Familia y Maltrato infantil

MG Lidia Mavel Zamudio Oré

Curso:Enfermeria en Salud del Niño y Adolescente I
Definición

Es maltrato todo daño

físico, emocional, intelectual
o moral que sufre un niño
por la acción u omisión de las
personas a cuyo cuidado se
encuentra
 Definición
• Maltrato infantil:«cualquier acción u omisión, no
accidental, por parte de los padres o cuidadores que
compromete la satisfacción de las necesidades básicas del
menor».

• Agresión física, emocional o sexual contra un niño (menor de 18 años)

o la falta en proporcionar los cuidados necesarios para la expresión de su
potencial de crecimiento y desarrollo, que exceda los límites
culturalmente aceptables para esa comunidad o que transgreda el respeto
a los derechos del niño"
 Generalidades

• Mas frecuente de lo que se piensa

• Dg dificil por corta edad, cuadro inespecífico, negación del entorno

• La reincidencia es la norma
• Grave pronóstico (alto riesgo de muerte)
 Epidemiología

• EUA, Chicago Centro Nacional del estudio para la prevención del abuso
en niños
• 1999, un millón de niños víctimas de abuso y negligencia
• 15 de cada 1000 niños en la población

• 46% víctimas de negligencia

• 18% sufren abuso físico
• 9% de abuso sexual
• 45% del total son víctimas de abuso emocional

• 1999:1396 niños mueren como resultado de abuso y negligencia (4 niños

al día)EUA
 Estadísticas Nacionales
• Año 1994 estudio de la Unicef realizado en 6 regiones:
• 63% de los niños eran objeto de violencia física por parte
de los padres (leve y grave)
• 14,5% objeto de violencia psicológica por parte de los
padres
• 22,5% no sufrían de violencia
• A partir de entonces se promueven instancias legales en
pro de la protección de los menores
 Etiología

• Vulnerabilidades parentales

• Vulnerabilidades del niño

• Etapa del desarrollo

• Estresores sociales
Objetivos

• Identificar lo que es maltrato infantil ,Evitarlo, hacer

prevención primaria y/o secundaria

• Protección , Saber y poder derivar

•
 Maltrato activo o por acción

• Maltrato físico, «cualquier acción no accidental por parte de los

padres/tutores que provoque daño físico o enfermedad en el niño o le coloque
en grave riesgo de padecerlo»,

• Maltrato psicológico, «la hostilidad verbal crónica en forma de insulto,

desprecio, crítica o amenaza de abandono, y constante bloqueo de las
iniciativas de interacción infantiles (desde la evitación hasta el encierro o
confinamiento) por parte de cualquier miembro adulto del grupo familiar»,

• Abuso sexual, «cualquier clase de contacto sexual, utilización para la

realización de actos sexuales o como objeto de estimulación sexual, de un
adulto con un niño, donde el primero posee una posición de poder o autoridad
sobre el niño».
Maltrato pasivo o por omisión

• Negligencia física«la falta de atención temporal o permanente de las

necesidades físicas básicas del niño»,

• Negligencia emocional«la falta persistente de respuesta a las señales,

expresiones emocionales y conductas procuradoras de proximidad e
interacción iniciadas por el niño»

• Abandono «la delegación total de los padres/tutores del cuidado del niño
en otras personas, con desaparición física y desentendimiento completo
de la compañía y cuidado del niño».
 Clasificación

• Maltrato físico( MF)

• Abuso emocional(AE)

• Abuso sexual(ASI)

• Negligencia o abandono emocional (N)

Maltrato físico(MF)

• Daño corporal provocado por

cuidadores ej:

• Sacudidas de lactantes,
hematoma subdural,

• Fractura en tallo verde

• Fracturas o lesiones que se

repiten y de orígen inexplicable
Abuso emocional(AE)

• Humillaciones, descalificaciones,
amenazas de exclusión o abandono

• La ausencia de golpe parece quitarle

el significado de abusivo

• Daño:autoestima, seguridad y
confianza en si mismo

• Mensaje se hace parte de su

desarrollo de identidad
 Abuso sexual (ASI)

• Toda interacción sexualizada entre un adulto y

un niño.

• También cuando existe entre el abusador y la

víctima una diferencia de edad significativa
(5 años)

• Desde gestos hasta relaciones sexuales

• Extrafamiliar v/s intrafamiliar

 Negligencia (N)

• Abandono de las funciones parentales tanto

físicas como emocionales

• Descuido de higiene, nutrición, salud,

educación, enanismo psicosocial

• La nutrición afectiva, resulta tanto o mas

importante que la orgánica, ello queda puesto en
evidencia al observar niños deprivados de este
cuidado

• El mensaje implícito en el abandono es : “mejor

no hubieras nacido”
 DECLARACIÓN UNIVERSAL DE LOS
DERECHOS DEL NIÑO (EXTRACTO)
ASAMBLEA GENERAL DE LAS NACIONES

• El niño debe ser protegido contra las

prácticas que pueden fomentar la
discriminación racial, religiosa o de
cualquier otra índole.
• Debe ser educado en un espíritu de
comprensión, tolerancia, amistad entre
los pueblos, paz y fraternidad universal,
y con plena conciencia de que debe
consagrar sus energías y aptitudes al
servicio de sus
semejantes.
•

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8-09.-18 Dra. Carla Inzunza C 17
8-09.-18 Dra. Carla Inzunza C 18
 PRINCIPIOS GENERALES

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 Importancia
• Históricamente validado

• Importante subnotificación

• Método masivo

• Alto riesgo de mortalidad

• Kempe-1962, describe el “síndrome

del nino golpeado”
 Contexto
• Para Garbarino, existen 4 aspectos que
lo circunscriben

• Intencionalidad

• Efecto sobre el niño

• Juicio valórico social

• Patrones socioculturales para emitir el

juicio
 La cultura

• Revisar el tipo de relaciones adulto-niño

• Ejercicio de la autoridad, normas de socialización

• Examinar el proceso de crianza

• El uso de la violencia y la desigualdad del poder

para formar hábitos, actitudes y valores riesgo de
perpetuarlo.
 Continua cultura

• Toda forma violenta de enseñar

normas o imponer límites que
regulan la convivencia social
forman en el terror y en la
paralización por el dolor
• Doble estandar: se resguarda la
violencia y el no respeto por el
otro en la intimidad del hogar y se
los sanciona puertas afuera
 Los autores de malostratos

• Descompensaciones episódicas: Ligadas a condiciones

familiares precarias, nacimiento inoportuno,aislamiento,
agotamiento psíquico y tareas domésticas que desbordan,
pareja alcohólica, inestable o que no está. Abusos episódicos,
intermitentes. Mas factible intervenir

• Personalidades anormales: anafectividad, ausencia de

culpa, intoleracia a la frustración. Personalidades en mosaico
sobre un fondo de inmadurez y de carencias. Pasos al acto.
Pulsiones agresivas, atribuyen al niño sentimientos
aberrantes.
 Psicopatología paterna

• Pocos estudios
• Depresión (madre), Abuso de alcohol, (padre),tr. Pd
antisocial y borderline (padre),

• Agresivos
• Somatizadores

• Dificultad en el manejo de conflicto

• Presentan un aumento del alerta
 Familias con riesgo múltiple

• Desfavorecidas en el plano
socioeconómico y cultural,
abrumadas, desarraigo, aislamiento,
promiscuidad.

• Inestabilidad conyugal, madres

solteras o abandonadas.

• La mejora social y cultural no es

suficiente para prevenir reincidencia
Dinámica de la agresión

• Paso al acto en forma

compulsiva y repetitiva

• Su objetivo es el niño

• Baja del Autocontrol

• Ven al niño como un

extraño
 Factores de riesgo de Maltrato en el
niño
• Temperamento difícil

• Ser hombre

• Menor de 6 años

• RM o Tr. Del desarrollo

• Prematurez
 Psicopatología en el niño

• Los niños abusados presentan diversos síntomas

• no son específicos del cuadro.

• Estudios escasos por la variedad de definiciones y la ausencia

de un adecuado grupo control

• Schmitt(1987) :describe características clínicas de niños

abusados y sus padres
Consultan tardíamente
 Existen historias incompatibles con los hallazgos físicos
 Injurias repetidas
 Psicopatología
• Observación temprana: Niños tristes, apáticos,
asustados, agitación patológica, ausencia de llantos,
retraso psicomotor, alteración en el contacto y apego.

• Mediano plazo: Inestables, agitados, distractil,

rechazado por el grupo, buscando el contacto con el
adulto

• A largo plazo: perturbaciones graves de

personalidad, signos graves de retraso, impulsividad,
comportamiento predelictiva
Presentación clínica y psicopatología

• Depresión

• Trastorno de Conducta

• Déficit Atencional e Hiperactividad

• Trastorno Oposicionista

• Trastorno por Estrés post-traumático

 Intervenciones

• Protección eficiente

• Coherencia en las medidas adoptadas

• Evaluación en profundidad y a largo término de la

situación familiar

• Atención global de la familia siempre, con el fin de

mantener el vínculo con familia biológica
 Intervención
• Equipo multidisciplinario

• Objetivos del tratamiento:

mejorar la capacidad de la familia para
enfrentar diferentes etapas del ciclo
vital,mejorar la calidad de las
relaciones familiares, disminuir factores
de estrés psicosocial, reforzar sistemas
de apoyo social, tratamiento de
psicopatología asociada

• Siempre denunciar?
 VIOLENCIA EN NIÑO PERUANO
• Violencia en el hogar, la escuela, las
instituciones de protección y la comunidad.
Esta violencia se expresa de múltiples
formas: maltrato físico y emocional, abuso
sexual, trata con fines de explotación sexual,
explotación laboral, reclutamiento en grupos
armados, constituye un grave problema
social y una amenaza para el desarrollo
integral

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 Conocemos la real dimensión de la violencia en el Perú?

• En el Perú, el 52.5% de los padres y madres utilizan el maltrato físico

(golpes y palmadas) como un método frecuente para imponer disciplina
a sus niños, niñas y adolescentes (ENDES Varones2008).
• Según el Observatorio de Criminalidad del Ministerio Público, entre
setiembre del año 2008 y junio del 2009 se registraron 87casos de
homicidios entre los niños, niñas y adolescentes. En el año 2009, los
Centros de Emergencia Mujer atendieron 7,705 casos de maltrato
infantil y 3,200 casos de violencia sexual contra los niños, niñas y
adolescentes; y las Defensorías del Niño y del Adolescente recibieron
4,792 casos de maltrato infantil, 897 casos sobre libertad sexual

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Real dimensión de la violencia en el Perú?

• A pesar de los esfuerzos realizados en el Perú la información sobre la

violencia sigue siendo limitada, fragmentada y poco fiable por diversos
factores.
• En primer lugar, la violencia es difícil de medir porque es
frecuentemente disimulada en la esfera privada y/o aceptada
socialmente.
• En muchos casos, la violencia forma parte integral del proceso de crianza
y educación de los niños, niñas y adolescentes.
•

8-09.-18 37
Dimensión de la violencia en el Perú?

• En segundo lugar, los sistemas de registro de los servicios

• de protección presentan varias debilidades, tales como la dispersión de
la información entre los diversos sectores y el sub-registro debido a las
barreras geográficas, culturales y económicas de acceso a los servicios.
Finalmente, no
• existe un mecanismo adecuado de gestión del conocimiento que permita
generar, organizar, difundir y usar la información para orientar las
políticas públicas

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 Dimensión de la violencia en el Perú?

• Por lo antes mencionado, es urgente desarrollar un sistema de

información de calidad que nos permita conocer la dimensión y las
características de la violencia, responder de
• manera adecuada a la problemática y medir el impacto de las
intervenciones. Esta necesidad se tiene que visibilizar en la agenda
pública y promover de manera prioritaria en las políticas de prevención y
atención a la violencia contra
• los niños, niñas y adolescentes

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Fuentes Bibliograficas

• Publicación elaborada con el apoyo financiero del Gobierno de Canadá a

través de la Agencia Canadiense para el Desarrollo Internacional (ACDI)
• Autor institucional: Serie Informes Defensoriales Año: 2014Ciudad: Lima
Editorial: Defensoría del Pueblo

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Caso clínico

• Paciente de sexo femenino, 4 años, es la menor de

tres hijos de una familia constituida por ambos
padres, abuelos maternos y dos tíos maternos.
• Consultan porque desde hace algunos meses la
menor ha sido sorprendida jugando a escondidas con
un sobrino menor que ella. Los juegos son de
carácter sexual y son reiterados. Esta conducta se
observa con mayor frecuencia en la casa.
• En el jardín infantil las tías también han observado
una conducta similar en relación al juego con pares
y en el juego con juguetes. Anteriormente su
desarrollo era normal.

• La madre acota que también se han observado

alteraciones en el sueño que consisten en gritos y
expresiones de angustia durante la primera mitad de
la noche, luego generalmente sigue durmiendo.
Caso clínico 2

• Paciente de cinco años que consulta en pediatría por

cuadro viral respiratorio.
• Pediatra realiza examen físico donde se evidencia
equimosis de 3 por 2 cm en brazo derecho; resto del
examen compatible con cuadro viral.
• Al consultar por el origen de la equimosis, paciente
refiere que se portó mal y la mamá lo castigó.
• Madre explica que el día anterior en relación con
pataleta del menor, lo habría tomado bruscamente
del brazo para contenerlo. Lo describe como muy
inquieto e irritable, “me cuesta manejarlo”, explica.
•
• Familia constituida por ambos padres, el paciente y
su hermano de 10 años. Ambos padres trabajan,
niños asisten a jardín infantil y colegio,
respectivamente, durante todo el día.
•