
Objetivos:
La cardiopatía isquémica
Está condicionada por unas series de factores de riesgos como el tabaquismo, la obesidad
la HTA, la Dislipidemia, y el sedentarismo, los cuales son modificables mediantes de estilos
de vida saludable.
Antianginoso
Tratamiento Farmacológico
Clasificación
Los fármacos antianginoso se clasifican teniendo en cuenta su acción sobre la isquemia en:
Los betabloqueadores y los bloqueadores de los canales de calcio fueron tratados ya como
fármacos antihipertensivos.
Los fármacos antianginoso más utilizados para el control de los síntomas agudos y el
tratamiento de mantenimiento de la enfermedad son los nitritos.
Los mismos actúan al liberar el radical libre oxido nítrico de la pared vascular este estimula
a la guanilatociclasa formándose el GP cíclico dependiente de quinasa esto provoca la
desfoforilación de las cadenas de misionas con la consiguiente vasodilatación.
(Acción farmacológica)
Los cambios hemodinámicos ocurridos son los más importantes en su efecto antianginoso
y provocan venodilatación reduciendo la precarga, disminuyen la resistencia vascular
periférica por vasodilatación arterial reduciendo también la poscarga, la disminución del
retorno venoso y la presión arterial reducen la tensión intramiocardica y las necesidades de
oxigeno del corazón, reducen el trabajo del corazón y las demandas de oxigeno del
miocardio.
Necesidades de
O2
Poscarga
Demandas de O2
Trabajo del corazón
En los vasos coronarios provocan dilatación de los mismos y redistribución del flujo
coronario desde la región epicardiaca hacia el sub endocardio además tienen un efecto
antiagregante plaquetario los que les confiere también utilidad como fármacos
antianginoso.
(Reacciones adversa)
Los principales efectos adversos son derivados de su acción vasodilatadora como: la cefalea
que aparece entre el 25 y 50 % de los pacientes tratados su intensidad y duración pueden
obligar a suspender el tratamiento la misma disminuye o desaparece entre una y dos
semanas.
(Contraindicaciones)
Bloqueadores de canales de calcio: todos los fármacos del grupo de los Bloqueadores de
canales de calcio son eficaces en el tratamiento de la cardiopatía isquémica estos
disminuyen la entrada de calcio a través de los canales lento dependientes de voltajes al
musculo liso vascular y al musculo y tejido de conducción eléctrica del corazón e impiden
la participación del calcio en el mecanismo contráctil.
(Efectos Hemodinámicos)
(Antiagregante Plaquetario)
Son un grupo de compuestos cuyo principal objetivo es evitar la activación de las plaquetas
se clasifican según su mecanismo de acción en:
Otros como:
Antagonistas de la glicoproteínas IIb / IIIa
Inhibidores de la activación plaquetaria
Inhibidores de la tromboxano sintetasa y receptores de tromboxano.
De ellos los más utilizados son:
(Mecanismo de Acción)
Como las plaquetas no pueden sintetizar nuevas proteínas por ser células a nucleadas el
efecto de la aspirina persiste el tiempo de vida de la plaqueta; ósea mientras persiste en la
circulación.
(Efectos indeseables)
(Utilidad clínica)
(Terapéutica de la trombosis)
(Efectos indeseables)
(Usos terapéuticos)
(Antiarritmicos)
(Clasificación)
Hasta hoy se mantiene la clasificación propuesta por Vaughan William en 1984 pese a
varios intentos frente a encontrar otras más útiles a la hora de orientar el tratamiento son:
Clase III los bloqueadores de los canales de potasio como la Amiodarona y sotalol.
(Otros antiarritmicos)
(Usos Terapéuticos)
Los antiarritmicos de la clase IV los bloqueadores de los canales de calcio se indican en las
taquicardias supraventriculares por reentradas y en el fluter y fibrilación auricular.
El empleo de este grupo de fármacos requiere tener presente sus riesgos y beneficios. Los
fármacos antiarritmicos pueden reducir los síntomas relacionados con la arritmia, algunos
reducen la mortalidad a largo plazo en pacientes asintomáticos comprobados para los
betabloqueadores.
Dentro de los riesgos están los efectos adversos relacionados con altas concentraciones
Efectos adversos no relacionados con altas concentraciones.Efectos adversos potenciados
por la combinación con otras drogas o el estado del corazón
Efecto proarritmogenico aunque es más significativos con algunos fármacos todos los
antiarritmicos tiene la capacidad de desencadenar arritmias este y ortos efectos
indeseables así como las acciones farmacológicas de este grupo debes revisarlo en tu Cd.