Goneraitat de Catalunya Departament d'Educacié- Sol-licitud de preinscripcié a ensenyaments de segon cicle d'educacié infantil, educacié primaria i Dades de alumne/a Dut Nom 1rCognom ‘2n Gognom Ts0 Tipus vie Areca Num___Pis Municip Local District oP, Telefon Data denaicement _—/___/ Home["] Dona[] Nacional Uengues que entén® Castel [] Catala [[] Capdelesdues [] Germans al mateixrivelt [-] Nova incorporecié Se] DDades del pare, la mare, el tutor ol tutora wt Nom ‘rCognom 2n Cognom Nom ‘trCognom 2n Cognom Vallebre SMS informatus sobre la prenscripcd: si] No [7] Nimerodeteleon amb serei SMS Dades escolars de Nalumne/a_ Codi del centre actual Nom del centre, Pla destudis® "curs Idioma estranger Necesstats educatves especiiques’® AT) BL] Placa sollicitada Pla destuds® cus Vol piaga doc?” Si] No] Talpresentaruna Gnica sollictudamb les petlons de cenire | enenyaments per ordre de preferencl, Codi del centre Nom del centre 6 [ J Dades aefectes de barem Criters espectcs ~ Simultaneitat ami estucis attics professionals en conservator o programes dat rendiment esportu® Si [] No[] = Lalumneiaprové dun centre iensenyament adsert St] Nol] Criters generals - Existéncia de germans al centre sol-itat en primer loc pares o tutors legals que hitrebalir® Si] No [] = El domicl at legal a efectes d'infudncia és: ‘habitual dins rea cinfluéncia —[_] _/ habitual dins el municip, perd fore de area dinfluéncia —] ‘pera Barcelona, elhabitual dns el disicte pers fora de farea dinfuéncia ] 0 el del lloc de treballl_| Ra6 social ‘Adrega de loc de trebal cP Municii - Benefclanria per renda minima dinsercié Si [] Nol] = Discapacttat de Falunnefa, el pare, la mare o elgerma ola germana Si [] No] Cites complementaris, + Familia nombrosa o monoparenial sii [] No[] -Malata conica de talurneta que afect el seu sistema digest, endocrio metabdlic, indososelsceliacs Si [] No [1] Manifestacié de caracter voluntari sobre 'opci6 pels ensenyaments de relia Ensenyaments de relgi'®"' Si []No[] Catblica(] Evangéica[] ilémica[] ueva [7] Histira | cutur dele religions!? [7] Declaracié del pare, la mare, el tutor o Ia tutora, o de alumne/a major dfedat declare qu sin cates ls dades que fig consar en aquest document que no he present cap solicited en cap ae cere per als mateixos ensenyaments de de SignatureGeneralitat cle Catalunya Departament d'Educaci6 Informacié general + La solitude preinscinis, que ha de ser ini, she de presentar al centre demanat en primer loci hha de igurar, per onde de preferénca la relacis dels cantes. També es pot presenar a 'Ajuntament os sescau, 2 fofira municipal descolartzais on esigu ubca el Cente sol ita en primer oc. La presentaci de sotlicituds en més d'un centre o el au ola flsedat en les dades comportaa pera la persona solicitant la walldaci dels drets de prioital, excepte que una dels slctuds sigul aun dels centres inegrats de musica o dara + Ena preinscripi al primer curs deducaci pimata o ESO tenen preferencia es alumnes que procedeien d'un cenve adscrt als centes Solicats El det prevent es mantéUnament mente les petions siguin prorizades a centes als qualsesigul adecrt el centre de procedencia. "Els centres no poden percebre cap quantiat pel concepte de preinscripis, reserva de placa o equivalent {No as pot eondcionarringeés en un cenve al result dunes proves o examens + Els centespivats han Ginformar dela modaltat del concert que lenensubscil ami el Departament ¢Educacé. També han informers eseau, del caracter prop del centre * Alsi mated, els entres han dinformar, quan escalgu, de import de les eubvenclons | dels ats que rebin de es administacions pbliques per alsosteniment dalres ensenyament faite que parte, aii com dela pevieé de les actvlatsextraescolae|complementarles el seu cost. Instruccions per formalitzar la sol-licitud ‘TESTE SOIR Rede ates ane toes STOR, 6 GUT 66 COTTE TYSONS aT A OS TESS POBTEST— centres concertats, indistintament, escrts per ordre de preferéncia, "Shan demplenar oles les dades, sibé és voluntati emplenat Faparal referent a fopeé per la frmacé relgiosa *Cal utitzar letra majdscula\bolgat, + Documentacié que cal aportar: ‘} Original fotocdpia del DN dela persona sot ktanto dela targeta de residéncla on consta el NIE en el cas de persones estrangeres. ) Original fotocdpia del libre de familia o alres documents relatus ala faci ©) Sienté, original ftocopia de fa targeta sania individual (TS!) de Falumneia, 4) Altes documents que acreditn els agpectes inccals per a persona sol icant a efectes 'apicacé del barem, segons el que estableix Tannex 2 de a Resolucis de preinscrpcie, Cal tenr en compte que només es valoraran les cicumstancies que s.acredtn documentalment. Els originals de la dacumentacié es retomaran Ln cop acarats amb les copies presentades, (1) Sialumnesna tétargeta saniara individual (TS), al itrodulr el cod! alfanumérie que hi aparex (@) Alumnat estranger que s'ncorpora al sistema educatu espanyyol o que fa menys de dos anys que shi ha incorporat (@)En oncordanga amb laricle 21.2 de la Le! 1/1998, de 7 de gener, de policalinguistiea, | acord amb els articles 11.41.56 de la Lil 42/2009, de 10 ds julol, educaci6, en el curs escolar en qué els alumnes Inicin el primer ensenyament,els pares, mares otuorsies dels slumnes le lengua habitual dels quals sigu el castella poden instar, en el moment de la maticula, a le dreccio del centre en el qual siguin ‘admesos, que lus filses hirebin atencislingustea individualtzada en aquesta lengua (@) Enel cas que dos o més germans presentin st Fetus al mate cente per al matelxnivell educatiu cal marcar la caselaa totes es soblicituds, ©) [Pradestudis Goat Liar dinfants (primer ce feducacs infant) uA [Segon cicle dedveacié infant INF [Educacto primaria PRI [Educacié secundaria oblgatorla ESO Educacié especial EE (©)Tipus A:alunnat amb dscapactas tastrs greus de personaltat ode conduct o amb males cegenraves gus. Tipus B: alumnat en stuacions socioecondmigues o socioculturals desfavorides. (7) Aquesta opcis es tindra en compte, en els cursos intermedis, quan no es pugui assignar cap de les places solicitades, (@) La persona solietant que aspin a obteny una placa al primer curs deducaci secundatia obigatria (ESO) | cursi o hagl de cusar el proper Curs 2010-2011 ensenyaments professionals de misica o dansa en un conservator ofl o partipi en programes daltrendiment esport, ho ha dfingicer en la sol‘icitud de preinsripes. (@) Dacord amb Farle 10.1 el Decret 75/2007, aquesta puntuaclé també s'aplica per accedir a un cenve pile quan el germa o germana esta escolrizaten un altre centre public amb el qual hi ha relacié dadscrpcls (10) Sino es fa cap manifestaciés'entendra que Fopci6 és no.Lopoié feta és vida pera tota etapa, sens perjucici de la seva possible madificacis, que sha de comunicar al centre, per esc, amb prou antelacé a Tnici de quaisevol cur. (11) En el cas coplar pels ensenyaments de rel, també stha de marcar amb una X el tious dope que es vol cursar (12) Aquesta opcié només sofereix a feducacié secundaria oblgatéria Proteccié de dades + Diacord amb a Llelorgnica 15/1998, de proteccié de dades de cardcter personal, les vostres dades seran incorporades al fier “Escolartzacié dalumnes’, del qual és responsable la Direccié General dAtencé a la Comunitat Educativa. La fnaltat és a gests i reise dels processos admissié de lalumnat a centres educatius suragats amb fons pibics, Podeu exercir els drets d'accés, rectiicadis,cancetrlacié | oposicé mriljangant un esort adregat ala Subdreccié General de Gestié de Serveis ala Comunitat: Via Augusta 202-226, 08021 Barcelona,