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Certificado de Afiliación La Señora LEYDI YIZETH MOLANO GONZALEZ , identificada con Cédula Ciudadanía 1.116.546.193,
Certificado de Afiliación La Señora LEYDI YIZETH MOLANO GONZALEZ , identificada con Cédula Ciudadanía 1.116.546.193,

Certificado de Afiliación

La Señora LEYDI YIZETH MOLANO GONZALEZ , identificada con Cédula Ciudadanía 1.116.546.193, Presenta los siguientes datos, referentes al Plan Obligatorio de Salud POS en nuestra EPS044.

Información del Afiliado:

Nombre:

DANIEL MARTINEZ PADILLA

Número de identificación:

91517255

Tipo Identificación:

Cédula Ciudadanía

Estado actual :

VIGENTES

Razón de estado:

Al dia - empleador pago al dia

Fecha afiliación (dd/mm/aaaa):

01/08/2017

Nombre de

CONTRIBUTIVO

 

Régimen:

Tipo de Afiliado:

COTIZANTE

Fecha de retiro:

Dirección actual de residencia:

CARRERA 24 10 31

Municipio residencia:

Aguazul

Teléfono actual de residencia:

6434114

Depto. Residencia:

CASANARE

Documento Aportante

Razón Social Aportante

Fecha Inicio

Fecha Fin

900619863

STORK TECHNICAL SERVICES HOLDING B. V. SUCURSAL COLOMBIA

01/07/2017

 

Información del Beneficiario:

Afiliado Beneficiario:

LEYDI YIZETH MOLANO GONZALEZ

Número de identificación:

1116546193

Tipo de afiliado:

BENEFICIARIO

Fecha afiliación (dd/mm/aaaa):

01/08/2017

Tipo Identificación:

Cédula Ciudadanía

Estado actual:

VIGENTES

Razón de estado:

Al día - empleador pago al día

Parentesco Beneficiario:

CONYUGE

Fecha de retiro:

Dirección actual de residencia:

CRA 24 10 31 Villa del rio

Municipio residencia:

Aguazul

Teléfono actual de residencia:

6380000

Depto. Residencia:

CASANARE

Señor afiliado por favor verifique sus datos básicos y de ser necesario realice la actualización de los mismos comunicándose con los siguientes teléfonos en Bogotá: 6510777 y en el resto del país 018000120777.

Se firma y expide en Bogotá a los 19 días del mes de Julio de 2018, a solicitud del interesado.

**INFORMACION NO VALIDA PARA TRASLADO ENTRE EPS, NI PARA ACLARAR MULTIAFILIACION**

SEÑOR USUARIO: RECUERDE QUE EL TRASLADO DE EPS ES UN MANEJO ENTRE LAS MISMAS. DECRETO 806 ART. 55

CORDIALMENTE

ES UN MANEJO ENTRE LAS MISMAS. DECRETO 806 ART. 55 CORDIALMENTE Jairo Enrique Lancheros Gerente de

Jairo Enrique Lancheros

Gerente de Operaciones

Elaboro:

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