Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Se divide en:
– Cabeza
– Cuello
– Cuerpo
– Cola
Funciones del Páncreas
• Endocrina
Insulina
Glucagon
• Exocrina
HCO3
Enzimas
Funciones del Páncreas
Exocrino
Acinos Pancreáticos, Pancreocitos: jugo
pancreático componente hidrelático (agua y
bicarbonato)
Componente ecbólico: enzimas:
(amilasa, lipasa, tripsina)
Endocrino
Islotes de Langerhans:
células alfa segregan la hormona glucagón, que eleva el nivel de glucosa en la
sangre
Células Beta segregan la hormona insulina que reduce los niveles plasmáticos de
glucosa en la sangre
Células delta que segregan la hormona Inhibidora del crecimiento
Células F ó PP que segregan un polipéptido que regula la liberación de enzimas
digestivas pancreáticas.
Inervación pancreática
Pancreatitis aguda
• Glicoproteína de bajo Pm
• Serin-proteinasa
• Serin-proteinasas
• Quimotripsinógenos 1 y 2
• Determinación en heces (resistente a
degradación proteolítica)
• QT-2 más predominante en sangre
• Utilidad clínica: fibrosis quística
insuficiencia pancreática
Elastasa Pancreática
• Endopeptidasas
• Células acinares: proelastasas
• Elastasas 1 y 2
• Pancreatitis aguda y recidivante crónica
• Cáncer de páncreas
• Mayor relación con el curso clínico
• No aumenta en causas no pancreáticas
• Elastasa en heces: insuficiencia pancreática
Pancreatitis Aguda
y
Pancreatitis Crónica
Pancreatitis Aguda
Definición:
La Pancreatitis Aguda es una enfermedad inflamatoria del
páncreas, caracterizada por autodigestión secundaria a la
activación de enzimas pancreáticas
ACTIVACIÓN ENZIMAS
ACTIVACIÓN DE FIBRINOLISIS
Y DEL COMPLEMENTO
LIBERACIÓN DE ROTEASAS
Y FORMACIÓN DE R.L.O2
LESIÓN TISULAR
Resp. Infl. Sistémica
F.O.M.
P.A. Fisiopatología
Cascada Enzimática:
Enzimática
cascada de la inflamación
Activación
del complemento
coagulación.
Macrófagos, PMN, Linfocitos: Citocinas: IL 1, PAF, TNF
PA Clasificación
• la estructura anatómica
• las funciones se ven comprometidas:
» endocrina diabetes mellitus.
» exocrina maldigestión.
Pancreatitis crónica
Etiología
PABA
• Test Indirectos
Quimotripsina
Pancrelauryl
Elastasa-1
Grasas en Materia Fecal
(Esteatocrito, Van de Kamer)
Páncreas - Estudio de la funcionalidad
Pruebas Directas
Test de Lundh
Estímulo: Desayuno con % estandarizado de
proteínas, grasas e hidratos de carbono
Páncreas - Estudio de la funcionalidad
Pruebas Directas
Ventajas Desventajas
Gold Standar Invasivo
> Sensibilidad Personal entrenado
> Especificidad Laboratorio especializado
Muy caro
Tiempo
Páncreas - Estudio de la funcionalidad
Pruebas Indirectas
Orina PABA
Pancreolauryl
Suero PABA
Pancreolauryl
Pp
Tripsina
Elastasa-1
Materia Quimiotripsina
Fecal Elastasa-1
Grasas Van de Kamer
Esteatocrito
Páncreas - Estudio de la funcionalidad
Pruebas Indirectas
Ventajas
No invasivo
Simple y sencillo
Aplicables a pediatría
Económico
No requiere laboratorio especializado
Desventajas
< Sensibilidad y especificidad
Sólo para PC moderadas a severas
Páncreas - Estudio de la funcionalidad
Pruebas Indirectas
Test de Pancreolauryl
Fundamento:
Arilesterasa
Test de Pancreolauryl
mg/L
8,00
Resultado
7,00
6,00
5,00
4,00
3,00
2,00
1,00 Paciente
Control
0,00
0 60 120 150 180 210 240 t
Páncreas - Estudio de la funcionalidad
Pruebas Indirectas
Elastasa Pancreática
Características
• serinoendopeptidasa.
• participa en la digestión de proteínas.
• secretada por el páncreas como proelastasa.
• activada en duodeno por tripsina.
• transporta esteroles neutros unida a ácidos biliares.
• estable como enzima proteolítica.
Páncreas - Estudio de la funcionalidad
Pruebas Indirectas
Elastasa Pancreática
Se determina su concentración en materia fecal y en suero
Sí se altera en
- Medida indirecta de la QT
Páncreas - Estudio de la funcionalidad
Pruebas Indirectas
- Esteatorrea
- síndrome de mala absorción
Páncreas - Estudio de la funcionalidad
Pruebas Indirectas
Van de Kamer
Método Cuantitativo
• Dieta previa 5 días con ingesta grasa 70-100 gr/día
• Se recolectan las heces durante 72hs
• Diagnóstico de esteatorrea
Método Semicuantitativo
• Dieta previa 3 días con ingesta grasa 30-50 gr/día
• Se recolectan las heces el día 4, una porción
• Debe remitir la muestra al lab dentro de las 12 hs
Páncreas - Estudio de la funcionalidad
Pruebas Indirectas
Esteatocrito
Técnica:
diluir
0,5 g MF 1:3 H2Od
Homogeneizar
capilar heparinizado
microcentrífuga x 15 minutos.
Páncreas - Estudio de la funcionalidad
Pruebas Indirectas
Esteatocrito
FS
% esteatocrito = FG x 100
(FG+FS)
FG
MUCHA SUERTE!!!!!!!!!!