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CT - Toni
Toni nació con un peso de 2250 g. Fue un niño nacido prematuramente tras un
embarazo sin incidencias. El parto no presentó ninguna complicación, dando un
resultado de 9-10 en el test de Apgar.
El primer mes de vida fue normal. Debido a que la madre tuvo que incorporarse
al trabajo rápidamente, los padres decidieron que el bebé acudiera a una
guardería.
Cuando Toni contaba con un mes y medio de edad sufrió una muerte súbita
mientras estaba en la guardería. Inmediatamente se le ingresó en un centro
hospitalario, donde precisó intubación y presentó secuelas de muerte súbita
abortada. Después de una semana se le dio el alta, aunque en su domicilio fue
preciso un monitor de apneas. El diagnóstico fue de tetraparesia distónica leve
con componente atáxico.
Se presenta a consulta logopédica con 3 años de edad, porque el neurólogo se
lo ha aconsejado a los padres. Hasta el momento se habían tratado los
aspectos de estimulación motora, pero no se le había proporcionado ningún
tipo de tratamiento del lenguaje.
Ahora asiste a una sesión de logopedia semanal.
Presenta babeo muy abundante (correción del babeo)y un habla ininteligible,
con imprecisiones articulatorias y múltiples lapsus dentro de la palabra y la
frase. Los padres informan que de hecho hace tan sólo 6 meses que ha
empezado a hablar, y que hasta ese momento se comunicaba gestualmente o
mediante escaso vocabulario.
Toni es un niño muy tímido (actividades para mejorar su timidez autoestima)
que, aunque colabora en todas las tareas que se le proponen, se retrae cuando
ha de tomar la iniciativa.
Este año ha iniciado su escolarización primaria en un colegio de enseñanza
ordinaria; los padres dicen que su relación con los compañeros no es adecuada,
porque le cuesta entablar contacto con ellos debido a su carácter y su
condición física. Escolarmente no hay ningún problema, pues sigue los
objetivos propuestos para su nivel.
Se precisa iniciar tratamiento logopédico inmediatamente, con una regularidad
de una sesión semanal debido a la dificultad de desplazamiento hasta el centro
por parte de la familia. Por eso se solicita la máxima colaboración por parte de
la escuela y la familia para reforzar el tratamiento y se pone en marcha la
exploración logopédica para concretar el programa.
Exploración
El informe neurológico indica que el niño acudió a la consulta por presentar
babeo abundante y múltiples déficit comunicativos. El problema se debe a las
secuelas de una muerte súbita, con un diagnóstico de tetraparesia distónica
leve con componente ataxico, sin trastornos asociados.
1
Elaborados a partir de Miguel Puyuelo, Casos clínicos de logopedia, 2, Ed. Masson 2001
En las pruebas neurológicas realizadas se observa que en la resonancia
magnética aparecen áreas de hiperseñal que afectan de forma bilateral a
ambos núcleos lenticulares y al tálamo, todo lo cual es compatible con una
lesión residual de encefalopatía hipoxicoisquémica.
Toni no padece de epilepsia ni toma ningún tipo de medicación.
Informe logopédico:
n ld di mg Actividad Observaciones
1. Control de la cabeza en la maniobra de levantada.
2. Si puede elevar la cabeza en decúbito supino
3. Control de la cabeza en posición de sentado.
4. Control de la cabeza en posición erecta.
5. Control de la cabeza en desplazamiento.
6. Capacidad de girar la cabeza hacia delante, atrás y
a los lados, sin movimientos asociados, bloques o
contracción excesiva.
7. Tono postural del tronco
8. Tono del tronco en movimiento. Si hay
movimientos asociados o espasticidad.
9. Movilidad del tronco durante la emisión de voz.
10. Comprobar si la posición de la cadera en relación
con el tronco es correcta o hay anteversión o
retroversión.
11. El tono muscular es normal o es fluctuante,
hipertónico o anormalmente alto en alguna parte
del cuerpo.
n = normal ld = ligera dificultad di = dificultad importante mg = muy grave
Protocolo de alimentación
n ld di mg Actividad Observaciones
1. Deglución de líquidos
2. Deglución de sólidos
3. Masticación
4. Movimientos de la lengua durante la
alimentación.
5. Tolera todo tipo de alimento en la boca,
consistencia-sabor
6. Succión
7. Movimientos del maxilar durante la
alimentación
8. Sorber
9. Utiliza los labios correctamente durante la
alimentación.
10. La deglución es regular o atípica.
11. ¿La velocidad a la que come habitualmente
es normal?
12. Posición de la cabeza durante la
alimentación
13. ¿La instalación general es adecuada?
n = normal ld = ligera dificultad di = dificultad importante mg = muy grave
n ld di mg Actividad Observaciones
1. Reflejo de morder: ¿está inhibido?
2. Reflejo de náusea: ¿es correcto?
3. Reflejo de succión, ¿está inhibido?
4. Reflejo de orientación
5. Capacidad de evitar el babeo en reposo o
durante el sueño.
6. Capacidad de evitar el babeo durante el
habla.
10. Capacidad de toser y expectorar
n = normal ld = ligera dificultad di = dificultad importante mg = muy grave
n ld di mg Actividad Observaciones
1. Simetría de la mímica facial en reposo.
2. Capacidad de cambiar de expresión.
Movimiento de sonrisa. Movimiento de
enfado.
3. Mímica facial durante la comunicación, ¿es
correcta?
4. Capacidad de mantener los labios juntos y
simétricos
5. Capacidad de llevar los labios hacia delante
6. Capacidad de mover los labios
correctamente durante el habla.
7. Capacidad de hacer vibrar los labios.
8. Capacidad de apretar los labios fuertemente.
9. Capacidad de mantener los labios apretados
con resistencia.
10. Capacidad de abrir cerrar la mandíbula
alterna-tivamente.
11. Capacidad de mover la mandíbula a la
derecha
12. Capacidad de mover la mandíbula a la
izquierda
13. Capacidad de mover la mandíbula en
rotación.
14. Capacidad de oponer resistencia a la
apertura.
15. La posición de la mandíbula en reposo es
correcta.
16. Movimientos de la mandíbula durante el
habla.
17. Posición de la lengua en reposo.
18. Tono muscular de la lengua en reposo.
19. Tono muscular de la lengua en actividad.
20. Capacidad de llevar la lengua hacia delante.
21. Capacidad de llevar la lengua hacia atrás.
22. Capacidad de llevar la lengua a la derecha.
23. Capacidad de llevar la lengua a la izquierda.
24. Capacidad de recoger los dientes con la
lengua.
25. Capacidad de recorrer con la lengua la
mejilla derecha.
26. Capacidad de recorrer con la lengua la
mejilla izquierda.
27. Capacidad de realizar movimientos
circulares con la lengua dentro de la boca.
28. Capacidad de llevar la lengua a lo alto del
paladar.
29. Capacidad de recorrer el exterior de la boca
con la lengua.
30. Comprobar el tono muscular a ambos lados
de la lengua.
31. Observar si su movimiento y posición de la
lengua son correctos durante la emisión de
voz.
32. Observar sus movimientos de lengua
durante la articulación
n = normal ld = ligera dificultad di = dificultad importante mg = muy grave
Problemas muy graves en la musculatura de la zona oral y peri oral sobre todo en lo
relacionado con la lengua y sobre todo con sus movimientos (recorrer con la lengua
la mejilla derecha y la izquierda, llevarla a lo alto del paladar,etc .
Respiración
n ld di mg Actividad Observaciones
1. En reposo, la respiración se realiza
predominante-mente por la nariz.
2. En reposo, la respiración presenta un ritmo
regular o sufre cambios bruscos.
3. En reposo es fácil observar el movimiento de
la respiración.
4. En actividad, capacidad de mantener el soplo
de manera regular.
5. En actividad, capacidad de bloquear la
respiración unos segundos.
6. En actividad, capacidad de aumentar
progresiva-mente el nivel de soplo.
7. En actividad, capacidad de ir reduciendo
progresi-vamente el volumen de soplo.
8. En actividad, capacidad de ir soplando y
bloque-ando a intervalos regulares, sin
volver a respirar.
9. En actividad, coordinación en relación con la
fonación.
10. En actividad, capacidad de recuperar la
respira-ción después de un ligero esfuerzo
motor o vocal.
n = normal ld = ligera dificultad di = dificultad importante mg = muy grave
n ld di mg Actividad Observaciones
1. Capacidad de iniciar la emisión de la a
2. Capacidad de mantener la emisión de la a
3. Capacidad de emitir la a fuerte
4. Capacidad de emitir la a suave
5. Capacidad de emitir las a en decrescendo
6. Capacidad de emitir la a en crescendo
7. Capacidad de emitir series de a
8. Capacidad de hacer escalas con la a en
crescendo
9. Capacidad de hacer escalas con la a en
decres-cendo
10. Capacidad de mantener una intensidad
constante y adecuada durante el habla.
11. Calidad de la voz durante el habla.
12. Capacidad de emitir pa, pa, pa de forma
continuada
13. Capacidad de emitir pa, pa, pa en
crescendo.
14. Capacidad de emitir pa, pa, pa en
decrescendo.
15. Repetir varias series de pa, pa, pa
dejándole respirar en el medio y comprobar
si la coordinación es correcta.
16. Comprobar si puede emitir de forma
sostenida todas las vocales a, e, i, o, u
17. Comprobar si la emisión de las diferentes
vocales está bien diferenciada.
n = normal ld = ligera dificultad di = dificultad importante mg = muy grave
Presenta ligera dificultad para iniciar mantener y emitir vocales, su emisión sostenida
no es constante, con una baja calidad durante habla, volvemos a encontrar
dificultades en la respiración.
n ld di mg Actividad Observaciones
1. Capacidad de abrir y cerrar la mandíbula con
rapidez.
2. Capacidad de sacar y meter los labios
deprisa.
3. Capacidad de sacar y meter la lengua
deprisa.
4. Capacidad de llevar la lengua a la derecha y
a la izquierda derpisa.
5. Capacidad de llevar la lengua arriba y abajo
deprisa.
6. Capacidad de repetir deprisa pu-tu-cu
7. Capacidad de repetir deprisa si-ti-si.
8. Capacidad de repetir deprisa pi-to-ca.
9. Capacidad de repetir deprisa pa-ta-ca.
10. Capacidad de repetir deprisa pa-ta-po.
11. Capacidad de repetir deprisa oo-ee.
12. Capacidad de repetir deprisa pa-ta.
13. Capacidad de repetir deprisa ka-ta.
14. Capacidad de repetir deprisa ka-la.
n = normal ld = ligera dificultad di = dificultad importante mg = muy grave
n ld di mg Actividad Observaciones
1. Capacidad de repetir consonantes al
principio de palabra.
2. Capacidad de repetir sonidos vocálicos.
3. Capacidad de repetir consonantes dobles.
4. Capacidad de repetir palabras de más de dos
sílabas.
5. Capacidad de repetir frases de tres
elementos.
6. Capacidad de repetir frases de cuatro
elementos.
7. Capacidad de repetir frases de más de cuatro
elementos.
n = normal ld = ligera dificultad di = dificultad importante mg = muy grave
Articulación deficiente cuando aumentamos el numero de palabras que tiene la frase. Lo que
dará a un lenguaje muy simplificado.
Inteligibilidad
n ld di mg Actividad Observaciones
1. Inteligibilidad imitando al logopeda.
2. Inteligibilidad imitando a un familiar o amigo.
3. Inteligibilidad imitando a un extraño.
4. Comprensión de su lenguaje para el
logopeda.
5. Comprensión de su lenguaje para un familiar
o amigo.
6. Comprensión de su lenguaje para un extraño.
n = normal ld = ligera dificultad di = dificultad importante mg = muy grave
Prosodia
n ld di mg Actividad Observaciones
1. Capacidad de mantener la prosodia correcta
durante el discurso.
2. Capacidad de mantener la entonación
adecuada.
3. Capacidad de mantener una melodía
adecuada.
4. Capacidad de mantener un ritmo adecuado.
5. Capacidad de enlentecer el habla
voluntariamente.
6. Capacidad de acelerar el habla
voluntariamente.
7. Capacidad de imitar diferentes tipos de
prosodia.
n = normal ld = ligera dificultad di = dificultad importante mg = muy grave
INTRODUCCIÓN
a) Interferencia de la maduración normal del cerebro por una lesión que lleva al
retardo o detención de algunas o todas las áreas del desarrollo.
b) Presencia de patrones anormales de postura y movimiento, por liberación de la
actividad refleja postural anormal o a una interrupción del control normal de los
reflejos posturales y de movimiento.
Tratamiento
INTERVENCION:
OBJETIVOS:
Conseguir una relajación adecuada de los músculos
fonoarticulatorios, para eliminar tensiones.
Obtener una posición lo mas parecida posible a la
normal, con un tono muscular regularizado que favorezca la emisión de la
voz y la articulación.
Favorecer el movimiento y tono muscular normal.
Control de cabeza y cuello.
Control de la mandíbula y lengua.
Favorecer la posición del niño en la alimentación.
Utilizar instrumentos adecuados en la comida.
Desarrollar los movimientos de la zona oral, sobre
todo aquellos en los que Toni muestra más dificultad.
Favorecer la autonomía personal en todos los ámbitos
de la vida cotidiana.
Mejorar la movilidad y funcionalidad de labios,
mandíbula, mejillas, boca y especialmente de la lengua.
Establecer un patrón correcto de respiración.
Favorecer la fuerza y coordinación de los músculos
implicados.
Adaptar la respiración a las necesidades de la
fonación.
Favorecer la automatización de los distintos tipos de
respiración.
Inhibir patrones anormales de emisión, durante la
fonación.
Establecer una buena coordinación entre respiración y
fonación.
Conseguir un inicio vocal adecuado.
Facilitar las variaciones de tono y las inflexiones de
voz, y en otros estabilizarlos.
Control del ruido durante la emisión.
Facilitar la proyección vocal.
Enseñar los puntos correctos de articulación de
algunos sonidos.
Conseguir o posibilitar una mejora de la voz,
entonación registro y ritmo.
Asesoramiento familiar.
CONTENIDOS:
Tenemos objetivos y su programaciones propias para cada una de las tareas que
vamos a realizar con Toni, pero no se trabajaran por separado. Las sesiones
deben tener una continuidad y se ha de tener habilidad para ir coordinando unos
apartados con otros. No empezaremos los ejercicios de articulación hasta no
haber superado las fases anteriores.
Es decir será una intervención multidisciplinar (Logopeda, PT, Profesora de clase,
familia, etc) y en los diferentes ambientes en los que el niño va a estar inmerso
(Escolar y familiar)
Ejercicios:
- movilizaciones pasivas e instalación adecuada.
- Ejercicios de rotación y movilizaciones pasivas para los espacios para relajarlos.
- Ejercicios para evitar que se fijen en una postura determinada.
- Ejercicios sobre los músculos de la nuca y el cuello para relajar cabeza y maxilar
inferior.
Las praxias se trabajaran junto al control motor general antes de empezar la
articulación.
- Emplear una cuchara normal que se adapte bien a ala boca del niño,
poco profunda, plana y que no sea de plástico, ligeramente alargada
para que se adapte mejor a la forma de la lengua.
- Cabeza en ligera flexion, procurando el control de la mandíbula.
- Evitar movimientos de extensión, en especial la nuca y la boca, para
ello abrir ligeramente la boca y entrar toda la cuchara
horizontalmente y en el medio. Luego presionar la lengua con la
cuchara, lo que provocara el cierre espontaneo de la boca. Daremos
tiempo a que el labio superior sea el que retenga la comida al retirar
la cuchara horizontalmente.
Lo primero a trabajar será una posición correcta de la lengua y control del babeo.
Para ello se realizaran harán praxias de la lengua, con nuestro dedo, el dedo de
Toni o con un depresor, espátulas, cuchara, mete la lengua dentro de la boca del
niño una y otra vez, mover la lengua hacia la derecha e izquierda intentando darle
el tono adecuado y rotación.
Para mejorar la succión, debemos enseñárselo con el método del tubo. Podemos
igualmente untar el labio superior con miel, obligándole a sacar y mover la lengua
y elevarla al chupar.
Tragar cucharaditas de líquido con la cabeza inclinada hacia atrás, en posición
vertical, colocarle el liquido dentro de la lengua.
Comenzar la alimentación con comida triturada, el alimento se colocara primero
dentro de la boca, y posteriormente cada vez mas afuera para que el niño mueva
los labios y la lengua al coger el alimento, elevándolo entre los dientes para
masticarlo.
Podemos utilizar caramelos que sirvan para tragar saliva y aprender a controlar el
babeo. Son útiles los caramelos de azúcar para la masticación.
Hemos de mover su mandíbula con nuestras manos para enseñarle como se
mastica. Cuando degluta hacerle notar su propia garganta para que note sus
movimientos.
Fortalecer los labios a través del bolo alimenticio. Al tratar la succión y deglución,
trabajaremos la respiración.
Respiración:
Empezaremos fuera de la boca y tocaremos con nuestros dedos, con los suyos, o
con objetos diversos haciendo poca presión. Después pasaremos a realizar el
ejercicio dentro de la boca ( encía, paladar, lengua) para obtener la sensibilidad de
estas zonas, se utilizaran: cepillos de dientes eléctricos, meter el dedo,
estimulación a través de hielo, pincelados o manipulación con ejercicios de
presión.
Mandíbula: presionarla para abrir la boca, para que la cierre y mantenga la lengua
dentro de la boca. Conseguir un tono adecuado. Estiramiento con los dedos de los
músculos que cierran los labios. Hay métodos aislados (praxias) y de coordinación
a través de la alimentación para trabajar estos aspectos.
5) Fonación:
Algunos ejemplos:
- fonación mantenida con moviendo del labio superior: / b. V, p , m/.
- empujar el labio superior: / f/
- hacer presión en hioides: levantar la lengua.
- Trabajar tono e intensidad mediante onomatopeyas.
- La resonancia: diga un sonido con la boca cerrada, ir estableciendo diálogos con
proyección vocal entre nosotros y el niño.
- Para la función gótica: provocar el estornudo, cerrar las narinas.
Articulación:
3. Juego de las parejas de animales; haremos tantas parejas como niños/as estén
participando en el juego. Cada una de las parejas realizara el sonido de un animal
(pollito, vaca, caballo, oveja,,,). Colocaremos a los niños/as por [oda la clase con
los ojos tapados. Se clara la indicación de empezar a imitar al animal que a cada
uno le haya tocado. Cada niño/a debe intentar localizar su pareja mediante el
sonido emitido y cogerse de la mano.
4. Los niños/as, con los ojos tapados, deberán reconocer el sonido u onomatopeya
que realice el reeducador (cerrar la puerta, mover la silla, imitación de una
ambulancia,..).
— Hacer sonar un pandero fuerte y débil. Los niños/as, con los ojos tapados,
deben dar una palmada cuando el sonido sea fuerte y deben levantar los brazos
cuando ése sea débil
— Arrojar un lápiz al suelo e inmediatamente después hacer sonar fuertemente el
pandero. El niño/a, con los ojos tapados, debe decir con qué intensidad escuchó el
primer .sonido y con qué intensidad sonó el segundo.
— Se elegirán .sonidos de distinto timbre (por ejemplo, silbato y tambor), Con los
ojos cerrados, el niño/a debe adivinar cuál de los dos sonidos ha escuchado.
— Con una flauta, emitir sonidos graves y agudos. Los alumnos/as deben levantar
las manos cuando el sonido sea grave y bajar las manos cuando el sonido que
escuche sea agudo.
— Con una flauta, un pilo, un silbato... se realizarán sonidos de duración larga y
corta. Los alumnos/as deben identificar cuándo un sonido ha sido largo y cuándo
ha sido corto, con los ojos cerrados.
1. Decir al niño/a dos silabas que no constituyan una palabra y con .sonidos muy
distintos (pe-rre). Previamente, el reeducador se habrá tapado los labios para que
su reconocimiento sea tan sólo mediante la percepción auditiva. El alumno/a debe
repetir las sílabas pronunciadas.
Seguidamente, pasaremos a trabajar sin este apoyo visual. Para ello, el alumno/a
deberá de repetir las parejas de palabras que se le indiquen sin ver la boca del
reeducador.
Hemos partido de los ejercicios más sencillos hasta los más avanzados. Este tipo
de ejercicio se irá complicando de forma que las palabras que se les proponga
sean más largas o poco conocidas para los niños/as.
METODOLOGIA:
Procedimientos y técnicas:
Aspectos metodológicos:
el tono muscular
Parte del cuerpo más afectada.
Grado de afectación de la parte afectada.
Estudio del conjunto de los movimientos de cabeza,
tronco, cadera, extremidades, para valorar como influye en le
emisión de la voz.
Momento más adecuado para empezar el tratamiento.
Colaboración familiar.
Objetivos del tratamiento.
Etapas que se deben tener en cuenta.
Nivel intelectual y trastornos asociados.
Realizaremos como mínimo dos sesiones con Toni a la semana como máximo tres
que tendrán una duración de 45 minutos de forma individual. Cuando sea posible
algunas de las sesiones se podrán realizar con el grupo clase para favorecer la
integración de Toni y disminuir su timidez.
La relación con la familia debe de ser muy estrecha desde el primer momento
pues va a ser para nosotros una vital fuente de información sobre Toni además de
ser la prolongación de nuestra intervención en casa. Es decir, la intervención no
acaba cuando termina la sesión sino que esta debe de continuar en el ámbito
familiar.
Interacciones sociales:
Los niños con parálisis cerebral tienen menos ocasiones y más dificultades
motrices para desarrollar correctamente la interacción verbal familiar( falta de
contacto ocular, posición
de la cuna..).Todo esto hace que se requiera una orientación regular y sistemática
de la familia en relación con la comunicación y la expresión. Asesoraremos a la
familia sobre:
Cuando las capacidades de comunicación oral sean muy limitadas, las técnicas de
traducción y ampliación son pocos funcionales. En estos casos nos deberemos de
plantear la posibilidad de utilizar un sistema alternativo y /o aumentativo de
comunicación.
También les remito a los padres a la guia editada por la confederación aspace
Guia para padres AYUDAR A SU HIJO A APRENDER.
ANEXO 1
MATERIALES PARA LA INTERVENCIÓN
Materiales, recursos didácticos:
- espátulas guialenguas.
- Espejos pequeños y grandes.
- Fichas para la maduración del lenguaje.
- Pitos, papelillos.
- Velas,.
- Instrumentos adecuados para la alimentación: cucharas, vasos.
- Caramelos.
- Letras manipulables.
- Fichas de respiración y soplo de H Agustoni.
- Cintas de discriminación fonemática de Ines Sánchez Bustos.
- Debemos tener presente la posibilidad de adaptar los materiales didácticos para
aquellos niños que tengan dificultad en su motricidad fina, desde pequeñas
modificaciones en el material habitual: usar puzzles de gran tamaño, aumentar el
grosor de los lápices, pinturas, utilizar tijeras especiales, hasta cambios
significativos en el material escolar: uso de imprentillas, pizarras de hierro con
letras imantadas, materiales con belcro, incluso ordenadores con dispositivos
específicos.
- Utilizar ayudas técnicas para favorecer la autonomía del niño, desde tableros
de comunicación simples (pictogramas, dibujos, fotos) a ordenadores. Desde
ayudas técnicas no electrónicas sencillas: barrido, luces a ayudas técnicas
electrónicas como ordenadores, conmutadores.
ANEXO I I
Actividad: El terapeuta le propondrá al niño que abra y cierre los ojos unas veces más lento y otras veces más
rápido.
Actividad: El terapeuta le dirá al niño que guiñe los ojos con el fin de imitar la movilidad facial del niño.
Actividad: El terapeuta le dirá al niño quiñe alternativamente un ojo y después otro.
Actividad: El terapeuta le dirá al niño que frunza la frente, con la sensación por ejemplo de “estar asustado”,
“estar enfadado”, o “estar sorprendido”.
Actividad: El terapeuta le pedirá al niño que haga muecas como por ejemplo: boca malhumorada, boca
contenta, carrillos hinchados, también que mueva la lengua por las comisuras, que se lama los labios, hinche
las mejillas con la lengua, haga sonidos de succión…
Actividad: El terapeuta le pedirá al niño que siga con la vista sin mover la cabeza una vela, un objeto o un
dibujo.
Solo para niños que tengan buenas posibilidades de realizar movimientos activos
Materiales: Una vela, un objeto o un dibujo y espejo.
2. PRAXIAS LINGUALES
3. PRAXIAS LABIALES
Actividad: El terapeuta le dará al niño una piruleta para que la sujete con los labios durante cierto tiempo. Se
aumentará la duración de este ejercicio un poco cada día.
Actividad: El terapeuta le pedirá al niño que lleve los labios cerrados hacia delante y detrás (“tirar besitos”).
Actividad: El terapeuta le pedirá al niño que se muerda el labio inferior con los dientes superiores, y después
al revés.
Actividad: El terapeuta le pedirá al niño que haga vibrar los labios a modo de “pedorretas”.
Actividad: El terapeuta le pedirá al niño que haga vibrar la lengua y los labios (le dirá “eres el motor de un
coche”).
Actividad: El terapeuta untará con miel o mermelada el labio superior del niño para que eleve la lengua y se
chupe los labios.
Actividad: El terapeuta le pedirá al niño que intente limpiarse las encías con la lengua, tendiendo los labios
cerrados.
Actividad: El terapeuta presionará con la punta de le lengua del niño las mejillas, haciendo como que tiene un
caramelo.
Solo se podrán realizar estas actividades en aquellos niños que tengan movimientos activos con la lengua y
los labios.
Actividad: Le damos al niño un juguete y le decimos que lo tire. Cuando lo ha tirado decimos << O, Oh >> y
hacemos que el niño lo repita varias veces, tanto si él tira el juguete como si lo tiramos nosotros.
Actividad: El terapeuta le dirá al niño que pronuncie el sonido /a/. Se realizará esta actividad mediante juegos
de imitación y melodías.
Actividad: El terapeuta le dirá al niño que pronuncie el sonido /o/, /i/, /u/, /e/. Esta actividad hay que realizarla
con niños que puedan emitir sonidos, de manera que favorezca la iniciación fonética que contribuirá a hacer
los labios más flexibles.
Actividad: Pasando un sonido vocálico a otro, de forma muy marcada y continuada, en un orden decreciente
de mayor a menor abertura bucal: a, o, u, e, i. Esta actividad hay que realizarla con niños que puedan emitir
sonidos, de manera que favorezca la iniciación fonética que contribuirá a hacer los labios más flexibles.
Actividad: Articulación de fonemas /a-o-u/ y de /a-e-i/ exagerando el movimiento de los labios. Esta actividad
hay que realizarla con niños que puedan emitir sonidos, de manera que favorezca la iniciación fonética que
contribuirá a hacer los labios más flexibles.
Actividad: Mientras el niño come nosotros hacemos: <<Mm>> y hacemos que él lo repita
Actividad: Producir sonidos bilabiales /p/ /m/ /b/ procurando presionar los labios uno contra otro. Esta
actividad hay que realizarla con niños que puedan emitir sonidos, de manera que favorezca la iniciación
fonética que contribuirá a hacer los labios más flexibles.
Actividad: Realizar rápidos movimientos de unión y separación de labios, articulando /pápápápá/. Esta
actividad hay que realizarla con niños que puedan emitir sonidos, de manera que favorezca la iniciación
fonética que contribuirá a hacer los labios más flexibles.
Actividad: Dar besitos procurando explosionar los labios. Los besos pueden darse en diferentes direcciones:
hacia atrás, hacia la izquierda...
Actividad: Colocar un lápiz sobre el labio superior a modo de bigote.
Actividad: Coger un objeto con los labios e intentar cambiarlo de lugar.
Actividad: Con los labios juntos proyectarlos hacia la nariz como si fuera la trompa de un elefante.
Actividad: Mantener sellado labial mientras por dentro la lengua ejerce una presión contra las mejillas izda y
drcha a modo de caramelo.
Actividad: Mantener sellado labial mientras por dentro la lengua ejerce una presión contra la zona superior e
inferior de los labios a modo de mico.
Actividad: Mantener sellado labial mientras se llena la boca de agua y se traslada de una mejilla a otra.
Actividad: Inflar mejillas y realizar buches de aire de izquierda a derecha y en círculo.
Actividad: Con los labios proyectados abrir y cerrar.
Actividad: Realizar pellizquitos sobre los labios a modo de masaje para estimularlos.
Actividad: Aspirar con una pajita. Se le puede indicar que mediante este sistema el paciente traslade un
papelito de un lado a otro.
Actividad: Hacer pompas de jabón.
Actividad: Hacer vibrar los labios imitando el resoplido de un caballo. Procurar tomar aire por la nariz.
Actividad: Introducir en la boca un botón con un hilo y estirar del hilo hacia fuera, arriba o abajo procurando
que sólo trabajen los labios y no otras zonas compensatorias.
Actividad: Atrapar el cabo de un hilo con los labios e ir introduciéndolo en la boca poco a poco procurando
que sólo trabajen los labios.
Actividad: Colocar el depresor entre los dientes del niño. El niño debe intentar cerrar la boca.
Actividad: Colocar el depresor entre los dientes del niño. El niño debe realizar besitos procurando explosionar
sonoramente los labios.
Actividad: Colocar el depresor contra los labios del niño. El niño hace morritos.
Actividad: Colocar el depresor sosteniéndolo entre los labios del niño y hacer fuerza para evitar que el
logopeda lo saque de la boca.
Actividad: Introducir el depresor en la boca del niño ayudándose solo por los labios.
Actividad: Colocar el depresor entre los labios del niño mientras se emiten sonidos bilabiales.
Actividad: Colocar la pantalla en la boca e intentar cerrar y abrir los labios presionándolos con fuerza e
intentando conseguir sellado labial.
Actividad: Situar la pantalla en la boca del niño e intentar emitir sonidos bilabiales o frases con abundancia de
sonidos bilabiales.
Actividad: El niño alarga el labio superior cubriendo los incisivos superiores.
Actividad: El niño proyecta los labios hacia fuera y volver a la posición inicial finalizando con una sonrisa.
Actividad: El niño esconde los labios como si los fuéramos a succionar.
Actividad: El niño realiza movimientos circulares con los labios.
Actividad: El niño sonríe “de oreja a oreja” procurando en todo momento mantener los labios sellados.
Actividad: Consiste en reproducir el movimiento que se realiza cuando se mastica procurando en todo
momento mantener los labios sellados.
Actividad: El niño con la boca abierta intentar bostezar.
Actividad: El niño con la boca abierta hace como si estuvieses mascando chicle, de una manera exagerada.
Actividad: El niño con la boca cerrada intentar bostezar.
Actividad: El niño con la boca cerrada hace como si estuvieses mascando chicle, de una manera exagerada.
Actividad: El niño abre y cierra la boca. La lengua debe estar en reposo, no la debe apretar. La punta debe
estar apoyada en la parte inferior de los dientes.
Actividad: El niño abre mucho la boca hasta que ve en el espejo toda su garganta.
Actividad: El niño coloca los labios juntos, separa los labios un poco, los separa un poco más y finalmente los
junta de nuevo. El niño repite el ejercicio varias veces.
Actividad: El niño coloca los labios juntos y apretados, los afloja un poco, los aprieta de nuevo y finalmente
los afloja. El niño repite el ejercicio varias veces.
Actividad: El niño coloca los labios juntos y apretados, los afloja un poco, separándolos ligeramente y
estirándolos hacia los lados. Sigue separándolos poco a poco, coloca los labios en posición de sonrisa amable
y los mantiene así durante unos minutos. El niño repite el ejercicio varias veces.
Actividad: El niño con la boca cerrada, aprieta los labios hacia dentro, aprieta uno contra otro con energía,
separa rápidamente los labios mostrando los dientes todavía apretados y vuelve a apretar los dientes.
Actividad: El niño hicha las mejillas con los labios cerrados. A continuación hunde las mejillas sin separar los
labios pero si los maxilares.
Actividad: colocamos los labios entreabiertos de forma que se vean un poco los dientes. Después los ponemos
un poco separados mientras se puede ver la parte inferior de la lengua. Finalmente, el niño debe mirarse en el
espejo y comprobar que la lengua se apoya con un poquitín de fuerza en el paladar, casi tocando con el borde
de los dientes de arriba. Para conseguir nuestro objetivo, ha de practicar la posición de la lengua durante unos
minutos.
Actividad: el niño coloca la punta de la lengua chocando con los dientes de arriba y después saca la lengua
con fuerza varias veces. Antes de dar por finalizado el ejercicio, presiona con los dedos su mejilla para que la
lengua se doble y toca con la punta los dientes de arriba
Actividad: el niño debe sacar y meter la lengua de la boca, chocando la punta con los dientes de arriba varias
veces. Seguidamente, ha de recorrer con la punta de la lengua todo el paladar hasta chocarla con los dientes de
arriba (también tiene que repetirlo varias veces)
Actividad: el niño ha de juntar los labios, sacar la lengua, meterla y juntar los labios de nuevo. Este
procedimiento tiene que repetirlo varias veces
Actividad:: el niño ha de juntar y separar los labios varias veces. Después, tiene que sacar la lengua hacia la
derecha y hacia la izquierda varias veces y por último, debe sacar la lengua hacia arriba y abajo varias veces
Actividad: el niño ha de colocar los labios entreabiertos para que se vea un poco la lengua. En esa posición, el
niño retira la lengua y la vuelve a situar en el mismo sitio, entre los dientes y repite el ejercicio durante unos
minutos.
Actividad: el niño ha de juntar los labios, sacar la lengua hacia la izquierda, guardarla y juntar los labios de
nuevo
Actividad: el niño debe juntar los labios, sacar la lengua hacia la derecha y después hacia la izquierda,
guardarla y juntar los labios de nuevo
Actividad: Nos mordemos el labio inferior con los dientes de arriba repetidamente, con una ligera apertura y
cierre de la boca.
Actividad: Estiramos los labios de forma exagerada, sin abrir la boca. Permanecemos unos segundos con esa
“sonrisa de payaso”. Volvemos a la posición inicial y lo repetimos varias veces
Actividad: Abultamos el labio inferior introduciendo la lengua en el saco gingival inferior. En esta posición
realizamos la apertura y cierre de la boca.
Actividad: Desplazamos los labios cerrados de izquierda a derecha, y viceversa, como si moviéramos un gran
bigote.
Actividad: Inflamos los carrillos con aire y luego nos los apretamos con las manos haciendo una explosión
rápida unas veces y continua otras.
Actividad: Hinchamos las mejillas con aire y pasamos a mordernos internamente las mismas. Así varias veces.
Actividad: Abrimos y cerramos la boca (apertura media) siguiendo un ritmo, como si comiéramos muchas
cucharadas de sopa.
Actividad: Ponemos la cara triste realizando las contracciones faciales pertinentes de forma exagerada.
Jugamos a pasar de cara triste a cara normal repetidas veces.
Actividad: Sonreímos enseñando los dientes con la boca semiabierta. Jugamos a pasar de la cara alegre a la
cara normal o triste repetidas veces.
Actividad: Abrimos al máximo la boca enseñando los dientes y la cerramos alternativamente.
Actividad: Abrimos la boca ligeramente y estiramos los labios hacia los lados, como si fuera la ranura de un
buzón.
Actividad: Nos “mojamos” los labios pasando la lengua por ellos. A continuación juntamos y separamos los
labios con suavidad, produciendo un ligero ruido que imita el sonido de las gotas de lluvia cuando caen al
suelo.
Actividad: Nos pasamos el dedo índice por el labio superior e inferior y luego apretamos un labio contra otro.
Actividad: Proyectamos los labios hacia delante. En esta posición los desplazamos de izquierda a derecha, y
viceversa.
Actividad: Adelantamos los labios produciendo una fuerte oclusión.
Actividad: Desviar, lateralmente, todo lo posible las mandíbulas, manteniendo los labios juntos.
Actividad: Abrir y cerrar los labios cada vez más deprisa, manteniendo los dientes juntos.
Actividad: Morder el labio superior con los dientes inferiores.
Actividad: Morder el labio superior, después el inferior y, finalmente los dos al mismo tiempo.
Actividad: Bajar el labio inferior, apretando bien los dientes.
Actividad: Esconder uno de los labios con el otro.
Actividad: Esconder los dos labios hacia dentro.
Actividad: Acción de apretar los dientes y mover los labios hacia un lado y hacia el otro.
Actividad: Subir los labios con morritos para tocar la nariz.
Actividad: Sin abrir la boca ni llegar a despegar los labios, apretar y aflojar éstos de forma sucesiva.
Actividad: Separar y juntar los labios ligeramente de forma repetida, con la mayor rapidez posible.
Actividad: Sostener una paja exclusivamente con los labios, de forma que, por la fuerza de éstos, la paja se
mantenga totalmente horizontal.
Actividad: Sujetar con los labios un tapón de corcho grande, lanzarlo lo más lejos posible con el impulso de
los labios.
Actividad: apretar y aflojar los labios sin abrir la boca.
Actividad: El niño hincha las dos mejillas a la vez.
Actividad: El niño hincha alternativamente la mejilla izquierda y la derecha.
Actividad: En alguna ocasión puede ser útil pintar un lado de un color y el otro de otro, o pegar dibujos
diferentes en cada mejilla. Posteriormente pedimos al niño que hinche la mejilla pintada.
Actividad: El niño empuja con la lengua las mejillas en todas las direcciones.
Actividad: El niño hincha las mejillas como si fueran un globo y luego las deshincha poco a poco.
Actividad: Hinchar los carrillos y, al apretarlos con las manos, hacer explosión con los labios
Actividad: Hinchar los carrillos manteniendo el aire en la boca al apretar fuertemente los labios, a pesar de dar
golpes para hacer explosión
Actividad: Mantener pasivo el labio inferior y moverlo con los dedos verticalmente
Actividad: Proyectar los labios unidos, llevarlos a la derecha, a la izquierda y sonreír
Actividad: Zumbar los labios, imitando el sonido del avión
Actividad: Coger cosas con los labios y trasladarlas a otro sitio.
Actividad: Con migas de pan, intentar hacer bolitas con los labios.
Actividad: Poner un botón, con un elástico en el centro entre los labios del niño para que lo sujete. Luego
tiraremos del elástico, a fin de que el niño haga fuerza con los labios.
Actividad: Sonreír sin abrir la boca y a continuación reír.
Actividad: Proyectar los labios unidos y seguidamente, manteniéndolos unidos, estirar la boca como si fuera a
sonreír.
Actividad: Realizar el ejercicio anterior con los labios entreabiertos.
Actividad: Movimiento pasivo del labio inferior, que, relajado, se deja mover por el reeducador con
movimientos verticales y horizontales.
Actividad: Pedir al niño que estire los labios a la vez que el terapeuta intenta encogérselos o arrugárselos a la
inversa, con el fin de aumentar la fuerza muscular labial.
Actividad: El niño oprime los labios fuertemente uno contra otro en posición simétrica. En esta posición
oponer resistencia a que sean abiertos por el dedo del terapeuta.
Actividad: Untar el labio superior con algún dulce que agrade al niño, para obligarle a elevar la lengua y lamer
los labios.
Los ejercicios de movilidad dependerán de la dificultad que presente el niño con parálisis cerebral.
Materiales: Lápiz, agua, pajita, pompero, botón, hilo, depresor, pantalla oral, migas de pan, elástico, hielo,
piruletas, espejo y miel o mermelada, pinturas y pegatinas.
4. PRAXIAS VELARES
Actividad: Consiste en realizar gárgaras para conseguir estimular y localizar la zona velar. Las gárgaras se
pueden llevar a cabo utilizando líquido o bien la propia saliva.
Actividad: Consiste en que el niño bostece con el fin de estimular la zona velar.
Actividad: Consiste en que el niño tosa para estimular la zona velar. También permite que el niño interiorice y
perciba dicha zona. Es importante que cuando tosa lo haga sin forzar.
Actividad: Emitir sonidos típicamente velares como la /j/ la /k/ y la /g/ combinándolos con vocales o con otros
sonidos.
Actividad: Hacer papada empujando la lengua contra la base desde la cavidad bucal.
Actividad: Pronunciar “cacaca...”, varias veces, exagerando la articulación.
Actividad: Emitir ronquidos.
Actividad: Hacer gargarismos.
Actividad: Dejar a la vista la parte posterior de la apertura de la cavidad bucal al abrir la boca, mediante el
aplanamiento de la lengua en su parte posterior, sin retroceso de la misma, y la elevación del velo del paladar.
En los casos en que se aprecien dificultades, cabe ayudarse de un depresor o, simplemente, de los dedos. A
continuación, se dice a los niños que se observen “la campanilla”, en un espejo y que comprueben como sube
y baja al decir “aaaa...”.
5. PRAXIAS MANDIBULARES
Actividad: El niño simula masticar procurando un movimiento vertical. Comienza por 3 movimientos y
progresivamente va aumentando.
Actividad: El niño abre la boca tanto como sea posible: la mandíbula descendida y las comisuras de los labios
separados. Ejecuta este movimiento de un solo golpe. A continuación cierra la boca instantáneamente y
aprieta los dientes.
Actividad: El niño mueve la mandíbula de izquierda a derecha. Percibir si al realizar el movimiento produce
algún dolor.
Actividad: El niño mueve la mandíbula hacia delante y hacia atrás como si fuera un cajón que se abre y se
cierra.
Actividad: El niño saca el maxilar inferior hacia delante, hacia la derecha y hacia la izquierda.
Actividad: El niño con la boca en posición de bostezo, abre y cierra sin juntar las mandíbulas.
Actividad: El niño mastica un chicle alternando lados. Mientras mastica, los labios deben permanecer
cerrados.
Actividad: El niño mastica con mucha fuerza, a continuación con poca fuerza, muy suavemente.
Actividad: El terapeuta sitúa el depresor en molares del niño y le pide que mastique.
Actividad: Abrimos la boca, con apertura media, y la cerramos doce veces. Y en cada ocasión simulamos que
tragamos “la uva”.
Actividad: Abrimos la boca exageradamente, como para dar un gran mordisco a una manzana. Luego
simulamos que masticamos y tragamos.
Actividad: Mover la mandíbula inferior lateralmente con ayuda de la mano.
Actividad: Mover la mandíbula inferior lateralmente sin ayuda de la mano.
Actividad: Abrir y cerrar la boca a distintos ritmos y con distinto tamaño de abertura, según se le vaya
marcando.
Actividad: Imitar el movimiento del bostezo.
Actividad: Ejercicio de mascar o realizar movimientos similares.
Actividad: Apretar y aflojar los dientes sucesivamente, sin llegar a entreabrir la boca ni dejar la mandíbula
totalmente relajada.
Actividad: Abrir y cerrar la boca deprisa.
Actividad: Abrir y cerrar la boca despacio.
Actividad: Abrir la boca despacio y cerrarla deprisa.
Actividad: Abrir la boca deprisa y cerrarla despacio.
Actividad: Hacer muecas.
Actividad: Masticar chicles en distintas posiciones (con las muelas lado derecho, muelas lado izquierdo,
dientes).
Actividad: Realizar globos con chicles.
Actividad: Papel de fumar o similar pegado en la nariz y cayendo hacia la boca, por medio de soplos los
elevaremos.
Actividad: Movimientos pasivos de la mandíbula inferior, que, relajada, se deja mover por el terapeuta con
movimientos verticales.
Actividad: el niño debe poner diferentes caras de monstruos, bien repetidas o espontáneas
Materiales: Chicle, papel de fumar y depresor.