ANATOMÍA DEL CORAZÓN

7 DE MARZO DE 2018
PEREA SAGUILÁN JUAN PABLO
Anatomía
Índice
¿Qué es el corazón? ........................................................................................................................ 2
Localización del corazón.................................................................................................................. 2
Correlación Clínica (RCP) ............................................................................................................. 4
División del Corazón ........................................................................................................................ 4
Vasos ............................................................................................................................................... 5
Pericardio ........................................................................................................................................ 5
Correlación Clínica (Pericarditis) ................................................................................................. 6
Capas del corazón ........................................................................................................................... 7
Correlación Clínica (Miocarditis y endocarditis) ......................................................................... 7
Cámaras Cardiacas .......................................................................................................................... 8
Válvulas Cardiacas ......................................................................................................................... 10
Correlación Clínica (Enfermedades valvulares) ......................................................................... 12
Circulación coronaria .................................................................................................................... 13
Correlación clínica (Isquemia miocárdica e infarto).................................................................. 15
Esqueleto Fibroso del Corazón ...................................................................................................... 16
Enfermedades del corazón............................................................................................................ 16
Hechos importantes acerca del corazón ....................................................................................... 18
¿Cómo se realiza una Circulación Extracorpórea? ........................................................................ 20
Bibliografía .................................................................................................................................... 22
¿Qué es el corazón?
Es una bomba muscular que cumple dos funciones básicas:

A) Crea la presión suficiente para que la sangre circule

B) Distribuye la sangre entre el organismo y los pulmones

El estudio científico del corazón sano y las enfermedades asociadas a él se denomina cardiología.

El corazón es casi del tamaño de un puño cerrado, sólo que distribuido de manera diferente.

Mide 12 cm de largo, 9 cm en su punto más ancho y 6 centímetros de espesor, con un peso promedio
de 250 g en mujeres adultas y de 300 g en hombres adultos.

Localización del corazón

El corazón se apoya en el diafragma, cerca de la línea media de la cavidad torácica, (la línea media
es una línea vertical imaginaria que divide el cuerpo en lados derecho e izquierdo, desiguales) y se
encuentra en el mediastino, una masa de tejido que se extiende desde el esternón hasta la columna
vertebral. Aproximadamente dos tercios del corazón se encuentran a la izquierda de la línea media
del cuerpo

El vértice o punta (ápex) está formada por el ventrículo izquierdo (una de las cámaras inferiores del
corazón) y descansa sobre el diafragma. La base del corazón es su superficie posterior. Está formada
por las aurículas (las cámaras inferíores), principalmente la aurícula izquierda. Además de la base y
el ápex, el corazón tiene diferentes caras y bordes. La cara anterior se ubica detrás del esternón y
las costillas. La cara inferior es la que se encuentra entre el vértice y el borde derecho y descansa
principalmente sobre el diafragma. El borde derecho mira hacia el pulmón derecho y se extiende
desde la cara inferior hasta la base; contacta con el pulmón derecho y se extiende desde la superficie
inferior hasta la base. El borde izquierdo, también denominado borde pulmonar, mira hacia el
pulmón izquierdo y se extiende desde la base hasta el ápice.
Posición del corazón y las estructuras asociadas en el mediastino
Imágenes extraídas de la página 759. Gerard J. Tortora y Bryan Derrickson.
(2011). Principios de Anatomía y Fisiología. Toppan Printing, China:
Panamericana.

Visión lateral de los espacios mediastínicos tras extirpar el pulmón

derecho.Imagen extraída de la página 592. Juan A. García Porrero y
Juan M. Hurlé. (2005). Anatomía Humana. España: Mc Graw Hill,
Interamericana de España.
Correlación Clínica (RCP)
Como el corazón se encuentra entre dos estructuras rígidas, la columna vertebral y el esternón, la
presión externa aplicada sobre el tórax puede emplearse para forzar la salida de la sangre del
corazón. En los casos en que el corazón deja de latir súbitamente, la reanimación cardiopulmonar
(RCP) (compresiones cardíacas aplicadas junto con la realización de ventilación artificial de los
pulmones por medio de la respiración boca a boca), salva vidas. La RCP permite mantener la
circulación de la sangre oxigenada hasta que el corazón vuelva a latir. En un estudio realizado en
Seattle en 2000, los investigadores hallaron que las compresiones torácicas solas son aún más
efectivas que la RCP tradicional con ventilación pulmonar. Esto es una buena noticia, ya que es más
fácil para el personal sanitario a cargo de la emergencia brindar instrucciones a los asustados
espectadores no médicos, si estas se limitan a la compresión torácica.

División del Corazón

Es un órgano constituido por dos bombas que impulsan la sangre y se dividen en:

 Corazón Derecho
 Corazón Izquierdo

El corazón derecho se encarga de bombear la sangre a los pulmones y el corazón izquierdo el que
lo hace a los demás órganos

Sección frontal del corazón.

Imagen extraída de la página 590. Juan A. García Porrero y Juan M. Hurlé. (2005).
Anatomía Humana. España: Mc Graw Hill, Interamericana de España.

Cada una de estas dos mitades está formada a su vez por una cavidad que se encarga de recibir
sangre, la aurícula o atrio, y otra eyectora de sangre, el ventrículo. Por lo tanto el corazón consta de
cuatro cavidades: las aurículas derecha e izquierda y los ventrículos derecho e izquierdo. Cada
aurícula comunica con su ventrículo correspondiente a través del orificio auriculoventricular. Las
cavidades derechas e izquierdas están separadas, tanto a nivel auricular como ventricular, por un
tabique cardiaco.

La aurícula derecha recibe sangre venosa del organismo y la moviliza hacia el ventrículo derecho, de
donde es bombeada al pulmón para oxigenarse a través de la arteria pulmonar. La aurícula izquierda
recibe sangre oxigenada de los pulmones y la moviliza hacia el ventrículo izquierdo, para ser
finalmente impulsada hacia la circulación general a través de la aorta.

Vasos
 Arterias: Son las encargadas de distribuir la sangre en todo el organismo
 Venas: Conducen al corazón la sangre proveniente de los órganos
 Linfáticos: Actúan como un almacén de plasma y otras sustancias, transportan el líquido
linfático de vuelta, desde los tejidos al sistema circulatorio.
 Capilares: Están interpuestos entre las arterias y las venas. En ellos se producen los
intercambios entre la sangre y los órganos; estos cambios son sangre-tejido que sirve para
nutrición o tejido-sangre que sirve para la eliminación de residuos. El resultado de esto es
la transformación de la sangre arterial, rica en oxígeno, en sangre venosa cargada de gas
carbónico.

Además de su papel fundamental en la circulación de la sangre, el corazón contribuye a la regulación

de la homeostasis mediante sustancias de naturaleza hormonal producidas por las paredes de las
aurículas como atriopeptinas y la angiotensina II, que son un hipotensor y un hipertensor
respectivamente. El estudio de estas dos hormonas ha permitido desarrollar tratamientos para las
enfermedades hipertensivas con el diseño de distintos fármacos.
Cuando el corazón se distiende se denomina diástole, el corazón atrae hacia sí la sangre que
circula en las venas. Cuando se contrae, se denomina Sístole, expulsa la sangre hacia las arterias

Pericardio
Peri, de perí, que significa alrededor. Es una membrana que rodea y protege al corazón, lo mantiene
en su posición en el mediastino y simultáneamente le otorga la libertad para realizar los
movimientos de contracción. Se divide en dos partes principales:

 Pericardio fibroso: Es más superficial y está compuesto por tejido conectivo denso, irregular,
poco elástico y resistente. Evita el estiramiento excesivo del corazón, provee protección y
sujeta el corazón al mediastino.
 Pericardio seroso: Es más profundo, delgado y delicado; forma una doble capa alrededor
del corazón. La capa parietal externa del pericardio seroso se fusiona con el pericardio
fibroso. La capa visceral interna, también denominada epicardio del prefijo epí que significa
sobre, es una de las capas de la pared cardiaca y se adhiere a la superficie del corazón. Entre
las capas parietal y visceral, se encuentra una delgada película del líquido seroso. Esta
secreción es producida por las células pericárdicas y se conoce como líquido pericárdico,
disminuye la fricción entre las hojas del pericardio seroso cuando el corazón late. A este
espacio se le conoce como Cavidad pericárdica.
Correlación Clínica (Pericarditis)
La inflamación del pericardio se denomina pericarditis. La variedad más común es la pericarditis
aguda, que comienza bruscamente y, en la mayoría de los casos, no tiene una causa conocida,
aunque algunas veces puede relacionarse con infecciones virales. Como resultado de la irritación
del pericardio, se produce un dolor torácico que puede extenderse hasta el hombro y miembro
superior izquierdos y se genera el frote pericárdico, sonido crujiente, audible con el estetoscopio,
producido por el roce entre las capas visceral y parietal del pericardio seroso. La pericarditis aguda
dura habitualmente una semana y se trata con fármacos que disminuyen el dolor y la inflamación,
como el ibuprofeno o la aspirina. La pericarditis crónica comienza gradualmente y su duración es
prolongada. En una de sus variantes es cuando se acumula líquido en la cavidad pericárdica. Si la
cantidad de líquido acumulado es importante, se produce un cuadro potencialmente mortal,
conocido como taponamiento cardíaco, en el que el líquido pericárdico comprime el corazón. Como
resultado de dicha compresión, se producen descenso del llenado ventricular, disminución del
retorno venoso y del volumen sistólico, caída de la tensión arterial y dificultad para respirar. En la
mayoría de los casos, la causa de la pericarditis crónica con taponamiento cardíaco es desconocida,
pero en algunas ocasiones puede ser provocada por enfermedades como el cáncer y la tuberculosis.
El tratamiento consiste en el drenaje del líquido excesivo a través de una aguja introducida en la
cavidad pericárdica.

Imagen extraída de la página 760. Gerard J.

Tortora y Bryan Derrickson. (2011).
Principios de Anatomía y Fisiología. Toppan
Printing, China: Panamericana.
Capas del corazón
La pared cardiaca se divide en tres capas, el epicardio que es la capa externa, el miocardio que es la
capa medio y el endocardio que es la capa interna

Miocardio
El prefijo myós, significa Músculo. Es el tejido muscular cardiaco, es el responsable de la acción de
bombeo. Representa el 95% de la pared cardiaca. Las fibras musculares están envueltas por tejido
conectivo compuesto por endomisio y perimisio. Las fibras del músculo cardiaco están organizadas
en haces en sentido diagonal alrededor del corazón y general la acción de bombeo.sinsitio,
organización de los haces musculares en el miocardio.

Endocardio
Viene de éndon que significa dentro. Es una fina capa de endotelio que se encuentra sobre una capa
de tejido conectivo. Forma una pared lisa que tapiza las cámaras cardiacas y recubre las válvulas
cardiacas.

Imagen extraída del sitio web:

https://www.youbioit.com/es/article/2449
4/membranas-del-corazon

Correlación Clínica (Miocarditis y endocarditis)

La miocarditis es una inflamación del miocardio que se produce, generalmente, como consecuencia
de infecciones virales, fiebre reumática, exposición a radiaciones o a determinadas sustancias
químicas y medicamentos. La miocarditis generalmente no presenta síntomas. Sin embargo, si
aparecen, pueden incluir fiebre, cansancio, dolor torácico inespecífico, ritmo cardíaco rápido o
irregular, artralgias y disnea. En general, la miocarditis es un cuadro leve y la recuperación se
produce en dos semanas. Los casos graves pueden conducir a la insuficiencia cardíaca y a la muerte.
El tratamiento consiste en evitar ejercicios vigorosos, una dieta hiposódica, monitorización
electrocardiográfica y tratamiento de la insuficiencia cardíaca.

La endocarditis es la inflamación del endocardio y comúnmente compromete las válvulas cardíacas.

La mayoría de los casos se deben a bacterias (endocarditis bacteriana). Los signos y síntomas de la
endocarditis son fiebre, soplos cardíacos, ritmo cardíaco irregular, cansancio, pérdida de apetito,
sudores nocturnos y escalofríos. El tratamiento se realiza con antibióticos intravenosos.

Corte transversal del corazón en fresco en el que se observa un aspecto diferente en el miocardio Cámaras
del ventrículo izquierdo con zonas más pálidas.

Cardiacas
Aurícula Derecha
Por arriba hacia atrás, se observa el orificio de la vena cava superior. Por abajo, la aurícula presenta
el orificio de la vena cava inferior, cuenta con un pliegue endocárdico llamado Válvula de la Vena
Cava Inferior, también conocida como la válvula de Eustaquio, también recibe sangre del seno
coronario, delante se encuentra la válvula del seno coronario y se cree que ayude a evitar la
regurgitación de la sangre hacia las venas coronarias durante la sístole auricular derecha. Las
paredes de la aurícula derecha tienen un espesor promedio de 2 a 3 mm.

La pared posterior es lisa y la pared anterior se dice que es trabeculada, ya que presenta crestas
musculares llamadas músculos pectíneos, que también se extienden dentro de la orejuela. La sangre
pasa desde la aurícula hacia el ventrículo a través de la válvula tricúspide, que posee tres valvas o
cúspides, también se le conoce como válvula auriculoventricular o atrioventricular derecha.
 Imagen extraída de: Página 764.
Gerard J. Tortora y Bryan
Derrickson. (2011). Principios de
Anatomía y Fisiología. Toppan
Printing, China: Panamericana.

Ventrículo Derecho
Tiene una pared de entre 4 y 5 mm y forma la mayor parte de la cara anterior del corazón. En su
interior, contiene relieves constituidos por haces de fibras musculares denominadas trabéculas
carnosas

Algunas de estas trabéculas tienen fibras que forman parte del sistema de conducción cardiaco.

La sangre pasa desde el ventrículo derecho, a través de la válvula pulmonar, hacia el tronco
pulmonar, que se divide en las arterias pulmonares derecha e izquierda.

El orificio pulmonar se sitúa por delante, a la izquierda y un poco por encima del orificio
auriculoventricular, la pared muscular que se encuentra entre ambos constituye la cresta
supraventricular.

La pared anterior presenta, hacia la parte media, el músculo papilar anterior, del que inician las
cuerdas tendinosas hacia las valvas anterior y posterior de la tricúspide.

En la pared posterior, se fija el músculo papilar posterior, a veces formado por varios músculos
papilares.

La pared septal, corresponde al tabique intraventricular. En ella se encuentran muchos y pequeños

músculos papilares septales.Uno de estos músculos está más desarrollado y ocupa la parte superior
y anterior del tabique, Músculo papilar del cono arterial. La pared septal está recorrida por una
trabécula llamada Trabécula Septomarginal
Aurícula Izquierda
También llamada atrio izquierdo, forma la mayor parte de la base del corazón. Recibe sangre
proveniente cuatro venas pulmonares. Ambas paredes, posterior y anterior son lisas. La sangre pasa
desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo a través de la válvula bicúspide, que posee dos
válvulas o cúspides. También Se le denomina válvula mitral ya que tiene cierto parecido a una mitra
de obispo, sombrero que tiene dos caras. También se le llama Válvula auriculoventricular.

Imagen extraída de la página 763. Gerard J.

Tortora y Bryan Derrickson. (2011).
Principios de Anatomía y Fisiología. Toppan
Printing, China: Panamericana.

Ventrículo Izquierdo
Tiene la pared más gruesa de las cuatro cámaras, con un promedio de entre 10 y 15 mm, forma el
vértice o ápex del corazón. Contiene trabéculas carnosas y cuerdas tendinosas que conectan las
valvas de la válvula mitral a los músculos papilares. La sangre pasa desde el ventrículo izquierdo, a
través de la válvula aórtica, hacia la aorta ascendente.

Válvulas Cardiacas
Cunado una cámara cardiaca se contrae, expulsa un volumen de sangre hacia el ventrículo o una
arteria. Las válvulas se abren y cierran en respuesta a cambios de presión. Las cuatro válvulas
ayudan a establecer el flujo en un solo sentido, abriéndose para permitir el paso de sangre y
posteriormente cerrándose para prevenir algún reflujo.
Válvulas auriculoventriculares y atrioventriculares
Las válvulas mitral y tricúspide también son conocidas como válvulas auriculoventriculares o
atrioventriculares (AV).Cuando una válvula está AV está abierta, los extremos de las valvas se
proyectan dentro del ventrículo. Cuando los ventrículos están relajados, los músculos papilares
también lo están, las cuerdas tendinosas están flojas y la sangre se mueve desde la aurícula al
ventrículo, de un sitio de mayor presión a uno de menor. Cuando los ventrículos se contraen, la
presión de la sangre empuja las valvas hacia arriba hasta que sus bordes de juntan y cierran el
orificio auriculoventricular. Al mismo tiempo los músculos papilares se contraen estirando las
cuerdas tendinosas.

Imagen extraída de la página 766. Gerard J.

Tortora y Bryan Derrickson. (2011).
Principios de Anatomía y Fisiología. Toppan
Printing, China: Panamericana.

Válvulas Semilunares
Las válvulas aórticas y pulmonares también son conocidas como válvulas semilunares (Sl), se
denominan así porque están formadas por tres valvas con aspecto de medialuna. Cada valva se
una a la pared arterial en su borde convexo. Estas válvulas permiten la eyección de la sangre hacia
las arterias y evitan el reflujo hacia los ventrículos. Cuando la presión ventricular aumenta, las
válvulas SL permiten el paso de la sangre desde los ventrículos hacia el tronco pulmonar y la aorta.

Imagen extraída de la página 766. Gerard J.

Tortora y Bryan Derrickson. (2011).
Principios de Anatomía y Fisiología. Toppan
Printing, China: Panamericana.

Correlación Clínica (Enfermedades valvulares)

La disminución en el diámetro de apertura de una válvula se denomina estenosis. En la estenosis
mitral, la formación de cicatrices o defectos congénitos produce disminución de la apertura de la
válvula mitral. Generalmente es causada por fiebre reumática que es consecuencia de una
infección estreptocócica no tratada.

La falla en el cierre valvular se denomina insuficiencia o incompetencia valvular, una causa en la

que existe regurgitación de sangre desde el ventrículo hacia la aurícula izquierda, es el prolapso de
válvula mitral (PVM) en el que una o ambas valvas de la mitral protuyen en la cavidad auricular
durante la contracción ventricular. El PVM es una de las enfermedades valvulares más comunes,
que afecta casi al 30% de la población. Sólo en pocos casos representa un riesgo para la salud.

En la estenosis aórtica, cuando la válvula se encuentra estrechada, ocurre principalmente debido a

depósitos de calcio. Esta causa generalmente se presenta en personas mayores, sin embargo, se
suele desarrollar de manera más rápida en personas que nacen con válvula bicúspide o aórtica
anormal. En casos raros, la calcificación puede desarrollarse en pacientes que han recibido
radioterapia en el tórax.

Ciertas enfermedades infecciosas pueden dañar o destruir las válvulas cardiacas. Por ejemplo la
fiebre reumática, enfermedad sistémica inflamatoria que se presenta luego de una infección
estreptocócica de la garganta. La bacteria dispara una respuesta inmune en la cual los anticuerpos
producidos para destruirla terminan atacando e inflamando el tejido conectivo de articulaciones y
válvulas cardiacas, entre otros órganos. Si las actividades diarias se ven afectadas por los síntomas
y una válvula no puede ser reparada quirúrgicamente, deberá ser reemplazada. Los tejidos
valvulares pueden ser sustituidos también por tejidos de cerdo. En cualquier caso, el reemplazo
valvular implica una cirugía abierta. La válvula aórtica es la que más comúnmente se reemplaza.

Circulación coronaria
Los nutrientes no se pueden difundir lo suficientemente rápido desde la sangre de las cámaras
cardiacas a todas las capas de la pared del corazón, debido a esto, el miocardio posee vasos
sanguíneos propios, dentro de la circulación coronaria o cardiaca. Las arterias coronarias nacen de
la aorta ascendente y rodean el corazón, como una corona a una cabeza. Cuando el corazón se
contrae, fluye poca sangre por estas arterias, ya que son comprimidas. Cuando el corazón se
relaja, la presión en la aorta permite la circulación de la sangre a través de las arterias coronarias
hacia capilares y luego hacia las venas coronarias.

Arterias coronarias
Las dos arterias coronarias, derecha e izquierda, nacen de la aorta ascendente y proporcionan
sangre oxigenada al miocardio. La arteria coronaria izquierda pasa por debajo de la orejuela
izquierda y se divide en la rama interventricular anterior y circunfleja. La rama interventricular
anterior se encuentra en el surco interventricular anterior y proporciona sangre oxigenada a las
paredes de ambos ventrículos. La rama circunfleja recorre el surco coronario y distribuye sangre
oxigenada a las paredes del ventrículo y la aurícula izquierda.

La arteria coronaria derecha proporciona los ramos auriculares. Luego discurre por debajo de la
orejuela derecha y se divide en la rama marginal que se encuentra en el surco coronario y
transporta sangre oxigenada hacia el miocardio en el ventrículo derecho. La rama interventricular
posterior que discurre por el surco interventricular posterior y provee de oxígeno a las paredes de
ambos ventrículos.
 Imagen extraída de la página 770. Gerard J. Tortora y
Bryan Derrickson. (2011). Principios de Anatomía y
Fisiología. Toppan Printing, China: Panamericana.

Venas coronarias
Una vez que la sangre pasa a través de las arterias coronarias, llega a los capilares y se dirige a las
venas coronarias. La mayor parte de la sangre desoxigenada del miocardio drena el gran seno
vascular, también denominado seno coronario (Un seno vascular es una vena con una pared
delgada que carece de músculo liso, lo que le permite variar el diámetro). Las principales venas
tributarias del seno coronario son:

 Vena cardíaca magna: Drena las áreas del corazón que son irrigadas por la arteria
coronaria izquierda (Ventrículos derecho e izquierdo y aurícula izquierda).
 Vena cardíaca media: Drena las áreas irrigadas por la arteria coronaria derecha
(Ventrículos derecho e izquierdo).
 Vena cardíaca mínima: Se encuentra en el surco coronario y drena las cavidades derechas
 Venas cardíacas anteriores: Drenan el ventrículo derecho.
 Imagen extraída de la página 770. Gerard J.
Tortora y Bryan Derrickson. (2011).
Principios de Anatomía y Fisiología. Toppan
Printing, China: Panamericana.

Correlación clínica (Isquemia miocárdica e infarto)

La obstrucción parcial al flujo sanguíneo en las arterias coronarias puede causar isquemia, (isque,
de iskhein, retener y emia, de háima, sangre) miocárdica, en donde el flujo sanguíneo del
miocardio se ve reducido. Generalmente, la isquemia produce hipoxia, lo que puede debilitar las
células sin matarlas. La angina de pecho, literalmente significa sensación estrangulante en el
pecho, es un dolor grave que suele acompañar a la isquemia miocárdica. Los pacientes la
describen como una opresión torácica. El dolor frecuentemente se esparce al cuello, mentón o
desciende por el brazo izquierdo hacia el codo. La isquemia miocárdica silente, episodio isquémico
sin dolor, es particularmente peligrosa debido a que la persona no detecta el ataque cardiaco
inminente.

Una obstrucción completa en una arteria coronaria puede producir un infarto de miocardio,
conocido como ataque cardiaco. Un infarto es la muerte de un área de tejido producida por la
interrupción al flujo sanguíneo. Debido a que el tejido cardiaco distal a la obstrucción se muere y
es reemplazado por tejido cicatrizal no contráctil, el músculo cardiaco pierde parte de su fuerza.
Dependiendo de la gravedad, un infarto puede alterar el sistema de conducción cardiaca y
provocar muerte súbita por fibrilación ventricular. El tratamiento del infarto incluye la
administración de agentes tombolíticos como la etretocinasa o t-PA, heparina (un anticoagulante),
o la realización de una angioplastia coronaria o de un bypass coronario.
Esqueleto Fibroso del Corazón
Además del músculo cardiaco, la pared cardiaca también contiene tejido conectivo denso que forma
el esqueleto fibroso del corazón Consiste en cuatro anillos de tejido conectivo denso que rodean las
válvulas cardíacas fusionándolas entre si y uniéndolas al tabique interventricular. Al mismo tiempo
que forma la base estructural de las válvulas cardíacas, evita el sobreestiramiento de las válvulas al
pasar la sangre a través de ellas. Por otro lado, sirve como aislante eléctrico entre las aurículas y los
ventrículos.

Esqueleto friboso del corazón. Imagen extraída de la página 765. Gerard

J. Tortora y Bryan Derrickson. (2011). Principios de Anatomía y Fisiología.
Toppan Printing, China: Panamericana.

Enfermedades del corazón

Foramen oval permeable (Fop)
El foramen oval es una apertura natural que permite el paso, durante la vida fetal, de la sangre
oxigenada de la aurícula derecha a la izquierda, de forma que el oxígeno y los nutrientes que
llegan de la madre a través de la placenta y la vena umbilical puedan llegar al cerebro y el resto de
órganos fetales. Con los cambios en la circulación que se producen al nacer, el aumento de la
presión en la aurícula izquierda hace que se cierre progresivamente el foramen. En algunas
personas no se produce este cierre, permaneciendo abierto tras el nacimiento.

En la mayorías de las personas no se produce ningún síntoma y se descubre de manera sorpresiva

al hacer un ecg por otra causa.En algunos casos puede favorecer las llamadas embolias
paradójicas, que consisten en el paso de un coágulo a través del forman oval, a la circulación
sistémica y por ella al cerebro (produciendo un ictus o accidente cerebrovascular) o a cualquier
otro órgano. Se confirma inyectando por una vena, suero fisiológico con burbujas de aire en su
interior y comprobando el paso de las burbujas a través del foramen oval, generalmente con un
ecg transesofágico.

El tratamiento se realiza dependiendo de si hay síntomas asociados al fop y pueden ser sólo
anticoagulantes hasta una intervención vía catéter para introducir una tapa entre las aurículas.

Insuficiencia cardiaca
Ocurre cuando:

 El miocardio no puede bombear sangre del corazón adecuadamente. Esto se denomina

insuficiencia cardiaca sistólica.
  El miocardio está rígido y no se llena de sangra de forma sencilla. Esto se denomina
insuficiencia cardiaca diastólica.

A medida que el bombeo se vuelve menos eficaz, la sangre puede acumularse en otras zonas del
cuerpo, como pulmones, hígado, tracto gastrointestinal, o brazos y piernas, y esto se le denomina
además insuficiencia cardiaca congestiva.

Las causas más comunes son:

 La enfermedad de la arteria coronaria (EAC), es un estrechamiento de los vasos

sanguíneos y esto puede debilitar al miocardio a lo largo del tiempo.
 La hipertensión arterial no controlada, puede presentar problemas de rigidez o
eventualmente debilitamiento del miocardio.

Enfermedades que pueden causar o contribuir son:

 Amiloidosis
 Enfisema
 Exceso de hierro

Los síntomas se pueden presentar con actividad excesiva, sin embargo, con el tiempo pueden
presentarse problemas respiratorios incluso descansando. Los más comunes son:

 Tos
 Desmayos, Fatiga
 Inapetencia
 Necesidad de orinar en la noche
 Pulso irregular
 Dificultad para respirar
 Hígado o abdomen inflamado

El tratamiento es variado. Se inicia con visitas de control, exámenes para revisar la función
cardiaca, reducir la cantidad de sal en los alimentos, no fumar, un plan de ejercicios y descanso
suficiente.

También se pueden administrar medicamentos para tratar los síntomas, impedir el deterioro de la
enfermedad y poder extender el timpo de vida. Estos medicamentos ayudan a bajar lso niveles de
colesterol, evitar coágulos, reducir el daño al corazón o liberar al cuerpo del exceso de líquido y
sodio. Está contraindicado el ibuprofeno y el naproxeno.

El insuficiencias avanzadas se puede recomendar:

 La cirugía de revascularización coronaria (CABG) o angioplastíca con colocación de stent o

sin este, pueden ayudar a mejorar el flujo sanguíneo al miocardio.Un stent es una
edoprótesis vascular de arteria coronaria que consiste en un pequeño tubo de malla de
metal que se expande dentro de una arteria del corazón.
 La cirugía de válvulas cardíacas, se puede hacer si los cambios en una válvula cardiaca
están causando la insuficiencia cardíaca.
 Un marcapasos puede ayudar a tratar la frecuencia cardiaca lenta.
Para la insuficiencia cardiaca terminal se puede ocupar un balón o globo de contrapulsación
aórtica, un dispositivo de asistencia ventricular de izquierda a derecha o un trasplante de corazón.

Hechos importantes acerca del corazón

Ludwing Rehn fue el primero, en 1896, en suturar una herida cardíaca por arma blanca. En la década
de 1920 se realizaron las primeras intervenciones sobre las válvulas cardíacas mediante
procedimientos muy rudimentarios.
En 1925, Henry Souttar dilató con el dedo una válvula mitral estenosada.
John Gibbon, en 1953, fue el primero en reparar con circulación extracorpórea una comunicación
interauricular.
En 1967 el cirujano sudafricano Christian Barnard (1922-2001), realizó el primer trasplante de
corazón humano.
Para acceder al corazón, el cirujano realiza una esternotomía; de esta forma puede tratar todo tipo
de patología cardiaca y tener un gran control sobre el órgano. Recientemente, se han empezado a
realizar técnicas de cirugía mínimamente invasivas como la esternotomía parcial o la resección del
apéndice xifoides.

Biónica
Holter implantable
Es un dispositivo de diagnóstico, del tamaño de una usb, a través del cual se detectan los impulsos
cardiacos mediante electrodos durante las 24 horas del día. Se tiene que realizar una intervención
para implantar este dispositivo debajo de la piel del paciente. Cuenta con tres años de vida útil.

Este dispositivo graba continuamente el ritmo cardiaco de la persona y si el paciente experimenta

un síncope debido a que la frecuencia cardiaca baja a niveles muy bajos, el Holter detecta y
registra estos episodios. Una de las ventajas es que se puede interactuar con el dispositivo sin
intervenir de nuevo al paciente, sólo tiene que colocar un mando sobre el pecho para recoger la
información, sin embargo, también puede estar conectado a un teléfono que puede enviar un
mensaje al especialista. Algunos holters registran la información en una página web que puede ser
consultada por el especialista de forma periódica, de tal manera se hace un seguimiento continuo
del paciente sin necesidad d que este acuda a la consulta.
 Imagen extraida de:
https://www.flickr.com/photos/ec-
jpr/13355246763

Teleasistencia
Es una tendencia que, desde hace poco tiempo, revoluciona el seguimiento y tratamiento del
paciente de cardiología. Los nuevos dispositivos como los desfibriladores automáticos
implantables, permiten establecer un control remoto de los pacientes. Antes se tenía que
trasladar a una consulta cada tres o seis meses para una revisión, pero actualmente sólo tiene que
acudir al centro hospitalario si se produce algún incidente.

Tras implantar el dispositivo bajo la piel, un sistema inalámbrico, a una hora pre-establecida,
recoge la información del desfibrilador y la transmite vía internet a una página web que es
consultada por el personal médico de manera periódica.

Ablación con catéter

Las personas que presentan arritmias, suelen responder mal a la medicación, entonces se somete
al paciente a una intervención mínimamente invasiva, que dura de dos a cuatro horas, a través del
cual eliminamos el tejido responsable de dicha arritmia.

El proceso consiste en la introducción por la pierna, llegando hasta el corazón, de catéteres que
contienen electrodos en su superficie, lo cuales registran y provocan actividad eléctrica y
dependiendo de las señales eléctricas que se detecten, así como la respuesta del corazón a cierta
estimulación eléctrica, se realiza el diagnóstico de la arritmia y la localización de la misma.

Sin embargo, una vez localizado el problema, se procede a eliminar el tejido que provoca la
arritmia, dicho proceso se utilizan una pantalla de rayos x, no obstante, los rayos x tienen
limitaciones, por una parte transmiten radiación al paciente, por lo tanto, son perjudiciales para la
salud, por otro lado, proporcionan una imagen de dos dimensiones del cuerpo, brindando sólo
información plana del lugar en donde vi8aja el catéter.

Las nuevas tecnologías permiten ver representada en la pantalla de una computadora la posición
espacial de los catéteres, ofrecen una visión en 3 dimensiones y son capaces de reproducir un
molde de la cavidad cardiaca que se explora. Así se puede determinar exactamente dónde
colocamos los catéteres para proceder a la ablación. El paso más reciente en este tipo de
intervenciones es la posibilidad de incorporar la información obtenida a través de un TAC realizado
en días previos. Donde se obtiene una imagen molde del corazón y así, se puede navegar sobre la
imagen real del órgano.

Imagen extraída de:

https://www.google.com/search?q=ablaci%C3%B3n+cardiaca&
source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwiZq4awj6bbAhVO
RqwKHbKPBk4Q_AUICygC&biw=681&bih=642#imgrc=goN_26K
UXsQACM:

Perfusión Normotérmica
En todo transplante de órganos, se presenta un problema, el almacenamiento isquémico frío o
mejor conocido como colocación de los órganos en hielo. Aunque éste método se realiza para
reducir el grado del daño al órgano durante al transporte, sigue produciendo un deterioro
significativo del órgano donado. Cuánto más se mantiene el órgano a bajas temperaturas, se
produce un mayor daño. Además, la técnica de almacenamiento en frío no permite ninguna
reanimación o evaluación mientras el órgano está siento transportado desde el donante al
receptor. Dadas las limitaciones del almacenamiento en frío, se estima que a nivel mundial entre
el 60 y 65 % de los corazones donantes no se pueden utilizar en última instancia para el
transplante.

Transmedics, ha desarrollado un equipo médico portátil capaz de superar las limitaciones de la

conservación en frío solucionando las tres limitaciones fundamentales:

 Minimiza el daño por isquemia perfundiendo el corazón con sangre oxigenada caliente.
 Optimiza la condición del órgano mediante reposición de oxígeno, nutrientes y hormonas.
  Proporciona seguimiento continuo y evaluación del órgano hasta el transplante.

Marcapasos.
Es un dispositivo alimentado con pilas, se encarga de enviar una señal al corazón cuando late de
manera irregular o de forma lenta, lo que permite hacerlo latir al ritmo correcto.

Los marcapasos más nuevos pesan tan sólo 28g y la mayoría tienen 2 partes:

 El controlador que contiene la pila y la información para controlar el latido cardiaco.

 Los alambres que conectan el corazón al generador y conducen los impulsos eléctricos a
dicho órgano

El marcapasos debe implantarse bajo la piel. Este procedimiento requiere de una hora en la
mayoría de los casos. El paciente debe de estar despierto durante toda la cirugía, sin embargo se
le administran sedantes para relajarlo.

Se realiza un incisión, casi siempre debajo de la clavícula izquierda. El controlador se coloca en esta
zona pero a veces se coloca en el abdomen, aunque es menos común. Usando imágenes de rayos
x en vivo, el médico coloca los alambres conductores a través de un corte dentro de una vena
hasta llegar al corazón y éstas, son conectadas al controlador.

En Córdoba, especialistas del Servicio de Técnicas No Invasivas y Arritmias del Instituto Modelo de
Cardiología (IMC), cuentan con sistemas de monitoreo durante las 24 horas a través de un
dispositivo que se le entrega al paciente cuando se le practica el implante, el cual manda, vía
satélite, a un centro de datos, toda la información guardada respecto al corazón.

Un paciente que vive en chile, se monitorea por este sistema desde Córdoba, en tiempo casi real,
para saber si hay alguna alteración cardíaca e indicarle los pasos a seguir. Esto por medio del
sistema que consta del marcapasos implantado en el paciente y un aparato que se conecta a la red
eléctrica llamado “Homemonitoring”, que debe colocar en algún sitio por el cual pase cerca al
menos una vez al día, dicho aparato detecta el dispositivo implantado en el pecho y toma la
información acerca del funcionamiento y la transmite vía satélite a un centro de datos,
posteriormente el médico puede revisar el expediente de forma digital y le indica al paciente los
pasos a seguir.

¿Cómo se realiza una Circulación Extracorpórea?

El corazón ha sido, hasta hace algunos años, un órgano de difícil acceso a la manipulación quirúrgica;
su gran motilidad, así como el continuo paso de sangre por las cavidades cardíacas constituían un
escollo insalvable para los cirujanos. El desarrollo de la circulación extracorpórea cambió
radicalmente esta situación.

Consiste en una máquina con una bomba impulsora y un oxigenador que permite derivar la sangre,
evitando su paso por el sistema cardiopulmonar y dejando el corazón exangüe. La sangre que llega
a la aurícula derecha es drenada por una cánula hacia la máquina, la cual está conectada con la aorta
ascendente mediante otra cánula de retorno. Gracias a este procedimiento, en la actualidad el
corazón puede ser trasplantado de un individuo a otro, las cavidades cardíacas se han hecho
accesibles al cirujano y las válvulas que hay en su interior pueden ser reemplazadas por prótesis.

Imagen extraída de:

https://es.slideshare.net/johanesquivelca/circulacin-extracorprea-
9680113

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utilizado-para-realizar-el-transplante-de-un-corazon-que-ha-dejado-de-latir-en-el-cuerpo-del-
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