EVALUACIÓN DEL

RIESGO SUICIDA

Ps. Alvaro Paredes Rivera

AGENDA
• El suicidio en contexto
• Evaluación del riesgo suicida a largo plazo
• Evaluación del riesgo suicida inminente
• Evaluación de razones para vivir
• Manejo del consultante suicida.
 EL SUICIDIO EN CONTEXTO
• OMS: cada 40 segundos una persona se suicida en el mundo y cada 3 segundos otra
lo intenta.
• Suicidio como la 8va causa de muerte para población general, y la 3ra para
individuos entre 18 y 24 años (Chiles & Strosahl, 2005).
• Cobra 1 millón de vidas anuales. Es el responsable de la mitad de muertes violentas
en el mundo, por encima al homicidio y la guerra juntos (Robles et al., 2013).
• En Perú (INSM “HD-HN”, 2012):
 23,4% de la población ha deseado morir alguna vez en su vida.
 8,9% ha tenido pensamientos de intentar suicidarse.
 3,5% ha hecho planes suicidas.
 2,8% ha intentado matarse. De ese porcentaje 3,57% aún lo considera una opción.
CLASIFICACIÓN DE LA CONDUCTA SUICIDA Y
AUTOLESIONES NO-SUICIDAS (Posner et al., 2014)

Intento
Suicidio Intento suicida interrumpido
externo

Conducta
Autointerrupción Preparación
autolesiva no-
del intento suicida
suicida
 Riesgo
inminente

Riesgo a Razones
largo plazo para vivir

EVALUACIÓN
DEL RIESGO
SUICIDA
MODELO DE LINEHAN PARA LA EVALUACIÓN
DEL RIESGO A LARGO PLAZO (Linehan, 1993, p. 41)
Edad

Ideación
Subsistema suicida
personal
Sexo Raza
Sistema
Apoyo Cambios Cognitivo
social en la vida

Subsistema
ambiental
Subsistema
conductual
Sistema Sistema
Modelos Consecuencias Motor-Observable Fisiológico-Afectivo
suicidas suicidas

Parasuicida

Suicida
RIESGO A LARGO PLAZO:
Subsistema ambiental
• CAMBIOS EN LA VIDA (Eventos vitales)
 Pérdidas
 Eventos traumáticos
 Eventos no controlados
 Encarcelamiento

• APOYO SOCIAL
 Trabajo
 Estado civil
 Familia
 Contacto interpersonal
 Religión

• MODELOS SUICIDAS
• DISPONIBILIDAD DE MÉTODOS
RIESGO A LARGO PLAZO:
Subsistema personal
• DEMOGRAFÍA
 Género
 Etnia
 Edad

• HISTORIA DE APRENDIZAJE
 Modelos
 Refuerzo

• BIOQUÍMICA
RIESGO A LARGO PLAZO:
Subsistema conductual
• COGNITIVO
 Contenido – Desesperanza
 Proceso – Solución de problemas

• EMOCIONAL
 Fisiológico
 Trastornos mentales

• COMPORTAMENTAL
RIESGO INMINENTE
• Ideación suicida
• Amenazas de suicidio
• Planificación suicida
• Auto-lesiones intencionales e intentos no-
consumados
• Síntomas fisiológicos
• Consumo de SPA
• Factores contextuales
• Post-hospitalización
RAZONES PARA VIVIR
• Esperanza en el futuro
• Autoeficacia
• Apego a la vida
• Responsabilidades
• Involucramiento en redes de soporte
• Miedo al suicidio
• Miedo a la desaprobación del suicidio
• Espiritualidad
• Compromiso a vivir
• Motivación a sobre-reportar
MANEJO DEL RIESGO SUICIDA
• Mantenerse activo

• Hablar abiertamente y preguntar directamente

• Basarse en evidencias

• Irreverencia cuando se amerita

• Recordar que el suicidio es una solución a un problema

• Mantener postura que es una solución inefectiva

• Involucrar otros significativos

• Agendar sesiones próximas

• No enganchar con posturas omnipotentes.